COMA MIXEDEMATOSO EN EL PACIENTE CON SARS-COV-2. REVISIÓN DE LA LITERATURA
Palabras clave:
coma mixedematoso, levotiroxina, emergencia endócrina, hipotiroidismo, SARS-COV-2Resumen
Introducción: el coma mixedematoso es la máxima expresión del hipotiroidismo no controlado, el cual puede presentarse en pacientes que están atravesando una enfermedad sistémica, tal como el SARS-COV-2, generando una mayor mortalidad del paciente debido a la interacción fatal que forman están dos patologías al presentarse en conjunto. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica tipo conceptual, acerca del coma mixedematoso en el paciente con SARS-COV-2, extrayendo la información de diversas bases científicas de datos como: PubMed, Scielo, Science Direct, entre otros; mediante parte de la estrategia PRISMA. Resultados: los signos vitales, que fueron más destacables en los casos clínicos analizados de los pacientes con SARS-COV-2 y coma mixedematoso, son la presencia de bradicardia, hipotensión, eutermia, acompañado de una saturación baja de oxígeno; por lo que se puede concluir que esto es resultado de la interacción de ambas patologías en el paciente. Conclusiones: en un paciente con SARS-COV-2, el coma mixedematoso puede ser originado por un daño que se produce de manera directa a la glándula tiroidea y al aumento de los mediadores inflamatorios ocasionados por la infección, o de manera indirecta por medio de la presencia de la tormenta de citoquinas, lo cual resulta en una inflamación sistémica abrumadora e incluso multiorgánica; por lo que se considera importante la necesidad de incluir el análisis de función tiroidea en un paciente con SARS-COV-2, poniendo más énfasis en aquellos que se encuentran en unidad de cuidados intensivos por presencia de síndrome de distrés respiratorio.
Palabras claves: coma mixedematoso, levotiroxina, emergencia endócrina, hipotiroidismo, SARS-COV-2.
Abstract
Introduction: Myxedema coma is the ultimate expression of uncontrolled hypothyroidism, which can occur in patients undergoing a systemic disease, such as SARS-COV-2, leading to higher mortality due to the fatal interaction these two pathologies form when coexisting. Methodology: A conceptual bibliographic review was conducted on the myxedema coma in the patient with SARS-COV-2, extracting information from various scientific databases such as: PubMed, Scielo, Science Direct, among others, using part of the PRISMA strategy. Results: The vital signs, most notable in the clinical cases analyzed of patients with SARS-COV-2 and myxedema coma, are the presence of bradycardia, hypotension, euthermia, accompanied by a low oxygen saturation; thus, it can be concluded that this is the result of the interaction of both pathologies in the patient. Conclusions: In a patient with SARS-COV-2, the myxedema coma may be caused directly by damage to the thyroid gland and the increase of inflammatory mediators caused by the infection, or indirectly through the presence of the cytokine storm, which results in overwhelming systemic inflammation and even multi-organ involvement. Therefore, it is deemed important to include the analysis of thyroid function in a patient with SARS-COV-2, placing more emphasis on those who are in the intensive care unit due to the presence of acute respiratory distress syndrome.
Keywords: myxedema coma, levothyroxine, endocrine emergency, hypothyroidism, SARS-COV-2.
Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 05 de junio de 2023.
Fecha de aceptación: 28 de agosto de 2023.
Fecha de publicación: 08 de septiembre de 2023.
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