PREECLAMPSIA POSPARTO SEVERA COMPLICADA CON SÍNDROME DE ENCEFALOPATÍA POSTERIOR REVERSIBLE (PRES): RETO DIAGNÓSTICO Y MANEJO MULTIDISCIPLINARIO

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0875

Resumen

Introducción: La preeclampsia posparto de inicio tardío puede presentarse después del alta obstétrica y manifestarse inicialmente con cefalea, alteraciones visuales o síntomas neurológicos inespecíficos. En este contexto, el síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) constituye una complicación neurológica potencialmente grave, cuyo diagnóstico depende de la integración clínica, obstétrica y neurorradiológica. Caso clínico : Se presenta el caso académico de una mujer de 29 años, puérpera de seis días tras cesárea segmentaria, sin antecedente de hipertensión crónica, que acudió por cefalea occipital intensa, visión borrosa, fosfenos y somnolencia progresiva. A su ingreso se documentó presión arterial de 178/112 mmHg, hiperreflexia osteotendinosa, edema periférico y proteinuria significativa. Los estudios de laboratorio evidenciaron trombocitopenia leve, elevación de transaminasas y relación proteína/creatinina urinaria de 0,74 mg/mg. La tomografía cerebral descartó hemorragia aguda y la resonancia magnética mostró hiperintensidades bilaterales parieto-occipitales en FLAIR, compatibles con edema vasogénico. Se estableció diagnóstico de preeclampsia posparto severa complicada con PRES. La paciente recibió sulfato de magnesio, antihipertensivos intravenosos y vigilancia en unidad de cuidados intensivos, con mejoría clínica progresiva y resolución radiológica en el seguimiento. Conclusión: La cefalea posparto persistente asociada a hipertensión severa debe considerarse una emergencia obstétrica-neurológica. El reconocimiento temprano del PRES y el manejo multidisciplinario permiten reducir el riesgo de convulsiones, accidente cerebrovascular, secuelas neurológicas y muerte materna.

Palabras claves: preeclampsia posparto; hipertensión posparto; PRES; cefalea posparto; resonancia magnética; sulfato de magnesio.

Abstract

Background: Delayed-onset postpartum preeclampsia may occur after obstetric discharge and can initially present with headache, visual symptoms, or nonspecific neurological complaints. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a potentially severe neuro-obstetric complication that requires integrated clinical and neuroradiological assessment. Case Report: We describe an academic case of a 29-year-old woman, six days after cesarean delivery, without chronic hypertension, who presented with severe occipital headache, blurred vision, photopsia, and progressive drowsiness. Admission blood pressure was 178/112 mmHg, with hyperreflexia, peripheral edema, and significant proteinuria. Laboratory findings showed mild thrombocytopenia, elevated liver enzymes, and a urine protein/creatinine ratio of 0.74 mg/mg. Brain computed tomography excluded acute hemorrhage, whereas magnetic resonance imaging revealed bilateral parieto-occipital FLAIR hyperintensities consistent with vasogenic edema. Severe postpartum preeclampsia complicated by PRES was diagnosed. The patient received magnesium sulfate, intravenous antihypertensive therapy, and intensive care monitoring, with gradual clinical improvement and radiological resolution during follow-up. Conclusion: Persistent postpartum headache associated with severe hypertension should be treated as a neuro-obstetric emergency. Early recognition of PRES and coordinated multidisciplinary management can reduce the risk of seizures, stroke, neurological sequelae, and maternal death.

Keywords: postpartum preeclampsia; postpartum hypertension; PRES; postpartum headache; magnetic resonance imaging; magnesium sulfate.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 09 de febrero de 2026.
Fecha de aceptación: 10 de abril de 2026.
Fecha de publicación: 10 de mayo de 2026.