Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia en paciente con obesidad mórbida: Presentación de caso clínico.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0888  
ANESTESIA EN PACIENTE CON OBESIDAD MÓRBIDA: PRESENTACIÓN  
DE CASO CLÍNICO  
ANESTHESIA IN A PATIENT WITH MORBID OBESITY: A CLINICAL CASE  
REPORT  
1
2
Quezada-Rueda Carina Piedad ; Pauta-Cango Gabriela Eloísa ;  
3
4
Anguisaca-Chicaiza Viviana Katherine ; Utreras-Figueroa Bryan Jason  
1
Médico General, Hospital Básico Yantzaza. Zamora, Ecuador.  
Correo: cariquezada20@hotmail.com  
2
Médico General, Hospital General Manuel Ygnacio Monteros. Loja, Ecuador.  
Correo: gabyepc@hotmail.com  
3
Médico General, Hospital General Isidro Ayora. Loja, Ecuador.  
Correo: vivianaanguisaca22@gmail.com  
4
Médico General, Hospital Clínica Municipal Julia Esther González Delgado. Ecuador.  
Correo: bryanufigue@gmail.com  
Resumen  
Introducción: La obesidad mórbida incrementa la complejidad anestésica por cambios respiratorios,  
riesgo de vía aérea difícil, menor reserva funcional, mayor incidencia de apnea obstructiva del sueño  
y modificaciones farmacocinéticas que obligan a individualizar la dosificación. Los reportes de caso  
estructurados de forma transparente pueden ser útiles para describir estrategias perioperatorias  
seguras en escenarios de alto riesgo. Presentación del caso: Se presenta un caso clínico de una  
paciente femenina de 44 años con obesidad mórbida extrema, índice de masa corporal de 57,5 kg/m2,  
hipertensión arterial controlada, enfermedad por reflujo gastroesofágico y alta probabilidad de apnea  
obstructiva del sueño, programada para colecistectomía laparoscópica electiva por colelitiasis  
sintomática. La valoración preoperatoria identificó Mallampati III, circunferencia cervical de 48 cm,  
saturación basal de 93 % y STOP-Bang de 6/8. Se planificó anestesia general balanceada con  
preoxigenación optimizada, posición en rampa, videolaringoscopía, ventilación protectora basada en  
peso ideal, analgesia multimodal con bajo requerimiento de opioides y extubación despierta con  
soporte ventilatorio no invasivo en recuperación. Resultados: La intubación orotraqueal fue exitosa al  
primer intento con videolaringoscopio. La saturación mínima durante la inducción fue 95 %. La cirugía  
duró 92 minutos, sin inestabilidad hemodinámica significativa, broncoaspiración, hipoxemia ni  
necesidad de ventilación postoperatoria invasiva. La paciente egresó de recuperación con Aldrete  
9
/10 y fue dada de alta hospitalaria a las 24 horas. En seguimiento a 7 y 30 días no se registraron  
complicaciones respiratorias ni cardiovasculares. Conclusión: En pacientes con obesidad mórbida, la  
seguridad anestésica depende de una evaluación preoperatoria dirigida, selección racional de escalas  
de peso para dosificación, estrategia anticipada de vía aérea, ventilación protectora y vigilancia  
postoperatoria estrecha. Este caso resume un abordaje práctico y reproducible para exposición  
académica.  
Palabras claves: anestesia general; obesidad mórbida; vía aérea difícil; apnea obstructiva del sueño;  
colecistectomía laparoscópica; reporte de caso.  
Abstract  
Background: Morbid obesity increases anesthetic complexity through respiratory impairment, difficult  
airway risk, reduced functional residual capacity, frequent obstructive sleep apnea and  
pharmacokinetic changes requiring individualized drug dosing. Transparent case reporting may help  
describe safe perioperative strategies for high-risk scenarios. Case presentation: This is a clinical case  
of a 44-year-old woman with extreme morbid obesity, body mass index 57.5 kg/m2, controlled  
hypertension, gastroesophageal reflux disease and high probability of obstructive sleep apnea,  
scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy. Preoperative assessment showed Mallampati  
class III, neck circumference of 48 cm, baseline oxygen saturation of 93% and STOP-Bang score of  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 17 de febrero de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de abril de 2026.  
