Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Manejo de la vía aérea en el paciente politraumatizado: Revisión sistemática.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v9i17.0768  
MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO:  
REVISIÓN SISTEMÁTICA  
AIRWAY MANAGEMENT IN THE POLYTRAUMA PATIENT: A SYSTEMATIC  
REVIEW  
1
2
Gaona-Aponte Valeria Susana ; Romero-Abad Karen Valeria ;  
3
4
Molineros-Mariño Ariana Michelle ; Alvarez-Saltos Miguel David  
1
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: valeriagaonaaponte@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-2963-8644  
2
Médico General. Cuenca, Ecuador.  
Correo: kvromeroa@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-7771-3352  
3
Médico General, Klinic. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: molineros.ariana@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-9853-851X  
4
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: miguel_6_95@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8488-2797  
Resumen  
Objetivo: Sintetizar la evidencia contemporánea sobre técnicas, fármacos y estrategias para el  
manejo de la vía aérea en adultos con politrauma en ámbitos prehospitalario y hospitalario.  
Métodos: Se realizó una revisión sistemática de estudios comparativos en adultos (≥16 años)  
con trauma mayor o politrauma atendidos en servicios prehospitalarios, salas de reanimación o  
quirófano de urgencia. Se consultaron bases de datos internacionales (PubMed/MEDLINE y  
sitios de editoriales biomédicas) hasta el 29/10/2025. Se incluyeron estudios que compararan  
dispositivos (videolaringoscopia [VL] vs laringoscopia directa [LD]; intubación endotraqueal [IET]  
vs dispositivos extraglóticos [DEG]), técnicas (inducción, oxigenación) o vías quirúrgicas, y que  
reportaran desenlaces clínicos (éxito al primer intento, hipoxemia, mortalidad, resultados  
neurológicos). Debido a la heterogeneidad, la síntesis fue narrativa. Resultados: Se incluyeron  
1
0 estudios (observacionales y ensayos) con poblaciones de traumatizados, entre ellos el  
registro NEAR y el TraumaRegister DGU®. En pacientes con trauma, la VL mostró mayor  
probabilidad de éxito al primer intento que la LD. En el ámbito prehospitalario, la IET no demostró  
superioridad en mortalidad frente a DEG de segunda generación en cohortes amplias; en TCE  
grave, un ECA australiano mostró mejor resultado neurológico a 6 meses con RSI prehospitalaria  
por paramédicos en un sistema altamente protocolizado. La experiencia del operador modificó  
efectos en TCE. La cricotiroidotomía de emergencia fue infrecuente, pero efectiva cuando se  
indicó. La elección de agente de inducción (ketamina vs etomidato) no mostró diferencias  
consistentes en mortalidad en población de urgencias. Conclusiones: En el politrauma, la VL  
debe considerarse primera línea para IET por su mayor éxito al primer intento; la estrategia  
prehospitalaria debe priorizar oxigenación/ventilación segura y considerar DEG cuando la IET  
retrase la evacuación o el operador no sea experto. La RSI por equipos entrenados puede  
beneficiar a TCE grave; la preparación, checklists y un plan para vía aérea quirúrgica siguen  
siendo críticos.  
Palabras claves: Politrauma, Intubación endotraqueal, Videolaringoscopia.  
Abstract  
Objective: To synthesize contemporary evidence on techniques, drugs, and strategies for airway  
management in adults with multiple trauma in prehospital and hospital settings. Methods: A  
systematic review was conducted of comparative studies in adults (≥16 years) with major trauma  
or multiple trauma treated in prehospital services, resuscitation rooms, or emergency operating  
rooms. International databases (PubMed/MEDLINE and biomedical publishing sites) were  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 17 de julio de 2025.  
Fecha de aceptación: 27 de septiembre de 2025.  
Fecha de publicación: 30 de octubre de 2025.  
1549  
Gaona-Aponte et al. (2025)  
consulted until October 29, 2025. Studies were included that compared devices  
(
videolaryngoscopy [VL] vs. direct laryngoscopy [DL]; endotracheal intubation [EI] vs. extraglottic  
devices [EGD]), techniques (induction, oxygenation), or surgical approaches, and that reported  
clinical outcomes (success on first attempt, hypoxemia, mortality, neurological outcomes). Due to  
heterogeneity, the synthesis was narrative. Results: Ten studies (observational and trials) with  
trauma populations were included, including the NEAR registry and the TraumaRegister DGU®.  
