IMPACTO DE LA SARCOPENIA PREOPERATORIA EN LOS RESULTADOS DE LA CIRUGÍA ONCOLÓGICA: REVISIÓN SISTEMÁTICA

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0939

Resumen

Introducción: La sarcopenia y, con mayor frecuencia en la literatura quirúrgica, la baja masa o calidad muscular identificada mediante tomografía computarizada, pueden representar una reserva fisiológica insuficiente antes de una cirugía oncológica mayor. Objetivo: sintetizar la asociación entre sarcopenia preoperatoria y complicaciones posoperatorias, duración de la hospitalización, mortalidad temprana, recuperación funcional y supervivencia oncológica. Métodos: revisión sistemática informada por PRISMA 2020. Se efectuaron búsquedas focalizadas en PubMed/MEDLINE y Europe PMC, complementadas con rastreo de referencias y citas, desde enero de 2010 hasta el 17 de julio de 2026. Se incluyeron cohortes de adultos sometidos a resección de tumores sólidos que evaluaron sarcopenia o baja masa/calidad muscular antes de la operación y comunicaron desenlaces quirúrgicos u oncológicos. El riesgo de sesgo se valoró con QUIPS. Debido a la heterogeneidad en definiciones, puntos de corte, cirugías y desenlaces, se realizó síntesis narrativa estructurada conforme a SWiM. Resultados: se incluyeron 25 estudios primarios. La mayor parte utilizó el índice muscular esquelético a nivel L3 o medidas del psoas en tomografía; pocos incorporaron fuerza de prensión o rendimiento físico. La sarcopenia se relacionó de forma generalmente consistente con complicaciones graves e infecciosas, estancia prolongada, mortalidad temprana y peor supervivencia global o libre de enfermedad. La asociación fue más estable en cirugía gastrointestinal, hepatopancreatobiliar, hepática y de cabeza y cuello. No obstante, varios estudios no hallaron diferencias para complicaciones específicas, y la magnitud del efecto cambió según el punto de corte y la consideración de mioesteatosis u obesidad sarcopénica. El riesgo de sesgo fue predominantemente moderado por medición heterogénea de la exposición, control incompleto de confusores y diseño retrospectivo. Conclusiones: la alteración muscular preoperatoria identifica a pacientes con mayor vulnerabilidad perioperatoria y peor pronóstico después de cirugía oncológica. Su implementación clínica requiere distinguir sarcopenia confirmada de baja masa muscular aislada y combinar la tomografía disponible con evaluación de fuerza, función, nutrición e inflamación. Se necesitan cohortes prospectivas y ensayos de prehabilitación que utilicen definiciones armonizadas y desenlaces estandarizados.

Palabras claves: sarcopenia; cirugía oncológica; composición corporal; complicaciones posoperatorias; supervivencia; prehabilitación; tomografía computarizada.

Abstract

Background: Sarcopenia—and, more commonly in surgical studies, computed tomography-defined low muscle mass or quality—may indicate insufficient physiological reserve before major cancer surgery. Objective: To synthesize the association between preoperative sarcopenia and postoperative complications, length of stay, early mortality, functional recovery, and oncologic survival. Methods: A systematic review reported in accordance with PRISMA 2020. Focused searches of PubMed/MEDLINE and Europe PMC were supplemented by backward and forward citation searching from January 2010 to 17 July 2026. Eligible studies were adult cohorts undergoing resection of solid tumors that assessed sarcopenia or low muscle mass/quality preoperatively and reported surgical or oncologic outcomes. Risk of bias was assessed using QUIPS. Owing to substantial heterogeneity in definitions, cut-offs, surgical procedures, and outcomes, a structured narrative synthesis was performed according to SWiM. Results: Twenty-five primary studies were included. Most used the L3 skeletal muscle index or psoas measurements on computed tomography; few incorporated handgrip strength or physical performance. Sarcopenia was generally associated with major and infectious complications, prolonged hospitalization, early mortality, and poorer overall or disease-free survival. Associations were most consistent in gastrointestinal, hepatopancreatobiliary, hepatic, and head and neck surgery. However, several studies found no differences for specific complications, and effect estimates varied according to cut-offs and whether myosteatosis or sarcopenic obesity was considered. Risk of bias was predominantly moderate because of heterogeneous exposure measurement, incomplete control of confounding, and retrospective designs. Conclusions: Preoperative muscle impairment identifies patients at increased perioperative vulnerability and poorer prognosis following oncologic surgery. Clinical implementation should distinguish confirmed sarcopenia from isolated low muscle mass and combine available computed tomography with assessment of strength, function, nutritional status, and inflammation. Prospective cohorts and prehabilitation trials using harmonized definitions and standardized outcomes are required.

Keywords: sarcopenia; oncologic surgery; body composition; postoperative complications; survival; prehabilitation; computed tomography.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 14 de abril de 2026.
Fecha de aceptación: 18 de junio de 2026.
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.