Fecha de publicación: 26 de mayo de 2026.  
1651  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
6
/8. Balanced general anesthesia was planned with optimized preoxygenation, ramped positioning,  
videolaryngoscopy, protective ventilation based on ideal body weight, opioid-sparing multimodal  
analgesia and awake extubation followed by non-invasive ventilatory support in the post-anesthesia  
care unit. Results: Tracheal intubation was successful on the first attempt using a videolaryngoscope.  
The lowest oxygen saturation during induction was 95%. The surgical time was 92 minutes, with no  
clinically relevant hemodynamic instability, aspiration, hypoxemia or need for postoperative invasive  
ventilation. The patient left the post-anesthesia care unit with an Aldrete score of 9/10 and was  
discharged 24 hours after surgery. No respiratory or cardiovascular complications were recorded in  
the 7- and 30-day follow-up. Conclusion: In patients with morbid obesity, anesthetic safety relies on  
targeted preoperative assessment, rational weight scalar selection for drug dosing, anticipated airway  
planning, protective ventilation and close postoperative surveillance.  
Keywords: general anesthesia; morbid obesity; difficult airway; obstructive sleep apnea; laparoscopic  
cholecystectomy; case report.  
posición adecuada y la vigilancia  
1. Introducción  
2,3,5,7  
postoperatoria.  
Las guías  
La obesidad mórbida se asocia con  
disminución de la capacidad residual  
funcional, aumento del consumo de  
oxígeno, cierre precoz de la vía  
aérea periférica, incremento de  
atelectasias y reducción del margen  
de seguridad durante la inducción  
anestésica. Además, la presencia de  
cuello corto, circunferencia cervical  
aumentada, limitación de movilidad  
cervical, reflujo gastroesofágico y  
apnea obstructiva del sueño puede  
convertir una cirugía abdominal  
rutinaria en un escenario de alto  
riesgo anestésico.  
CARE recomiendan que los reportes  
de caso incluyan información clínica  
desidentificada,  
cronología, intervención, resultados,  
seguimiento perspectiva del  
hallazgos,  
y
paciente cuando sea posible. 1  
El objetivo de este manuscrito es  
presentar un caso clínico, con  
valores completos y clínicamente  
plausibles, que permita exponer de  
forma ordenada el razonamiento  
anestésico en una paciente con  
obesidad mórbida extrema sometida  
a cirugía laparoscópica electiva.  
Las  
recomendaciones  
2
. Presentación de caso  
perioperatorias para pacientes con  
obesidad enfatizan la planificación  
multidisciplinaria, la evaluación de  
comorbilidades, el ajuste de dosis  
según escalas de peso, la  
optimización de la oxigenación, la  
Paciente femenina ficticia de 44  
años, procedente de zona urbana,  
programada para colecistectomía  
laparoscópica electiva por cólicos  
biliares recurrentes y colelitiasis  
1652  
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Anestesia en paciente con obesidad mórbida: Presentación de caso clínico.  
múltiple confirmada por ecografía. El  
caso fue construido con fines  
docentes; no corresponde a una  
paciente real.  
gastroesofágico con uso intermitente  
de inhibidor de bomba de protones;  
probable apnea obstructiva del  
sueño no titulada con CPAP;  
antecedente de cesárea bajo  
Antecedentes  
personales:  
anestesia  
neuroaxial  
Negó  
sin  
hipertensión arterial diagnosticada  
hace 5 años en tratamiento con  
losartán 50 mg cada 12 horas;  
resistencia a la insulina tratada con  
metformina 850 mg cada 12 horas;  
complicaciones.  
alergias  
medicamentosas, tabaquismo activo  
o consumo de alcohol. La capacidad  
funcional estimada fue de 4 METs,  
limitada por disnea de esfuerzo  
moderado.  
enfermedad  
por  
reflujo  
Tabla 1. Datos antropométricos y escalas de peso para dosificación anestésica.  
