Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Broncoespasmo severo durante la inducción anestésica: Manejo inmediato, diagnóstico diferencial y desenlace. Reporte de  
caso.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0808  
BRONCOESPASMO SEVERO DURANTE LA INDUCCIÓN ANESTÉSICA:  
MANEJO INMEDIATO, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y DESENLACE.  
REPORTE DE CASO  
SEVERE BRONCHOSPASM DURING ANESTHETIC INDUCTION:  
IMMEDIATE MANAGEMENT, DIFFERENTIAL DIAGNOSIS, AND OUTCOME.  
CASE REPORT  
1
2
Anguisaca-Chicaiza Viviana Katherine ; Riascos-Cabrera Ximena del Cisne ;  
3
4
León-Luzuriaga Anna María ; Naranjo-Brito Joel Gregory  
1
Médico General, Hospital General Isidro Ayora. Loja, Ecuador.  
Correo: vivianaanguisaca22@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-6703-2824  
2
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: xime_2708@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-8832-130X  
3
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: leonannamaria3@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-2612-8737  
4
Médico General, Ecu 911. Zamora, Ecuador.  
Correo: joel.naranjo.97@outlook.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-5050-3805  
Resumen  
El broncoespasmo perioperatorio constituye una urgencia capaz de generar hipoxemia,  
hipercapnia, incremento abrupto de presiones de la vía aérea e inestabilidad hemodinámica,  
especialmente durante la inducción e instrumentación de la vía aérea. La etiología es  
heterogénea e incluye causas mecánicas (obstrucción del tubo o del circuito), intubación  
endobronquial, broncoaspiración, neumotórax a tensión, edema agudo de pulmón y  
broncoconstricción por hiperreactividad o por anafilaxia perioperatoria. Se presenta el caso de  
un paciente masculino de 56 años, programado para colecistectomía laparoscópica bajo  
anestesia general, que desarrolló broncoespasmo severo inmediatamente después de la  
intubación orotraqueal, con aumento marcado de la presión pico, caída del volumen corriente,  
desaturación y capnografía con morfología en "aleta de tiburón". Concomitantemente presentó  
hipotensión sin lesiones cutáneas evidentes, por lo que se consideró anafilaxia como diagnóstico  
de alta prioridad. El manejo inicial incluyó oxígeno al 100%, ventilación manual para evaluar  
complianza, verificación sistemática de causas mecánicas, profundización anestésica,  
broncodilatadores inhalados y soporte hemodinámico. Ante la respuesta incompleta y el  
compromiso circulatorio se administró adrenalina titulada, con mejoría progresiva de la  
ventilación y la perfusión. Se tomaron muestras seriadas de triptasa sérica y se indicó evaluación  
por alergología para identificación del agente desencadenante y planificación anestésica futura.  
Este reporte enfatiza un enfoque estructurado para el reconocimiento temprano, el descarte  
rápido de causas reversibles y la instauración oportuna de adrenalina cuando el cuadro sugiere  
anafilaxia.  
Palabras claves: Broncoespasmo; Anestesia general; Inducción anestésica; Anafilaxia  
perioperatoria; Adrenalina; Capnografía.  
Abstract  
Perioperative bronchospasm is a time-critical emergency that may lead to severe hypoxemia,  
hypercapnia, abrupt increases in airway pressures and hemodynamic instability, particularly  
during induction and airway instrumentation. Its differential diagnosis is broad and includes  
mechanical causes (endotracheal tube or circuit obstruction), endobronchial intubation,  
aspiration, tension pneumothorax, cardiogenic or non-cardiogenic pulmonary edema, and  
bronchoconstriction due to airway hyperreactivity or perioperative anaphylaxis. We report a 56-  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de octubre de 2025.  
Fecha de aceptación: 18 de diciembre de 2025.  
Fecha de publicación: 12 de enero de 2026.  
