Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Laringoespasmo severo en la sala de recuperación: factores de riesgo, prevención y manejo escalonado basado en evidencia.  
Reporte de caso.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0809  
LARINGOESPASMO SEVERO EN LA SALA DE RECUPERACIÓN:  
FACTORES DE RIESGO, PREVENCIÓN Y MANEJO ESCALONADO  
BASADO EN EVIDENCIA. REPORTE DE CASO  
SEVERE LARYNGOSPASM IN THE RECOVERY ROOM: RISK FACTORS,  
PREVENTION, AND EVIDENCE-BASED STEPWISE MANAGEMENT. CASE  
REPORT  
1
2
Ortega-Ortega Karen Alejandra ; Riascos-Cabrera Ximena del Cisne ;  
3
4
León-Luzuriaga Anna María ; Pauta-Cango Gabriela Eloísa ;  
5
Ramón-Gordillo Ana Gabriela  
1
Médico General, Hospital Manuel Ignacio Monteros IESS. Loja, Ecuador.  
Correo: ortegakaren11@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-0944-4977  
2
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: xime_2708@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-8832-130X  
3
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: leonannamaria3@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-2612-8737  
4
Médico General, Hospital Manuel Ygnacio Monteros IESS. Loja, Ecuador.  
Correo: gabyepc@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-3313-5616  
5
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: agrg1206@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-5028-289X  
Resumen  
Introducción: El laringoespasmo postextubación en la unidad de recuperación postanestésica  
(
URPA/PACU) es una urgencia respiratoria potencialmente letal. Aunque muchos episodios  
responden a maniobras simples, los casos severos pueden progresar a hipoxemia profunda,  
bradicardia, edema pulmonar por presión negativa y necesidad de reintubación si el escalamiento  
terapéutico se retrasa. Caso clínico: Varón de 46 años con obesidad grado I, tabaquismo y alta  
sospecha de apnea obstructiva del sueño, sometido a colecistectomía laparoscópica bajo  
anestesia general. A los pocos minutos del ingreso a URPA desarrolló obstrucción inspiratoria  
súbita con tiraje, imposibilidad de ventilación efectiva y desaturación rápida. Se aplicó un enfoque  
escalonado: retiro de estímulos y succión, maniobra de tracción mandibular, CPAP con oxígeno  
al 100%, profundización con propofol y, por refractariedad con hipoxemia, succinilcolina en dosis  
baja, logrando restablecer la ventilación. Posteriormente presentó disnea y esputo espumoso,  
con hallazgos radiográficos compatibles con edema pulmonar por presión negativa, que se  
resolvió con soporte ventilatorio no invasivo y vigilancia en UCI. Conclusiones: La prevención  
requiere reconocer factores de riesgo (obesidad/AOS, tabaquismo, reflujo, tos y secreciones),  
planificar una extubación suave y disponer de un algoritmo claro en URPA. Ante laringoespasmo  
severo, la administración temprana de un bloqueador neuromuscular de acción rápida, incluida  
succinilcolina en dosis subparalizante, puede ser decisiva para revertir el cierre glótico y evitar  
complicaciones.  
Palabras claves: laringoespasmo; unidad de recuperación postanestésica; extubación;  
complicaciones respiratorias postoperatorias; edema pulmonar por presión negativa;  
succinilcolina; propofol.  
Abstract  
Background: Post-extubation laryngospasm in the postanesthesia care unit (PACU) is a time-  
critical airway emergency. While many episodes respond to basic maneuvers, severe events may  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de octubre de 2025.  
Fecha de aceptación: 18 de diciembre de 2025.  
Fecha de publicación: 12 de enero de 2026.  
248  
Ortega-Ortega et al. (2026)  
rapidly evolve into profound hypoxemia, bradycardia, negative pressure pulmonary edema and  
the need for reintubation if escalation is delayed. Case report: A 46-year-old man with class I  
obesity, active smoking and high suspicion of obstructive sleep apnea underwent laparoscopic  
cholecystectomy under general anesthesia. Within minutes of PACU admission, he developed  
abrupt inspiratory obstruction with marked retractions, ineffective ventilation and rapid oxygen  
desaturation. A stepwise approach was implemented: removal of triggers and suctioning, jaw  
thrust, CPAP with 100% oxygen, deepening anesthesia with propofol, and—due to refractory  
hypoxemia—low-dose succinylcholine, which restored effective ventilation. He subsequently  
developed dyspnea and frothy sputum, with imaging consistent with negative pressure pulmonary  
edema, which resolved with non-invasive ventilatory support and ICU observation. Conclusions:  
Preoperative risk recognition, smooth extubation strategies and a clear PACU escalation  
algorithm are key to prevent major complications. Early neuromuscular blockade—including  
subparalytic succinylcholine—may be pivotal in severe cases to reverse glottic closure and  
prevent further deterioration.  
