Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Vitíligo en 2026: Escalada terapéutica y papel de los inhibidores de Janus Quinasa.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0870  
VITÍLIGO EN 2026: ESCALADA TERAPÉUTICA Y PAPEL DE LOS  
INHIBIDORES DE JANUS QUINASA  
VITILIGO IN 2026: THERAPEUTIC ESCALATION AND THE ROLE OF  
JANUS KINASE INHIBITORS  
1
2
Perez-Ganem Maria Alejandra ; Perez-Guzman Maria Camila ; Silva-Trujillo María  
3
4
5
Sofía ; Gomez-Tabares Bhayron Jose ; Melo-Gómez Hadit Johanna ; Zuluaga-  
8
6
7
Viatela Daniela ; Moncaleano-Arias María Del Mar ; Muñoz-Quiroga Luisa Maria ;  
9
Cárdenas-Ruiz Isabella  
1
Universidad del Sinú. Montería, Colombia.  
Correo: alejaperezg97@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-9324-1121  
2
Universidad del Sinú. Montería, Colombia.  
Correo: maricami27@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-6125-6896  
3
Unidad Central del Valle del Cauca. Tuluá, Colombia.  
Correo: masofisilvatrujillo@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-1336-1845  
4
Universidad de Santander. Bucaramanga, Colombia.  
Correo: josegomeztb@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-9668-7680  
5
Universidad de Santander. Bucaramanga, Colombia.  
Correo: haditmelogomez@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1592-5909  
6
Fundación Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia.  
Correo: zuluagadaniela9901@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-0779-7162  
7
Corporación Universitaria Empresarial Alexander Von Humboldt. Armenia, Colombia.  
Correo: mariiamoncaleano@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-6477-6460  
8
Médico Universidad de la Sabana. Chía, Colombia.  
Correo: luisamunoz.md@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0434-0953  
9
Institución Universitaria Visión de las Américas. Pereira, Colombia.  
Correo: isabellacardenasr@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-1278-6678  
Resumen  
El vitíligo no segmentario se consolidó como una enfermedad autoinmune visible, crónica y con  
carga psicosocial relevante. Esta revisión crítica analizó la escalada terapéutica contemporánea,  
con énfasis en inhibidores de Janus quinasa. Se revisó literatura biomédica reciente, priorizando  
ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, consensos y documentos regulatorios. La fototerapia  
con luz ultravioleta B de banda estrecha y los tópicos convencionales continuaron siendo pilares,  
pero ruxolitinib tópico aportó la primera opción aprobada específicamente para repigmentación  
en enfermedad no segmentaria. Los inhibidores orales mostraron señales de eficacia en  
enfermedad activa o extensa, aunque su seguridad sistémica y uso fuera de indicación exigen  
selección rigurosa. La combinación con fototerapia fue racional y prometedora, pero aún requiere  
protocolos comparativos. En Latinoamérica, costo, acceso y adherencia condicionan la  
aplicabilidad. Se propone un algoritmo escalonado basado en extensión, actividad, localización  
y riesgo individual.  
Palabras claves: Vitiligo, Inhibidores de Janus quinasa, Fototerapia, Calidad de vida, Terapia  
farmacológica.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 09 de febrero de 2026.  
Fecha de aceptación: 15 de abril de 2026.  
Fecha de publicación: 13 de mayo de 2026.  
1385  
Perez-Ganem et al. (2026)  
Abstract  
Nonsegmental vitiligo has become recognized as a visible, chronic autoimmune disease with  
substantial psychosocial burden. This critical review analyzed contemporary therapeutic  
escalation, emphasizing Janus kinase inhibitors. Recent biomedical literature was reviewed,  
prioritizing clinical trials, systematic reviews, consensus statements and regulatory documents.  
Narrowband ultraviolet B phototherapy and conventional topical agents remained core  
interventions, but topical ruxolitinib provided the first approved option specifically aimed at  
repigmentation in nonsegmental disease. Oral inhibitors showed efficacy signals in active or  
extensive disease, although systemic safety and off-label use require rigorous patient selection.  
Combination with phototherapy was biologically plausible and promising, but comparative  
protocols remain insufficient. In Latin America, cost, access and adherence strongly influence  
applicability. A stepwise algorithm is proposed according to extent, activity, location and individual  
risk.  
