ERITEMA MULTIFORME RECURRENTE ASOCIADO A HERPES SIMPLE CON COMPROMISO MUCOCUTÁNEO: DIAGNÓSTICO CLÍNICO, TERAPIA ANTIVIRAL Y ENFOQUE RECONSTRUCTIVO-ESTÉTICO
Palabras clave:
Eritema multiforme; Herpes simple; Recurrencia; Antivirales; Aciclovir; Cirugía plástica; Cicatriz; Mucosa oralResumen
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0908
Resumen
Introducción: El eritema multiforme recurrente asociado a herpes simple representa una entidad mucocutánea inmunomediada, clínicamente desafiante por su tendencia a recurrir, su dolor, el compromiso oral y perioral, y su potencial impacto funcional y estético. Aunque el diagnóstico suele ser clínico, la diferenciación frente a síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, reacción fija medicamentosa y mucositis infecciosa es esencial. Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre diagnóstico clínico, fisiopatología asociada a HSV, terapia antiviral supresiva y papel complementario de Cirugía Plástica en el cuidado mucocutáneo y la prevención de secuelas reconstructivo-estéticas. Métodos: Se estructuró una revisión sistematizada con lineamientos PRISMA 2020. Se incluyeron revisiones, series clínicas, ensayos y artículos de referencia sobre eritema multiforme recurrente, HSV, antivirales y manejo de cicatrices. Resultados: La evidencia identifica al HSV como desencadenante central de recurrencias; el ensayo controlado clásico de aciclovir continuo mostró reducción significativa de episodios. El manejo agudo se basa en soporte, analgesia, cuidado local, hidratación, control de infección desencadenante y vigilancia oftalmológica cuando existe compromiso ocular. El enfoque reconstructivo-estético no sustituye al manejo dermatológico/infeccioso, pero agrega valor en lesiones extensas de labios, mucosa oral, región perioral y áreas expuestas mediante curaciones, protección de barrera, prevención de sobreinfección, educación cicatricial y evaluación de secuelas. Conclusiones: El abordaje ideal es multidisciplinario. En casos recurrentes relacionados con HSV, la profilaxis antiviral continua debe considerarse individualmente; Cirugía Plástica puede contribuir a preservar función, estética y calidad de vida. 1-8,10-12,23-25.
Palabras claves: Eritema multiforme; Herpes simple; Recurrencia; Antivirales; Aciclovir; Cirugía plástica; Cicatriz; Mucosa oral.
Abstract
Background: Recurrent herpes simplex virus-associated erythema multiforme is an immune-mediated mucocutaneous disorder characterized by painful relapses, oral and perioral involvement, and functional and esthetic burden. Clinical diagnosis and careful distinction from Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, fixed drug eruption, and infectious mucositis are essential. Objective: To synthesize evidence on clinical diagnosis, HSV-related pathogenesis, suppressive antiviral therapy, and the complementary role of plastic surgery in mucocutaneous care and prevention of reconstructive-esthetic sequelae. Methods: A PRISMA 2020-oriented structured review was prepared, including reviews, clinical series, trials, and key articles on recurrent erythema multiforme, HSV, antivirals, wound care, and scar management. Results: HSV is a major trigger of recurrent disease. Continuous acyclovir prophylaxis has the strongest clinical trial evidence for reducing relapses. Acute management relies on symptomatic care, analgesia, topical therapy, hydration, etiologic control, and ophthalmologic evaluation when ocular involvement is suspected. Plastic surgery does not replace dermatology or infectious disease care but may support lip, oral, perioral, and exposed-skin lesions through advanced wound care, barrier protection, prevention of secondary infection, scar counseling, and assessment of functional or esthetic sequelae. Conclusions: A multidisciplinary approach is recommended. Continuous antiviral prophylaxis should be individualized in HSV-associated recurrent cases, while plastic surgery may help preserve function, esthetics, and quality of life. 1-8,10-12,23-25.
Keywords: Erythema multiforme; Herpes simplex; Recurrence; Antiviral agents; Acyclovir; Plastic surgery; Scar; Oral mucosa.
Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 11 de marzo de 2026.
Fecha de aceptación: 20 de mayo de 2026.
Fecha de publicación: 22 de junio de 2026.
Descargas
Citas
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. doi:10.1136/bmj.n71.
Page MJ, Moher D, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. PRISMA 2020 explanation and elaboration: updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n160. doi:10.1136/bmj.n160.
Kechichian E, Dupin N, Wetter DA, Ortonne N, Agbo-Godeau S, Chosidow O. Erythema multiforme. EClinicalMedicine. 2024;77:102909. doi:10.1016/j.eclinm.2024.102909.
Trayes KP, Love G, Studdiford JS. Erythema multiforme: recognition and management. Am Fam Physician. 2019;100(2):82-88.