Keywords: laryngospasm; postanesthesia care unit; extubation; postoperative respiratory  
complications; negative pressure pulmonary edema; succinylcholine; propofol.  
emergencia y tras la extubación, en  
1. Introducción  
un plano anestésico transicional en  
el que persisten reflejos laríngeos  
pero la coordinación ventilatoria aún  
no es estable.  
El laringoespasmo es un cierre  
reflejo y sostenido de las cuerdas  
vocales,  
frecuentemente  
acompañado  
estructuras  
de  
colapso  
de  
En la unidad de recuperación  
postanestésica (URPA/PACU), el  
laringoespasmo adquiere relevancia  
por la combinación de factores  
fisiológicos y operativos: reversión  
neuromuscular, efectos residuales  
de anestésicos volátiles y opioides,  
supraglóticas,  
que  
condiciona obstrucción parcial o  
completa de la vía aérea. Se trata de  
un mecanismo de defensa destinado  
a impedir la aspiración; sin embargo,  
durante la anestesia general y el  
periodo inmediato de recuperación  
hipercapnia  
relativa,  
dolor  
o
puede  
activarse  
ante  
de  
forma  
agitación, y movilización temprana. A  
diferencia del quirófano, la URPA  
puede presentar variabilidad en  
desadaptativa  
estímulos  
mecánicos (p. ej., aspiración,  
presencia de secreciones,  
manipulación del tubo), químicos  
contenido gástrico, irritantes) o  
recursos inmediatos  
familiaridad del  
y
en la  
con  
equipo  
(
maniobras específicas si no existen  
protocolos estandarizados. Dado  
que la desaturación puede ser muy  
rápida, el retraso en reconocer el  
térmicos sobre una vía aérea  
susceptible. La mayoría de episodios  
perioperatorios ocurren durante la  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Laringoespasmo severo en la sala de recuperación: factores de riesgo, prevención y manejo escalonado basado en evidencia.  
Reporte de caso.  
patrón obstructivo o en escalar la  
intervención incrementa el riesgo de  
complicaciones graves.  
infección respiratoria reciente, reflujo  
gastroesofágico, obesidad y apnea  
obstructiva del sueño), relacionados  
con la anestesia (planos ligeros en  
presencia de estímulo faríngeo,  
extubación en fase intermedia, tos  
intensa, secreciones o sangre en  
El espectro clínico incluye desde  
estridor con ventilación parcialmente  
preservada  
completa con incapacidad para  
ventilar, hipoxemia profunda  
hasta  
obstrucción  
hipofaringe,  
irritación  
por  
y
dispositivos, exposición a agentes  
pungentes) y relacionados con la  
cirugía (procedimientos ORL o de vía  
aérea superior, sangrado faríngeo,  
irrigación y manipulación laríngea).  
La integración de estos elementos  
permite estratificar riesgo y planificar  
medidas preventivas.  
bradicardia secundaria a hipoxia.  
Entre las complicaciones, destaca el  
edema pulmonar por presión  
negativa (EPPN, negative pressure  
pulmonary edema), que aparece  
cuando  
el  
paciente  
realiza  
inspiraciones vigorosas contra una  
glotis cerrada. Este fenómeno  
genera presiones intratorácicas  
marcadamente negativas y cambios  
Desde una perspectiva práctica, el  
manejo debe ser escalonado y  
guiado por fisiopatología: retirar el  
estímulo, asegurar oxígeno al 100%  
y presión positiva, reposicionar y  
despejar la vía aérea, profundizar  
anestesia cuando la ventilación sea  
parcialmente posible, y administrar  
un bloqueador neuromuscular de  
hemodinámicos  
que  
favorecen  
edema alveolar no cardiogénico;  
puede manifestarse con disnea,  
esputo espumoso, crepitantes y  
opacidades  
bilaterales  
en  
la  
radiografía de tórax. Aunque  
infrecuente, el EPPN puede requerir  
ventilación no invasiva o invasiva y  
prolongar la hospitalización.  
acción  
rápida  
cuando  
o
exista  
deterioro  
La  
refractariedad  
(hipoxemia/bradicardia).  