In trauma patients, VL showed a higher probability of success on the first attempt than DL. In the  
prehospital setting, ETI did not demonstrate superiority in mortality compared to second-  
generation EGD in large cohorts; in severe TBI, an Australian RCT showed better neurological  
outcome at 6 months with prehospital RSI by paramedics in a highly protocolized system.  
Operator experience modified effects in TBI. Emergency cricothyroidotomy was uncommon but  
effective when indicated. The choice of induction agent (ketamine vs. etomidate) showed no  
consistent differences in mortality in the emergency population. Conclusions: In polytrauma, LV  
should be considered first line for IET due to its greater success on the first attempt; the  
prehospital strategy should prioritize safe oxygenation/ventilation and consider DEG when IET  
delays evacuation or the operator is not an expert. RSI by trained teams may benefit severe TBI;  
preparation, checklists, and a plan for surgical airway remain critical.  
Keywords: Multiple trauma, Endotracheal intubation, Video laryngoscopy.  
sistemática  
resume  
evidencia  
1. Introducción  
reciente para informar decisiones  
sobre dispositivo, técnica y fármacos  
en el politrauma.  
El manejo avanzado de la vía aérea  
(VA)  
es  
una  
en  
intervención  
el paciente  
tiempo‑crítica  
politraumatizado. Las distorsiones  
anatómicas, la restricción cervical, la  
hipovolemia y la contaminación  
hemática aumentan la dificultad  
técnica y el riesgo de hipoxemia e  
inestabilidad hemodinámica durante  
la intubación. Sociedades como el  
Western Trauma Association (WTA)  
y la Eastern Association for the  
2
. Metodología  
Diseño: Revisión sistemática de  
estudios comparativos.  
Criterios de elegibilidad: Adultos  
(
≥16  
años)  
con  
trauma  
mayor/politrauma que requirieron  
manejo avanzado de VA (IET, DEG  
o vía aérea quirúrgica) en ámbito  
prehospitalario o intrahospitalario;  
estudios comparativos (ensayos,  
cohortes) que reportaran al menos  
uno de los siguientes desenlaces:  
éxito al primer intento (EPI),  
hipoxemia peri‑intubación, eventos  
Surgery  
of  
Trauma  
(EAST)  
recomiendan  
escalonados  
exhaustiva,  
algoritmos  
con  
preparación  
de  
optimización  
oxigenación y un plan de rescate  
quirúrgico cuando las técnicas  
estándar fallen. Esta revisión  
1550  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Manejo de la vía aérea en el paciente politraumatizado: Revisión sistemática.  
adversos, mortalidad hospitalaria o  
Las listas de referencias de artículos  
resultados  
excluyeron  
neurológicos.  
Se  
clave se examinaron manualmente.  
series puramente  
Selección de estudios y extracción:  
Doble cribado por título/resumen y  
texto completo. Se extrajeron datos  
de diseño, entorno, población,  
técnicas sin comparador, editoriales  
y estudios centrados exclusivamente  
en poblaciones no traumáticas.  
Fuentes de información y búsqueda:  
PubMed/MEDLINE y sitios web de  
intervención/comparador,  
tamaño  
muestral, EPI, hipoxemia, mortalidad  
y hallazgos principales. Debido a  
editoriales/revistas  
biomédicas  
(
BMJ, JAMA Network, Springer  
heterogeneidad  
metodológica,  
clínica  
se  
y
Nature,  
Elsevier/Annals  
Medicine),  
of  
no  
realizó  
Emergency  
búsquedas  
Estrategias  
últimas  
metanálisis; la síntesis fue narrativa.  
el  
29/10/2025.  
incluyeron  
Evaluación del riesgo de sesgo: Se  
valoró cualitativamente el riesgo de  
sesgo usando dominios de ROB‑2  
tipo  
combinaciones de términos MeSH y  
libres: ("polytrauma" OR "multiple  
trauma" OR "trauma") AND ("airway  
management" OR intubation OR  
laryngoscopy OR cricothyrotomy OR  
extraglottic) AND (prehospital OR  
emergency department). No se  
aplicaron restricciones de idioma.  
(ensayos)  
y
ROBINS‑I  
sesgo de  
(observacionales):  
confusión, selección, clasificación de  
la intervención, datos faltantes y  
medición del desenlace.  