227  
Anguisaca-Chicaiza et al. (2026)  
year-old male scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia  
who developed severe bronchospasm immediately after tracheal intubation, with markedly  
elevated peak inspiratory pressures, reduced tidal volume, oxygen desaturation and a classic  
"
shark-fin" capnogram. Concomitant hypotension occurred without obvious skin signs, prompting  
high clinical suspicion of perioperative anaphylaxis. Initial management included 100% oxygen,  
manual ventilation to assess compliance, systematic exclusion of mechanical problems,  
deepening anesthesia, inhaled bronchodilators and hemodynamic support. Because of  
incomplete response and circulatory compromise, titrated intravenous epinephrine was  
administered, resulting in progressive improvement of ventilation and perfusion. Serial serum  
tryptase samples were obtained and the patient was referred for allergy work-up to identify the  
culprit agent and plan safe future anesthesia. This case highlights a structured, reproducible  
approach to severe bronchospasm during induction, prioritizing early recognition, rapid  
identification of reversible causes and timely epinephrine when anaphylaxis is suspected.  
Keywords: Bronchospasm; General anesthesia; Anesthetic induction; Perioperative  
anaphylaxis; Epinephrine; Capnography.  
a múltiples fármacos potencialmente  
1. Introducción  
desencadenantes.  
El broncoespasmo intraoperatorio se  
define como una broncoconstricción  
aguda con incremento de la  
resistencia de la vía aérea,  
manifestada por aumento de la  
presión pico y/o meseta, disminución  
del volumen corriente, espiración  
En el entorno perioperatorio, la  
presencia de presiones elevadas de  
la vía aérea no debe atribuirse de  
forma automática a broncoespasmo.  
Un requiere  
enfoque  
seguro  
descartar de manera inmediata  
causas mecánicas  
catastróficos que  
o
eventos  
simulan  
prolongada,  
hiperinsuflación  
dinámica e hipercapnia. En la  
capnografía, la prolongación de la  
fase III y la morfología en "aleta de  
tiburón" reflejan limitación al flujo  
espiratorio. Durante la anestesia  
broncoconstricción: obstrucción o  
acodamiento del tubo endotraqueal,  
mordedura, tapón mucoso, fallo del  
circuito/ventilador,  
endobronquial,  
intubación  
laringoespasmo  
general,  
la  
inducción  
y
la  
(
especialmente  
con  
mascarilla  
instrumentación de la vía aérea  
constituyen momentos de máxima  
vulnerabilidad por la combinación de  
estímulos mecánicos (laringoscopia,  
paso del tubo, aspiración de  
secreciones), cambios en el tono  
autonómico y exposición simultánea  
laríngea),  
broncoaspiración  
y
neumotórax  
a
tensión. Estas  
entidades comparten un fenotipo  
ventilatorio de difícil insuflación y  
elevación de presiones, pero su  
tratamiento  
específico  
difiere  
228  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Broncoespasmo severo durante la inducción anestésica: Manejo inmediato, diagnóstico diferencial y desenlace. Reporte de  
caso.  
sustancialmente, por lo que la  
verificación sistemática de la vía  
aérea y del circuito es un paso inicial  
ineludible.  
ausentes o pasar inadvertidas bajo  
campos quirúrgicos por  
o
vasoconstricción. Por ello, la  
coexistencia de broncoespasmo  
severo con hipotensión o respuesta  
pobre a broncodilatadores debe  
elevar de inmediato la sospecha de  
anafilaxia y activar un manejo  
dirigido.  
