CORIOAMNIONITIS AGUDA EN EMBARAZO PRETÉRMINO GEMELAR CON COMPROMISO FETAL: IMPORTANCIA DEL DESCARTE UROLÓGICO-INFECCIOSO. REPORTE DE CASO CLÍNICO

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0901

Resumen

Introducción: La corioamnionitis aguda, actualmente integrada dentro del espectro de infección o inflamación intraamniótica, constituye una urgencia obstétrica asociada con parto pretérmino, sepsis materna, síndrome de respuesta inflamatoria fetal y muerte fetal. En gestantes con fiebre, rotura prematura de membranas y dolor abdominal, el abordaje debe incluir la búsqueda sistemática de focos infecciosos extrauterinos, entre ellos el urinario, debido a la relación de la infección del tracto urinario, la pielonefritis y la uropatía obstructiva con parto pretérmino y morbimortalidad materno-fetal. Caso clínico: Se presenta una gestante con embarazo gemelar monocorial biamniótico de 23,4 semanas, dolor tipo contracción, sangrado vaginal y pérdida transvaginal de líquido. Al ingreso presentó fiebre de 38,5 °C, taquicardia materna, rotura de membranas de evolución prolongada y leucocitosis con neutrofilia. El estudio del líquido amniótico evidenció abundantes piocitos, bacterias, cocos Gram positivos en pares y ausencia de lactobacilos, hallazgos compatibles con infección intraamniótica. El examen lumbar no mostró puño-percusión positiva; sin embargo, el caso destaca la necesidad de documentar uroanálisis, urocultivo y ecografía renal cuando existe fiebre materna o sospecha de foco urinario. Tras evolución desfavorable y salida persistente de líquido, la ecografía confirmó ausencia de latidos en ambos fetos, por lo que se realizó evacuación uterina. Conclusión: La corioamnionitis pretérmino con compromiso fetal requiere diagnóstico oportuno, antibioticoterapia de amplio espectro, decisión obstétrica individualizada y evaluación infecciosa integral. El componente urológico es clínicamente relevante porque la infección urinaria complicada y la obstrucción del tracto urinario pueden simular, agravar o coexistir con infección intraamniótica.

Palabras claves: corioamnionitis; embarazo pretérmino; rotura prematura de membranas; embarazo gemelar; infección del tracto urinario; pielonefritis; compromiso fetal.

Abstract

Introduction: Acute chorioamnionitis, currently framed within the spectrum of intra-amniotic infection or inflammation, is an obstetric emergency associated with preterm birth, maternal sepsis, fetal inflammatory response syndrome and fetal death. In pregnant patients with fever, prelabor rupture of membranes and abdominal pain, the diagnostic work-up should systematically consider extrauterine infectious sources, including urinary tract infection, because pyelonephritis and obstructive uropathy are associated with preterm birth and maternal-fetal morbidity. Case presentation: We report a 23.4-week monochorionic diamniotic twin pregnancy complicated by contraction-like pain, vaginal bleeding and fluid leakage. On admission, the patient had fever, maternal tachycardia, prolonged rupture of membranes and neutrophilic leukocytosis. Amniotic fluid examination showed abundant pyocytes, bacteria, Gram-positive cocci in pairs and absence of lactobacilli, supporting intra-amniotic infection. Lumbar examination did not reveal costovertebral-angle tenderness; nevertheless, the case emphasizes the need to document urinalysis, urine culture and renal ultrasound when maternal fever or urinary-source infection is suspected. After persistent leakage and clinical deterioration, fetal ultrasound confirmed absence of cardiac activity in both fetuses, and uterine evacuation was performed. Conclusion: Preterm chorioamnionitis with fetal compromise requires early diagnosis, broad-spectrum antimicrobial therapy, individualized obstetric decision-making and comprehensive infectious assessment. A urologic approach is relevant because complicated urinary tract infection and urinary tract obstruction may mimic, worsen or coexist with intra-amniotic infection.

Keywords: chorioamnionitis; preterm pregnancy; preterm prelabor rupture of membranes; twin pregnancy; urinary tract infection; pyelonephritis; fetal compromise.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 11 de marzo de 2026.
Fecha de aceptación: 20 de mayo de 2026.
Fecha de publicación: 18 de junio de 2026.