ISQUEMIA CUTÁNEA NASAL SECUNDARIA A RELLENO DE ÁCIDO HIALURÓNICO

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0944

Resumen

Introducción: Los rellenos de ácido hialurónico (AH) son ampliamente utilizados en procedimientos estéticos mínimamente invasivos. La oclusión vascular con isquemia cutánea nasal es infrecuente pero potencialmente devastadora por el riesgo de necrosis, cicatrización y compromiso oftálmico. La evidencia clínica procede predominantemente de reportes y series de casos, con protocolos terapéuticos heterogéneos. Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre presentación, tratamiento y desenlaces de la isquemia cutánea nasal secundaria a relleno de AH, realizar un metaanálisis exploratorio de desenlace cutáneo favorable y contextualizar un caso clínico ilustrativo. Métodos: Revisión estructurada siguiendo principios PRISMA 2020, con búsqueda en PubMed/MEDLINE desde el inicio de indexación hasta el 5 de agosto de 2026 y rastreo bidireccional de referencias. Se incluyeron reportes de caso, series y cohortes con isquemia/necrosis cutánea nasal asociada a AH. Los casos individuales se sintetizaron narrativamente. Para el metaanálisis se incluyeron únicamente cohortes nasales de más de un paciente con desenlace final armonizable. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios de DerSimonian-Laird sobre escala logit. Resultados: Se identificaron 15 publicaciones clínicas relevantes que representaron aproximadamente 48 pacientes con afectación nasal/perinasal por AH. Solo dos cohortes aportaron datos comparables para el desenlace cutáneo favorable (21/29 pacientes). La proporción combinada fue 73,9% (IC95% 43,6%-91,2%; I²=36,9%), estimación exploratoria de muy baja certeza por k=2 y predominio de evidencia no controlada. En la cohorte de Sun et al., el tratamiento iniciado después de 2 días se asoció con mayor necrosis (85% de los casos con necrosis completa fueron presentadores tardíos vs 15% entre quienes se recuperaron; p=0,004). La literatura más amplia coincide en que la identificación precoz y la hialuronidasa constituyen el núcleo del rescate, mientras que los adyuvantes presentan evidencia heterogénea. Caso clínico: Mujer de 35 años, sin antecedentes relevantes y con signos vitales normales, que desarrolló cambios cutáneos nasales tras la aplicación de AH. La imagen aportada muestra un área eritemato-violácea en el dorso/pared lateral nasal compatible con compromiso de perfusión en el contexto descrito.  Conclusiones: La isquemia cutánea nasal por AH es una urgencia tiempo-dependiente. El diagnóstico temprano y la degradación pronta del material con hialuronidasa son los elementos terapéuticos más consistentemente respaldados, aunque la certeza global sigue siendo muy baja. El metaanálisis nasal sugiere un desenlace cutáneo favorable cercano a tres cuartas partes de los pacientes tratados, pero requiere confirmación mediante cohortes prospectivas y registros estandarizados.

Palabras claves: ácido hialurónico; rellenos dérmicos; nariz; oclusión vascular; isquemia cutánea; necrosis; hialuronidasa; metaanálisis; reporte de caso.

Abstract

Background: Hyaluronic acid (HA) fillers are widely used in minimally invasive aesthetic procedures. Nasal cutaneous ischemia after filler-related vascular occlusion is uncommon but potentially devastating because it may progress to necrosis, scarring, and ophthalmic complications. Available evidence is dominated by case reports and case series with heterogeneous rescue protocols. Objective: To synthesize the available evidence on presentation, treatment, and outcomes of nasal cutaneous ischemia secondary to HA filler, perform an exploratory meta-analysis of favorable cutaneous outcome, and contextualize an illustrative clinical case. Methods: A structured review was conducted following PRISMA 2020 principles. PubMed/MEDLINE was searched from inception through August 5, 2026, supplemented by backward and forward citation tracking. Case reports, case series, and cohorts describing nasal cutaneous ischemia/necrosis after HA filler were eligible. Individual cases were summarized narratively. Quantitative pooling was restricted to multi-patient nasal cohorts with harmonizable final outcomes. Random-effects DerSimonian-Laird meta-analysis was performed on the logit scale. Results: Fifteen clinically relevant reports/series representing approximately 48 patients were included in the narrative synthesis. Only two cohorts provided harmonizable outcome data (21 favorable outcomes among 29 patients). The pooled favorable cutaneous outcome was 73.9% (95% CI 43.6%-91.2%; I²=36.9%). This estimate is exploratory and of very low certainty because only two cohorts contributed and most evidence was uncontrolled. Across the broader literature, earlier recognition and hyaluronidase-based rescue were consistently associated with better outcomes, whereas evidence for adjunctive therapies remained heterogeneous. Case: A 35-year-old woman with no relevant history and normal vital signs developed nasal skin changes after HA filler injection. The supplied image demonstrates an erythematous-violaceous area over the nasal dorsum/lateral wall in keeping with impaired perfusion in the reported context. Conclusions: HA filler-related nasal cutaneous ischemia is a time-sensitive emergency. Early recognition and prompt hyaluronidase-mediated degradation of HA are the most consistently supported interventions. Prospective registries and standardized outcome definitions are needed.

Keywords: hyaluronic acid; dermal fillers; nose; vascular occlusion; skin ischemia; necrosis; hyaluronidase; meta-analysis; case report.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 19 de febrero de 2026.
Fecha de aceptación: 18 de junio de 2026.
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.