3. Resultados y discusión  
Estudios incluidos: 10  
Tabla 1. Características y hallazgos de los estudios incluidos  
Autor  
año)  
Trent et al. Urgencias  
2021) (NEAR)  
Ámbito  
Població  
n
Trauma  
adulto  
que  
Intervención vs  
comparador  
VL vs LD  
N
Desenlace  
primario  
Éxito al primer VL asociado a  
intento mayor EPI  
Hallazgo  
principal  
(
4,449  
(subcohorte  
)
(
(90% vs 79%);  
OR  
ajustada≈2.2;  
menor fracaso  
inicial.  
requirió  
IET  
Li et al. Urgencias  
2021)  
Trauma  
ED  
VL vs LD  
164  
Éxito al primer VL con EPI  
intento superior a LD  
en trauma;  
(
hipoxemia  
similar.  
1551  
Gaona-Aponte et al. (2025)  
Yeatts et Trauma (ECA)  
al. (2013)  
Trauma  
sometido  
a IET  
VL vs LD  
N=???  
Supervivencia  
Sin beneficio  
claro de VL en  
supervivencia;  
utilidad  
condicionada  
por  
condiciones y  
operador.  
Weigeldt  
et  
Prehospitalario  
Prehospitalario  
Politraum  
a (AIS≥2)  
IET vs DEG (2ª 10,408  
gen.)  
Mortalidad  
intrahospitalari ajustada  
a
Sin diferencia  
al. (TR‑DGU)  
en  
(2024)  
mortalidad  
entre IET  
DEG.  
y
Bernard  
et  
TCE  
grave  
(GCS<9)  
RSI paramédica 312  
Resultado  
neurológico  
m
Mejor  
resultado  
neurológico  
al. (ECA)  
vs  
intubación  
6
(2010)  
hospitalaria  
con  
RSI  
prehospitalari  
a en sistema  
protocolizado.  
La experiencia  
del operador  
Hubble et Prehospitalario  
TCE  
severo  
IET  
Estudios  
múltiples  
Mortalidad  
al. (2015)  
(meta‑análisis)  
prehospitalaria  
(estratificada por  
modifica  
el  
experiencia)  
efecto; mayor  
experiencia  
asociada  
menor  
a
mortalidad.  
Kato/Won  
Urgencias  
Pacientes Ketamina  
vs ~7,000  
Mortalidad  
eventos  
/
Sin diferencias  
consistentes  
en mortalidad;  
perfiles  
g
et al. (multicéntrico)  
críticos  
(incluye  
trauma)  
etomidato  
(inducción RSI)  
(2023)  
hemodinámico  
s
comparables.  
Kobori et Prehospitalario/E  
al. (2022) D (sist. rev.)  
TCE  
severo  
IET prehosp. vs Síntesis  
Mortalidad  
Evidencia  
mixta; calidad  
manejo  
no  
invasivo  
y
del  
experiencia  
sistema  
condicionan  
resultados.  
Conroy et Urgencias  
Trauma  
ED  
Checklist  
peri‑intubación  
Cohorte  
única  
Proceso/RSI  
Mayor uso de  
al. (2014)  
(antes‑después)  
RSI;  
sin  
intubado  
vs sin checklist  
cambios  
claros  
en  
desenlaces  
duros.  
EMJ  
Prehospitalario  
Trauma  
Cricotiroidotomía  
Serie/registr  
o
Éxito del Alta tasa de  
procedimiento  
(2021)  
con  
vía de emergencia  
éxito cuando  
está indicada;  
baja  
aérea  
imposible  
(escalpelo‑bougi  
e)  
frecuencia  
global.  
2
,
lo que se mantiene tras  
emparejamiento por puntaje de  
propensión. En la atención  
Discusión  
La videolaringoscopia (VL) mostró,  
en registros contemporáneos de  
pacientes con trauma, mayor  
probabilidad de éxito al primer  
intento que la laringoscopia directa  
prehospitalaria de trauma, estudios  
de registro multicéntricos del  
TraumaRegister  
DGU®  
no  
evidencian ventajas de la IET frente  
a dispositivos extraglóticos (DEG) en  
(LD), con diferencias absolutas de  
~
10–11% y OR ajustadas cercanas a  
términos  
de  
mortalidad  
1552  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Manejo de la vía aérea en el paciente politraumatizado: Revisión sistemática.  
intrahospitalaria, siendo razonable  
priorizar la oxigenación el  
Implicaciones para la práctica  
y
1
) Priorizar oxigenación/ventilación y  
minimizar la hipoxemia:  
preoxigenación con circuito sellado y  
transporte cuando la IET retrase la  
evacuación o el operador no sea  
experto. Para el traumatismo  
craneoencefálico (TCE) grave, un  
ECA australiano demostró mejoría  
neurológica a 6 meses con RSI  
PEEP;  
considerar  
oxigenación  
apneica.  
