HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SÚBITA IDIOPÁTICA: RESPUESTA CLÍNICA Y AUDIOMÉTRICA A ESTEROIDES INTRATIMPÁNICOS COMO TERAPIA DE RESCATE. REPORTE DE CASO Y REVISIÓN NARRATIVA

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0866

Resumen

Introducción: La hipoacusia neurosensorial súbita idiopática constituye una urgencia otológica caracterizada por pérdida auditiva sensorioneural de instalación rápida, habitualmente unilateral, con etiología no demostrable después de una evaluación dirigida. Aunque los corticosteroides sistémicos se utilizan como terapia inicial dentro de las primeras dos semanas, un subgrupo de pacientes presenta recuperación incompleta y puede beneficiarse de esteroides intratimpánicos como terapia de rescate. Caso clínico: Se presenta el caso de un varón de 42 años con hipoacusia derecha de 36 horas de evolución, tinnitus intenso y plenitud aural, sin vértigo ni focalidad neurológica. La audiometría inicial evidenció hipoacusia neurosensorial severa derecha con promedio tonal puro de 71,3 dB HL y discriminación verbal del 42%. Tras prednisona oral temprana, la mejoría fue parcial (PTA 57,5 dB HL), por lo que se realizó rescate con dexametasona intratimpánica en cuatro aplicaciónes. A las seis semanas, el PTA mejoró a 32,5 dB HL y la discriminación verbal a 84%, con reducción clínicamente relevante del tinnitus. Conclusión: El caso ilustra que el rescate intratimpánico oportuno puede asociarse con recuperación auditiva funcional en pacientes con respuesta incompleta a esteroides sistémicos. La indicación debe apoyarse en audiometría seriada, exclusión de patología retrococlear, evaluación de riesgos y decisión compartida.

Palabras claves: Hipoacusia neurosensorial súbita; esteroides intratimpánicos; dexametasona; terapia de rescate; audiometría; reporte de caso.

Abstract

Background: Idiopathic sudden sensorineural hearing loss is an otologic emergency defined by rapid-onset sensorineural hearing loss, usually unilateral, with no identifiable cause after targeted evaluation. Systemic corticosteroids are commonly offered as initial therapy within the first two weeks, but incomplete recovery is frequent and intratympanic steroids may be used as salvage therapy. Case report: A 42-year-old man presented with right-sided hearing loss of 36 hours, severe tinnitus, and aural fullness, without vertigo or neurologic deficits. Baseline audiometry showed severe right sensorineural hearing loss, with a pure-tone average of 71.3 dB HL and word recognition of 42%. After early oral prednisone, recovery was incomplete (PTA 57.5 dB HL), and salvage intratympanic dexamethasone was administered in four sessions. At six weeks, PTA improved to 32.5 dB HL and word recognition to 84%, with clinically meaningful tinnitus reduction. Conclusion: This case illustrates that timely salvage intratympanic steroid therapy may be associated with functional hearing recovery after incomplete response to systemic steroids. Indication should be guided by serial audiometry, exclusion of retrocochlear disease, risk assessment, and shared decision-making.

Keywords: Sudden sensorineural hearing loss; intratympanic steroids; dexamethasone; salvage therapy; audiometry; case report.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 09 de febrero de 2026.
Fecha de aceptación: 15 de abril de 2026.
Fecha de publicación: 07 de mayo de 2026.