Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0878  
ANTIBIÓTICOS VS APENDICECTOMÍA TEMPRANA EN APENDICITIS  
AGUDA NO COMPLICADA  
ANTIBIOTICS VS EARLY APPENDECTOMY IN UNCOMPLICATED ACUTE  
APPENDICITIS  
1
2
Montano-Saavedra Jesus Andres ; Carrero-Caisedo Belkis Karina ; Rondon-Mesa  
5
3
4
Marcel Hernando ; Cuello-Carranza Adlay Jambick ; Pinzón-Rodríguez Maria Paula ;  
6
7
Peralta-Farak Juan Carlos ; Moran-Riaño Andrés Steven ;  
8
9
Montealegre-Tovar Daniel ; Siachoque-Hernández Claudia Milena  
1
Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.  
Correo: andresmontano1711@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-8126-2737  
2
Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela.  
Correo: karina3_2@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4624-9608  
3
Universidad de Pamplona. Cúcuta, Colombia.  
Correo: marcelrondon0128@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-2303-1431  
4
Universidad del Norte. Barranquilla, Colombia.  
Correo: jambickcc@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-3050-3230  
5
Fundación Universitaria Juan N. Corpas. Bogotá, Colombia.  
Correo: paulapinzon013@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-8310-5680  
6
Corporación Universitaria Rafael Nuñez. Cartagena, Colombia.  
Correo: jcperaltafarak@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5337-1364  
7
Fundación Universitaria Navarra. Neiva, Colombia.  
Correo: andresmedic512@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-2454-2640  
8
Fundación Universitaria Navarra. Neiva, Colombia.  
Correo: danielymontealegre@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-9218-9540  
9
Universidad del Tolima. Sogamoso, Colombia.  
Correo: cmsiachoqueh@ut.edu.co. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-8656-836X  
Resumen  
Se realizó una revisión de tema crítica sobre el manejo con antibióticos frente a la  
apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada. Se revisó literatura reciente en  
bases biomédicas, priorizando ensayos clínicos, metaanálisis, cohortes comparativas y guías.  
La evidencia mostró que los antibióticos evitaron la cirugía inmediata en una proporción  
importante de pacientes y no aumentaron de forma consistente las complicaciones mayores  
tempranas en enfermos bien seleccionados. No obstante, esta estrategia se asoció con  
recurrencia acumulada relevante durante el seguimiento, especialmente en presencia de  
apendicolito. La cirugía mantuvo la mayor eficacia definitiva, mientras que el tratamiento  
conservador ofreció menor invasividad inicial, recuperación más rápida y costos más bajos. Se  
concluyó que ambas estrategias fueron válidas, pero la selección clínica, la confirmación por  
imagen y la toma de decisiones compartida determinaron la mejor opción terapéutica.  
Palabras claves: Apendicitis. Apendicectomía. Terapia antibiótica. Tratamiento no quirúrgico.  
Calidad de vida.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 09 de febrero de 2026.  
Fecha de aceptación: 15 de abril de 2026.  
Fecha de publicación: 13 de mayo de 2026.  
1495  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
Abstract  
A critical topic review was conducted on antibiotic management versus early appendectomy in  
uncomplicated acute appendicitis. Recent biomedical literature was examined, prioritizing  
randomized trials, meta-analyses, comparative cohorts, and guidelines. The evidence showed  
that antibiotics avoided immediate surgery in a substantial proportion of patients and did not  
consistently increase early major complications in well-selected cases. However, this strategy  
carried a relevant cumulative recurrence risk during follow-up, particularly when an appendicolith  
was present. Surgery remained the most definitive treatment, whereas conservative management  
offered lower initial invasiveness, faster recovery, and lower costs. Both strategies were  
considered valid, but patient selection, imaging confirmation, and shared decision-making were  
essential to determine the most appropriate therapeutic approach.  
Keywords: Appendicitis. Appendectomy. Anti-Bacterial Agents. Nonoperative Management.  
Quality of Life.  
un periodo de incapacidad variable,  
1. Introducción  
aunque usualmente breve en el  
La apendicitis aguda es una de las  
urgencias abdominales más  
laparoscópico6,13  
contexto  
.
Paralelamente, el conocimiento  
fisiopatológico actual sugiere que no  
todos los episodios de apendicitis no  
complicada siguen una progresión  
inevitable hacia perforación, lo cual  
frecuentes y continúa siendo una  
causa relevante de consulta,  
hospitalización  
y
cirugía  
de  
urgencias. Su incidencia anual se ha  
estimado entre 100 y 150 casos por  
abrió  
espacio  
para  
explorar  
con  
100 000 personas, con mayor  
estrategias  
conservadoras  
.
predominio en población joven3.  
Durante más de un siglo, la  
apendicectomía se consolidó como  
el tratamiento estándar por su  
elevada eficacia definitiva y su bajo  
riesgo de mortalidad cuando se  
antibióticos22,23  
En la última década, varios ensayos  
clínicos aleatorizados, metaanálisis  
y
cohortes  
contemporáneas  
tratamiento  
compararon  
antibiótico  
el  
inicial  
4,5  
con  
la  
realiza de forma oportuna .  
apendicectomía  
temprana.  
Los  
Sin embargo, la cirugía no está  
exenta de consecuencias. La  
apendicectomía puede asociarse  
con infección del sitio operatorio,  
hallazgos han sido clínicamente  
relevantes, pero también  
heterogéneos: mientras algunos  
trabajos demostraron que una  
proporción importante de pacientes  
evitó la cirugía inmediata, otros  
íleo,  
dolor  
posoperatorio,  
adherencias, hernias incisionales y  
1496  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
subrayaron un riesgo acumulado de  
no complicada confirmada por  
recurrencia  
que  
El  
no  
apendicolito  
como un  
puede  
imagen; tratamiento antibiótico como  
estrategia inicial; apendicectomía  
temprana como comparador; y  
ignorarse1,2,4,5  
.
emergió  
además  
modificador pronóstico clave, porque  
desplaza el balance de riesgo a favor  
desenlaces  
de  
éxito  
inicial,  
recurrencia, complicaciones, calidad  
de vida, incapacidad, costos y  
necesidad de cirugía diferida.1-3  
de la cirugía5,21,33  
.
El objetivo de esta revisión de tema  
fue sintetizar críticamente la  
evidencia reciente que compara  
antibióticos apendicectomía  
La búsqueda se centró en  
PubMed/MEDLINE, EMBASE y la  
Biblioteca Cochrane, con énfasis en  
y
temprana en apendicitis aguda no  
complicada, con énfasis en eficacia,  
seguridad, recurrencia, desenlaces  
centrados en el paciente, costos y  
criterios de selección clínica.  
Asimismo, se buscó traducir la  
evidencia en un algoritmo práctico de  
decisión compartida aplicable a la  
atención cotidiana.  
el  
periodo  
2016–2026.  
Se  
mantuvieron algunas referencias  
clásicas porque explican la evolución  
histórica del debate y permiten  
comprender  
que  
el  
manejo  
antibiótico no es una moda reciente,  
sino una hipótesis terapéutica que  
reapareció con mayor rigor cuando la  
tomografía computarizada permitió  
diferenciar con más precisión la  
apendicitis complicada de la no  
complicada.22-24  
2. Metodología  
Se mantuvo una estrategia de  
revisión de tema crítica, estructurada  
alrededor de la comparación entre  
La estrategia combinó términos  
controlados y texto libre relacionados  
con apendicitis, apendicitis no  
antibióticos  
iniciales  
y
complicada,  
apendicitis  
no  
apendicectomía  
temprana  
en  
perforada, antibióticos, manejo no  
operatorio, apendicectomía, ensayo  
clínico aleatorizado, metaanálisis,  
apendicitis aguda no complicada. La  
pregunta clínica se formuló en  
términos de población, intervención,  
comparador y desenlaces: pacientes  
adultos o pediátricos con apendicitis  
calidad  
de  
vida,  
costos  
y
apendicolito. Se priorizaron ensayos  
clínicos aleatorizados, revisiones  
1497  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
sistemáticas, metaanálisis, cohortes  
comparativas y guías clínicas con  
aplicabilidad a urgencias, cirugía  
hospitalización o complicaciones  
mayores  
tienen  
a
menor  
sesgo de  
susceptibilidad  
percepción,  
general, pediatría  
perioperatoria.1-18  
y
medicina  
aunque  
siguen  
dependiendo de umbrales locales de  
cirugía y de seguimiento.12,13,17  
Se  
incluyeron  
estudios  
que  
evaluaran pacientes con diagnóstico  
por imagen o criterios clínico-  
La síntesis no realizó un nuevo  
metaanálisis, porque la literatura  
radiológicos  
compatibles  
con  
disponible  
revisiones  
ya  
incluye  
varias  
y
apendicitis no complicada. Se  
sistemáticas  
excluyeron  
centradas  
perforación,  
plastrón  
investigaciones  
metaanálisis recientes. En su lugar,  
se integraron los resultados con  
enfoque clínico y crítico, buscando  
traducir la evidencia a decisiones  
exclusivamente  
en  
grande,  
flemón  
absceso  
inflamatorio,  
extenso, masa tumoral, embarazo  
como población primaria, series no  
comparativas y reportes aislados.  