Los factores de riesgo para  
broncoespasmo  
perioperatorio  
enfermedad  
incluyen  
asma,  
pulmonar  
obstructiva  
crónica,  
tabaquismo, infección respiratoria  
reciente, atopia/rinitis, obesidad,  
reflujo gastroesofágico y cirugías con  
El manejo del broncoespasmo  
severo durante la inducción se  
sostiene sobre tres pilares: (1)  
restituir oxigenación y ventilación  
mediante ajustes ventilatorios y  
ventilación manual para evaluar la  
mecánica; (2) identificar y tratar la  
estímulo vagal  
intensa de la vía aérea. Además, la  
anestesia puede precipitar  
o
manipulación  
broncoconstricción por profundidad  
anestésica insuficiente, dolor o  
estímulo quirúrgico temprano, o por  
liberación de mediadores inducida  
por fármacos. Varios agentes  
utilizados durante la inducción han  
sido implicados en reacciones de  
causa  
subyacente  
(mecánica,  
aspiración,  
neumotórax,  
hiperreactividad o anafilaxia); y (3)  
limitar el daño secundario, evitando  
hiperinsuflación  
barotrauma  
dinámica,  
colapso  
hipersensibilidad  
entre ellos antibióticos  
lactámicos,  
perioperatoria,  
y
beta-  
hemodinámico. Presentamos un  
caso de broncoespasmo severo  
durante la inducción anestésica con  
hipotensión asociada, en el que se  
aplicó un algoritmo de descarte  
rápido y tratamiento escalonado,  
incluyendo adrenalina titulada y toma  
seriada de triptasa para apoyar el  
diagnóstico de anafilaxia. El objetivo  
es describir un enfoque práctico y  
relajantes  
neuromusculares, látex, clorhexidina  
y colorantes.  
En este contexto, la anafilaxia  
perioperatoria es particularmente  
desafiante  
porque  
puede  
presentarse con broncoespasmo  
como manifestación predominante, y  
las lesiones cutáneas pueden estar  
reproducible  
para  
el  
manejo  
229  
Anguisaca-Chicaiza et al. (2026)  
inmediato, el diagnóstico diferencial  
y la planificación posterior del  
paciente.  
96% en aire ambiente, temperatura  
36.5 °C. Auscultación pulmonar sin  
sibilancias;  
murmullo  
vesicular  
conservado. Vía aérea: Mallampati  
II, distancia tiromentoniana 7 cm,  
adecuada apertura oral y movilidad  
cervical. Exámenes: hemograma y  
2
. Reporte de caso  
Paciente masculino de 56 años, 82  
kg, 170 cm (IMC 28.4 kg/m²), ASA II,  
programado para colecistectomía  
laparoscópica electiva por colelitiasis  
bioquímica  
sin  
alteraciones  
relevantes; ECG con ritmo sinusal.  
Se indicó ayuno adecuado y se  
planificó anestesia general con  
intubación orotraqueal por cirugía  
sintomática.  
Antecedentes:  
hipertensión arterial controlada con  
losartán 50 mg/día, tabaquismo  
laparoscópica  
y
necesidad de  
ventilación controlada.  
previo  
(20  
paquetes-año,  
suspendido hace 5 años), sin  
diagnóstico previo de asma. Niega  
alergias medicamentosas conocidas  
y no refiere episodios previos de  
Cronología del evento  
Tras monitorización estándar (ECG,  
PANI,  
oximetría  
de  
pulso,  
broncoespasmo.  
No  
infección  
capnografía) y preoxigenación, se  
realizó inducción intravenosa. Se  
administró profilaxis antibiótica con  
cefazolina antes de la laringoscopia.  
La intubación orotraqueal fue directa,  
con confirmación por capnografía y  
auscultación. Minutos después se  
respiratoria en las últimas  
4
semanas. Medicaciones habituales:  
losartán. Sin uso crónico de beta-  
bloqueadores.  
Hallazgos preoperatorios  
evidenció  
deterioro  
ventilatorio  
En la valoración preanestésica:  
presión arterial 138/82 mmHg,  
frecuencia cardiaca 78 lpm, SpO₂  
brusco con datos de broncoespasmo  
severo.  
Tiempo (min)  
0
Hallazgos  
Intervenciones  
Premedicación: midazolam 2 mg IV. Ventilación controlada; sevoflurano  
Inducción: fentanilo 150 mcg + 2%; FiO₂ 0.6; VT 6-7 ml/kg.  
propofol 180 mg IV. Relajación:  
rocuronio 50 mg IV. Intubación  
orotraqueal 7.5 mm a 22 cm. ETCO₂  
presente.  
230  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Broncoespasmo severo durante la inducción anestésica: Manejo inmediato, diagnóstico diferencial y desenlace. Reporte de  
caso.  