Keywords: Vitiligo, Janus Kinase Inhibitors, Phototherapy, Quality of Life, Drug Therapy.  
tener mayor impacto que áreas  
1. Introducción  
extensas cubiertas por ropa.  
El vitíligo no segmentario fue  
definido como una dermatosis  
autoinmune crónica en la que la  
pérdida de melanocitos produjo  
máculas acrómicas bien delimitadas,  
La carga psicosocial fue un  
desenlace  
central.  
Revisiones  
sistemáticas demostraron deterioro  
de calidad de vida, estigma,  
ansiedad y síntomas depresivos; la  
ansiedad en particular apareció con  
frecuencia suficiente para justificar  
tamizaje activo, no solo consejería  
cosmética.3,4 Este punto modificó la  
forma de evaluar la respuesta: no  
bastó con medir repigmentación  
objetiva, porque el éxito terapéutico  
también incluyó aceptabilidad del  
tiempo de tratamiento, visibilidad  
residual y satisfacción del paciente.  
con  
distribución  
habitualmente  
bilateral y simétrica. Aunque las  
estimaciones históricas situaron la  
prevalencia entre 0,5% y 2%, los  
modelos poblacionales recientes  
sugirieron cifras globales más  
conservadoras y remarcaron la  
heterogeneidad regional; por tanto,  
las cifras deben interpretarse según  
método diagnóstico, fototipo  
y
acceso a consulta dermatológica.1,2  
En la práctica clínica, la relevancia  
del trastorno no dependió solo del  
porcentaje de superficie corporal  
afectada: una lesión pequeña en  
cara, cuello, manos o genitales pudo  
La  
comprensión  
desde  
fisiopatológica  
un modelo  
avanzó  
inespecífico de estrés oxidativo  
hacia una red inflamatoria dominada  
por interferón gamma, señalización  
1386  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Vitíligo en 2026: Escalada terapéutica y papel de los inhibidores de Janus Quinasa.  
por Janus quinasa y transductores  
de señal y activadores de la  
ultraviolet B, Vitiligo Area Scoring  
Index, quality of life y adverse  
events. Se priorizaron ensayos  
clínicos aleatorizados, revisiones  
transcripción,  
además  
de  
quimiocinas como CXCL9 y CXCL10  
que reclutaron linfocitos T citotóxicos  
contra melanocitos.5,6 Este cambio  
justificó una pregunta crítica para  
sistemáticas,  
consensos  
documentos  
excluyeron  
metaanálisis,  
internacionales  
y
Se  
no  
regulatorios.  
2026: ¿los inhibidores de Janus  
comunicaciones  
quinasa deben desplazar a la  
indexadas, fuentes informales y  
textos sin trazabilidad bibliográfica  
suficiente.  
fototerapia  
y
a
los  
o
inmunomoduladores  
tópicos,  
integrarse como escalón dirigido  
dentro de un algoritmo multimodal?  
La extracción se orientó a seis  
dominios:  
eficacia  
en  
Las  
recomendaciones  
insistieron en  
repigmentación, control de actividad,  
seguridad por vía de administración,  
internacionales  
clasificar  
actividad,  
extensión,  
combinación  
con  
fototerapia,  
localización,  
comorbilidades,  
aplicabilidad en Latinoamérica y  
vacíos de evidencia. No se realizó  
metaanálisis propio ni evaluación  
formal de certeza con Grading of  
expectativas y acceso antes de  
escalar tratamiento.7-9  
2. Metodología  
Recommendations  
Assessment,  
Development and Evaluation; por  
ello, las conclusiones se presentan  
como síntesis crítica y no como guía  
de práctica clínica definitiva. Se  
utilizaron desenlaces frecuentes en  
los estudios, incluido el Índice de  
Área y Severidad del Vitíligo (Vitiligo  
Area Scoring Index, VASI) y la  
respuesta facial del 75% respecto al  
basal, denominada F-VASI75.  