prácticas:  
a
quién  
ofrecer  
antibióticos, cuándo preferir cirugía,  
cómo explicar el riesgo de  
recurrencia y cómo evitar retrasos  
peligrosos en pacientes que no  
Cuando  
existieron  
datos  
de  
subgrupos,  
se extrajeron  
los  
hallazgos de apendicolito, población  
pediátrica, edad avanzada  
responden  
al  
tratamiento  
y
conservador.1,2,12,13,17  
abordaje quirúrgico laparoscópico  
frente a abierto.3,5,7,18,19,21  
3. Resultados y discusión  
La lectura crítica incorporó riesgo de  
sesgo, indirectitud y heterogeneidad  
clínica. En los ensayos no fue  
Perfil de la evidencia y evolución  
del debate  
posible cegar  
a
pacientes ni  
La evidencia contemporánea se  
apoya en tres pilares: ensayos  
clínicos aleatorizados de adultos,  
estudios pragmáticos de gran  
tamaño y síntesis secundarias que  
agrupan los resultados. El ensayo  
tratantes, lo cual puede influir en  
desenlaces subjetivos como dolor,  
satisfacción o preferencia. Por el  
contrario, desenlaces duros como  
apendicectomía rescate,  
de  
recurrencia, absceso, perforación,  
1498  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
APPAC fue importante porque  
mostró que el antibiótico inicial podía  
evitar la cirugía en un porcentaje  
no confirmó no inferioridad frente a  
cirugía. Esta diferencia obliga a no  
trasladar automáticamente las  
conclusiones de adultos a niños,  
especialmente cuando hay  
considerable  
apendicitis  
de  
no  
adultos  
con  
complicada  
confirmada por tomografía. Sin  
embargo, utilizó apendicectomía  
apendicolito o criterios de selección  
menos restrictivos.7,14,15,21  
abierta  
predominante,  
parcialmente la extrapolación a  
hospitales donde la cirugía  
como  
comparador  
Las revisiones sistemáticas  
metaanálisis coinciden en que los  
antibióticos reducen cirugías  
y
lo  
que limita  
inmediatas, pero no ofrecen la  
misma eficacia definitiva de la  
laparoscópica es el estándar.4,25  
El ensayo CODA modificó el debate  
porque incluyó una muestra más  
grande, un diseño pragmático y  
pacientes con apendicolito. Esta  
inclusión aumentó la aplicabilidad  
externa, pero también demostró que  
apendicectomía.  
Por  
ello,  
la  
pregunta ya no es si los antibióticos  
“sirven”, sino si el paciente concreto  
está dispuesto a cambiar una cirugía  
inmediata por una probabilidad real  
de  
recurrencia  
o
cirugía  
no  
todos  
los  
en  
pacientes  
imagen  
no  
se  
diferida.1,2,12,13,17  
complicados  
La Tabla 1 resume los estudios y  
síntesis de mayor peso para  
interpretar la evidencia. Se ubicó en  
esta sección porque permite leer el  
resto del manuscrito con una  
jerarquía clara: primero estudios  
comportan igual. En CODA, la  
calidad de vida a corto plazo fue no  
inferior con antibióticos, pero la  
necesidad  
de  
apendicectomía  
posterior y las complicaciones se  
concentraron especialmente en el  
subgrupo con apendicolito.5,33  
pivote, después desenlaces  
finalmente aplicación clínica.  
y
La población pediátrica añadió un  
segundo nivel de complejidad.  
Aunque estudios iniciales sugirieron  
que el manejo conservador podía ser  
factible en niños, el ensayo  
multicéntrico pediátrico más reciente  
1499  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
Tabla 1. Estudios y síntesis clave sobre antibióticos frente a apendicectomía temprana en  
apendicitis aguda no complicada  
Estudio /  
síntesis  
Población y  
diagnóstico  
Lectura crítica para la  
práctica  
Comparación  
Seguimiento  
Demostró que muchos  
pacientes evitaron cirugía  
inicial; la recurrencia  
acumulada fue el costo  
clínico principal. El  
comparador quirúrgico  
abierto limita la  
Adultos con  
apendicitis no  
complicada  
confirmada por  
tomografía; criterios  
estrictos y exclusión  
de formas  
Ertapenem  
intravenoso seguido  
de antibióticos orales  
frente a  
apendicectomía  
abierta.  
APPAC 2015 y  
seguimiento a 5  
años  
1 y 5 años.  
extrapolación a centros  
con laparoscopia  
complicadas.  
sistemática.  
Adultos con  
No inferioridad en calidad  
de vida a 30 días; el  
apendicolito modificó de  
forma importante la  
seguridad y la necesidad  
de cirugía diferida.  
diagnóstico por  
imagen; incluyó  
pacientes con  
apendicolito, lo que  
aumentó la  
Antibióticos según  
protocolo local frente a  
apendicectomía  
predominantemente  
laparoscópica.  
90 días, con  
análisis  
posteriores.  
CODA 2020  
aplicabilidad clínica.  
No confirmó no  
Niños con apendicitis  
no complicada, con  
proporción de  
apendicolito y  
criterios pediátricos.  
inferioridad del manejo  
antibiótico en pediatría;  
obliga a no extrapolar sin  
reservas la evidencia  
adulta.  
Ensayo pediátrico  
multicéntrico  
Antibióticos frente a  
apendicectomía.  
1 año.  
2025  
Confirma reducción de  
cirugía inmediata con  
antibióticos, pero con  
mayor recurrencia; la  
seguridad depende de  
selección clínica.  
Adultos y niños de  
estudios  
comparativos.  
Metaanálisis Ann  
Surg 2019  
Tratamiento antibiótico  
frente a cirugía.  
Variable.  
Refuerza que la cirugía  
mantiene mayor eficacia  
Principalmente definitiva; los antibióticos  
Ensayos clínicos en  
adultos con  
apendicitis no  
complicada.  
Metaanálisis con  
análisis  
secuencial 2024  
Manejo no operatorio  
frente a quirúrgico.  
1 año.  
son opción condicionada  
a preferencias y bajo  
riesgo pronóstico.  
Fuente: elaboración propia a partir de las referencias 2, 4, 5, 7, 12 y 13.  
Definición  
operativa  
de  
locales para llamar “complicado” a  
apendicitis no complicada  
un hallazgo limítrofe.3,27  
El concepto de apendicitis no  
complicada es central para  
La tomografía computarizada ha sido  
el método predominante en ensayos  
de adultos porque reduce la  
incertidumbre diagnóstica, identifica  
apendicolitos, mide el diámetro  
apendicular, detecta líquido libre,  
evalúa grasa periapendicular y  
interpretar los resultados. En  
términos prácticos, se refiere a  
inflamación  
apendicular  
sin  
perforación, absceso, peritonitis  
difusa, flemón extenso ni sospecha  
tumoral. Esta definición parece  
sencilla, pero en la práctica depende  
de la calidad de la imagen, la  
ayuda  
a
excluir  
En  
diagnósticos  
pediatría, la  
alternativos.  
ecografía suele utilizarse como  
primera línea para disminuir  
radiación, aunque su rendimiento  
experiencia la  
del  
radiólogo,  
evolución clínica y los umbrales  
1500  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
depende del operador y puede  
requerir tomografía de respaldo  
punto, la imagen deja de ser solo  
diagnóstica y se convierte en  
herramienta pronóstica.5,21,27,32,33  
cuando  
la  
visualización  
es  
incompleta o el cuadro clínico es  
discordante.3,7,21  
Eficacia inicial: evitar cirugía no  
equivale a curación definitiva  
Esta diferencia diagnóstica tiene  
impacto terapéutico. Si un ensayo  
incluye pacientes con imagen  
rigurosa y excluye apendicolito, sus  
tasas de éxito antibiótico pueden ser  
más favorables que las de un  
El beneficio más tangible del  
tratamiento antibiótico es evitar una  
operación inmediata. En la mayoría  
de ensayos y metaanálisis, alrededor  
de dos tercios a tres cuartos de los  
pacientes tratados inicialmente con  
servicio  
diagnóstico más heterogéneo. Por  
ello, ofrecer antibióticos sin  
de  
urgencias  
con  
antibióticos  
no  
requieren  
apendicectomía durante la fase  
temprana. Esta proporción es  
confirmación suficiente de no  
complicación puede convertir una  
estrategia segura en una estrategia  
riesgosa. La evidencia respalda el  
manejo conservador en pacientes  
seleccionados, no en cualquier  
paciente con dolor en fosa iliaca  
derecha.3,5,13,27  
clínicamente  
relevante  
porque  
transforma una urgencia quirúrgica  
en un episodio potencialmente  
resoluble con tratamiento médico en  
pacientes seleccionados.4-6,12,13  
Sin embargo, la interpretación de  
“éxito” debe ser rigurosa. En muchos  
estudios, éxito significa ausencia de  
apendicectomía en un periodo  
definido, no erradicación definitiva  
del riesgo. Esta distinción es crucial  
para la toma de decisiones  
compartida. Un paciente que  
escucha “70 % de éxito” puede  
asumir que está curado para  
siempre, cuando en realidad la  
evidencia indica que una parte de  
También debe diferenciarse entre  
apendicitis  
no  
complicada  
y
apendicitis  
“aparentemente  
no  
complicada” con señales de mayor  
riesgo. Un apendicolito, un diámetro  
muy  
inflamatorios intensos  
persistente no necesariamente  
aumentado,  
marcadores  
o
dolor  
equivalen a perforación, pero sí  
reducen la confianza en el éxito del  
tratamiento no operatorio. En ese  
1501  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
esos  
éxitos  
iniciales  
tendrá  
Recurrencia,  
apendicectomía  
recurrencia en meses o años.4,5,25  
diferida y significado clínico del  
fracaso  
La apendicectomía temprana ofrece  
una eficacia definitiva prácticamente  
completa para prevenir una nueva  
apendicitis, porque elimina el órgano  
afectado. Su punto débil no es la  
eficacia, sino la exposición inmediata  
La recurrencia es el punto que más  
condiciona el balance entre ambas  
estrategias. En el seguimiento del  
ensayo APPAC, la recurrencia  
acumulada fue cercana a una cuarta  
a
anestesia,  
cirugía,  
dolor  
parte  
al  
año  
y
alcanzó  
posoperatorio, infección del sitio  
operatorio, íleo, adherencias y un  
periodo de recuperación. En la era  
laparoscópica, estos riesgos son  
bajos, pero no inexistentes.4-6,13  
aproximadamente 39 % a los 5 años.  