Los factores de riesgo del  
laringoespasmo se describen en tres  
categorías: relacionados con el  
succinilcolina  
es  
el  
fármaco  
tradicional por su rapidez, y existe  
evidencia de que dosis bajas pueden  
ser suficientes para romper el  
espasmo con menor probabilidad de  
paciente  
(tabaquismo,  
bronquial,  
asma/hiperreactividad  
250  
Ortega-Ortega et al. (2026)  
apnea prolongada que la dosis de  
intubación. La disponibilidad de un  
Se colecistectomía  
programó  
laparoscópica electiva por colelitiasis  
algoritmo  
en  
URPA  
y
el  
sintomática.  
Ayuno adecuado.  
estándar  
no  
entrenamiento del equipo son  
esenciales para reducir retrasos en  
este escenario de alto riesgo.  
Monitorización  
(ECG,  
presión  
arterial  
invasiva,  
oximetría de pulso, capnografía).  
Inducción con fentanilo 150 microg,  
propofol 180 mg y rocuronio 50 mg;  
intubación orotraqueal con tubo 7.5  
mm sin incidentes. Mantenimiento  
con sevoflurano (aprox. 0.9-1.1  
CAM) y remifentanilo en perfusión a  
Se presenta el caso de un paciente  
adulto con laringoespasmo severo  
en la URPA, complicado por EPPN,  
con el objetivo de revisar factores  
predisponentes,  
estrategias  
preventivas y un esquema de  
manejo escalonado basado en  
evidencia.  
dosis  
ventilación controlada protectora (VT  
-7 mL/kg de peso ideal, PEEP 5  
baja-moderada,  
con  
6
cmH2O). Profilaxis antiemética con  
ondansetrón 4 mg y dexametasona 8  
mg. Curso intraoperatorio estable;  
2
. Reporte de caso  
Varón de 46 años, peso 92 kg, talla  
.70 (IMC 31.8 kg/m²).  
sangrado  
mínimo;  
fluidoterapia  
1
m
balanceada sin sobrecarga.  
Antecedentes: hipertensión arterial  
controlada con losartán, tabaquismo  
activo (10 paquetes-año), ronquido  
habitual con somnolencia diurna  
Al final del procedimiento se realizó  
aspiración orofaríngea bajo visión  
indirecta, sin contenido abundante.  
Se suspendió el anestésico volátil y  
se administró sugammadex 2 mg/kg  
tras evidenciar recuperación clínica  
de la ventilación espontánea. La  
extubación se realizó despierto, con  
respuesta a órdenes y reflejo  
tusígeno presente; se observó tos  
durante el retiro del tubo. En el  
traslado a URPA recibió oxígeno  
suplementario con mascarilla facial.  
(alta sospecha de apnea obstructiva  
del sueño sin estudio confirmatorio),  
y reflujo gastroesofágico ocasional.  
Sin asma, alergias medicamentosas  
ni antecedentes de complicaciones  
anestésicas. Clasificación ASA II.  
Evaluación de vía aérea: Mallampati  
II, apertura oral adecuada, movilidad  
cervical conservada.  
251  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Laringoespasmo severo en la sala de recuperación: factores de riesgo, prevención y manejo escalonado basado en evidencia.  
Reporte de caso.  
En la URPA, al ingreso se registró  
PA 136/82 mmHg, FC 92 lpm, FR 18  
rpm, SpO2 98% con FiO2 alta y  
adecuada expansión torácica. Se  
mostró ansioso, con deglución  
repetitiva. A los 3-4 minutos, tras un  
episodio de tos, presentó estridor  
Ante  
hipoxemia, se decidió administrar  
succinilcolina en dosis  
la  
refractariedad  
con  
subparalizante (20 mg IV; 0.22  
mg/kg). En 30-40 segundos se logró  
relajación  
efectiva  
laríngea, ventilación  
con mascarilla  
y
inspiratorio  
súbito,  
tiraje  
recuperación de la SpO2 a 94%. La  
frecuencia cardíaca se normalizó y el  
paciente recuperó una ventilación  
espontánea más coordinada. No se  
requirió reintubación, y se mantuvo  
vigilancia estrecha con oxígeno  
suplementario.  
supraclavicular  
y ausencia de  
ventilación efectiva. La auscultación  
reveló entrada de aire mínima, y la  
ventilación con mascarilla fue difícil.  
La SpO2 descendió rápidamente de  
98% a 78% en menos de 60  
segundos.  