Sokumbi O, Wetter DA. Clinical features, diagnosis, and treatment of erythema multiforme: a review for the practicing dermatologist. Int J Dermatol. 2012;51(8):889-902. doi:10.1111/j.1365-4632.2011.05348.x.
Lerch M, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, Harr T. Current perspectives on erythema multiforme. Clin Rev Allergy Immunol. 2018;54(1):177-184. doi:10.1007/s12016-017-8667-7.
Soares A, Sokumbi O. Recent updates in the treatment of erythema multiforme. Medicina (Kaunas). 2021;57(9):921. doi:10.3390/medicina57090921.
de Risi-Pugliese T, Sbidian E, Ingen-Housz-Oro S, Le Cleach L. Interventions for erythema multiforme: a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(5):842-849. doi:10.1111/jdv.15447.
Huff JC, Weston WL, Tonnesen MG. Erythema multiforme: a critical review of characteristics, diagnostic criteria, and causes. J Am Acad Dermatol. 1983;8(6):763-775. doi:10.1016/S0190-9622(83)80003-6.
Schofield JK, Tatnall FM, Leigh IM. Recurrent erythema multiforme: clinical features and treatment in a large series of patients. Br J Dermatol. 1993;128(5):542-545. doi:10.1111/j.1365-2133.1993.tb00232.x.
Wetter DA, Davis MDP. Recurrent erythema multiforme: clinical characteristics, etiologic associations, and treatment in a series of 48 patients at Mayo Clinic, 2000 to 2007. J Am Acad Dermatol. 2010;62(1):45-53. doi:10.1016/j.jaad.2009.06.046.
Tatnall FM, Schofield JK, Leigh IM. A double-blind, placebo-controlled trial of continuous acyclovir therapy in recurrent erythema multiforme. Br J Dermatol. 1995;132(2):267-270. doi:10.1111/j.1365-2133.1995.tb05024.x.
Lemak MA, Duvic M, Bean SF. Oral acyclovir for the prevention of herpes-associated erythema multiforme. J Am Acad Dermatol. 1986;15(1):50-54.
Huff JC. Acyclovir for recurrent erythema multiforme caused by herpes simplex. J Am Acad Dermatol. 1988;18(1 Pt 2):197-199. doi:10.1016/S0190-9622(88)70027-4.
Aurelian L, Ono F, Burnett J. Herpes simplex virus (HSV)-associated erythema multiforme (HAEM): a viral disease with an autoimmune component. Dermatol Online J. 2003;9(1):1.
Aurelian L, Kokuba H, Burnett JW. Understanding the pathogenesis of HSV-associated erythema multiforme. Dermatology. 1998;197(3):219-222. doi:10.1159/000018000.
Kokuba H, Aurelian L, Burnett J. Herpes simplex virus associated erythema multiforme is mechanistically distinct from drug-induced erythema multiforme. J Invest Dermatol. 1999;113(5):808-815.
Weston WL, Morelli JG. Herpes simplex virus-associated erythema multiforme in prepubertal children. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151(10):1014-1016.
Samim F, Auluck A, Zed C, Williams PM. Erythema multiforme: a review of epidemiology, pathogenesis, clinical features, and treatment. Dent Clin North Am. 2013;57(4):583-596. doi:10.1016/j.cden.2013.07.001.
Du Y, Wang F, Liu T, Jin X, Zhao H, Chen Q, et al. Recurrent oral erythema multiforme: a case series report and review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020;129(4):e224-e229. doi:10.1016/j.oooo.2019.11.013.
Woo SB, Challacombe SJ. Management of recurrent oral herpes simplex infections. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103 Suppl:S12.e1-S12.e18. doi:10.1016/j.tripleo.2006.11.001.
Osterne RLV, Matos Brito RG, Pacheco IA, Alves APNN, Sousa FB. Management of erythema multiforme associated with recurrent herpes infection: a case report. J Can Dent Assoc. 2009;75(8):597-601.
Mustoe TA, Cooter RD, Gold MH, Hobbs FDR, Ramelet AA, Shakespeare PG, et al. International clinical recommendations on scar management. Plast Reconstr Surg. 2002;110(2):560-571. doi:10.1097/00006534-200208000-00031.
Monstrey S, Middelkoop E, Vranckx JJ, Bassetto F, Ziegler UE, Meaume S, et al. Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(8):1017-1025. doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011.
Commander SJ, Chamata E, Cox J, Dickey RM, Lee EI. Update on postsurgical scar management. Semin Plast Surg. 2016;30(3):122-128. doi:10.1055/s-0036-1584824.
Publicado
Cómo citar
Licencia
Derechos de autor 2026 REVISTA CIENTÍFICA MULTIDISCIPLINARIA ARBITRADA YACHASUN - ISSN: 2697-3456
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