Este dato debe presentarse de forma  
simple: de cada 100 pacientes  
tratados  
inicialmente  
con  
antibióticos,  
una proporción  
importante evitará cirugía a largo  
plazo, pero una fracción relevante  
La comparación, por tanto, no  
enfrenta una estrategia buena contra  
una mala, sino dos filosofías  
terapéuticas distintas. La cirugía  
terminará  
requiriendo  
apendicectomía diferida.4,25  
maximiza certeza anatómica  
y
El fracaso del antibiótico no debe  
interpretarse automáticamente como  
error terapéutico. Si el paciente fue  
resolución definitiva; los antibióticos  
maximizan menor invasividad inicial  
y preservan la posibilidad de no  
seleccionado adecuadamente  
y
operar,  
a
cambio de aceptar  
recibió información clara, una cirugía  
posterior forma parte del rango  
esperado de resultados. El problema  
surge cuando el paciente entiende el  
antibiótico como una garantía  
definitiva o cuando el equipo clínico  
retrasa la cirugía pese a deterioro,  
incertidumbre y seguimiento. Esta es  
la razón por la cual los resultados  
promedio no sustituyen el juicio  
clínico ni las preferencias del  
paciente.1,5,9,20  
dolor  
persistente,  
fiebre  
o
empeoramiento inflamatorio.5,9,20  
1502  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
Desde una perspectiva crítica, la  
recurrencia tiene tres componentes:  
con  
antibióticos  
cuando  
los  
pacientes se seleccionan bien. En  
ausencia de apendicolito, los  
resultados de seguridad tienden a  
aproximarse a los de la cirugía. El  
subgrupo con apendicolito, en  
cambio, concentra una parte  
importante de los fracasos y eventos  
adversos.5,6,13,33  
frecuencia,  
gravedad  
y
aceptabilidad. La frecuencia no es  
despreciable; la gravedad parece  
manejable en la mayoría de series,  
porque muchas recurrencias son  
nuevamente no complicadas; la  
aceptabilidad  
preferencias, acceso al sistema de  
salud, distancia al hospital,  
de seguimiento  
psicológica  
depende  
de  
Las complicaciones quirúrgicas y las  
complicaciones  
conservador  
del  
tienen  
manejo  
posibilidad  
tolerancia  
y
naturaleza  
a
la  
distinta. En cirugía predominan  
infección de herida, absceso  
incertidumbre.4,5,9,25  
La cirugía diferida suele realizarse  
por vía laparoscópica y, en general,  
no se ha asociado con mortalidad  
atribuible en los ensayos principales.  
No obstante, cada recurrencia  
implica una nueva consulta, dolor,  
ansiedad, posible hospitalización,  
antibióticos adicionales y consumo  
de recursos. En contextos con  
acceso limitado a urgencias, la  
recurrencia puede tener mayor carga  
que en sistemas con seguimiento  
robusto.5,9,11,28  
intraabdominal,  
íleo,  
lesión  
inadvertida, dolor posoperatorio y  
secuelas tardías como adherencias  
o hernia. Con antibióticos, las  
complicaciones se relacionan con  
progresión inflamatoria, absceso,  
perforación  
no  
reconocida  
o
recurrencia. La decisión no es solo  
cuantitativa, sino cualitativa: qué tipo  
de riesgo se acepta y bajo qué  
condiciones de vigilancia.6,13,20  
Una preocupación clásica es que los  
antibióticos  
“enmascaren”  
una  
Seguridad temprana y naturaleza  
de las complicaciones  
apendicitis complicada y conduzcan  
a perforación tardía. La evidencia no  
respalda un aumento generalizado  
de perforación en pacientes bien  
seleccionados, pero sí confirma que  
Los datos disponibles no muestran  
un  
aumento  
consistente  
de  
complicaciones mayores tempranas  
la  
seguridad  
depende  
de  
1503  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
reevaluación temprana. Un manejo  
antibiótico seguro no es pasivo:  
exige observar la evolución clínica,  
controlar dolor, tolerancia oral,  
desplazar la balanza hacia cirugía es  
el apendicolito.5,21,33  
El apendicolito representa más que  
un hallazgo incidental: se asocia con  
obstrucción persistente, mayor carga  
inflamatoria y mayor probabilidad de  
falla. En adultos y niños, su  
presencia incrementa la necesidad  
fiebre,  
signos  
peritoneales  
y
respuesta inflamatoria.5,6,13,17  
La cirugía tampoco está exenta de  
sobrediagnóstico. En contextos con  
incertidumbre diagnóstica, algunas  
apendicectomías resultan negativas  
o muestran apéndice sin inflamación  
significativa. Este hecho no justifica  
de  
cirugía  
posterior  
y
las  
complicaciones con tratamiento no  
operatorio. Por ello, muchas guías y  
protocolos lo consideran un criterio  
de exclusión o, como mínimo, una  
usar  
antibióticos  
pero sí  
indiscriminadamente,  
señal  
para  
recomendar  
recuerda que la imagen y la  
valoración clínica de calidad reducen  
tanto cirugías innecesarias como  
apendicectomía temprana.3,5,21,32,33  
Otros factores de precaución son  
diámetro  
apendicular muy  
marcadores  
tratamientos  
conservadores  
aumentado,  
inadecuados.5,6  
inflamatorios elevados, fiebre alta,  
dolor persistente, evolución  
Criterios de selección y factores  
pronósticos  
prolongada, masa inflamatoria y  
dificultad para garantizar retorno  
rápido ante signos de alarma.  
Ninguno de estos factores debe  
verse aisladamente; lo prudente es  
construir una estimación de riesgo  
global. Un paciente joven, estable,  
La selección del paciente es el  
núcleo  
de  
la  
estrategia  
conservadora. Los antibióticos no  
son “la alternativa” para todo  
paciente con apendicitis, sino una  
opción para un subgrupo con  
enfermedad confirmada como no  
complicada, sin signos de alto riesgo  
y con posibilidad de seguimiento. El  
sin apendicolito  
y
con buen  
seguimiento no equivale a un adulto  
mayor frágil, con leucocitosis intensa  
y dolor persistente.18,19,27  
criterio  
más  
importante  
para  
1504  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
La Tabla 2 se ubica en esta sección  
porque convierte los factores  
pronósticos en una herramienta de  
decisión. Su objetivo no es  
reemplazar el juicio clínico, sino  
reducir la variabilidad y evitar que la  
decisión dependa solo de  
preferencias del cirujano o del temor  
del paciente.  
Tabla 2. Criterios de selección y factores que modifican la idoneidad del manejo no operatorio  
Factor clínico o  
imagenológico  
Implicación para  
antibióticos  
Por qué modifica la decisión  
Conducta sugerida  
Se asocia con mayor  
Incrementa fracaso,  
recurrencia y  
complicaciones.  
Favorecer  
apendicectomía  
temprana.  
obstrucción luminal, inflamación  
sostenida y falla del manejo  
conservador.  
Apendicolito  
Discutir cirugía; si  
se eligen  
antibióticos,  
Sugiere mayor carga  
inflamatoria o distensión; puede  
anticipar peor respuesta.  
Diámetro apendicular  
Aumenta incertidumbre  
de éxito.  
>
10–13 mm  
vigilancia estricta.  
Fiebre alta,  
Puede indicar necrosis,  
microperforación o enfermedad  
más avanzada.  
No retrasar cirugía  
si no hay mejoría  
rápida.  
leucocitosis intensa o  
proteína C reactiva  
elevada  
Mayor riesgo de falla  
temprana.  
Reevaluación  
temprana e  
indicación de  
rescate quirúrgico.  
Dolor persistente o  
peritonismo local  
progresivo  
Indica inflamación no controlada  
o progresión.  
Mala señal de respuesta.  
El manejo conservador  
depende de retorno rápido ante  
alarma.  
La seguridad se deteriora Preferir cirugía si el  
Imposibilidad de  
seguimiento confiable  
fuera de un circuito  
controlado.  
seguimiento no está  
garantizado.  