En los 10-15 minutos posteriores, el  
paciente refirió disnea y tos con  
esputo espumoso rosado, con  
Se activó manejo de vía aérea:  
posicionamiento  
con  
extensión  
cervical, retiro de estímulos, succión  
orofaríngea (secreciones escasas),  
maniobra de tracción mandibular con  
sellado de mascarilla y aplicación de  
CPAP/ventilación a presión positiva  
moderada con oxígeno al 100%.  
Pese a las maniobras, persistió  
obstrucción severa y la saturación  
cayó a un mínimo de 58%, asociada  
a bradicardia transitoria (FC 48 lpm)  
sin hipotensión marcada. Se  
crepitantes  
bibasales  
a
la  
auscultación y necesidad de FiO2  
elevada para mantener SpO2 > 92%.  
Se sospechó edema pulmonar por  
presión negativa secundario  
a
obstrucción laríngea. La radiografía  
de  
tórax  
mostró  
opacidades  
bilaterales  
alveolares  
predominantemente perihiliares, sin  
cardiomegalia. Se inició soporte con  
CPAP (8-10 cmH2O), restricción  
hídrica y diurético de asa a dosis  
baja según criterio clínico. Por la  
severidad inicial del evento y la  
sospecha de EPPN, se decidió  
administró  
propofol  
en  
bolos  
titulados (30 mg inicialmente y 20 mg  
adicionales) con mejoría parcial del  
esfuerzo, pero sin resolución  
completa del cierre glótico.  
252  
Ortega-Ortega et al. (2026)  
ingreso a UCI para monitorización y  
soporte respiratorio.  
la evolución rápida fue consistente  
con EPPN. El paciente egresó a sala  
al segundo día y fue dado de alta sin  
secuelas. En el control a 2 semanas  
La  
evolución  
fue  
favorable:  
disminución del trabajo respiratorio y  
mejoría de la oxigenación en las  
permanecía  
asintomático.  
Se  
recomendó evaluación formal de  
apnea obstructiva del sueño, cese de  
tabaquismo y medidas de extubación  
siguientes  
12-24  
horas,  
con  
reducción progresiva de la FiO2. El  
control radiológico evidenció mejoría  
en 24-36 horas. No hubo fiebre ni  
datos clínicos de broncoaspiración, y  
suave/prevención  
anestesias.  
en  
futuras  
Tabla 1. Factores de riesgo de laringoespasmo en el perioperatorio y en URPA.  
Paciente  
Obesidad  
Anestesia / Técnica  
AOS Plano anestésico insuficiente Cirugía  
Cirugía / Contexto  
ORL/vía  
y
aérea  
(
ronquido/somnolencia), sexo ante  
masculino, reflujo extubación  
gastroesofágico, tabaquismo, intermedia,  
estímulo  
faríngeo, superior, procedimientos con  
fase sangrado/irrigación faríngea,  
en  
tos  
secreciones/sangre  
intensa, manipulación  
en emergencia  
laríngea,  
turbulenta,  
asma/hiperreactividad  
bronquial,  
respiratoria  
infección hipofaringe, irritación por movilización  
reciente, tubo dispositivos ausencia  
agentes entrenado en URPA.  
precoz y  
o
de  
algoritmo  
ansiedad/agitación.  
supraglóticos,  
pungentes.  
Tabla 2. Línea de tiempo clínica (eventos clave).  
Tiempo aproximado  
Hallazgos  
Intervenciones  
Intraoperatorio (0-65 min)  
Curso estable. Aspiración Anestesia  
orofaríngea final. Extubación reversión  
balanceada;  
neuromuscular;  
despierto con tos.  
oxígeno suplementario en  
traslado.  
URPA + 3-4 min  
URPA + 5-6 min  
URPA + 15-30 min  
Estridor  
ventilación inefectiva. SpO2 tracción  
8% a 78%.  
Persistencia de obstrucción. Propofol en bolos titulados;  
súbito,  
tiraje, Posicionamiento,  
succión,  
mandibular,  
9
CPAP/IPPV con O2 100%.  
SpO2  
bradicardia transitoria.  
mínima  
58%, succinilcolina 20 mg IV por  
refractariedad.  
Mejora ventilatoria. Disnea y Sospecha de EPPN. Rx tórax.  
esputo  
crepitantes.  
espumoso; CPAP 8-10 cmH2O. Ingreso a  
UCI.  
2
4-48 h  
Mejoría clínica y radiológica. Desescalamiento de soporte y  
alta sin secuelas.  