2) VL como primera elección para  
prehospitalaria  
paramédicos altamente entrenados  
bajo estrictos protocolos,  
efectuada  
por  
IET en trauma, con palas de  
geometría estándar cuando sea  
factible; tener bougie a mano.  
y
subrayando la influencia del sistema  
y la experiencia. La cricotiroidotomía  
sigue siendo infrecuente, pero  
constituye un rescate eficaz cuando  
3
) Inmovilización cervical: alineación  
neutra, estabilización manual en  
línea; evitar hiperextensión. VL  
reduce  
movimiento  
cervical  
la laringoscopia falla  
contraindicada. En  
o
está  
a
comparado con LD.  
cuanto  
fármacos de inducción, estudios  
multicéntricos en urgencias no  
muestran diferencias consistentes  
en mortalidad entre ketamina y  
etomidato; por tanto, la elección  
puede individualizarse según estado  
hemodinámico y comorbilidades.  
Las guías del WTA/EAST enfatizan  
equipos entrenados, preoxigenación  
4
) Prehospitalario: si la IET retrasa  
extricación/traslado o el operador no  
es experto, usar DEG de segunda  
generación e iniciar transporte.  
5) TCE grave: RSI por equipos  
entrenados  
resultados;  
puede  
mejorar  
evitar  
hipoxia/hipotensión  
normocapnia.  
y
mantener  
(incluida  
oxigenación  
apneica  
cuando sea posible), posición de  
rampa, maniobras externas, y un  
plan B/C que incluya DEG y vía  
aérea quirúrgica.  
6
)
Farmacología: ketamina  
o
etomidato son opciones razonables;  
titular según estado hemodinámico.  
Considerar  
analgesia/sedación  
posintubación precoz.  
1553  
Gaona-Aponte et al. (2025)  
7)  
Plan de rescate: preparar  
experto. En TCE grave, la RSI  
cricotiroidotomía (técnica de  
prehospitalaria  
altamente  
por  
equipos  
bajo  
escalpelo‑bougie) ante fracaso de  
ventilación/oxigenación en pocos  
intentos.  
entrenados,  
protocolos estrictos, puede mejorar  
el pronóstico neurológico. Una  
preparación  
prevención  
meticulosa,  
la  
de  
la  
8
) Seguridad del equipo: checklist  
breve de reanimación y asignación  
clara de roles.  
hipoxemia/hipotensión  
y
disponibilidad de un plan quirúrgico  
de rescate son fundamentales.  
Limitaciones  
Los estudios incluidos muestran  
heterogeneidad en diseño, entorno  
Bibliografía  
(
prehospitalario vs intrahospitalario),  
1
. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt  
PM, Boutron I, Hoffmann TC,  
Mulrow CD, et al. The  
PRISMA 2020 statement: an  
experiencia del operador  
y
organización del sistema, lo que  
limita la comparación directa y la  
generalización. No se realizó  
metanálisis por esta heterogeneidad.  
El protocolo no fue registrado y la  
revisión se centró en literatura  
indexada y de acceso abierto; puede  
existir sesgo de publicación.  
updated for  
reporting systematic reviews.  
BMJ. 2021;372:n71.  
guideline  
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2
4
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La evidencia apoya el uso de  
videolaringoscopia como estrategia  
inicial para la intubación del  
politrauma en el ámbito de urgencias  
y la adopción de dispositivos  
Endotracheal  
intubation  
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2
extraglóticos  
prehospitalarios  
4
. Trent SA, Kaji AH, Kuo AK, et al.  
Video laryngoscopy is  
associated with first‑pass  
cuando la IET pueda demorar el  
traslado o el operador no sea  
1554  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
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with  
improved  
first‑pass  
intubation success compared  
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0
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improves functional outcome  
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trauma.  
BJA  
Educ.  
2024;??:??‑??.  
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Emerg Med. 2019;6(1):1‑8.  
1556