Edad avanzada,  
comorbilidad o  
fragilidad  
Aumenta riesgo quirúrgico, pero Puede ser atractivo o  
también riesgo si se retrasa una peligroso según reserva  
Individualizar con  
valoración de  
fragilidad y soporte.  
cirugía necesaria.  
fisiológica.  
El balance depende de valorar  
certeza definitiva frente a evitar  
cirugía inmediata.  
La adherencia mejora si  
el riesgo de recurrencia  
fue comprendido.  
Preferencia informada  
del paciente  
Formalizar decisión  
compartida.  
Fuente: elaboración propia a partir de las referencias 3, 5, 18, 19, 21, 27, 32 y 33.  
Esquemas  
antibióticos  
y
ambulatorio en pacientes estables.3-  
5,10,16  
consideraciones de uso racional  
Los esquemas antibióticos utilizados  
en los ensayos varían según país,  
flora local, disponibilidad, alergias y  
política institucional. En general,  
La variabilidad de los esquemas no  
debe interpretarse como debilidad  
absoluta, sino como reflejo de  
práctica real. No obstante, sí dificulta  
comparar directamente estudios y  
establecer un “mejor” antibiótico  
universal. Lo razonable es que cada  
institución adapte la estrategia a sus  
buscan  
cubrir  
bacilos  
Gram  
negativos y anaerobios, la flora más  
relevante en infección apendicular.  
Algunos protocolos emplean una  
fase intravenosa inicial seguida de  
tratamiento oral; otros permiten  
patrones  
de  
resistencia,  
fármacos,  
disponibilidad  
de  
transición temprana  
o
manejo  
seguridad, costos y capacidad de  
1505  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
seguimiento. Un esquema eficaz en  
un país con baja resistencia no  
necesariamente es óptimo en otro  
contexto.3,16,17  
En un manuscrito orientado a  
práctica clínica, el mensaje debe  
evitar recetas rígidas. El tratamiento  
antibiótico  
en  
apendicitis  
no  
complicada no es simplemente “dar  
El uso racional de antibióticos es una  
preocupación legítima. Convertir una  
enfermedad quirúrgica frecuente en  
una indicación amplia de antibióticos  
antibiótico y enviar a casa”. Requiere  
diagnóstico  
por  
de  
imagen,  
riesgo,  
estratificación  
consentimiento informado, esquema  
local adecuado, criterios explícitos  
de falla y acceso inmediato a cirugía  
de rescate.3,5,20,27  
podría  
aumentar  
exposición  
poblacional, presión selectiva y  
eventos adversos farmacológicos.  
Por ello, la estrategia conservadora  
debe reservarse para pacientes  
seleccionados y no utilizarse como  
excusa para retrasar cirugía en  
casos de alto riesgo o diagnóstico  
incierto.3,20  
Población  
pediátrica:  
una  
evidencia menos favorable al  
manejo conservador  
La  
especialmente sensible  
beneficios de evitar  
población  
pediátrica  
es  
a
los  
La duración del tratamiento también  
debe ser pragmática. Protocolos  
cirugía,  
anestesia y hospitalización. Por ello,  
los antibióticos han sido atractivos  
para familias y clínicos. Sin embargo,  
la evidencia no puede leerse con el  
mismo optimismo que en adultos  
prolongados  
pueden  
aumentar  
reducir  
eventos adversos  
y
adherencia; protocolos demasiado  
cortos podrían incrementar fracaso si  
no se acompañan de vigilancia. La  
evidencia disponible sugiere que los  
desenlaces dependen más de la  
selección del paciente y la respuesta  
temprana que de una fórmula  
antibiótica única. La reevaluación a  
seleccionados. y  
metaanálisis pediátricos muestran  
factibilidad, pero el ensayo  
Ensayos  
multicéntrico más reciente no  
alcanzó no inferioridad frente a  
cirugía.7,14,15  
2
4–48 horas es un punto crítico del  
El apendicolito tiene un peso  
particular en niños. Los datos  
disponibles muestran mayor tasa de  
proceso.5,10,16,17  
1506  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
fracaso cuando está presente, lo que  
coincide con la experiencia adulta.  
Dado que el diagnóstico ecográfico  
puede ser menos preciso para  
algunos detalles anatómicos, la  
Adultos mayores, fragilidad y  
comorbilidad  
En adultos mayores la decisión es  
más ambigua. La cirugía puede tener  
mayor riesgo por comorbilidades,  
identificación  
apendicolito  
adecuada  
del  
fragilidad,  
anticoagulación,  
cardiopulmonar  
y
de signos de  
enfermedad  
o
complicación es esencial antes de  
ofrecer manejo conservador.7,21  
reserva funcional limitada. Al mismo  
tiempo, la apendicitis en mayores  
puede presentarse de forma atípica,  
diagnosticarse tarde y evolucionar  
con más complicaciones. Por tanto,  
tanto operar como no operar pueden  
ser riesgosos.18,19  
La toma de decisiones en pediatría  
involucra además a los padres o  
cuidadores. El deseo de evitar  
cirugía puede ser intenso, pero  
también puede existir baja tolerancia  
a la recurrencia, nuevas consultas o  
incertidumbre. La información debe  
explicar que el manejo conservador  
no es “menos tratamiento”, sino una  
estrategia que exige vigilancia,  
adherencia y retorno temprano ante  
alarma.8,14,15,21  
Los estudios observacionales en  
adultos mayores sugieren que el  
manejo no operatorio puede reducir  
algunas complicaciones, pero la  
interpretación está limitada por  
confusión por indicación. Es posible  
que los pacientes más frágiles sean  
seleccionados para antibióticos por  
alto riesgo quirúrgico, lo cual  
distorsiona la comparación. También  
es posible que la cirugía se reserve  
para cuadros más graves. Esta  
En  
términos  
prácticos,  
la  
apendicectomía temprana mantiene  
un papel muy fuerte en niños,  
especialmente con apendicolito,  
dolor persistente, fiebre, marcadores  
inflamatorios altos o seguimiento  
incierto. Los antibióticos pueden  
incertidumbre  
obliga  
a
individualizar.18,19  
considerarse  
en  
escenarios  
La edad cronológica no debe ser el  
único criterio. Un adulto de 70 años  
funcional, estable, sin apendicolito y  
con buen soporte puede ser  
seleccionados, pero con un umbral  
bajo para cirugía de rescate y con  
documentación clara de la decisión  
compartida.7,14,15,21  
1507  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
candidato razonable a antibióticos si  
prefiere evitar cirugía. En cambio, un  
paciente frágil, con dolor persistente,  
respuesta inflamatoria intensa o  
imposibilidad de seguimiento puede  
requerir cirugía temprana o al menos  
vigilancia hospitalaria estricta. La  
evaluación de fragilidad, soporte  
social y objetivos de cuidado es  
esencial.18,19,27  
diagnóstico  
confirmado,  
por las  
particularmente  
consecuencias materno-fetales de  
una apendicitis complicada. Aunque  
puede haber reportes aislados de  
manejo conservador exitoso, no  
constituyen base suficiente para  
recomendarlo de rutina.3  
Otros  
escenarios  
especiales  
incluyen  
inmunosupresión,  
La comunicación con el paciente y su  
familia debe ser honesta: los  
antibióticos pueden evitar una  
intervención inmediata, pero no  
eliminan la posibilidad de recurrencia  
ni de cirugía posterior. En un adulto  
mayor, una recurrencia futura podría  
ocurrir en un momento de peor  
reserva fisiológica. Esa posibilidad  
debe incorporarse al balance  
decisional, no omitirse por el deseo  
de evitar quirófano en el ingreso  
actual.18,19,20  
enfermedad renal avanzada, uso de  
anticoagulantes, alergias múltiples a  
antibióticos, enfermedad inflamatoria  
intestinal y sospecha de neoplasia  
apendicular. En estos casos, la  
etiqueta “no complicada” puede ser  
insuficiente. La decisión debe  
incorporar riesgos propios del  
paciente, disponibilidad de cirugía  
laparoscópica, experiencia local y  
probabilidad  
de  
diagnósticos  
alternativos.3,18,19,27  
La sospecha de tumor apendicular  
merece especial cuidado, sobre todo  
Embarazo  
especiales  
y
escenarios  
en pacientes mayores  
o
con  
hallazgos atípicos. Un manejo  
antibiótico que resuelve síntomas  
podría retrasar el diagnóstico de una  
lesión subyacente. Por ello, en  
pacientes con edad avanzada,  
masa, diámetro inusual, recurrencias  
o hallazgos atípicos, la estrategia  
conservadora debe discutirse con  
El embarazo se menciona como  
escenario especial porque la  
evidencia específica es limitada y la  
tolerancia al retraso terapéutico es  
baja cuando existe riesgo de  
perforación. Las guías tienden a  
favorecer la apendicectomía ante  
1508  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
mayor cautela y puede requerir  
seguimiento imagenológico  
quirúrgico más estricto.3,27  
estar satisfechos; quienes terminan  
o
operados tras antibióticos pueden  
sentirse menos satisfechos si no  
comprendieron que la cirugía diferida  
era una posibilidad esperada. De ahí  
que la información inicial sea una  
intervención terapéutica: reduce  
frustración, alinea expectativas y  
transforma el fracaso temprano en  
parte de un plan seguro.9  
Desenlaces centrados en el  
paciente, satisfacción y costos  
La evidencia moderna no se limita a  
complicaciones y recurrencia. La  
calidad de vida, el dolor, la  
incapacidad, la satisfacción, el costo  
y la preferencia informada son  
determinantes para elegir entre  
antibióticos y cirugía. En CODA y en  
seguimientos de APPAC, la calidad  
de vida promedio fue similar entre  
estrategias, lo cual confirma que no  
hay una respuesta universal basada  
solo en este desenlace.5,9  
Los costos directos tienden a  
favorecer antibióticos cuando la  
cirugía se evita, especialmente a  
horizontes de 1 a 5 años. Sin  
embargo, el ahorro depende de  
recurrencias, consultas repetidas,  
hospitalizaciones, disponibilidad de  
manejo ambulatorio y estructura del  
sistema.  