Se realizó una revisión crítica  
narrativa con búsqueda estructurada  
de literatura publicada entre enero  
de 2017 y abril de 2026. Se  
consultaron  
PubMed-MEDLINE,  
Cochrane Library, Scopus, Web of  
Science y SciELO. Los términos  
principales  
fueron  
vitiligo,  
nonsegmental vitiligo, Janus kinase  
inhibitors, ruxolitinib, tofacitinib,  
upadacitinib,  
phototherapy,  
ritlecitinib,  
La valoración de calidad se realizó  
de forma cualitativa. Se asignó  
narrow-band  
1387  
Perez-Ganem et al. (2026)  
mayor peso  
a
estudios con  
y
CXCL10, que facilitaron el  
asignación aleatoria, comparador,  
tamaño muestral suficiente  
reclutamiento y persistencia de  
linfocitos T CD8 positivos en piel;  
y
seguimiento mayor de 24 semanas.  
Las series de casos fueron útiles  
para generar hipótesis, pero no se  
estas  
células  
perpetuaron  
melanocítica  
la  
y
destrucción  
explicaron por qué la repigmentación  
espontánea fue limitada en lesiones  
activas.5,6 Los inhibidores de Janus  
quinasa bloquearon un nodo común  
de esta señalización. El racional, sin  
embargo, no fue suficiente para  
usaron  
recomendaciones fuertes. Se revisó,  
además, si los estudios  
para  
sostener  
comunicaban conflicto de interés,  
financiación industrial, pérdidas de  
seguimiento, definición de actividad  
prometer  
repigmentación exigió melanocitos  
residuales migración desde  
curación:  
la  
y
desenlaces reportados por  
pacientes. Esta lectura fue necesaria  
porque el campo de los inhibidores  
de Janus quinasa evolucionó con  
rapidez y combinó evidencia robusta  
de ruxolitinib tópico con datos más  
o
folículos pilosos, por lo que cara y  
cuello respondieron mejor que  
manos y pies. La cascada se resume  
en el esquema propuesto (Ver Figura  
1).  
preliminares  
sistémicos.  
de  
inhibidores  
3. Resultados y discusión  
Fundamento fisiopatológico para  
una terapia dirigida  
La vía interferón gamma-Janus  
quinasa-transductores de señal y  
activadores de la transcripción  
conectó la lesión clínica con un  
mecanismo terapéutico verificable.  
El indujo  
interferón  
gamma  
quimiocinas, especialmente CXCL9  
1388  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Vitíligo en 2026: Escalada terapéutica y papel de los inhibidores de Janus Quinasa.  
Figura 1. Racional inmunológico de la inhibición de Janus quinasa en vitíligo. El diagrama  
sintetiza la interacción entre estrés oxidativo, interferón gamma, quimiocinas y linfocitos T  
citotóxicos. Fuente: elaboración propia con base en referencias 5  
,6  
.
usarse por ciclos y en zonas no  
faciales.11,12  
En enfermedad  
Tratamiento  
convencional  
y
umbrales de escalamiento  
rápidamente progresiva, los mini-  
pulsos de corticoide sistémico  
pudieron estabilizar la actividad, pero  
la evidencia fue heterogénea y su  
La fototerapia con luz ultravioleta B  
de banda estrecha siguió siendo la  
base en enfermedad moderada o  
extensa. El metaanálisis clásico  
mostró que el tiempo de exposición  
uso exigió vigilancia de efectos  
adversos.13  
acumulado  
y
la  
localización  
La escalada no debe activarse por  
impaciencia temprana. En vitíligo,  
una respuesta visible suele requerir  
meses, y suspender antes de 12 a 24  
determinaron el resultado: la cara y  
el cuello repigmentaron con mayor  
frecuencia, mientras las zonas  
acrales tuvieron respuesta pobre.10  
semanas  
puede  
clasificar  
Los  
inhibidores  
tópicos  
de  
falsamente como fracaso a un  
calcineurina y los corticoides tópicos  
conservaron utilidad en enfermedad  
paciente  
que  
repigmentaría  
Una estrategia  
tardíamente.  
localizada;  
tacrolimus  
fue  
pragmática fue definir desde el inicio  
fotografías estandarizadas,  
especialmente razonable en cara y  
pliegues por evitar atrofia, mientras  
los corticoides potentes debieron  
localización prioritaria y umbral de  
cambio clínico. El VASI aporta  
1389  
Perez-Ganem et al. (2026)  
estructura, pero el significado clínico  
depende de zona visible y de  
preferencia del paciente; por ello, los  
desenlaces centrados en el paciente  
deben acompañar la medición  
objetiva.29 El algoritmo sugerido se  
presenta como propuesta de revisión  
crítica, no como reemplazo de guías  
locales (Ver Tabla 1 y Figura 2).  
