PERITONITIS SECUNDARIA A PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA DE TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN. PRESENTACIÓN DE CASO MÁS REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0820

Resumen

Introducción: La perforación de víscera hueca secundaria a trauma cerrado de abdomen es poco frecuente, pero con alta morbilidad. La presentación clínica puede ser insidiosa y el retraso diagnóstico aumenta el riesgo de peritonitis y sepsis. Objetivo: Describir el abordaje diagnóstico-terapéutico de un caso de peritonitis secundaria por probable perforación de víscera hueca posterior a traumatismo abdominal por objeto contundente, y sintetizar la evidencia reciente sobre su epidemiología, diagnóstico y manejo. Presentación del caso: Varón de 68 años de edad que refiere que 48 horas antes presentó traumatismo por poste de madera a nivel de fosa ilíaca derecha, con dolor intenso que se exacerba con los movimientos. A su ingreso, el cuadro es compatible con irritación peritoneal localizada, con progresión a compromiso peritoneal. La evaluación clínica y las pruebas complementarias (laboratorio e imagenología) orientaron a lesión de víscera hueca y peritonitis secundaria. Se realizó manejo quirúrgico oportuno acorde a hallazgos intraoperatorios (control de foco, reparación/resección del segmento lesionado y aseo peritoneal) más terapia antimicrobiana dirigida y soporte hemodinámico. La evolución posoperatoria fue favorable (detalles cronológicos y microbiológicos a completar según historia clínica). Métodos de la revisión: Búsqueda narrativa en bases de datos biomédicas (últimos 10 años), enfocada en trauma cerrado, perforación de víscera hueca, sensibilidad de los métodos diagnósticos (TC, FAST, radiografía), tiempos a cirugía y resultados clínicos. Resultados de la revisión: La evidencia resalta que la TC contrastada es la herramienta con mayor rendimiento para detectar signos indirectos de perforación (neumoperitoneo, extravasación de contraste, engrosamiento parietal, líquido libre). El retraso >24 h desde el trauma se asocia con mayor tasa de complicaciones. El tratamiento estándar es control de foco con abordaje quirúrgico (laparotomía o laparoscopía según estabilidad y experticia), más antibioticoterapia de amplio espectro ajustada a cultivos. Conclusiones: Ante dolor persistente y signos de irritación peritoneal tras trauma cerrado, debe mantenerse alta sospecha de perforación de víscera hueca. La identificación temprana y el control quirúrgico oportuno, junto con antibióticos adecuados, son determinantes para reducir complicaciones y mortalidad. Este caso ilustra la necesidad de protocolos que integren clínica, imagen y decisión quirúrgica precoz.

Palabras clave: trauma cerrado de abdomen; Perforación de víscera hueca; Peritonitis secundaria; Tomografía computarizada; Control de foco.

Abstract

Introduction: Perforation of hollow viscera secondary to blunt abdominal trauma is rare but associated with high morbidity. The clinical presentation can be insidious, and delayed diagnosis increases the risk of peritonitis and sepsis. Objective: To describe the diagnostic and therapeutic approach to a case of secondary peritonitis due to probable perforation of a hollow viscus following blunt abdominal trauma, and to summarize recent evidence on its epidemiology, diagnosis, and management. Case presentation: A 68-year-old man reported that 48 hours earlier he had suffered trauma from a wooden post to the right iliac fossa, with severe pain that worsened with movement. Upon admission, the picture was consistent with localized peritoneal irritation, progressing to peritoneal compromise. Clinical evaluation and complementary tests (laboratory and imaging) pointed to a hollow viscus injury and secondary peritonitis. Timely surgical management was performed according to intraoperative findings (control of the focus, repair/resection of the injured segment, and peritoneal cleansing) plus targeted antimicrobial therapy and hemodynamic support. The postoperative course was favorable (chronological and microbiological details to be completed according to clinical history). Review methods: Narrative search of biomedical databases (last 10 years), focusing on blunt trauma, hollow viscus perforation, sensitivity of diagnostic methods (CT, FAST, radiography), time to surgery, and clinical outcomes. Review results: The evidence highlights that contrast-enhanced CT is the most effective tool for detecting indirect signs of perforation (pneumoperitoneum, contrast extravasation, parietal thickening, free fluid). A delay of >24 hours from the trauma is associated with a higher complication rate. The standard treatment is control of the focus with a surgical approach (laparotomy or laparoscopy depending on stability and expertise), plus broad-spectrum antibiotic therapy adjusted to cultures. Conclusions: In the presence of persistent pain and signs of peritoneal irritation after blunt trauma, a high index of suspicion for hollow organ perforation should be maintained. Early identification and timely surgical control, together with appropriate antibiotics, are crucial in reducing complications and mortality. This case illustrates the need for protocols that integrate clinical findings, imaging, and early surgical decision-making.

Keywords: blunt abdominal trauma; hollow organ perforation; secondary peritonitis; computed tomography; control of the focus.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 12 de diciembre de 2025.
Fecha de aceptación: 20 de febrero de 2026.
Fecha de publicación: 09 de marzo de 2026.