En  
hospitales  
con  
El tratamiento antibiótico puede  
reducir dolor posprocedimiento y  
acelerar la reincorporación funcional  
cuando es exitoso. Esta ventaja es  
especialmente visible cuando el  
comparador es cirugía abierta; con  
laparoscopia, la diferencia suele ser  
menor, pero todavía puede ser  
relevante para pacientes que  
necesitan retorno laboral rápido,  
evitan anestesia o tienen temor a  
una operación.4,5,8  
quirófanos saturados, la estrategia  
conservadora  
recursos; en  
puede  
liberar  
con  
sistemas  
seguimiento débil, puede generar  
nuevas cargas.11,28,30,31  
La Tabla 3 se ubica aquí porque  
traduce los resultados clínicos a  
lenguaje de decisión compartida. El  
paciente no decide con razones  
estadísticas  
abstractas,  
sino  
comparando escenarios concretos:  
operación ahora con resolución  
definitiva, o antibióticos ahora con  
La satisfacción es más compleja. Los  
pacientes que evitan cirugía suelen  
1509  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
posibilidad de no operar y riesgo de  
volver.  
Tabla 3. Comparación clínica centrada en el paciente entre antibióticos iniciales y  
apendicectomía temprana  
Apendicectomía  
Desenlace  
Antibióticos iniciales  
Interpretación crítica  
temprana  
El éxito antibiótico es  
ausencia de cirugía  
inmediata, no curación  
definitiva garantizada.  
Es el principal costo  
clínico de la estrategia  
conservadora.  
Aproximadamente 65–75  
% evita cirugía en fase  
temprana.  
Resolución del episodio  
por definición quirúrgica.  
Éxito inicial  
2
0–30 % al año y hasta  
Prácticamente nula para  
nueva apendicitis.  
Recurrencia  
alrededor de 39 % a 5  
años en algunas cohortes.  
Comparables en  
pacientes sin apendicolito  
y con selección estricta.  
Menos dolor  
posprocedimiento y  
retorno más rápido si hay  
éxito.  
La presencia de  
Complicaciones  
mayores tempranas  
Bajas, pero con riesgos  
propios del procedimiento.  
apendicolito cambia el  
balance hacia cirugía.  
La ventaja conservadora  
se reduce si ocurre  
recurrencia o cirugía  
diferida.  
Recuperación  
Dolor y retorno  
funcional  
posoperatoria breve,  
especialmente con  
laparoscopia.  
No inferior en estudios  
pragmáticos y  
seguimientos  
La decisión depende más  
de preferencias que de  
calidad de vida promedio.  
Similar a antibióticos a  
mediano plazo.  
Calidad de vida  
Costos directos  
Satisfacción  
prolongados.  
Mayor costo inicial por  
quirófano y  
hospitalización.  
El ahorro se atenúa si  
hay recurrencia o  
múltiples consultas.  
Tendencia a menor costo  
cuando se evita cirugía.  
Alta si el tratamiento es  
exitoso; menor si falla,  
aunque algunos repetirían definitiva.  
la estrategia.  
La información  
pretratamiento es clave  
para evitar frustración.  
Alta por resolución  
Fuente: elaboración propia a partir de las referencias 4, 5, 8, 9, 11, 13, 25, 28 y 30.  
Discusión  
El punto crítico es que cada  
estrategia optimiza valores distintos.  
La cirugía prioriza certeza y evita  
recurrencia; los antibióticos priorizan  
Una decisión de valores, no solo  
de probabilidades  
La evidencia obliga a superar la  
dicotomía simplista entre “cirugía  
siempre” y “antibióticos siempre”. La  
apendicectomía temprana conserva  
la mayor eficacia definitiva y sigue  
siendo el estándar más seguro para  
muchos pacientes. Sin embargo, los  
antibióticos iniciales son una  
alternativa legítima en pacientes  
menor  
invasividad  
inicial  
y
posibilidad de evitar una operación.  
El paciente que valora la resolución  
definitiva probablemente prefiera  
cirugía; el paciente que valora evitar  
anestesia, incisión y convalecencia  
inmediata puede preferir antibióticos  
si  
acepta  
el  
riesgo  
de  
recurrencia.5,9,20  
adultos  
especialmente sin apendicolito, con  
diagnóstico por imagen  
seguimiento confiable.1,3,5,13  
seleccionados,  
La decisión compartida no consiste  
en trasladar la responsabilidad al  
paciente, sino en presentar un  
y
1510  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
balance honesto. El médico debe  
explicar que la estrategia antibiótica  
no es inferior en calidad de vida  
promedio a corto plazo, pero sí  
implica posibilidad de cirugía  
posterior. También debe aclarar que  
la cirugía no es fracaso de la  
medicina moderna, sino una opción  
de alta eficacia y bajo riesgo en la  
mayoría de casos.3,5,9,20  
depende la seguridad de la  
estrategia conservadora.5,21,32,33  
En servicios con acceso limitado a  
tomografía, el manejo antibiótico  
debe ser más prudente. Una  
ecografía negativa o indeterminada  
no siempre excluye complicación. En  
niños y adultos jóvenes, donde se  
busca  
reducir  
radiación,  
la  
combinación de clínica, ecografía y  
reevaluación puede ser suficiente,  
pero la duda diagnóstica debe  
inclinar a observación estrecha o  
cirugía, no a alta prematura con  
antibióticos.3,7,21  
La imagen como herramienta  
diagnóstica y pronóstica  
El debate sobre antibióticos no  
existiría con la misma fuerza sin la  
imagen moderna. La tomografía  
computarizada permitió identificar  
El  
papel  
de  
la  
cirugía  
pacientes  
con  
apendicitis  
no  
laparoscópica en la interpretación  
contemporánea  
complicada y separar aquellos con  
perforación, absceso o signos de  
Una parte de la evidencia histórica  
enfermedad  
avanzada.  
Este  
compara  
antibióticos  
abierta.  
con  
refinamiento diagnóstico hizo posible  
tratar de forma conservadora un  
subgrupo con menor riesgo.3,4,5  
apendicectomía  
Esto  
favorece parcialmente al manejo  
conservador en desenlaces como  
dolor, incapacidad y complicaciones  
de herida. En la práctica actual, la  
laparoscopia reduce dolor, estancia,  
infección de herida y tiempo de  
recuperación, por lo que algunas  
ventajas de los antibióticos pueden  
ser menores en centros con cirugía  
No obstante, la imagen también  
demuestra que “no complicada” no  
equivale a “bajo riesgo” en todos los  
casos. El apendicolito es el ejemplo  
central: puede aparecer en un  
cuadro sin perforación y aun así  
predecir  
peor  
evolución  
con  
antibióticos. El radiólogo y el cirujano  
deben comunicar estos hallazgos  
con claridad, porque de ellos  
laparoscópica  
oportuna.4,5,13  
disponible  
y
1511  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
Este punto no invalida la opción  
estabilidad, tolerancia oral, dolor  
controlado y acceso a seguimiento.  