Tabla 1. Algoritmo sugerido de escalamiento terapéutico para vitíligo no segmentario.  
Fuente: elaboración propia con base en consensos internacionales, guías canadienses y  
evidencia de fototerapia e inhibidores de Janus quinasa 7  
-10,14,17,18  
.
Escenario clínico  
Intervención inicial  
Criterio de escalamiento  
Rol de inhibidores de Janus  
quinasa  
Leve y estable (<5% de  
superficie corporal)  
Corticoide tópico en  
tronco/extremidades o  
tacrolimus en cara y pliegues;  
fotoprotección y fotografía  
basal.  
Sin repigmentación  
clínicamente visible a 12–24  
semanas o alta carga  
Ruxolitinib tópico puede  
considerarse en lesiones  
faciales o localizadas, si el área  
tratada no excede el límite  
autorizado.  
psicosocial en zonas visibles.  
Moderado (5–10% o áreas  
Fototerapia con luz ultravioleta  
Respuesta <25% en el Índice  
Añadir ruxolitinib tópico en  
visibles)  
B de banda estrecha, dos a tres de Área y Severidad del Vitíligo áreas prioritarias; la  
veces por semana, más tópico  
según localización.  
o imposibilidad logística para  
fototerapia.  
combinación es racional por  
mecanismos complementarios.  
Extenso (>10–20%) o  
progresivo  
Fototerapia corporal; si hay  
actividad rápida, mini-pulsos  
sistémicos cortos bajo  
vigilancia.  
Progresión persistente o  
ausencia de repigmentación  
tras 3–6 meses de buena  
adherencia.  
Inhibidores orales siguen fuera  
de indicación para vitíligo en  
varios países; usarlos solo en  
centros con monitoreo y  
consentimiento informado.  
Estable refractario  
Confirmar estabilidad durante al Máculas acrómicas  
El beneficio farmacológico es  
limitado; considerar cirugía  
pigmentaria y fototerapia  
adyuvante.  
menos 12 meses, descartar  
diagnósticos alternos y  
optimizar expectativas.  
persistentes, sobre todo  
acrales, con nichos foliculares  
pobres.  
Figura 2. Algoritmo crítico de escalamiento terapéutico. El algoritmo integra extensión,  
actividad, respuesta a tratamiento, acceso y seguridad. Fuente: elaboración propia con base en  
referencias 7  
-9,14,18,26  
.
1390  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Vitíligo en 2026: Escalada terapéutica y papel de los inhibidores de Janus Quinasa.  
tratamiento continuo hasta la  
semana 52.14 Los seguimientos  
prolongados sostuvieron la utilidad  
de la terapia mantenida: el análisis a  
tres años comunicó repigmentación  
facial y corporal sustancial con perfil  
Desde  
la  
perspectiva  
de  
escalamiento, la primera decisión fue  
separar actividad de extensión. Un  
paciente con tres máculas nuevas en  
la cara podía necesitar intervención  
rápida para estabilizar, aunque su  
superficie afectada fuera pequeña;  
otro con placas estables de larga  
data en dorso de manos podía  
beneficiarse poco de intensificar  
fármacos y más de discutir camuflaje  
o cirugía. También fue importante  
diferenciar zonas pilosas de zonas  
de seguridad aceptable,  
y
la  
evidencia de 2026 mostró que  
pacientes sin respuesta suficiente a  
los seis meses pudieron mejorar con  
tratamiento prolongado, lo que  
cuestionó la suspensión temprana  
automática.15,16  
acrales,  
porque  
como  
los  
folículos  
La interpretación de estos resultados  
debe reconocer que F-VASI75 es un  
desenlace facial; por tanto, no  
equivale a repigmentación corporal  
completa. La cara tuvo mayor  
densidad folicular, mejor penetración  
práctica del tratamiento y mayor  
impacto estético, factores que  
favorecieron tanto la respuesta  
biológica como la percepción de  
beneficio. En cambio, los sitios  
acrales continuaron representando  
una necesidad no resuelta. Para el  
clínico, esto significa que ruxolitinib  
puede ser altamente valioso aunque  
su efecto se concentre en zonas  
visibles, pero no debe presentarse  
como solución global para vitíligo  
funcionaron  
reservorio  
melanocítico. Esta distinción evitó  
prometer resultados uniformes y  
permitió seleccionar áreas diana:  
cara y cuello para repigmentación  
prioritaria; manos y pies para  
expectativas  
moderadas  
y
estrategias complementarias.  
