TUBERCULOSIS ORBITARIA EN PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS: REPORTE DE CASO Y REVISIÓN ACTUALIZADA DE LA LITERATURA

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0824

Resumen

Introducción: La tuberculosis (TB) continúa siendo un problema prioritario de salud pública, con una elevada carga de enfermedad a nivel mundial y una proporción creciente de casos extrapulmonares (1). La tuberculosis ocular representa un espectro clínico amplio y, aunque la mayoría de las presentaciones son intraoculares, el compromiso orbitario es infrecuente y puede simular neoplasias o procesos inflamatorios, lo que retrasa el diagnóstico (2,3). Presentación del caso: Se describe un paciente masculino de 42 años con secreción purulenta persistente en el ojo derecho, de tres meses de evolución, asociada a prurito y limitación de los movimientos oculares. El examen físico evidenció desplazamiento ocular, retracción palpebral inferior, inflamación conjuntival y abundante secreción purulenta. La tinción de Ziehl-Neelsen en la muestra ocular mostró bacilos ácido-alcohol resistentes compatibles con Mycobacterium tuberculosis. Discusión: El diagnóstico de TB orbitaria exige un alto grado de sospecha, especialmente en regiones endémicas o ante signos clínicos atípicos (3-5). Las guías recientes recomiendan integrar hallazgos clínicos, estudios de imagen, pruebas inmunológicas y confirmación microbiológica/histopatológica cuando sea posible (3,4,6-8). El tratamiento se basa en terapia antituberculosa combinada, con vigilancia estrecha de los efectos adversos oculares (9-11). Conclusión: La tuberculosis orbitaria puede presentarse como un cuadro inflamatorio severo con secreción purulenta y proptosis. La confirmación microbiológica permite instaurar un tratamiento oportuno y prevenir secuelas visuales.

Palabras claves: tuberculosis ocular; tuberculosis orbitaria; exoftalmos; enfermedad extrapulmonar; Ziehl-Neelsen.

Abstract

Introduction: Tuberculosis (TB) remains a major global health problem, and extrapulmonary disease accounts for a relevant proportion of cases (1). Ocular TB encompasses a wide clinical spectrum; orbital involvement is uncommon and may mimic neoplastic or idiopathic inflammatory disorders, leading to diagnostic delays (2,3). Case presentation: We report a 42-year-old man with a three-month history of persistent purulent discharge from the right eye, associated with pruritus and painful limitation of ocular movements. Examination showed ocular displacement, lower lid retraction, conjunctival inflammation, and profuse purulent secretion. Ziehl-Neelsen staining from ocular samples revealed acid-fast bacilli compatible with Mycobacterium tuberculosis. Discussion: Orbital TB requires a high index of suspicion. Contemporary guidance supports a combined approach using clinical phenotype, imaging, immunologic tests, and microbiologic/histopathologic confirmation whenever feasible (3,4,6-8). Standard multi-drug anti-tuberculous therapy is the cornerstone of management, with systematic monitoring for ocular drug toxicity (9-11). Conclusion: Orbital tuberculosis can present with severe inflammatory signs and purulent discharge. Microbiologic confirmation enables timely treatment and may prevent visual sequelae.

Keywords: ocular tuberculosis; orbital tuberculosis; proptosis; extrapulmonary tuberculosis; Ziehl-Neelsen.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 13 de diciembre de 2025.
Fecha de aceptación: 10 de febrero de 2026.
Fecha de publicación: 10 de marzo de 2026.