PSORIASIS Y RIESGO CARDIOVASCULAR SUBCLÍNICO: ¿PLACAS EN PIEL, PLACAS EN ARTERIAS?

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v9i17.0732

Resumen

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria sistémica asociada con mayor riesgo cardiovascular, lo que sugiere que la inflamación sistémica de la enfermedad acelera la aterogénesis subclínica. Objetivo: Revisar la evidencia sobre la asociación entre psoriasis y riesgo CV subclínico (mecanismos inmunitarios compartidos, aterosclerosis subclínica, factores de riesgo y efecto del tratamiento). Metodología: Revisión critica de estudios (2015–2025) en inglés o español, identificados en difefentes bases de datos de alto impacto: Los pacientes con psoriasis –especialmente moderada a severa– presentan mayor grosor íntima-media carotídeo y más placas ateroscleróticas subclínicas que los controles. Este riesgo excedente se atribuye en parte a la alta prevalencia de síndrome metabólico, obesidad, hipertensión y dislipidemia en psoriasis, pero también a la inflamación sistémica de bajo grado (citocinas TNF, IL-17, IL-6) que promueve la aterogénesis. Técnicas de imagen evidencian mayor carga de placa coronaria no calcificada y mayor inflamación arterial (PET/CT) en la psoriasis. La terapia sistémica inmunomoduladora parece atenuar la inflamación vascular y reducir los eventos CV, aunque los ensayos controlados no han demostrado aún reducción significativa de eventos. Conclusiones: La psoriasis confiere un riesgo CV subclínico aumentado a través de mecanismos inflamatorios compartidos con la aterosclerosis. Se recomienda un abordaje integral del paciente psoriásico, con control riguroso de sus factores de riesgo clásicos y considerando la inflamación crónica como factor de riesgo adicional. El control efectivo de la psoriasis podría traducirse en beneficios vasculares, pero se requieren más estudios para confirmar su impacto en la reducción de eventos.

Palabras claves: psoriasis, aterosclerosis, riesgo cardiovascular, Inflamación, Comorbilidad.

Abstract

Psoriasis is a systemic inflammatory disease linked to an increased cardiovascular (CV) risk, suggesting that disease-related systemic inflammation accelerates subclinical atherogenesis. Objective: To review current evidence on the association between psoriasis and subclinical CV risk—highlighting shared immunologic mechanisms, subclinical atherosclerosis, risk factors, and treatment effects. Methods: Critical appraisal of studies (2015–2025) published in English or Spanish and retrieved from high-impact databases. Results: Patients with psoriasis—especially those with moderate-to-severe disease—exhibit greater carotid intima-media thickness and a higher burden of subclinical atherosclerotic plaques than matched controls. The excess risk is partly attributable to the high prevalence of metabolic syndrome, obesity, hypertension, and dyslipidemia in psoriasis, but also to low-grade systemic inflammation driven by cytokines such as TNF, IL-17, and IL-6, which foster atherogenesis. Imaging modalities confirm an increased load of non-calcified coronary plaque and heightened arterial inflammation on PET/CT in psoriatic cohorts. Systemic immunomodulatory therapy appears to dampen vascular inflammation and may lower CV event rates, although randomized controlled trials have yet to demonstrate a significant reduction in hard outcomes. Conclusions: Psoriasis confers elevated subclinical CV risk through inflammatory pathways shared with atherosclerosis. Comprehensive care should include strict management of traditional risk factors and recognition of chronic inflammation as an additional risk determinant. Effective control of psoriatic disease may translate into vascular benefits, but further research is needed to confirm its impact on event reduction.

Keywords: psoriasis, atherosclerosis, cardiovascular risk, Inflammation, Comorbidity.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 05 de junio de 2025.
Fecha de aceptación: 12 de agosto de 2025.
Fecha de publicación: 02 de septiembre de 2025.