Variable  
Sexo/edad  
Valor  
Femenino, 44 años  
Cálculo/criterio  
Dato  
Utilidad anestésica  
Estratificación clínica  
y farmacológica  
Talla  
1,62 m  
151 kg  
Medición  
preoperatoria  
Balanza calibrada  
Cálculo de IMC y peso  
ideal  
No usar de forma  
automática para todos  
los fármacos  
Peso total  
IMC  
57,5 kg/m2  
54,2 kg  
151/(1,622)  
Obesidad  
extrema  
superobesidad  
mórbida  
/
Peso ideal  
Peso ajustado  
Fórmula de Devine Volumen corriente y  
para mujer  
referencia para varios  
fármacos  
92,9 kg  
PI + 0,4 × (peso total - Referencia  
para  
PI)  
opioides titulados y  
algunos  
no  
despolarizantes  
Peso  
estimado  
magro 61,3 kg  
Ecuación  
Janmahasatian  
de Referencia  
para  
en  
propofol  
bolo/titulación  
Superficie corporal  
2,38 m2  
Mosteller  
Contexto  
hemodinámico  
farmacológico  
y
PI: peso ideal; IMC: índice de masa corporal. Los valores son s y sirven para exponer el  
razonamiento de dosificación.  
Valoración preoperatoria  
hipertensión controlada  
y
alta  
sospecha de apnea obstructiva del  
sueño. Se indicó continuar losartán  
hasta la noche previa, suspender  
metformina la mañana de la cirugía,  
La paciente acudió a consulta  
preanestésica 72 horas antes de la  
cirugía. Se clasificó como ASA III por  
obesidad  
mórbida  
extrema,  
1653  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
mantener ayuno de 8 horas para  
sólidos y 2 horas para líquidos claros  
optimizar profilaxis antiácida y acudir  
con acompañante para vigilancia  
posterior.  
según  
protocolo  
institucional,  
Tabla 2. Evaluación clínica, respiratoria y de vía aérea.  
Dominio  
Signos vitales  
Hallazgo  
TA 148/92 mmHg; FC Reserva  
Interpretación  
respiratoria Monitorización  
HTA estándar  
arterial invasiva opcional  
Conducta planificada  
ASA  
presión  
9
3
4 lpm; FR 20 rpm; T reducida  
6,5 °C; SpO2 93 % controlable  
y
+
aire ambiente  
Mallampati III; apertura Riesgo intermedio de Videolaringoscopio de  
oral cm; distancia intubación difícil primera línea; plan B con  
tiromentoniana 6,5 cm;  
movilidad cervical  
Vía aérea  
4
supraglótico  
generación  
de  
2.a  
y
discretamente limitada  
Cuello  
Circunferencia cervical Mayor  
riesgo  
de Posición en rampa  
preoxigenación  
4
8 cm; cuello corto  
ventilación difícil  
prolongada  
STOP-Bang  
6/8  
Alta probabilidad de Evitar  
sedación  
apnea obstructiva del innecesaria, analgesia  
sueño ahorradora de opioides y  
CPAP/NIV  
en  
recuperación  
Capacidad funcional  
Reflujo  
4 METs; disnea al subir Riesgo cardiopulmonar Optimizar  
pisos moderado  
posición,  
ventilación y vigilancia  
2
Síntomas  
2-3 Riesgo de regurgitación Pantoprazol,  
metoclopramida  
veces/semana  
y
presión cricoidea solo si  
indicada por escenario  
clínico  
Examen cardiaco  
Examen pulmonar  
Ruidos rítmicos, sin Sin falla cardiaca clínica ECG  
soplos; edema 0/4 hemodinámico  
y
control  
Murmullo  
conservado,  
sibilancias  
vesicular Sin infección activa  
sin  
Ventilación protectora y  
reclutamiento alveolar  
Tabla 3. Exámenes complementarios preoperatorios.  
