ANESTESIA DE EMERGENCIA EN EL ÁMBITO PREHOSPITALARIO EN PACIENTES ADULTOS: REVISIÓN NARRATIVA Y PROPUESTAS PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v9i17.0775

Resumen

Introducción: La anestesia de emergencia en el ámbito prehospitalario en pacientes adultos, también denominada anestesia de emergencia prehospitalaria (AEP) o prehospital emergency anaesthesia (PHEA), constituye una intervención avanzada orientada a asegurar la vía aérea, optimizar la ventilación y permitir procedimientos diagnósticos y terapéuticos en escenarios extrahospitalarios. A pesar de realizarse en un porcentaje reducido de las activaciones de los servicios de emergencias médicas, su impacto sobre la morbimortalidad puede ser significativo, especialmente en pacientes con trauma grave, compromiso neurológico o insuficiencia respiratoria aguda. Objetivo: Describir los principios fisiopatológicos, indicaciones, fármacos, técnicas y complicaciones asociadas a la anestesia de emergencia en el ámbito prehospitalario en adultos, así como sintetizar recomendaciones prácticas adaptables a sistemas de emergencias en contextos de ingresos medios como América Latina. Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura en bases de datos biomédicas (PubMed, Scopus y Google Scholar), complementada con guías de práctica clínica de sociedades científicas internacionales sobre manejo avanzado de la vía aérea y anestesia prehospitalaria. Se incluyeron artículos originales, revisiones y documentos de consenso publicados principalmente entre 2015 y 2025, en inglés y español, que abordaran la anestesia de emergencia prehospitalaria en adultos. Resultados: La AEP se basa en una inducción rápida modificada con intubación orotraqueal, con altas tasas de éxito cuando es realizada por equipos entrenados, aunque persiste riesgo de complicaciones hemodinámicas y respiratorias. Los esquemas farmacológicos más utilizados combinan opioides, hipnóticos y bloqueadores neuromusculares, destacando la ketamina y el rocuronio por su perfil en pacientes críticos. La correcta selección de fármacos, la planificación anticipada, la monitorización y el trabajo en equipo son determinantes para minimizar eventos adversos. Conclusiones: La anestesia de emergencia en el ámbito prehospitalario es una intervención compleja y de alto riesgo que debe realizarse bajo estándares similares a los del hospital, dentro de sistemas con sólida gobernanza clínica. Fortalecer la formación del personal, la estandarización de protocolos y la investigación local es clave para mejorar la seguridad y los resultados en pacientes adultos en contextos prehospitalarios.

Palabras claves: anestesia de emergencia; anestesia prehospitalaria; manejo de la vía aérea; intubación orotraqueal; atención prehospitalaria.

Abstract

Introduction: Emergency anaesthesia in the prehospital setting in adult patients, also known as prehospital emergency anaesthesia (PHEA), is an advanced intervention aimed at securing the airway, optimizing ventilation and enabling diagnostic or therapeutic procedures in out-of-hospital environments. Although it is performed in a small proportion of emergency medical service activations, its impact on morbidity and mortality may be substantial, particularly in patients with major trauma, neurological impairment or acute respiratory failure. Objective: To describe the pathophysiological principles, indications, drugs, techniques and complications associated with emergency anaesthesia in the prehospital setting in adults, and to summarize practical recommendations that can be adapted to emergency medical systems in middle-income countries such as those in Latin America. Methods: A narrative review of the literature was conducted using biomedical databases (PubMed, Scopus and Google Scholar), supplemented with clinical practice guidelines from international scientific societies on advanced airway management and prehospital anaesthesia. Original articles, reviews and consensus documents published mainly between 2015 and 2025 in English and Spanish, addressing prehospital emergency anaesthesia in adults, were included. Results: PHEA is based on a modified rapid sequence induction with orotracheal intubation, achieving high success rates when performed by trained teams, although it still carries a risk of haemodynamic and respiratory complications. The most frequently used drug regimens combine opioids, hypnotics and neuromuscular blocking agents, with ketamine and rocuronium standing out for their profile in critically ill patients. Appropriate drug selection, anticipatory planning, monitoring and teamwork are key to minimising adverse events. Conclusions: Emergency anaesthesia in the prehospital setting is a complex and high-risk intervention that should be performed to standards similar to those in hospital, within systems with strong clinical governance. Strengthening staff training, protocol standardisation and local research is essential to improve safety and outcomes in adult patients managed in prehospital environments.

Keywords: prehospital emergency anaesthesia; airway management; rapid sequence induction; out-of-hospital emergency care.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 15 de agosto de 2025.
Fecha de aceptación: 17 de octubre de 2025.
Fecha de publicación: 17 de noviembre de 2025.