Tabla 3. Manejo escalonado del laringoespasmo en URPA (propuesta práctica).  
Paso  
Acciones clave  
1
. Reconocimiento y activación  
Estridor/ausencia de ventilación, tiraje, desaturación  
rápida. Llamar ayuda, preparar vía aérea avanzada,  
monitorizar ECG/SpO2/PA, FiO2 1.0.  
2
. Medidas no farmacológicas  
Retirar estímulo; succión orofaríngea; extensión cervical;  
tracción mandibular; sellado con mascarilla y CPAP/IPPV  
253  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Laringoespasmo severo en la sala de recuperación: factores de riesgo, prevención y manejo escalonado basado en evidencia.  
Reporte de caso.  
moderada. Considerar presión en el 'notch' de Larson  
como adyuvante.  
3
4
. Profundización anestésica  
. Relajación neuromuscular  
Si hay IV y no mejora: propofol en bolos titulados (p. ej.,  
.5 mg/kg en incrementos), evitando hipotensión  
significativa. Alternativa: anestésico inhalatorio según  
disponibilidad y contexto.  
Si persiste obstrucción o hay hipoxemia/bradicardia:  
succinilcolina IV en dosis baja (0.1-0.3 mg/kg) para  
romper el espasmo; si se requiere intubación, dosis de  
intubación (1-1.5 mg/kg). Si no hay IV: vía IM (3-4 mg/kg)  
según protocolos locales.  
0
5
.
Escalada  
avanzada  
y
Si no se logra ventilación: intubación, dispositivo  
supraglótico o cricotiroidotomía según algoritmo de vía  
complicaciones  
aérea  
difícil.  
Tras  
resolver:  
vigilar  
EPPN/broncoaspiración; Rx tórax y observación en UCI  
según severidad.  
eventos  
obstructivos  
3. Resultados y discusión  
postoperatorios. La tos durante la  
extubación sugiere estímulo laríngeo  
persistente en un plano transicional  
que favorece el cierre reflejo. En  
escenarios con reflujo, secreciones o  
sangre en hipofaringe, el umbral de  
disparo del reflejo disminuye y la  
URPA se convierte en un punto  
El caso ilustra una presentación  
típica de laringoespasmo severo en  
URPA:  
inicio  
abrupto  
tras  
tos/estimulación  
obstrucción  
faríngea,  
con  
inspiratoria  
ventilación inefectiva y desaturación  
rápida. Aunque el evento se asocia  
con  
frecuencia  
en  
a
población  
puede  
crítico para su identificación y  
pediátrica,  
adultos  
tratamiento precoz.1,5,7  
presentarse con severidad similar,  
El diagnóstico diferencial incluye  
obstrucción por mordedura o colapso  
faríngeo por sedación, edema  
especialmente  
emergencia  
durante  
el  
la  
y
periodo  
postextubación, cuando coexisten  
reflejos laríngeos activos  
ventilación aún vulnerable.1,2,4  
laríngeo,  
broncoespasmo  
y
y
broncoaspiración. La combinación  
de estridor inspiratorio, tiraje y  
dificultad marcada para ventilar con  
mascarilla, con relativa ausencia de  
sibilancias y con respuesta a presión  
positiva, orienta hacia cierre glótico.  