Parámetro  
Hemoglobina  
Leucocitos  
Plaquetas  
Resultado  
Rango  
referencia  
12-16  
de Interpretación  
Implicación  
anestésica  
Reserva  
13,4 g/dL  
Normal  
adecuada  
8.900/mcL  
278.000/mcL  
4.000-10.000  
150.000-  
Normal  
Sin  
infección  
sistémica  
Normal  
Sin  
para  
restricción  
analgesia  
450.000  
regional si se  
requiriera  
Glucosa  
HbA1c  
118 mg/dL  
6,1 %  
70-100  
<5,7  
Alteración leve  
Control  
perioperatorio de  
glucemia  
Prediabetes/resistencia Evitar  
a insulina  
hiperglucemia  
perioperatoria  
Permite AINE con  
vigilancia  
Creatinina  
Urea/BUN  
AST/ALT  
0,84 mg/dL  
17 mg/dL  
31/43 U/L  
0,6-1,1  
7-20  
Normal  
Normal  
Hidratación  
estándar  
Sin  
<40/<45  
ALT límite alto  
contraindicación  
mayor  
1654  
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Anestesia en paciente con obesidad mórbida: Presentación de caso clínico.  
Bilirrubina total  
INR  
0,8 mg/dL  
0,2-1,2  
Normal  
Normal  
Compatible  
colelitiasis  
obstructiva  
Riesgo  
hemorrágico bajo  
Sin coagulopatía  
con  
no  
1,02  
31 s  
0,8-1,2  
25-35  
aPTT  
Normal  
Gasometría  
arterial  
pH 7,40; PaCO2 Variable  
42 mmHg; PaO2  
Oxigenación  
discretamente reducida PEEP  
basal Preoxigenación y  
78  
mmHg;  
HCO3-  
25,6  
mmol/L;  
SaO2  
95 %  
ECG  
Ritmo  
FC 92, QTc 435  
ms, sin isquemia  
sinusal,  
-
-
Sin  
datos  
de Monitorización  
continua  
cardiopatía aguda  
Radiografía de Volúmenes  
tórax  
Restricción ventilatoria Estrategia  
probable protectora  
pulmonares  
bajos,  
sin  
infiltrados  
Plan anestésico  
• Preoxigenación: posición en  
rampa, cabecera a 25-30°,  
oxígeno al 100 % durante 5  
minutos con presión positiva  
continua de 10 cmH2O; objetivo  
EtO2 >90 %.  
Se diseñó un plan centrado en tres  
prioridades: evitar desaturación  
durante la inducción, reducir el  
riesgo de vía aérea fallida y  
minimizar depresión respiratoria  
posoperatoria. La estrategia siguió  
principios de manejo perioperatorio  
del paciente obeso, preparación de  
vía aérea difícil y dosificación basada  
•
Inducción: anestesia general  
balanceada  
titulados  
con  
fármacos  
de  
y
vigilancia  
profundidad anestésica, bloqueo  
neuromuscular monitorizado por  
en escalas de peso apropiadas. 2,3,5-  
TOF  
y
confirmación  
de  
8
intubación con capnografía.  
•
Ventilación: volumen corriente 6  
mL/kg de peso ideal, PEEP  
inicial 10-12 cmH2O, presión  
meseta <30 cmH2O, EtCO2 35-  
•
Preparación: quirófano con mesa  
bariátrica, rampa cefalotorácica,  
videolaringoscopio, tubos 7,0-  
7,5, guía/bougie, mascarilla  
4
5 mmHg y maniobras de  
reclutamiento si disminuía la  
saturación aumentaba la  
presión de conducción.  
supraglótica de segunda  
generación, fibrobroncoscopio  
disponible y equipo de acceso  
quirúrgico de vía aérea.  
o
1655  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
•
Analgesia: enfoque multimodal  
para disminuir exposición a  
• Extubación:  
despierta, normotérmica, TOF  
ratio >=0,9, respiración  
completamente  
opioides,  
incluyendo  
si no  
paracetamol,  
AINE  
espontánea  
transición  
adecuada  
y
contraindicado, dexametasona,  
infiltración local por el cirujano y  
rescate con opioide en bolos  
pequeños.  
a
CPAP/NIV en  
recuperación por alta sospecha  
de apnea obstructiva del sueño.  
