CARCINOMA CERVICAL INVASOR EN UNA MUJER DE 28 AÑOS SIN ANTECEDENTE DOCUMENTADO DE VPH DETECTABLE: REPORTE DE CASO Y REVISIÓN BREVE

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0991

Resumen

Introducción: La mayoría de los carcinomas cervicales invasores se asocian a infección persistente por virus del papiloma humano (VPH); sin embargo, los casos en los que no existe antecedente documentado de VPH detectable plantean desafíos diagnósticos y de interpretación, especialmente en mujeres jóvenes. Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 28 años, sin comorbilidades relevantes, remitida por citología cervical anormal y biopsia compatible con carcinoma epidermoide pobremente diferenciado. Durante la evolución presentó dolor pélvico, sangrado transvaginal progresivo y hematuria. El examen ginecológico evidenció una tumoración cervical sangrante de aproximadamente 4–5 cm. La resonancia magnética pélvica mostró una lesión expansiva excéntrica del cuello uterino de 40,8 mm, con realce heterogéneo y restricción a la difusión, sin adenopatías pélvicas descritas. La tomografía de tórax no mostró extensión metastásica. El caso fue documentado clínicamente como estadio IIB y recibió radioterapia externa (50,4 Gy en 28 fracciones), cisplatino concomitante semanal en seis ciclos y braquiterapia de alta tasa. En el muestreo cervical posterior al tratamiento no se identificó carcinoma invasor en los fragmentos evaluados, aunque persistieron cambios displásicos escamosos moderados a severos. Conclusión: La edad joven y la ausencia de antecedente documentado de VPH no deben retrasar la biopsia de una lesión cervical sospechosa. La denominación de carcinoma HPV-independiente requiere confirmación virológica y/o inmunohistoquímica adecuada.

Palabras claves: cáncer de cuello uterino; carcinoma epidermoide; virus del papiloma humano; mujer joven; quimiorradioterapia; reporte de caso.

Abstract

Background: Most invasive cervical cancers are associated with persistent human papillomavirus (HPV) infection; however, cases lacking a documented history of detectable HPV raise diagnostic and interpretive challenges, particularly in young women. Case presentation: A 28-year-old woman with no relevant comorbidities was referred after abnormal cervical cytology and a biopsy consistent with poorly differentiated squamous cell carcinoma. She later developed pelvic pain, progressive vaginal bleeding, and hematuria. Gynecologic examination revealed a bleeding cervical mass measuring approximately 4–5 cm. Pelvic magnetic resonance imaging showed a 40.8 mm eccentric cervical lesion with heterogeneous enhancement and diffusion restriction, without reported pelvic lymphadenopathy. Chest computed tomography showed no metastatic extension. The disease was clinically documented as stage IIB. Definitive treatment consisted of external-beam radiotherapy (50.4 Gy in 28 fractions), six weekly cycles of concurrent cisplatin, and high-dose-rate brachytherapy. Post-treatment cervical sampling showed no invasive carcinoma in the examined fragments, although moderate-to-severe squamous dysplasia persisted. Conclusion: Young age and lack of documented detectable HPV should not delay biopsy of a suspicious cervical lesion. A truly HPV-independent cervical carcinoma requires appropriate virologic and/or immunohistochemical confirmation.

Keywords: cervical cancer; squamous cell carcinoma; human papillomavirus; young woman; chemoradiotherapy; case report.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 15 de junio de 2026.
Fecha de aceptación: 18 de agosto de 2026.
Fecha de publicación: 17 de septiembre de 2026.