Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Ansiedad en pacientes renales sometidos a hemodiálisis.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v9i17.0759  
ANSIEDAD EN PACIENTES RENALES SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS  
ANXIETY IN RENAL PATIENTS ON HEMODIALYSIS  
Castro-Ponce Mónica Cecibel ; López-López Erika 2  
1
1
Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador.  
Correo: monicastrop6985@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8015-4725.  
2
Centro de Investigación y Desarrollo de la Psiconefrología. Ciudad de México, México.  
Correo: psiconefrologia.mx@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-6153-3861  
Resumen  
La ansiedad en los pacientes renales se considera un trastorno emocional frecuente debido a los  
significativos cambios en la vida de estas personas por la presencia de la ERC y la necesidad  
inminente del tratamiento de HD para mantenerse con vida. El objetivo de este trabajo consistió  
en realizar la delimitación del constructo ansiedad, investigar la prevalencia de este en paciente  
renales y analizar los factores asociados a este trastorno emocional desde el Modelo Ecológico  
de Bronfenbrenner. Se realizo una revisión sistemática de la literatura que incluyó artículos y dos  
tesis doctorales. Se delimitó la ansiedad desde su terminología y por lo cognitivo, además de  
diferenciarla de otros términos relacionados, se encuentra que la ansiedad es altamente  
prevalente en pacientes renales y que en el binomio persona-ambiente hay variables que influyen  
para la presencia de sintomatología ansiosa en estas personas. Se concluye que delimitar del  
constructo ansiedad permite diferenciaciones que facilitan su conceptualización para un abordaje  
multidimensional del mismo; la valoración del estado emocional de personas que dializan es  
fundamental, incluyendo los factores  
interrelacionados.  
y
elementos de sus ambientes inmediatos  
Palabras claves: ansiedad, enfermedad renal, hemodiálisis, Modelo Ecológico, psiconefrología.  
Abstract  
Anxiety in renal patients is considered a frequent emotional disorder due to the significant  
changes in the lives of these individuals due to the presence of CKD and the imminent need for  
HD treatment to stay alive. The aim of this work consisted of delimiting the construct anxiety,  
investigating its prevalence in renal patients and analyzing the factors associated with this  
emotional disorder from Bronfenbrenner's Ecological Model. A systematic review of the literature  
was carried out, including articles and two doctoral theses. Anxiety was delimited from its  
terminology and cognitive aspects, in addition to differentiating it from other related terms, it was  
found that anxiety is highly prevalent in renal patients and that in the person-environment binomial  
there are variables that influence the presence of anxious symptomatology in these people. It is  
concluded that the delimitation of the anxiety construct allows differentiations that facilitate its  
conceptualization for a multidimensional approach; the assessment of the emotional state of  
dialysis patients is fundamental, including the factors and elements of their immediate interrelated  
environments.  
Keywords: anxiety, chronic renal disease, hemodialysis, Ecological Model, psychonephrology.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 19 de julio de 2025.  
Fecha de aceptación: 01 de septiembre de 2025.  
Fecha de publicación: 01 de octubre de 2025.  
1413  
Castro-Ponce et al. (2025)  
específicamente  
de  
ansiedad,  
1. Introducción  
problemática reportada en la  
literatura científica por presentar  
elevados porcentajes de prevalencia  
en personas con enfermedad renal  
crónica que dializan.  
La enfermedad renal crónica (ERC)  
está presente cuando existen  
alteraciones en la estructura y  
función de los riñones, la cual se  
manifiesta  
con  
desórdenes  
Los Trastornos de Ansiedad (TA)  
metabólicos que pueden poner en  
riesgo la vida de quien la padece  
son  
entidades  
clínicas  
caracterizadas por la presencia de  
miedos y preocupaciones excesivas,  
son respuestas emocionales que  
emergen ante situaciones que no  
representan un peligro real para una  
(
Matos Trevín et al., 2018) (Martínez  
Ginarte et al., 2020) (Rajbhandari et  
al., 2022). En estadios avanzado y  
por casos de fallo renal agudo, los  
pacientes llegan a requerir terapia de  
reemplazo renal, entre ellas, la  
Hemodiálisis (HD). Este es un  
procedimiento invasivo, realizado  
mediante una máquina que se  
encarga de extraer y filtrar la sangre  
a través de un acceso vascular,  
eliminando los productos de desecho  
del organismo (Hernández Cantú &  
Maldonado Saucedo, 2018).  
persona  
y
que  
generan  
complicaciones del desarrollo, en lo  
psicosocial y por tanto, a nivel  
psicopatológico; para la valoración  
psicodiagnóstica y el tratamiento de  
los  
psicólogos consideran los criterios  
clínicos establecidos en el  
mismo,  
los  
profesionales  
Diagnostic and Statistical Manual of  
Mental Disorders (DSM-V), como de  
En ese contexto, quienes llegan a  
necesitar de HD enfrentan una crisis  
paranormativa, que comienza con la  
aceptación cognitiva del término, que  
desde el inicio podría ser percibido  
como adverso, ajeno y hasta  
agresivo (Acebo Murillo et al., 2020).  
Este tipo de pérdida de salud y  
bienestar en la vida supone cambios  
y con ellos, el desarrollo de  
la  
Clasificación  
Estadística  
Internacional de Enfermedades y  
Problemas Relacionados con la  
Salud (CIE) (Delgado Chacón et al.,  
2021).  