Tabla 4. Medicación perioperatoria y criterio de dosificación.  
Momento  
Fármaco  
Dosis  
Escala/criterio Objetivo  
Profilaxis  
Cefazolina  
3 g IV  
Peso total >120 Profilaxis antibiótica  
kg  
Profilaxis  
Pantoprazol  
40 mg IV  
Dosis fija  
Disminuir  
gástrica  
acidez  
Profilaxis  
Inducción  
Metoclopramida  
Lidocaína  
10 mg IV  
80 mg IV  
Dosis fija  
Aproximación  
Procinético/antiemético  
Atenuar respuesta a  
por  
peso laringoscopía  
ajustado  
Inducción  
Inducción  
Relajación  
Fentanilo  
Propofol  
100 mcg Bolos titulados; Analgesia inicial  
IV evitar peso total  
100 mg IV ≈1,6  
mg/kg Hipnosis con menor  
peso magro riesgo de sobredosis  
titulados  
60 mg IV  
Rocuronio  
≈1,1  
mg/kg Facilitar intubación  
peso ideal; TOF  
Mantenimiento Sevoflurano  
0,8-1,0  
MAC  
Respuesta  
clínica/BIS  
Hipnosis  
ajustado  
Mantenimiento Dexmedetomidina 0,3  
mcg/kg/h  
Sin bolo  
Ahorro de opioides  
por peso  
ajustado  
1 g IV  
Analgesia  
Analgesia  
Paracetamol  
Ketorolaco  
Dosis fija  
Dosis  
función  
normal  
Analgesia multimodal  
fija; Ahorro de opioides  
renal  
30 mg IV  
Antiemesis  
Reversión  
Dexametasona + 8 mg + 4 Dosis fija  
Profilaxis  
náusea/vómito  
ondansetrón  
mg IV  
Sugammadex  
300 mg IV ≈2 mg/kg peso Reversión segura del  
total por TOF bloqueo  
con  
2
respuestas  
Las dosis son s y deben ajustarse a protocolos locales, disponibilidad, monitorización  
neuromuscular y criterio del anestesiólogo. En obesidad mórbida, la selección de peso total,  
ideal, ajustado o magro depende del fármaco y del objetivo clínico.  
Ejecución intraoperatoria  
con alineación del conducto auditivo  
externo y escotadura esternal. Se  
canalizaron dos vías venosas  
periféricas 18G y se colocó presión  
arterial invasiva radial izquierda por  
En quirófano se confirmó identidad,  
procedimiento y ayuno. La paciente  
fue colocada en posición de rampa  
1656  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia en paciente con obesidad mórbida: Presentación de caso clínico.  
decisión docente de alto riesgo. La  
preoxigenación alcanzó EtO2 de 91  
Macintosh 4, visualización Cormack-  
Lehane I, tubo orotraqueal 7,0 mm  
con neumotaponamiento 25  
%
a los 5 minutos.  
a
cmH2O y fijación a 22 cm. Se  
confirmó capnografía continua y  
auscultación bilateral. La saturación  
mínima fue 95 % y no se requirió  
segundo intento.  
Tras inducción titulada, la ventilación  
con mascarilla fue posible a dos  
manos con cánula orofaríngea y  
presión positiva. La intubación se  
realizó con videolaringoscopio hoja  
Tabla 5. Cronología anestésica intraoperatoria.  