Evidencia de inhibidores de Janus  
quinasa  
Ruxolitinib tópico al 1,5% fue el  
cambio más sólido del campo. En los  
ensayos fase III TRuE-V, dos  
estudios  
aleatorizados  
y
controlados, la crema aplicada dos  
veces al día alcanzó respuestas F-  
VASI75 superiores al vehículo a la  
semana 24 y más pronunciadas con  
universal,  
acral  
crónico  
o
1391  
Perez-Ganem et al. (2026)  
enfermedad con superficie corporal  
muy amplia.  
selectivo de Janus quinasa 1, mostró  
en fase II mejoría facial y corporal en  
adultos con vitíligo extenso, con  
respuesta progresiva durante el  
seguimiento.19 Ritlecitinib, inhibidor  
de Janus quinasa 3 y de la familia de  
tirosina quinasas expresadas en  
carcinoma hepatocelular, demostró  
eficacia en fase IIb para vitíligo  
activo, y la extensión con fototerapia  
El componente regulatorio fue  
relevante para la práctica. La  
autoridad  
regulatoria  
estadounidense aprobó ruxolitinib  
tópico para vitíligo no segmentario  
en adultos y adolescentes desde los  
12 años, y la ficha europea lo indicó  
en vitíligo no segmentario con  
compromiso facial, con aplicación  
hasta un máximo de 10% de  
superficie corporal y reevaluación de  
respuesta.17,18 Estas restricciones no  
agregó  
información  
sobre  
combinación  
y
tolerabilidad.20,21  
Tofacitinib, inhibidor de Janus  
quinasa 1 y 3, acumuló evidencia  
observacional en enfermedad activa,  
con estabilización y repigmentación  
en cohortes, además de datos de  
fueron  
detalles  
administrativos:  
delimitaron el perfil de paciente para  
el que existe mayor certidumbre.  
Usar la crema en vitíligo muy  
extenso, cubrir superficies mayores  
o extrapolar a menores de 12 años  
exige reconocer incertidumbre.  
mundo  
real  
con  
diferentes  
inhibidores orales.22,23 La síntesis  
global respalda eficacia potencial,  
pero advierte heterogeneidad, sesgo  
de selección y necesidad de ensayos  
comparativos  
directos.24  
La  
Los inhibidores orales de Janus  
quinasa tuvieron una señal de  
eficacia creciente, aunque menos  
comparación crítica se resume en la  
Tabla 2.  
madura.  
Upadacitinib,  
inhibidor  
Tabla 2. Comparación crítica de terapias convencionales e inhibidores de Janus quinasa.  
Fuente: elaboración propia con base en revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y  
documentos regulatorios 1  
0-26  
.
Terapia  
Evidencia principal  
Fortalezas  
Limitaciones críticas  
Fototerapia con luz  
ultravioleta B de banda  
estrecha  
Metaanálisis: mejor  
respuesta en cara/cuello y y estimulación de  
con tratamientos  
prolongados.  
Acción inmunomoduladora  
Requiere asistencia  
frecuente, acceso a equipos  
melanocitos residuales; útil y varios meses; respuesta  
en enfermedad extensa.  
acral pobre.  
Tacrolimus o corticoides  
tópicos  
Revisiones sistemáticas  
muestran utilidad en  
enfermedad localizada,  
especialmente facial.  
Disponibles, conocidos y  
de bajo costo relativo.  
Corticoides: atrofia/estrías  
con uso prolongado.  
Tacrolimus: ardor inicial y  
1392  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Vitíligo en 2026: Escalada terapéutica y papel de los inhibidores de Janus Quinasa.  
menor efecto en tronco/acral  
si no se combina.  