+1  
+2  
+3  
+4  
↑ Presión pico 45 cmH₂O, VT 250 O₂ 100% (FiO₂ 1.0). Desconexión  
ml, espiración prolongada. SpO₂ transitoria del ventilador y ventilación  
9
2% y descendiendo. Capnografía manual para evaluar complianza.  
con fase III prolongada ("aleta de Llamada de ayuda.  
tiburón").  
Auscultación: sibilancias difusas Verificación de tubo/circuito: sin  
con murmullo vesicular globalmente acodamientos, succión sin tapón;  
disminuido. ETCO₂ 55 mmHg. PA confirmar  
posición (bilateral).  
8
8/50 mmHg, FC 110 lpm. Sin rash Profundizar anestesia (sevoflurano  
visible.  
4% + bolus propofol 60 mg).  
Persistencia de broncoespasmo, Salbutamol 8 disparos (100 mcg c/u)  
Ppico 40 cmH₂O. SpO₂ 88%. vía MDI conectado al circuito;  
Hipotensión 78/44 mmHg pese a ipratropio 4 disparos. Cristaloides  
fluidos iniciales.  
1000 ml rápidos. Hidrocortisona 200  
mg IV.  
Mejoría parcial, pero aún ventilación Sospecha  
alta  
de  
anafilaxia  
difícil. PA 82/46 mmHg.  
perioperatoria: suspender nuevos  
fármacos no esenciales. Adrenalina  
IV titulada 10-20 mcg en bolos  
repetidos (total 120 mcg).  
+6  
SpO₂ asciende a 97%, Ppico 28-30 Iniciar infusión de adrenalina 0.03  
cmH₂O, ETCO₂ 45 mmHg. PA mcg/kg/min por 20 min con descenso  
1
12/62 mmHg.  
progresivo. Sulfato de magnesio 2 g  
IV en 20 min.  
+10  
Estabilidad  
hemodinámica.  
manifestaciones cutáneas.  
ventilatoria  
Sin  
y
Decisión de posponer cirugía.  
nuevas Obtención de triptasa sérica (T0) y  
plan para muestras 1-4 h y basal.  
Traslado a UCPA/UCI con ventilación  
espontánea al despertar.  
Postevento  
Evolución favorable; extubación en Interconsulta  
UCPA sin recurrencia. Observación estudio de reacción perioperatoria.  
4 h. Triptasa elevada en muestra Emisión de carta de reacción con lista  
aguda (p. ej., 23 mcg/L) con basal de agentes tiempos. Plan  
a
alergología para  
2
y
normal (p. ej., 5 mcg/L).  
anestésico futuro evitando cefazolina  
y rocuronio; alternativas seguras tras  
estudio.  
endobronquial  
o
esofágica; (3)  
Evaluación  
diagnóstica  
y
broncoaspiración; (4) neumotórax a  
tensión; (5) edema agudo de  
pulmón; y (6) broncoconstricción por  
hiperreactividad o anafilaxia. La  
coexistencia de broncoespasmo  
severo con hipotensión y respuesta  
diagnóstico diferencial  
El incremento agudo de presiones de  
la vía aérea se abordó con un  
algoritmo de descarte rápido que  
incluyó:  
(1)  
causa  
mecánica  
(acodamiento u obstrucción del  
incompleta  
a
broncodilatadores  
tubo/circuito,  
válvulas);  
tapón  
(2)  
mucoso,  
elevó la probabilidad de anafilaxia  
intubación  
231  
Anguisaca-Chicaiza et al. (2026)  
perioperatoria, aun sin lesiones  
cutáneas evidentes.  
Entidad  
Claves clínicas  
Hallazgos  
Acción inicial  
sugerentes  
Obstrucción del Ventilación difícil desde el Presión  
pico Inspección del  
tubo/circuito;  
tubo/circuito  
inicio o súbita; cambios con elevada,  
manipulación del tubo. capnografía  
succión;  
alterada; resistencia desconectar  
marcada al ventilar; ventilador  
ruidos respiratorios ventilar  
y
con  
globalmente  
disminuidos.  
bolsa; cambiar  
HME/filtro o tubo  
si persiste.  