Tiempo  
Evento  
Ingreso  
quirófano  
TA/FC  
146/90; 92  
SpO2/EtCO2  
93 %; -  
Ventilación  
Espontánea  
Observaciones  
Rampa,  
monitorización  
-
15 min  
a
estándar  
-
5 min  
Preoxigenación  
CPAP 10  
Inducción  
142/88; 90  
136/84; 88  
99 %; EtO2 91 CPAP  
%
Cabecera 30°  
0
2
min  
min  
98 %; -  
Mascarilla  
Controlada  
Propofol titulado  
Intubación  
158/94; 102 95 %; 38  
Primer  
intento,  
videolaringoscopio  
10 min  
30 min  
60 min  
92 min  
105 min  
Neumoperitoneo 150/88; 96  
2 mmHg  
97 %; 40  
98 %; 39  
98 %; 41  
99 %; 38  
97 %; -  
VCV; Vt 330 Presión meseta 26  
mL; PEEP 12 cmH2O  
1
Disección  
vesicular  
Extracción  
vesícula  
138/82; 84  
de 134/80; 82  
132/78; 80  
VCV;  
0,55  
FiO2 Hemodinamia  
estable  
VCV; PEEP Sangrado 20 mL  
10  
Fin quirúrgico  
Disminución  
TOF 2 respuestas  
de anestésico  
Espontánea + TOF ratio 0,94  
CPAP  
Extubación  
despierta  
140/86; 88  
Tabla 6. Parámetros respiratorios intraoperatorios.  
Parámetro  
Inicio  
Neumoperitoneo  
Final  
Meta clínica  
Modo ventilatorio  
VCV  
VCV  
PSV transición  
Ventilación  
controlada estable  
Volumen corriente 330 mL  
330 mL  
Espontáneo 420- ≈6 mL/kg peso  
480 mL  
ideal  
FR  
18 rpm  
20 rpm  
14 rpm  
EtCO2  
mmHg  
35-45  
PEEP  
12 cmH2O  
12 cmH2O  
8 cmH2O  
Evitar  
atelectrauma  
FiO2  
Presión meseta  
Presión  
0,60  
24 cmH2O  
de 12 cmH2O  
0,55  
26 cmH2O  
14 cmH2O  
0,50  
-
-
SpO2 >=95 %  
<30 cmH2O  
Lo  
más  
baja  
conducción  
posible  
EtCO2  
SpO2 mínima  
38 mmHg  
-
40-42 mmHg  
95 %  
39 mmHg  
97 %  
Normocapnia  
Evitar hipoxemia  
3
. Resultados y discusión  
ventilación espontánea, reflejos  
protectores presentes y TOF ratio de  
La paciente fue extubada despierta  
en posición semisentada, con  
0,94. Fue trasladada a recuperación  
con oxígeno suplementario y CPAP  
adecuada  
fuerza  
muscular,  
1657  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
1
0 cmH2O durante 60 minutos. No  
depresión respiratoria ni náuseas  
intensas.  
presentó estridor, broncoespasmo,  
Tabla 7. Evolución posoperatoria.  
Momento  
Signos vitales  
Dolor/EVA  
Respiratorio  
Conducta/resultado  
Ingreso  
recuperación  
a TA 142/88; FC  
88; FR 18; T 36,2  
SpO2 96 % con O2  
3 L/min + CPAP  
4/10  
Vigilancia estrecha  
SpO2 97 % con  
CPAP  
3
6
6
0 min  
0 min  
horas  
TA 136/82; FC 82 3/10  
TA 132/80; FC 78 3/10  
TA 130/78; FC 76 2/10  
TA 128/76; FC 74 2/10  
Sin hipoventilación  
Aldrete 9/10  
SpO2 96 % con  
cánula 2 L/min  
SpO2 94 % aire Deambulación  
ambiente despierta asistida  
SpO2 94-95 % aire  
Alta hospitalaria  
ambiente  
2
7
3
4 horas  
días  
Estable  
Estable  
1/10  
0/10  
Sin disnea ni tos  
Heridas limpias  
eventos  
Sin reingreso  
Sin  
respiratorios  
0 días  
factible, limitar intentos y planificar la  
extubación en pacientes de riesgo. 3  
Discusión  
Este caso integra los principales  
problemas anestésicos de la  
obesidad mórbida extrema: vía  
La posición en rampa  
y
la  
preoxigenación con presión positiva  
fueron elementos centrales del caso.  