Este enfoque puede reducir costos y  
antibiótica,  
pero  
obliga  
a
contextualizarla. En un centro con  
quirófano laparoscópico, anestesia  
liberar  
recursos,  
pero  
exige  
segura alta temprana, la  
apendicectomía es una intervención  
breve, definitiva con baja  
y
protocolos claros.5,11,28  
Los  
criterios mínimos  
manejo  
para  
y
considerar  
ambulatorio  
morbilidad. En un sistema con  
retrasos quirúrgicos, falta de camas  
o alta carga asistencial, evitar una  
cirugía inmediata puede tener valor  
adicional. La decisión óptima  
depende también del entorno.5,11,28,31  
deberían incluir diagnóstico por  
imagen, ausencia de complicación,  
ausencia de apendicolito de alto  
riesgo, estabilidad hemodinámica,  
ausencia de vómito persistente,  
analgesia adecuada, posibilidad de  
La disponibilidad de cirugía de  
rescate es condición de seguridad  
para el manejo conservador. Ofrecer  
antibióticos en un lugar donde el  
paciente no puede regresar o donde  
la cirugía urgente no está disponible  
si fracasa el tratamiento puede ser  
más riesgoso que operar desde el  
inicio. La estrategia no operatoria  
debe implementarse dentro de un  
sistema capaz de detectar y resolver  
fallas.3,5,20  
comunicación,  
comprensión  
de  
signos de alarma y retorno inmediato  
si empeora. Sin estos elementos, el  
ahorro de una hospitalización puede  
transformarse en riesgo clínico.3,5,27  
La reevaluación temprana es  
esencial. El paciente tratado con  
antibióticos  
empeoramiento del dolor, fiebre  
persistente, intolerancia oral,  
síncope, signos peritoneales  
debe  
saber  
que  
o
ausencia de mejoría en 24–48 horas  
requieren revaloración. En el  
protocolo ideal, estos criterios no  
quedan solo en la explicación verbal:  
se documentan en el alta y se  
comunican a la familia.3,5,20  
Antibióticos  
ambulatorios  
y
seguimiento cercano  
El manejo ambulatorio representa  
una frontera atractiva. En estudios  
pragmáticos, algunos pacientes  
pudieron recibir antibióticos sin  
hospitalización prolongada, siempre  
Perspectiva pediátrica y familiar  
En niños, el umbral de seguridad  
debe ser especialmente estricto. Las  
que  
cumplieran  
criterios  
de  
1512  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
familias suelen valorar evitar cirugía,  
pero también requieren certezas y  
seguimiento. El fracaso del manejo  
antibiótico implica una segunda  
experiencia de dolor, nueva consulta  
y posiblemente cirugía, lo cual puede  
ser emocionalmente difícil si no se  
anticipó de manera adecuada.7,8,14,15  
Costos, recursos y aplicabilidad  
en Latinoamérica  
La evidencia de costos favorece con  
frecuencia a los antibióticos, pero la  
aplicabilidad depende del sistema.  
En  
instituciones  
con  
alta  
disponibilidad  
de  
cirugía  
laparoscópica, alta temprana y bajo  
costo quirúrgico relativo, la diferencia  
puede reducirse. En hospitales con  
congestión quirúrgica, la opción  
El ensayo pediátrico multicéntrico  
reciente sugiere que la cirugía  
conserva una ventaja importante en  
efectividad. Por tanto, en pediatría la  
estrategia antibiótica debe ser más  
selectiva y probablemente limitarse a  
conservadora liberar  
puede  
quirófanos y camas, siempre que no  
aumente  
complicaciones  
ni  
consultas repetidas.11,28,30,31  
centros  
con  
protocolos  
de  
investigación  
o
experiencia  
En Latinoamérica  
y
sistemas  
consolidada. La presencia de  
apendicolito debe pesar fuertemente  
a favor de cirugía.7,21  
fragmentados, el seguimiento puede  
ser el punto débil. Un paciente dado  
de alta con antibióticos puede no  
regresar al mismo hospital, no tener  
transporte, no conseguir control  
oportuno o consultar tarde por  
recurrencia. Por ello, adaptar la  
También debe considerarse el efecto  
de la apendicectomía laparoscópica  
moderna en niños: recuperación  
rápida, baja morbilidad y alta  
satisfacción. En este contexto, el  
beneficio de evitar cirugía puede ser  
menor que el costo de recurrencia  
para algunas familias. La decisión  
debe individualizarse, pero la  
evidencia pediátrica no favorece una  
expansión indiscriminada del manejo  
conservador.7,14,15,21  
evidencia  
requiere  
evaluar  
acceso  
continuidad  
asistencial,  
telefónico, redes de urgencias y  
educación al paciente. La seguridad  
no depende solo del fármaco, sino  
del sistema que lo rodea.3,5,20  
El manejo conservador tampoco  
debe convertirse en respuesta a la  
falta de cirugía. Si un sistema ofrece  
antibióticos  
porque  
no  
tiene  
1513  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
quirófano disponible, el riesgo ético  
es alto. La indicación debe basarse  
en selección clínica y decisión  
compartida, no en carencia de  
recursos. La alternativa antibiótica  
debe ampliar opciones, no encubrir  
limitaciones del sistema.3,20  
También se necesitan datos locales.  
La microbiología, la resistencia  
antimicrobiana,  
el  
acceso  
a
tomografía, la disponibilidad de  
laparoscopia, los tiempos de espera  
y la continuidad del seguimiento  
varían  
entre  
regiones.  
global  
Una  
recomendación  
debe  
Brechas de evidencia  
adaptarse a la realidad institucional  
antes de implementarse como  
protocolo.3,16,17,20  
Persisten preguntas relevantes. No  
está completamente definido el  
mejor esquema antibiótico, la  
duración óptima, el perfil exacto de  
candidatos ambulatorios ni la utilidad  
de repetir un segundo intento  
Algoritmo propuesto de decisión  
clínica  
El algoritmo se diseñó para reflejar la  
secuencia lógica de seguridad:  
primero confirmar el diagnóstico,  
conservador  
Tampoco existe consenso absoluto  
sobre algunos umbrales  
en  
recurrencia.  
luego  
descartar  
enfermedad  
imagenológicos, como diámetro  
complicada, después estratificar  
riesgo y finalmente decidir entre  
apendicular o cantidad de líquido  
libre.10,16,17,27  
cirugía temprana  
iniciales. Esta secuencia evita el  
error de ofrecer tratamiento  
conservador antes de conocer los  
y
antibióticos  
Se requieren estudios que integren  
desenlaces centrados en el paciente,  
ansiedad  
ante  
laboral,  
impacto familiar  
recurrencia,  
elementos  
pronósticos  
productividad  
indirectos,  
costos  
esenciales.3,5,21,27,32,33  
y
preferencias. La calidad de vida  
promedio puede ser similar entre  
estrategias, pero eso no captura por  
La  
ruta  
antibiótica incluye  
explícitamente observación inicial,  
criterios de respuesta, alta con  
educación y apendicectomía de  
rescate si no hay mejoría. Esto es  
deliberado: el manejo conservador  
solo es seguro cuando existe una  
salida quirúrgica clara ante falla  
completo  
las  
diferencias  
individuales: para algunos pacientes,  
evitar cirugía es una prioridad; para  
otros, vivir con riesgo de recurrencia  
es inaceptable.5,9,11,28  
1514  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
temprana. La cirugía diferida por  
recurrencia no debe verse como  
fracaso moral, sino como desenlace  
esperado en un subgrupo.4,5,9,25  
adherencia, embarazo, marcadores  
de alto riesgo o preferencia por  
resolución definitiva. De esta forma,  
el  
algoritmo  
no  
promueve  
reemplazar cirugía, sino usar  
antibióticos con criterio, prudencia y  
documentación.  
La ruta quirúrgica se mantiene como  
opción preferente en apendicolito,  
enfermedad  
complicada,  
mala  
Figura 1. Algoritmo ampliado de decisión clínica para el manejo de la apendicitis aguda no  
complicada. Se prioriza confirmación diagnóstica, exclusión de enfermedad complicada, estratificación  
pronóstica, decisión compartida, observación temprana y cirugía de rescate cuando falla el manejo  
antibiótico.  
Fuente: elaboración propia con base en la evidencia sintetizada en las referencias 3, 5, 21, 27, 32 y 33.  
1515  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
Implicaciones prácticas  
y
volverse  
inconsistente. La  
favorece opciones  
evidencia  
En la práctica, la conversación inicial  
debería evitar porcentajes aislados y  
usar escenarios. Una forma clara de  
explicarlo es: con cirugía se resuelve  
el episodio de manera definitiva, con  
estructuradas, no improvisación  
terapéutica.3,5,17,20  
La apendicectomía temprana debe  
seguir siendo la opción por defecto  
en pacientes con apendicolito,  
signos de complicación, peritonitis,  
mala evolución clínica, seguimiento  
dudoso o preferencia por certeza.  