Intubación  
endobronquial  
Desplazamiento  
ventilación asimétrica.  
del tubo; Hipoventilación  
Retraer tubo 1-2  
cm; reconfirmar  
unilateral;  
disminución  
del posición  
con  
y
murmullo en un auscultación  
hemitórax; elevación capnografía.  
de presiones.  
Broncoaspiració  
n
Riesgo  
secreciones  
gástrico.  
de  
aspiración; Sibilancias  
contenido crepitantes;  
secreciones;  
+
Succión;  
o
reclutamiento  
cuidadoso;  
PEEP  
desaturación;  
posible  
moderada;  
broncoespasmo  
reactivo.  
broncoscopia si  
disponible;  
antibióticos  
según hallazgos.  
Neumotórax  
tensión  
a
Deterioro  
brusco  
con Murmullo  
ausente Descompresión  
hipotensión; ventilación muy unilateral, distensión inmediata  
difícil.  
torácica;  
puede  
ETCO₂ (aguja) y drenaje  
caer torácico; soporte  
tardíamente; signos hemodinámico.  
de choque.  
Anafilaxia  
perioperatoria  
Inicio rápido tras exposición a Broncoespasmo  
antibiótico/relajante/antiséptico refractario;  
Suspender  
posible  
;
(
broncoespasmo + hipotensión compromiso  
rash puede faltar). circulatorio; posible  
desencadenante  
;
adrenalina  
titulada IV (o IM  
si no hay  
taquicardia;  
urticaria/angioedem  
a variable.  
acceso); fluidos;  
obtener triptasa;  
derivación  
a
alergología.  
100% y ventilación manual inicial  
Intervenciones terapéuticas  
para valorar complianza, reducción  
de la frecuencia respiratoria y  
prolongación del tiempo espiratorio  
Se implementó manejo escalonado  
orientado a revertir la hipoxemia y la  
obstrucción al flujo aéreo: oxígeno al  
232  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Broncoespasmo severo durante la inducción anestésica: Manejo inmediato, diagnóstico diferencial y desenlace. Reporte de  
caso.  
para minimizar atrapamiento aéreo,  
y profundización anestésica con  
sevoflurano y bolos de propofol. Se  
administró broncodilatación inhalada  
con agonistas beta₂ (salbutamol) y  
necesidad de ventilación mecánica  
prolongada. Las muestras de triptasa  
sérica mostraron elevación en la fase  
aguda con normalización en basal, lo  
cual apoyó la hipótesis de anafilaxia  
mediada por mastocitos. Fue  
derivado a alergología para estudio  
de reacción perioperatoria, con  
recomendación de evitar los agentes  
más sospechosos (cefazolina y  
rocuronio) hasta completar pruebas.  
Se elaboró una carta de reacción  
perioperatoria con cronología y  
exposición a fármacos, y se planificó  
anestesia futura con alternativas (por  
anticolinérgicos  
(ipratropio)  
mediante inhalador presurizado  
conectado al circuito. En el contexto  
de broncoespasmo severo asociado  
a
hipotensión,  
adrenalina intravenosa en bolos  
titulados bajo monitorización  
se  
administró  
continua, seguida de infusión  
transitoria, más reanimación con  
cristaloides.  
Se  
añadieron  
corticoides intravenosos y sulfato de  
magnesio como coadyuvantes. Se  
decidió posponer el procedimiento  
ejemplo,  
profilaxis  
clindamicina  
un  
como  
y
relajante  
neuromuscular no relacionado) en  
coordinación con el especialista.  
por  
sospecha  
de  
anafilaxia  
perioperatoria y se inició protocolo  
post-crisis con toma seriada de  
triptasa y documentación completa  
del evento.  