En la obesidad, la pérdida de  
aérea  
potencialmente  
difícil,  
desaturación rápida por baja reserva  
funcional, riesgo de hipoventilación  
capacidad  
residual  
funcional  
favorece atelectasias y reduce el  
tiempo seguro de apnea; por ello,  
elevar el tronco, prolongar la  
preoxigenación y usar PEEP/CPAP  
puede aumentar el margen de  
seguridad durante la inducción. 2,4,7  
posoperatoria,  
gastroesofágico  
farmacológica  
reflujo  
y
dosificación  
compleja.  
La  
preparación de equipos y planes  
alternativos es fundamental. Las  
guías  
de  
vía  
aérea  
difícil  
recomiendan  
evaluar  
múltiples  
La dosificación anestésica no debe  
basarse de forma uniforme en el  
peso total. En general, el uso del  
peso total para bolos de hipnóticos u  
opioides puede aumentar el riesgo  
predictores, disponer de equipo  
especializado, optimizar la posición,  
administrar oxígeno antes y durante  
el manejo de la vía aérea cuando sea  
1658  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia en paciente con obesidad mórbida: Presentación de caso clínico.  
de sobredosificación, mientras que el  
peso ideal puede subdosificar  
algunos fármacos. La literatura  
farmacológica en obesidad sugiere  
considerar peso magro para varios  
hipnóticos y opioides intravenosos, y  
precipitar obstrucción de vía aérea,  
hipoventilación e hipoxemia. La  
reversión guiada por TOF, el uso de  
CPAP/NIV en recuperación y la  
monitorización prolongada reducen  
el riesgo de eventos respiratorios  
tempranos. 6,8  
peso  
bloqueadores neuromusculares no  
despolarizantes, siempre con  
ideal/ajustado  
para  
4. Conclusiones  
titulación clínica y monitorización  
neuromuscular. 5,6  
El manejo anestésico del paciente  
con obesidad mórbida exige  
anticipación, individualización  
La ventilación protectora con  
volumen corriente basado en peso  
ideal, PEEP suficiente y control de  
presión meseta permitió mantener  
oxigenación adecuada durante el  
y
vigilancia. Un abordaje seguro debe  
incluir evaluación dirigida de vía  
aérea y apnea obstructiva del sueño,  
preoxigenación optimizada, posición  
neumoperitoneo.  
En  
cirugía  
en  
rampa,  
videolaringoscopía  
laparoscópica, el aumento de  
presión intraabdominal reduce la  
compliance y puede elevar presiones  
de vía aérea, por lo que es útil vigilar  
presión de conducción, EtCO2 y  
saturación, ajustando frecuencia  
disponible, ventilación protectora  
basada en peso ideal, dosificación  
racional según escala de peso y  
analgesia multimodal con bajo uso  
de opioides. En el caso, esta  
estrategia permitió una cirugía  
laparoscópica sin complicaciones  
respiratorias ni hemodinámicas  
relevantes.  
respiratoria  
respuesta.  
y
PEEP  
según  
La analgesia ahorradora de opioides  
y la extubación despierta fueron  
decisiones razonables por el STOP-  
Bang alto. En pacientes con  
sospecha de apnea obstructiva del  
sueño, la sedación residual, los  
opioides y el bloqueo neuromuscular  
incompletamente revertido pueden  
Conflictos de interés  
El autor declara no tener conflictos  
de interés relacionados con este  
material docente.  
1659  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
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