Presentarla como una opción  
bajo  
riesgo  
operatorio;  
con  
antibióticos existe una probabilidad  
razonable de evitar cirugía ahora,  
pero también una posibilidad  
relevante de necesitar operación  
después. Esta explicación sencilla es  
más útil que una lista extensa de  
datos estadísticos.5,9,20  
“antigua” sería incorrecto: sigue  
siendo altamente efectiva, segura y  
definitiva en la mayoría de  
hospitales.3,5,13,20  
El consentimiento informado para  
antibióticos debe documentar tres  
Los antibióticos, por su parte, deben  
presentarse como una alternativa de  
medicina personalizada. En adultos  
seleccionados, sin apendicolito, con  
imagen clara, estabilidad clínica y  
seguimiento confiable, pueden evitar  
elementos:  
confirmación  
de  
apendicitis no complicada, ausencia  
de factores mayores de mal  
pronóstico o explicación de su  
presencia, y comprensión del riesgo  
de recurrencia. Además, debe  
indicar signos de alarma, tiempo de  
reevaluación y disponibilidad de  
cirugía si no hay respuesta.3,5,21,33  
cirugías inmediatas  
y
reducir  
recuperación posprocedimiento. El  
reto no es demostrar que pueden  
funcionar, sino implementarlos con  
seguridad y honestidad.1,5,9,25  
Un protocolo institucional seguro  
debería incluir criterios de inclusión,  
exclusión, esquema antibiótico local,  
observación inicial, criterios de alta,  
criterios de falla, seguimiento y  
auditoría de desenlaces. Sin estos  
componentes, la estrategia puede  
depender de decisiones individuales  
Comunicación  
clínica  
y
consentimiento informado  
La comunicación clínica es una  
intervención central en este tema. Un  
paciente puede aceptar antibióticos  
si comprende que el objetivo  
inmediato es resolver el episodio sin  
1516  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
cirugía, pero que no se elimina por  
completo el riesgo de recurrencia. La  
misma cifra puede interpretarse de  
formas distintas: para algunos, 70 %  
de probabilidad de evitar cirugía es  
un beneficio suficiente; para otros,  
negligencia. En cambio, si se le  
prometió implícitamente “curación  
sin cirugía”, una recurrencia  
esperada puede convertirse en  
conflicto clínico, frustración y pérdida  
de confianza.9,20  
30 % de probabilidad de volver a  
En  
pacientes  
con  
barreras  
urgencias es demasiado alto. Por  
eso, la decisión no debe presentarse  
como una recomendación técnica  
cerrada, sino como un balance de  
escenarios.5,9,20  
educativas, lingüísticas o de acceso,  
la información debe simplificarse sin  
perder precisión. Frases como “si  
empeora el dolor, aparece fiebre o  
no mejora en dos días, debe volver”  
son tan importantes como los datos  
de los ensayos. En el manejo  
conservador, el paciente y su familia  
se convierten en parte activa del  
sistema de vigilancia.3,5,20  
El consentimiento informado para  
manejo antibiótico debería incluir al  
menos cinco puntos: confirmación de  
apendicitis no complicada por  
imagen, ausencia o presencia de  
factores  
pronósticos  
adversos,  
Diseño de protocolo institucional  
y auditoría de seguridad  
probabilidad de cirugía diferida,  
criterios de reconsulta inmediata y  
posibilidad de cirugía de rescate si  
no hay mejoría. En contraste, el  
consentimiento quirúrgico debe  
explicar resolución definitiva, riesgos  
operatorios, posibilidad de hallazgos  
La implementación segura requiere  
un protocolo institucional. Este debe  
definir criterios de inclusión, criterios  
de exclusión, modalidad de imagen  
aceptada,  
esquema  
antibiótico  
empírico, criterios de transición a vía  
oral, tiempo mínimo de observación,  
criterios de alta, seguimiento y  
umbrales de cirugía de rescate. Sin  
estas definiciones, el manejo  
conservador puede depender de  
criterios variables entre turnos y  
especialistas.3,5,17,20  
intraoperatorios  
inesperados  
y
recuperación esperada.3,5,20,27  
La calidad de la conversación puede  
influir en la satisfacción posterior.  
Cuando el paciente sabe que una  
apendicectomía diferida era parte del  
plan posible, es menos probable que  
interprete el fracaso antibiótico como  
1517  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
Un protocolo robusto también debe  
identificar indicadores de auditoría.  
Entre ellos se incluyen tasa de éxito  
inicial, porcentaje de cirugía de  
rescate, recurrencia a 30 días y a 1  
año, complicaciones, reingresos,  
tiempo a cirugía en los fracasos,  
eventos adversos por antibióticos y  
satisfacción del paciente. Medir  
estos desenlaces permite saber si la  
institución reproduce los resultados  
de la literatura o si necesita ajustar  
criterios.1,5,11,17  
sistema equilibrado debe permitir  
ambas opciones con criterios  
transparentes. El objetivo no es  
aumentar o disminuir cirugías por sí  
mismo, sino mejorar el ajuste entre  
paciente, riesgo y tratamiento.1,3,5,20  
Limitaciones de la evidencia  
La principal limitación es la  
heterogeneidad.  
Los  
estudios  
difieren en criterios diagnósticos,  
exclusión  
de  
apendicolito,  
antibióticos  
administración,  
usados,  
vía  
de  
duración  
del  
La disponibilidad de cirugía de  
rescate debe considerarse un  
requisito. No es prudente ofrecer  
manejo conservador si el paciente no  
puede ser operado con rapidez en  
caso de deterioro. El tratamiento  
seguimiento, umbral de cirugía de  
rescate y tipo de apendicectomía  
comparadora. Esta variabilidad limita  
la precisión de una recomendación  
única para todos los entornos.12,13,17  
La imposibilidad de cegamiento  
introduce sesgo potencial en dolor,  
satisfacción y decisión de cruzar a  
cirugía. En estudios pragmáticos,  
algunos pacientes asignados a  
antibióticos pueden ser operados por  
preferencia o ansiedad, no por  
deterioro clínico estricto. Esto refleja  
la vida real, pero complica la  
interpretación de eficacia pura.5,12,13  
antibiótico  
no  
elimina  
la  
la  
responsabilidad  
quirúrgica;  
desplaza hacia una vigilancia activa  
y una respuesta oportuna. La  
seguridad depende de que el equipo  
reconozca el punto exacto en que  
persistir con antibióticos deja de ser  
razonable.3,5,20  
La auditoría también protege contra  
dos desviaciones opuestas: operar  
sistemáticamente a todos pese a que  
algunos podrían evitar cirugía, o  
tratar con antibióticos a pacientes  
que no son buenos candidatos. Un  
La definición de recurrencia y el  
seguimiento  
Algunos  
también  
estudios  
varían.  
registran  
apendicectomía posterior como  
fracaso, aunque el paciente haya  
1518  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
estado meses o años sin síntomas.  
Otros enfatizan calidad de vida o  
4. Conclusiones  
La  
apendicectomía  
temprana  
complicaciones.  
Según  
cuál  
continúa siendo la estrategia con  
mayor eficacia definitiva en  
apendicitis aguda no complicada. Su  
principal ventaja es eliminar  
prácticamente el riesgo de  
desenlace se priorice, la conclusión  
puede parecer más favorable a  
antibióticos o a cirugía.4,5,9,25  
La evidencia pediátrica no es  
idéntica a la adulta y la evidencia en  
embarazo sigue siendo insuficiente.  
Los adultos mayores aportan otra  
recurrencia y resolver el episodio en  
un solo acto terapéutico, con baja  
morbilidad  
en  
centros  
con  
capa  
de  
incertidumbre  
por  
laparoscopia  
y experiencia  
comorbilidad  
indicación  
y
confusión por  
estudios  
quirúrgica.3-5,13  
en  
El tratamiento antibiótico inicial es  
una alternativa válida en adultos  
cuidadosamente seleccionados. Su  
mayor beneficio es evitar cirugía  
inmediata en una proporción  
relevante de pacientes; su principal  
costo es la recurrencia y la  
observacionales. Estas poblaciones  
requieren recomendaciones más  
cautas y adaptadas.3,7,18,19  
Finalmente, la extrapolación  
a
contextos con acceso limitado a  
imagen, laparoscopia o seguimiento  
debe ser prudente. El manejo  
conservador no puede separarse del  
sistema de salud donde se  
implementa. Un protocolo seguro en  
un ensayo multicéntrico puede no  
ser seguro en un hospital sin  
revaloración temprana ni cirugía de  
rescate disponible.3,5,20  
posibilidad  
de  
apendicectomía  
diferida. El apendicolito es el factor  
que más claramente desplaza el  
balance  
hacia  
cirugía  
temprana.4,5,21,25,33  
La decisión óptima debe integrar  
imagen, gravedad clínica,  
marcadores inflamatorios, contexto  
del sistema, disponibilidad de  
seguimiento y preferencia informada  
del paciente. La pregunta práctica no  
es si todos deben operarse o todos  
deben recibir antibióticos, sino quién  
1519  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
se beneficia de cada estrategia bajo  
3. Di Saverio S, Podda M, De  
Simone B, et al. Diagnosis  
and treatment of acute  
appendicitis: 2020 update of  
condiciones de seguridad.1,3,5,20,27  
Para implementar antibióticos como  
opción real, se requieren protocolos  
institucionales con criterios de  
inclusión y exclusión, seguimiento  
temprano, signos de alarma, rescate  
quirúrgico y documentación de  
decisión compartida. Sin estos  
elementos, el manejo conservador  
pierde su principal condición de  
seguridad: la vigilancia activa.3,5,17,20  
the  
guidelines. World J Emerg  
Surg. 2020;15:27. doi:  
0.1186/s13017-020-00306-  
WSES  
Jerusalem  
1
3
.
4
. Salminen P, Paajanen H, Rautio T,  
et al. Antibiotic therapy vs  
appendectomy for treatment  
of  
appendicitis: the APPAC  
randomized clinical trial.  
uncomplicated  
acute  
JAMA. 2015;313(23):2340-8.  
doi: 10.1001/jama.2015.6154.  
Bibliografía  
5. CODA Collaborative; Flum DR,  
Davidson GH, Monsell SE, et  
1
. Leite RM, Seo DJ, Gomez-Eslava  
B, Hossain S, Lesegretain A,  
de Souza AV, et al.  
Nonoperative vs operative  
al.  
comparing antibiotics with  
appendectomy for  
appendicitis. N Engl J Med.  
A
randomized  
trial  
management  
uncomplicated  
appendicitis:  
of  
acute  
systematic  
2
1
020;383(20):1907-19. doi:  
0.1056/NEJMoa2014320.  
a
review and meta-analysis.  