3
. Resultados y discusión  
Este caso ilustra una crisis  
respiratoria de alta criticidad durante  
la inducción anestésica, cuyo signo  
inicial predominante fue el aumento  
abrupto de la presión de la vía aérea  
Seguimiento y desenlace  
El  
paciente  
evolucionó  
ventilatoria  
con  
y
estabilización  
hemodinámica en aproximadamente  
0 minutos desde el inicio de la  
adrenalina titulada. Se mantuvo en  
observación en unidad de  
con  
dificultad  
ventilatoria  
la  
1
inmediatamente posterior  
a
intubación. En este escenario, la  
prioridad clínica es doble: asegurar  
la oxigenación y, en paralelo,  
descartar de forma rápida las causas  
recuperación durante 24 horas, sin  
recurrencia del broncoespasmo ni  
233  
Anguisaca-Chicaiza et al. (2026)  
mecánicas  
broncoespasmo. La desconexión  
transitoria del ventilador la  
ventilación manual con bolsa  
permiten estimar la  
que  
simulan  
puede  
observarse  
un  
tórax  
"silencioso" con disminución global  
de ruidos respiratorios; en esos  
casos, la ausencia de sibilancias no  
excluye broncoconstricción extrema.  
y
resistencia/complianza y detectar  
obstrucciones del circuito; un filtro  
HME saturado, un tubo acodado o  
una válvula defectuosa pueden  
generar presiones elevadas con  
En  
el  
perioperatorio,  
puede  
el  
broncoespasmo  
ser  
desencadenado por hiperreactividad  
bronquial (asma o EPOC), irritación  
por secreciones o por estímulo vagal  
durante la laringoscopia, así como  
por liberación de mediadores  
hipoventilación  
anómalo,  
y
capnograma  
corrigiéndose  
al  
reemplazar el componente.  
secundaria reacciones de  
hipersensibilidad. El elemento  
diferenciador en este caso fue la  
a
Una  
vez  
excluidas  
y la  
causas  
intubación  
morfología  
iatrogénicas  
inadecuada,  
la  
hipotensión concomitante  
y
la  
a
capnográfica en "aleta de tiburón", la  
espiración prolongada las  
respuesta  
incompleta  
y
broncodilatadores  
inhalados,  
sibilancias difusas apoyan el  
diagnóstico de broncoespasmo.  
hallazgos que obligan a priorizar  
anafilaxia perioperatoria en el  
diagnóstico diferencial. La literatura  
describe que antibióticos y relajantes  
neuromusculares se encuentran  
entre los desencadenantes más  
frecuentes, y que la presentación  
puede ocurrir en minutos durante la  
inducción. Además, la ausencia de  
Desde  
el  
punto  
de  
vista  
fisiopatológico, el estrechamiento  
bronquial incrementa la resistencia  
espiratoria y favorece atrapamiento  
aéreo. Por ello, el manejo ventilatorio  
debe  
evitar  
hiperinsuflación  
dinámica: reducir la frecuencia  
respiratoria, aumentar el tiempo  
espiratorio (relación I:E 1:3 a 1:5),  
limitar el volumen corriente y aceptar  
hipercapnia permisiva cuando sea  
necesario, manteniendo presiones  
meseta seguras. En cuadros severos  
manifestaciones  
cutáneas  
no  
descarta anafilaxia, especialmente  
en episodios con compromiso  
circulatorio significativo bajo  
o
condiciones de vasoconstricción.  
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Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Broncoespasmo severo durante la inducción anestésica: Manejo inmediato, diagnóstico diferencial y desenlace. Reporte de  
caso.  
El  
broncoespasmo intraoperatorio se  
apoya en la profundización  
manejo  
farmacológico  
del  
retorno venoso. En el contexto  
intraoperatorio con acceso venoso y  
monitorización  
continua,  
es  
anestésica y la broncodilatación. Los  
agentes volátiles (p. ej., sevoflurano)  
razonable titular bolos pequeños de  
adrenalina intravenosa (por ejemplo,  
poseen  
efecto  
broncodilatador  
10-20 mcg)  
y
escalar según  
directo y reducen la reactividad de la  
vía aérea, por lo que aumentar su  
concentración inspirada es una  
intervención de primera línea cuando  
la hemodinamia lo permite. Los  
agonistas beta₂ inhalados son  
eficaces y pueden administrarse  
mediante inhalador presurizado  
conectado al circuito; su efecto es  
rápido y con bajo riesgo sistémico.  