Ruxolitinib tópico 1,5%  
Dos ensayos fase III y  
extensiones: mayor  
respuesta facial a 24–52  
semanas y beneficio  
acumulativo con uso  
prolongado.  
Primer tratamiento tópico  
aprobado para  
repigmentación; baja  
absorción sistémica si se  
respeta el área máxima.  
Costo, acceso, necesidad de  
aplicación prolongada y  
restricción de superficie  
corporal; falta de datos  
robustos en menores de 12  
años.  
Inhibidores orales de  
Janus quinasa  
Ensayos fase II/IIb y  
cohortes sugieren eficacia actividad y tratar áreas  
en enfermedad activa o  
extensa.  
Pueden estabilizar  
Uso off-label para vitíligo en  
muchos contextos; requieren  
hemograma, perfil  
hepático/lipídico y evaluación  
cardiovascular/infecciosa.  
múltiples.  
Combinación con  
fototerapia  
Metaanálisis y estudios de Aprovecha  
Faltan estudios directos de  
secuencia, dosis y  
mantenimiento; aumenta  
complejidad y costo.  
extensión apoyan  
incremento de  
inmunomodulación y  
estímulo melanocítico  
repigmentación respecto a simultáneo.  
monoterapia.  
horarios  
y
adherencia.  
En  
Combinación con fototerapia  
tratamientos tópicos, una práctica  
razonable es aplicar el medicamento  
fuera del momento inmediato de  
irradiación cuando el protocolo local  
así lo indique, evitar piel inflamada o  
La combinación de inhibición de  
Janus quinasa y fototerapia fue  
biológicamente  
intervención  
atractiva:  
redujo  
una  
señales  
autoinmunes y la otra estimuló  
melanocitos foliculares y remodeló la  
inmunidad local. Las revisiones  
sobre inhibidores de Janus quinasa  
con fototerapia describieron tasas de  
repigmentación más favorables que  
la monoterapia en series y estudios  
erosionada  
y
registrar eritema  
posterior a sesión. En terapias  
sistémicas, la combinación con  
fototerapia no elimina la necesidad  
de laboratorio ni de cribado  
infeccioso. También debe definirse  
una meta de salida: continuar hasta  
repigmentación estable, espaciar  
sesiones o pasar a mantenimiento  
tópico. Sin estas metas, el paciente  
pequeños,  
pero  
la  
calidad  
metodológica fue variable.25 La  
extensión de ritlecitinib con luz  
ultravioleta B de banda estrecha  
apoyó el concepto de adición  
fototerapéutica, aunque todavía no  
puede  
acumular  
meses  
de  
tratamiento costoso sin saber  
cuándo se considera respuesta  
suficiente.  
resolvió duración, secuencia  
mantenimiento óptimos.21  
y
En la práctica, la combinación  
parece más defendible en tres  
Desde el punto de vista operativo, la  
combinación exige protocolizar  
1393  
Perez-Ganem et al. (2026)  
escenarios: enfermedad moderada  
con áreas visibles, vitíligo extenso  
donde la crema no puede cubrir toda  
la superficie y respuesta parcial a  
fototerapia tras buena adherencia.  
No obstante, aumentar modalidades  
disponibilidad y continuidad de  
suministro pueden generar  
interrupciones que reduzcan la  
respuesta.  
Los inhibidores orales obligan a una  
lectura más estricta del balance  
también  
desplazamientos,  
abandono  
incrementó  
costo,  
de  
beneficio-riesgo.  
Aunque  
los  
riesgo  
pacientes con vitíligo suelen ser más  
jóvenes y con menor carga sistémica  
que poblaciones reumatológicas, la  
y
necesidad  
de  
educación. Para Latinoamérica, el  
acceso irregular a cabinas de  
fototerapia y a fármacos de alto  
costo impide trasladar sin adaptación  
los algoritmos de países de altos  
ingresos.27  
clase  
farmacológica  
tiene  
eventos  
advertencias  
sobre  
cardiovasculares  
mayores,  
trombosis, neoplasias e infecciones  
graves, derivadas sobre todo de  
Seguridad,  
selección  
de  
estudios  
en  
enfermedades  
candidatos  
y
contexto  
inflamatorias crónicas.26 Por tanto,  
antes de usarlos fuera de indicación  
en vitíligo deben evaluarse edad,  
latinoamericano  
La seguridad dependió de la vía.  
