LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL SECUNDARIA A TRAUMA DE HOMBRO: ABORDAJE DIAGNÓSTICO TEMPRANO Y MANEJO MULTIDISCIPLINARIO. REPORTE DE CASO Y REVISIÓN NARRATIVA

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0871

Resumen

Introducción: Las lesiones traumáticas del plexo braquial representan un desafío diagnóstico y terapéutico por su impacto funcional sobre el hombro, el codo, la mano y la calidad de vida. En el contexto de trauma de hombro, especialmente luxación glenohumeral, fractura-luxación o mecanismos de tracción de alta energía, el déficit neurológico puede pasar inadvertido si la evaluación se limita a la reducción articular o al manejo óseo inicial. Objetivo: Presentar un caso clínico  de lesión del plexo braquial secundaria a trauma de hombro, destacando la importancia del examen neurológico temprano, la integración de imagen y electrodiagnóstico, la derivación oportuna a cirugía de nervio periférico y la rehabilitación multidisciplinaria. Presentación del caso: Varón de 29 años, previamente sano, que presentó luxación anterior traumática del hombro izquierdo tras accidente en motocicleta. Después de la reducción cerrada persistió dolor neuropático, anestesia en territorio del nervio axilar y debilidad marcada para abducción, rotación externa y flexión del codo. La resonancia magnética de plexo braquial mostró edema del tronco superior sin datos de avulsión radicular. La electromiografía a las cuatro semanas evidenció lesión axonal posganglionar severa de predominio C5-C6 con compromiso axilar, supraescapular y musculocutáneo. Ante la ausencia de recuperación clínica suficiente, el paciente fue sometido a reconstrucción nerviosa temprana con transferencia del nervio accesorio espinal al nervio supraescapular y transferencia de rama motora del tríceps al nervio axilar, seguida de rehabilitación especializada. Conclusiones: El trauma de hombro con déficit neurológico persistente debe considerarse una lesión del plexo braquial hasta demostrar lo contrario. La documentación inicial del estado motor, sensitivo y vascular, la resonancia magnética/neurografía, los estudios electrodiagnósticos seriados y la discusión temprana en equipo multidisciplinario permiten evitar retrasos que comprometen la reinervación y el resultado funcional.

Palabras claves: plexo braquial; trauma de hombro; luxación de hombro; lesión nerviosa periférica; electrodiagnóstico; resonancia magnética; transferencia nerviosa; rehabilitación.

Abstract

Background: Traumatic brachial plexus injuries are diagnostically and therapeutically challenging because they may severely affect shoulder, elbow and hand function. In shoulder trauma, particularly glenohumeral dislocation, fracture-dislocation or high-energy traction mechanisms, neurological deficits may be overlooked when attention is focused on joint reduction or fracture management. Objective: To present a clinical case of brachial plexus injury secondary to shoulder trauma, emphasizing early neurological examination, combined imaging and electrodiagnostic assessment, timely referral to peripheral nerve surgery and multidisciplinary rehabilitation. Case presentation: A previously healthy 29-year-old man sustained a traumatic anterior dislocation of the left shoulder after a motorcycle accident. After closed reduction, he had persistent neuropathic pain, sensory loss in the axillary nerve territory and severe weakness of shoulder abduction, external rotation and elbow flexion. Brachial plexus MRI showed upper trunk edema without root avulsion. Electromyography performed at four weeks revealed a severe postganglionic axonal C5-C6-predominant lesion involving the axillary, suprascapular and musculocutaneous nerves. Due to insufficient early recovery, he underwent nerve reconstruction with spinal accessory-to-suprascapular nerve transfer and triceps motor branch-to-axillary nerve transfer, followed by specialized rehabilitation. Conclusions: Shoulder trauma with persistent neurological deficit should be considered a brachial plexus injury until proven otherwise. Early motor, sensory and vascular documentation, MRI/neurography, serial electrodiagnostic studies and timely multidisciplinary decision-making may prevent delays that compromise reinnervation and functional outcome.

Keywords: brachial plexus; shoulder trauma; shoulder dislocation; peripheral nerve injury; electrodiagnosis; magnetic resonance imaging; nerve transfer; rehabilitation.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 09 de febrero de 2026.
Fecha de aceptación: 10 de abril de 2026.
Fecha de publicación: 10 de mayo de 2026.