La adición de anticolinérgicos puede  
respuesta; si se requieren bolos  
repetidos, puede iniciarse infusión a  
dosis bajas. En paralelo, la  
reanimación con cristaloides es  
esencial debido a la vasoplejia y  
extravasación. Los antihistamínicos  
y
corticoides  
se  
consideran  
adyuvantes y no deben retrasar la  
adrenalina.  
El  
diagnóstico  
de  
anafilaxia  
perioperatoria es principalmente  
clínico y retrospectivamente se  
apoya en biomarcadores. La triptasa  
sérica, liberada por mastocitos, suele  
alcanzar un pico dentro de las  
primeras 1-2 horas; por ello se  
recomienda toma seriada (lo antes  
posible, a 1-4 horas y una muestra  
basal a las 24 horas o en  
seguimiento). Una triptasa elevada  
frente a basal apoya el diagnóstico,  
aunque valores normales no lo  
excluyen. El registro preciso del  
tiempo de exposición a cada agente  
(antibiótico, relajante, antiséptico,  
látex, opioides) y de la secuencia  
clínica es crítico para la evaluación  
aportar  
complementaria. En broncoespasmo  
refractario se han propuesto  
coadyuvantes como ketamina (por  
broncodilatación  
su efecto simpaticomimético  
y
de  
broncodilatador),  
magnesio y,  
sulfato  
en  
casos  
seleccionados, infusión de beta₂  
intravenoso.  
Cuando  
existe  
compromiso  
circulatorio o alta sospecha de  
anafilaxia, la adrenalina es el  
fármaco pivotal porque combina  
broncodilatación, incremento del  
gasto cardiaco y vasoconstricción  
periférica, mejorando perfusión y  
235  
Anguisaca-Chicaiza et al. (2026)  
por  
alergología.  
Además  
de  
4. Conclusiones  
identificar el agente causal, el  
objetivo del estudio especializado es  
emitir recomendaciones claras para  
El broncoespasmo severo durante la  
inducción anestésica exige un  
abordaje inmediato y sistemático que  
priorice oxigenación, ventilación  
manual y descarte de causas  
mecánicas.  
anestesias  
futuras,  
incluyendo  
alternativas seguras y medidas  
preventivas.  
Desde  
una  
perspectiva  
de  
La capnografía con morfología en  
seguridad, este caso refuerza la  
utilidad de algoritmos de crisis y  
listas de verificación para el abordaje  
"aleta de tiburón", la espiración  
prolongada y la elevación de  
presiones de vía aérea apoyan  
de  
inmediatamente tras la intubación.  
Un enfoque estandarizado  
"ventilación  
difícil"  
broncoconstricción,  
sustituyen la  
pero  
no  
de  
evaluación  
intubación endobronquial, aspiración  
o neumotórax.  
disminuye la probabilidad de errores  
bajo presión, facilita la comunicación  
del equipo y promueve decisiones  
tempranas (por ejemplo, suspender  
La coexistencia de broncoespasmo  
severo con hipotensión o pobre  
respuesta a broncodilatadores debe  
cirugía,  
activar  
protocolo  
triptasa  
de  
y
anafilaxia,  
solicitar  
la  
considerarse  
anafilaxia  
documentar  
reacción).  
perioperatoria hasta demostrar lo  
contrario.  
Finalmente, en pacientes con  
factores  
de  
riesgo  
de  
es  
La adrenalina titulada  
reanimación con fluidos  
y
la  
hiperreactividad  
bronquial,  
son  
recomendable optimizar el control  
intervenciones clave cuando hay  
compromiso circulatorio o sospecha  
de anafilaxia; antihistamínicos y  
corticoides son adyuvantes.  
respiratorio  
considerar  
preoperatorio,  
broncodilatadores  
previos  
y
minimizar estímulos  
irritantes, sin olvidar que aun en  
pacientes sin asma conocida puede  
ocurrir broncoespasmo severo como  
primera manifestación de una  
reacción de hipersensibilidad.  
La documentación completa del  
evento y la toma seriada de triptasa  
facilitan la evaluación por alergología  
236  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Broncoespasmo severo durante la inducción anestésica: Manejo inmediato, diagnóstico diferencial y desenlace. Reporte de  
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