Ruxolitinib tópico tuvo baja absorción  
sistémica cuando se aplicó dentro  
del área recomendada; los eventos  
adversos descritos fueron, en su  
mayoría, acné o foliculitis en el sitio  
de aplicación, prurito o eritema  
leves.14,15,18 Aun así, se aconseja  
examinar piel antes y durante  
tabaquismo,  
antecedentes  
trombóticos, riesgo cardiovascular,  
tuberculosis, hepatitis, hemograma,  
perfil hepático y perfil lipídico. En una  
enfermedad cutánea no mortal, la  
tolerancia al riesgo sistémico debe  
ser baja y la decisión compartida  
debe documentarse.  
tratamientos  
especialmente en pacientes con  
antecedentes de neoplasias  
prolongados,  
El seguimiento mínimo de un  
inhibidor  
síntomas  
oral  
debería  
incluir  
infecciosos,  
lesiones  
cutáneas o inmunosupresión. El  
problema principal no fue solo  
biológico, sino práctico: costo,  
cutáneas nuevas, presión arterial,  
peso, perfil lipídico, transaminasas y  
hemograma. La aparición de  
1394  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Vitíligo en 2026: Escalada terapéutica y papel de los inhibidores de Janus Quinasa.  
infección grave, trombosis, citopenia  
significativa o evento cardiovascular  
pilosos preservados tuvieron mayor  
probabilidad de repigmentación;  
manos, pies y lesiones de larga  
evolución respondieron peor. En  
enfermedad estable refractaria, las  
intervenciones quirúrgicas —injertos  
epidérmicos, suspensión celular  
autóloga o técnicas combinadas—  
fueron alternativas para pacientes  
seleccionados, sobre todo cuando el  
objetivo fue corregir áreas residuales  
debe llevar  
a
suspensión  
y
reevaluación. Esta cautela no  
pretende descartar la terapia  
sistémica, sino reservarla para  
situaciones en las que la carga de  
enfermedad justifique el riesgo:  
progresión rápida, extensión amplia,  
fracaso documentado de fototerapia  
o afectación visible con deterioro  
psicosocial importante. La decisión  
debe quedar acompañada de  
28  
localizadas. La Figura 3 ilustra tres  
escenarios clínicos sintéticos que  
ayudan a comunicar expectativas  
realistas (Ver Figura 3).  
consentimiento  
específico.  
informado  
La localización orientó la selección.  
Cara, cuello y tronco con folículos  
Figura 3. Casos clínicos ilustrativos y zonas de respuesta. A: compromiso facial localizado,  
donde la repigmentación suele ser más favorable; B: compromiso acral, habitualmente  
resistente; C: enfermedad generalizada activa, que requiere estabilización y combinación de  
modalidades. Imágenes sintéticas de elaboración propia; no corresponden a pacientes reales.  
sustituido todo el tratamiento previo,  
Discusión  
sino haber convertido al vitíligo en  
El aporte mayor de los inhibidores de  
Janus quinasa no fue haber  
una enfermedad con una diana  
inmunológica terapéutica  
1395  
Perez-Ganem et al. (2026)  
comprobable. Ruxolitinib tópico  
cambió el estándar de conversación  
clínica: por primera vez se contó con  
aplicación  
insuficiente  
o
imposibilidad de combinar con  
fototerapia. Por ello, la investigación  
regional debe medir resultados de  
mundo real y no solo reproducir  
un  
fármaco  
aprobado  
para  
específicamente  
repigmentación en vitíligo no  
segmentario. Sin embargo, la lectura  
crítica impide exagerar. Los ensayos  
pivotales seleccionaron pacientes  
con superficie corporal limitada,  
seguimiento relativamente corto  
para una enfermedad crónica y  
desenlaces faciales que no siempre  
variables  
de  
ensayos  
internacionales.  
La segunda tensión fue duración  
versus adherencia. La evidencia  
prolongada sugiere que algunos no  
respondedores tempranos pueden  
transformarse en respondedores  
tardíos, lo que favorece tratamientos  
de 12 meses o más cuando existe  
representan  
enfermedad muy extensa.14 La  
respuesta 52 semanas fue  
manos,  
pies  
o
tolerancia  
y
acceso.15,16  
En  
a
contraste, una estrategia prolongada  
sin metas intermedias puede  
producir fatiga terapéutica. La  
solución no es suspender rápido ni  
clínicamente valiosa, pero no  
universal.  