En la práctica, la confirmación es  
En este paciente confluyeron  
factores predisponentes relevantes:  
obesidad con alta probabilidad de  
apnea obstructiva del sueño y  
tabaquismo, ambos asociados a  
mayor irritabilidad de la vía aérea y  
254  
Ortega-Ortega et al. (2026)  
dinámica: si el patrón obstructivo no  
mejora con reposicionamiento y  
refractarios, no debe retrasar la  
relajación neuromuscular cuando el  
CPAP,  
laringoespasmo hasta demostrar lo  
contrario escalar según la  
gravedad.1,2,4  
debe  
asumirse  
intercambio  
gaseoso  
se  
compromete.1,3,4  
y
La succinilcolina continúa siendo el  
bloqueador neuromuscular de  
El manejo escalonado aplicado fue  
consistente con recomendaciones  
de revisiones y análisis de crisis:  
primero medidas no farmacológicas  
elección por su rapidez. Se ha  
descrito que dosis bajas (0.1-0.3  
mg/kg IV) pueden romper el  
laringoespasmo  
con  
menor  
(
retirar el estímulo, succión, tracción  
mandibular y CPAP con oxígeno al  
00%), seguidas de profundización  
anestésica y, ante hipoxemia  
persistente, relajación  
probabilidad de apnea prolongada  
que la dosis de intubación, lo que  
podría facilitar la recuperación de  
ventilación espontánea tras la  
resolución del espasmo. Aun así, el  
clínico debe anticipar la necesidad  
de ventilación asistida e intubación si  
la oxigenación no se restablece, si  
existe aspiración o si la vía aérea  
resulta difícil.1,6  
1
neuromuscular. El éxito depende de  
la precocidad y de la coordinación  
del equipo: retrasar el escalamiento  
en obstrucción completa expone al  
paciente a hipoxemia profunda y  
bradicardia en un intervalo muy  
breve.1,2,4  
Una complicación relevante fue el  
edema pulmonar por presión  
negativa. La fisiopatología se  
El propofol puede ser útil cuando la  
ventilación es parcialmente posible  
por su capacidad de atenuar reflejos  
laríngeos y su inicio rápido; sin  
embargo, si la obstrucción es  
completa o la desaturación progresa,  
el tiempo hasta efecto puede ser  
relaciona  
vigorosas contra la glotis cerrada  
que generan presiones  
intratorácicas muy negativas  
con  
inspiraciones  
y
favorecen edema alveolar no  
cardiogénico. Clínicamente puede  
manifestarse minutos después del  
evento obstructivo, con disnea,  
crepitantes, esputo espumoso y  
insuficiente  
y
la  
depresión  
hemodinámica puede ser un costo  
añadido. Por ello, su administración  
debe ser titulada y, en cuadros  
opacidades  
bilaterales.  
El  
255  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Laringoespasmo severo en la sala de recuperación: factores de riesgo, prevención y manejo escalonado basado en evidencia.  
Reporte de caso.  
tratamiento es principalmente de  
soporte (CPAP/PEEP,  
asegurar disponibilidad inmediata de  
fármacos y dispositivos de vía aérea  
avanzada reduce retrasos críticos.  
La comunicación efectiva entre el  
oxigenoterapia y vigilancia), con  
evolución rápida hacia la resolución  
en la mayoría de casos cuando se  
corrige la obstrucción y se optimiza  
la ventilación.10,11,13  
personal  
de  
recuperación  
y
anestesiología es determinante para  
evitar hipoxemia profunda y paro.2,16  
En la prevención, el caso refuerza  
cuatro ejes: (1) estratificar riesgo  
4. Conclusiones  
preoperatorio  
respiratorios  
de  
en  
eventos  
URPA  
El laringoespasmo severo en URPA  
puede causar hipoxemia profunda en  
(AOS/obesidad,  
tabaquismo,  
segundos;  
el  
reconocimiento  
reflujo), (2) planificar una extubación  
suave evitando planos intermedios y  
minimizando tos y secreciones, (3)  
optimizar analgesia multimodal para  
reducir agitación sin provocar  
hipoventilación, y (4) considerar  
temprano y la activación inmediata  
del plan de vía aérea son esenciales.  
Los factores de riesgo del paciente  
(obesidad/AOS, tabaquismo, reflujo)  
y del proceso anestésico (tos,  
secreciones, extubación en plano  
intermedio) deben identificarse y  
mitigarse.  
intervenciones  
seleccionadas.  
farmacológicas  
La lidocaína  
intravenosa perioperatoria se ha  
asociado con reducción de tos y  
otras complicaciones de vía aérea en  
metaanálisis; su papel específico en  
laringoespasmo es heterogéneo  
según población y cirugía, por lo que  
debe individualizarse.1,8,9  
El manejo debe ser escalonado:  
oxígeno al 100% y presión positiva  
con tracción mandibular y succión,  
profundización anestésica titulada y  
relajación neuromuscular temprana  
si hay refractariedad o deterioro.  
Desde  
el  
punto  
de  
vista  
La succinilcolina en dosis bajas  
puede romper el espasmo con  
menor apnea que la dosis de  
organizacional, disponer de un  
algoritmo visible en URPA, entrenar  
al equipo (incluyendo maniobras y  
intubación,  
pero  
requiere  
escalamiento  
farmacológico)  
y
256  
Ortega-Ortega et al. (2026)  
preparación para ventilación asistida  
e intubación si el cuadro lo amerita.  
Disponible  
https://resources.wfsahq.org/  
wp-content/uploads/New-  
en:  
Update-35-Laryngospasm.pdf  
Tras la resolución, se debe vigilar  
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