JAMA Surg. 2022;157(9):828-  
6. Sallinen V, Akl EA, You JJ, et al.  
Meta-analysis of antibiotics vs  
appendicectomy for non-  
perforated acute appendicitis.  
Br J Surg. 2016;103(6):656-  
3
1
.
4. doi:  
0.1001/jamasurg.2022.2937  
6
7. doi: 10.1002/bjs.10147.  
2
. Podda M, Gerardi C, Cillara N,  
Fearnhead NS, Gomes CA,  
Birindelli A, et al. Antibiotic  
treatment and appendectomy  
7.  
St  
Peter SD, et al.  
Appendicectomy  
antibiotics for  
versus  
acute  
for  
uncomplicated  
acute  
uncomplicated appendicitis in  
children. Lancet.  
2025;405(10474):233-40. doi:  
10.1016/S0140-  
appendicitis in adults and  
children: a systematic review  
and meta-analysis. Ann Surg.  
2
1
3
019;270(6):1028-40.  
0.1097/SLA.000000000000  
225.  
doi:  
6736(24)02420-6.  
1520  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
8
. Minneci PC, Mahida JB, Lodwick  
DL, et al. Effectiveness of  
patient choice in nonoperative  
vs surgical management of  
pediatric uncomplicated acute  
appendicitis. JAMA Surg.  
analysis  
nonoperative vs operative  
management for  
uncomplicated appendicitis.  
comparing  
World  
J
Emerg  
Surg.  
doi:  
2024;19(1):2.  
2
1
.
016;151(5):408-15.  
0.1001/jamasurg.2015.4534  
doi:  
10.1186/s13017-023-00531-  
6.  
1
3. Harnoss JC, Zelienka I, Probst P,  
et al. Antibiotics vs surgical  
therapy for uncomplicated  
9
. Sippola S, Haijanen J, Viinikainen  
L, et al. Quality of life and  
patient satisfaction at 7-year  
follow-up of antibiotic therapy  
appendicitis:  
systematic  
review and meta-analysis of  
controlled trials. Ann Surg.  
vs  
appendectomy  
for  
uncomplicated  
acute  
2017;265(5):889-900.  
doi:  
appendicitis. JAMA Surg.  
10.1097/SLA.000000000000  
2188.  
2
1
.
020;155(4):283-9. doi:  
0.1001/jamasurg.2019.6028  
1
4. Huang L, Yin Y, Yang L, Wang C,  
Li Y, Zhou Z. Antibiotic  
treatment vs appendectomy  
1
0. Haijanen J, Sippola S, Tuominen  
R, et al. Three-year outcomes  
of oral antibiotics vs initial  
intravenous antibiotics for  
uncomplicated appendicitis.  
JAMA Surg. 2024;159(7):727-  
for  
uncomplicated  
appendicitis in children: a  
meta-analysis. JAMA Pediatr.  
2017;171(5):426-34.  
doi:  
10.1001/jamapediatrics.2017.  
0057.  
3
1
.
5. doi:  
0.1001/jamasurg.2023.5947  
1
5. Georgiou R, Eaton S, Stanton  
MP, et al. Efficacy and safety  
of nonoperative treatment for  
acute appendicitis in children:  
a meta-analysis. Pediatrics.  
2017;139(3):e20163003. doi:  
10.1542/peds.2016-3003.  
1
1. Haijanen J, Sippola S, Tuominen  
R, et al. Cost analysis of  
antibiotic  
appendectomy  
uncomplicated  
therapy  
vs  
for  
acute  
appendicitis: 5-year results of  
the APPAC trial. PLoS One.  
1
6. Zhang X, Zheng X, Jin H, et al.  
Efficacy and safety of different  
2
1
2
019;14(7):e0220202.  
0.1371/journal.pone.022020  
.
doi:  
antibiotic  
treatments  
vs  
surgical treatment for acute  
appendicitis: a network meta-  
1
2. Brucchi F, Bracchetti G,  
Fugazzola P, et al. Meta-  
analysis and trial sequential  
analysis. World  
2024;48(12):2843-54.  
10.1002/wjs.12382.  
J
Surg.  
doi:  
1521  
Montano-Saavedra et al. (2026)  
1
7. Xu H, Yang S, Xing J, et al.  
Comparison of the efficacy  
and safety of antibiotic  
treatment and appendectomy  
2021;325(24):2502-4.  
10.1001/jama.2021.6710.  
doi:  
2
2. Coldrey E. Treatment of acute  
appendicitis. BMJ.  
956;2(5007):1458-61.  
for  
acute  
uncomplicated  
systematic  
1
appendicitis:  
a
review and meta-analysis.  
BMC Surg. 2023;23(1):208.  
2
3. Varadhan KK, Humes DJ, Neal  
KR, Lobo DN. Antibiotics vs  
appendicectomy for acute  
appendicitis - a meta-analysis.  
BMJ. 2012;344:e2156. doi:  
doi:  
10.1186/s12893-023-  
02108-1.  
1
8. Meier J, Stevens J, Bhat R,  
Balentine C, Berger M.  
Outcomes of nonoperative vs  
operative management of  
acute appendicitis in older  
10.1136/bmj.e2156.  
2
4. Eriksson S, Granstrom L.  
Randomized controlled trial of  
appendicectomy vs antibiotic  
therapy for acute appendicitis.  
Br J Surg. 1995;82(2):166-9.  
doi: 10.1002/bjs.1800820207.  
adults.  
JAMA  
Surg.  
doi:  
2
1
.
023;158(8):742-50.  
0.1001/jamasurg.2023.0284  
2
5. Salminen P, Tuominen R,  
Paajanen H, et al. Five-Year  
1
9. Ashbrook M, McGing M, Cheng  
V, et al. Outcomes following  
Follow-up  
Therapy vs Appendectomy for  
Uncomplicated Acute  
of  
Antibiotic  
surgical  
and  
nonsurgical  
treatment for uncomplicated  
appendicitis in older adults.  
Appendicitis in the APPAC  
Randomized Trial. JAMA.  
JAMA  
Netw  
Open.  
doi:  
2
1
2
024;7(8):e2429820.  
0.1001/jamanetworkopen.20  
4.29820.  
2
1
018;320(12):1259-65. doi:  
0.1001/jama.2018.13201.  
2
6. Mason RJ, Moazzez A, Sohn H,  
2
0. Jacobs D. Antibiotics for  
appendicitis - proceed with  
caution. N Engl J Med.  
Katkhouda N. Meta-analysis  
of  
randomized  
trials  
comparing antibiotic therapy  
and appendectomy for acute  
2020;383(20):1985-6.  
doi:  
10.1056/NEJMe2029126.  
appendicitis.  
Surg  
Infect  
(
Larchmt). 2012;13(2):74-84.  
2
1. Minneci PC, Hade EM, Metzger  
GA, et al. Initial treatment with  
antibiotics vs surgery and one-  
doi: 10.1089/sur.2011.074.  
2
7. Lee HG, Park IJ. Clinical  
year success  
treatment  
outcomes  
indications for nonoperative  
management of acute  
appendicitis in adult patients:  
and  
optimal  
among subgroups of children  
with  
appendicitis.  
uncomplicated  
JAMA.  
1522  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Antibióticos vs Apendicectomía temprana en apendicitis aguda no complicada.  
a comprehensive literature  
review. Ann Coloproctol.  
025;41(2):107-18. doi:  
0.3393/ac.2023.00931.  
operative appendicitis. World  
J
Clin  
Cases.  
doi:  
2
1
2025;12:106532.  
10.12998/wjcc.v12.i21.10653  
2
.
2
8. Poprom N, Pattanaprateep O,  
Wilasrusmee C, et al. Cost-  
utility analysis of antibiotic  
33. Ehlers AP, Talan DA, Weiser TG,  
et al. Association of an  
appendicolith with failure of  
nonoperative management of  
appendicitis in adults. JAMA  
Surg. 2021;156(10):954-61.  
doi:  
therapy  
versus  
appendicectomy for acute  
uncomplicated appendicitis.  
Sci Rep. 2025;15:14963. doi:  
1
5
0.1038/s41598-025-00111-  
.
10.1001/jamasurg.2021.3446  
.
2
9. Hansson J, Korner U, Ludwigs K,  
et al. Antibiotics as first-line  
therapy for acute appendicitis:  
evidence for a change in  
clinical practice. World J Surg.  
2
1
012;36(9):2028-36. doi:  
0.1007/s00268-012-1641-x.  
30. Ali A, Mobarak Z, Al-Jumaily M,  
et al. Cost-Utility Analysis of  
Antibiotic  
Therapy  
vs  
Appendicectomy for Acute  
Uncomplicated Appendicitis.  
Int J Environ Res Public  
Health.  
2021;18(16):8473.  
doi: 10.3390/ijerph18168473.  
31. Lu N, Dandan IS, Tominaga GT,  
et al. Outcomes of acute  
appendicitis  
during  
the  
COVID-19 pandemic. Emerg  
Care Med. 2025;2(1):8. doi:  
10.3390/ecm2010008.  
32. Kupietzky A, Bar-Moshe Y, Lavie  
N, et al. Leaving no stone  
unturned:  
impact  
of  
appendicolith  
and  
characteristics on long-term  
recurrence after non-  
1523