La jerarquía de evidencia también  
obliga  
a
separar eficacia de  
continuar  
indefinidamente:  
se  
efectividad. La eficacia se demostró  
en condiciones controladas, con  
criterios de inclusión definidos y  
seguimiento estrecho; la efectividad  
requiere pactar metas por zona, usar  
fotografía seriada, medir VASI  
cuando sea posible y revaluar carga  
psicológica. El cambio de color en un  
área facial pequeña puede tener un  
beneficio subjetivo superior al  
porcentaje corporal repigmentado.  
dependerá  
de  
disponibilidad,  
educación del paciente, costo  
acumulado, acceso a dermatología y  
continuidad del tratamiento. En  
contextos con recursos limitados, el  
La tercera tensión fue acceso. En  
Colombia  
y
Latinoamérica, el  
fracaso  
puede  
atribuirse  
algoritmo ideal debe convivir con  
realidades de cobertura, distancia a  
erróneamente al fármaco cuando en  
realidad obedece a interrupciones de  
fototerapia,  
disponibilidad  
especializada  
de  
y
suministro,  
uso  
intermitente,  
dermatología  
1396  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Vitíligo en 2026: Escalada terapéutica y papel de los inhibidores de Janus Quinasa.  
capacidad de monitoreo. Una  
recomendación que exige cabina  
tres veces por semana y crema  
costosa durante un año puede ser  
latinoamericanas,  
costos,  
adherencia y desenlaces reportados  
por pacientes, no solo porcentajes  
de repigmentación.  
científicamente  
clínicamente inviable. Por ello, la  
escalada propuesta privilegió  
decisiones por subgrupos: tópicos  
convencionales cuando son  
correcta,  
pero  
Otra línea prioritaria es definir  
desescalamiento. Si un paciente  
alcanza  
repigmentación  
satisfactoria, no está claro si debe  
continuar la misma dosis, reducir  
frecuencia, alternar con tacrolimus,  
espaciar fototerapia o suspender con  
vigilancia. La respuesta duradera  
será el verdadero criterio de valor,  
porque una terapia que solo  
mantiene pigmento mientras se  
aplica de forma continua puede ser  
útil, pero tendrá implicaciones  
suficientes, fototerapia cuando es  
accesible, ruxolitinib tópico para  
enfermedad visible y limitada, e  
inhibidores orales solo en casos  
seleccionados con seguimiento  
estricto. Esta visión evita dos  
extremos: negar terapias nuevas por  
costo o adoptarlas sin control por  
entusiasmo.  
económicas seguridad  
y
de  
Quedan vacíos. Faltan ensayos  
diferentes. Esta pregunta será  
directos  
contra  
tacrolimus,  
especialmente  
adolescentes,  
importante  
pacientes  
en  
corticoides y fototerapia; no se  
conoce bien la mejor estrategia de  
mantenimiento tras repigmentación;  
la evidencia pediátrica por debajo de  
con  
enfermedad facial y sistemas de  
salud que evalúan cobertura.  
12 años es insuficiente; y se  
4. Conclusiones  
necesitan  
predigan  
biomarcadores  
que  
respuesta. CXCL10,  
En 2026, los inhibidores de Janus  
quinasa consolidaron un nuevo  
escalón terapéutico para vitíligo no  
segmentario, con mayor respaldo  
para ruxolitinib tópico al 1,5% en  
enfermedad facial o localizada y  
actividad clínica, duración de lesión y  
densidad folicular son candidatos  
plausibles, pero aún no bastan para  
decidir individualmente. Los estudios  
futuros deberían incluir fototipos  
diversos,  
poblaciones  
evidencia  
emergente  
para  
1397  
Perez-Ganem et al. (2026)  
inhibidores orales en enfermedad  
extensa o activa. Su uso debe  
integrarse a un algoritmo que  
conserve fototerapia, corticoides  
tópicos, inhibidores de calcineurina,  
soporte psicosocial y, en casos  
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