El objetivo en este trabajo es realizar  
desde la Psicología una exploración  
histórica del constructo ansiedad,  
que arribe a una conceptualización  
multidimensional del término  
y
trastornos  
psicológicos,  
1414  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Ansiedad en pacientes renales sometidos a hemodiálisis.  
permita una adecuada delimitación  
del mismo. A continuación, se  
3. Resultados y discusión  
1.  
Enfoques  
psicológicos  
presenta  
investigaciones  
prevalencia de  
una  
revisión  
acerca de  
ansiedad  
de  
la  
sobre la ansiedad  
en  
Uno de los mayores desafíos que  
encuentran los psicólogos al abordar  
la ansiedad tiene que ver con la  
apropiada delimitación de lo que  
pacientes renales. Finalmente, este  
trabajo intenta bajo las premisas del  
Modelo  
Ecológico  
de  
Bronfenbrenner señalar aquellos  
factores que podrían originar y  
involucra  
el  
constructo,  
con  
generalmente  
relacionado  
mantener  
el  
trastorno  
términos de distinto significado como  
miedo, angustia y estrés, lo cual ha  
psicopatológico de ansiedad en el  
grupo poblacional señalado.  
generado  
confusiones  
de  
conceptualización (Díaz Kuaik & De  
la Iglesia, 2019). En el diccionario de  
la lengua española (Real Academia  
Española, 2023), la angustia  
procede del latín angustia que se  
traduce en dificultad, aflicción,  
2
. Metodología  
En el presente artículo se efectuó  
una  
minuciosa  
para  
selección  
marco  
bibliográfica  
el  
referencial, se consideraron artículos  
dentro de los últimos 10 años, en  
población de habla española, que  
reportaran datos de prevalencia de  
ansiedad, documentos encontrados  
congoja  
y
ansiedad, también  
señalado como temor opresivo sin  
causa precisa; el miedo, latín metus,  
que significa temor, angustia por un  
riesgo o daño real o imaginario y  
recelo o aprensión que alguien tiene  
de que le suceda algo contrario a lo  
que desea y; estrés que proviene del  
inglés stress, señalado como tensión  
en  
Scielo,  
PubMed, Scopus,  
Google Académico.  
Springer  
y
Además, se emplean dos tesis  
doctorales.  
provocada situaciones  
agobiantes que originan reacciones  
psicosomáticas trastornos  
por  
o
psicológicos a veces graves. Todo  
esto ha conducido para que la  
ansiedad, sea confundida con  
1415  
Castro-Ponce et al. (2025)  
estados  
neurofisiológicos,  
emocionales  
toda respuesta emocional con  
características adaptativas que se  
activa ante procesos de evaluación-  
reevaluación cognitiva en una  
persona, permitiéndole analizar  
información de una situación  
relevante determinada, los recursos  
y el resultado esperado, de hecho,  
experimentar ansiedad en cualquier  
etapa de la vida es inherente al ser  
humano, cada una de las respuestas  
de ansiedad comprenden procesos  
experiencias  
e
incapacidad de enfrente a demanda  
del entorno.  
Conforme se fue desarrollando la  
Psicología y las teorías que la  
convergen, simultáneamente fueron  
apareciendo enfoques interesados  
en tratar la ansiedad (Gráfico 1),  
considerada  
una  
respuesta  
emocional paradigmática, que ha  
sido objeto de estudio en el ámbito  
de las emociones, su abordaje a  
(
cognitivos,  
fisiológicos,  
afectivos)  
conductuales,  
y
transcurrido  
por  
un  
proceso  
manifestaciones que continuamente  
se están interrelacionando; (b)  
paulatino y complejo, iniciando por la  
filosofía existencial, pasando por el  
psicoanálisis freudiano, llegando a  
tener múltiples conceptualizaciones  
desde lo conductual, cognitivo y  
cognitivo-conductual (Sierra et al.,  
ansiedad  
personalidad, se refiere  
presencia de  
como  
rasgo  
de  
la  
a
determinadas  
diferencias individuales estables que  
llevan a predisponer a un individuo  
2003). Esta autora añade que, si  
para  
desarrollar  
trastornos  
bien en la ansiedad los síntomas  
psíquicos están presentes con  
mayor intensidad, también lo están  
aquellos intentos que buscan  
soluciones eficaces para afrontar la  
amenaza.  
emocionales, dicho de otro modo,  
existen personas que demuestran  
una predisposición cognitiva para  
desarrollar ansiedad y; (c) ansiedad  
patológica, es toda respuesta  
emocional  
exagerada  
y
desproporcionada que no guarda  
relación con el sentido objetivo de la  
amenaza que se le atribuye a la  
situación estimular, que lleva a  
develar que un sujeto ha presentado  
una cognición disfuncional de  
Comprendiendo que la ansiedad se  
trata de una condición meramente  
humana desarrollada en el proceso  
evolutivo del hombre, conviene  
hacer una delimitación cognitiva del  
constructo: (a) ansiedad normal, es  
1416  
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Ansiedad en pacientes renales sometidos a hemodiálisis.  
valoración errónea de peligro-  
amenaza física/psíquica y que ha  
activado esquemas adaptativos que  
sesgaron su procesamiento de  
información de la situación ocurrida,  
todo esto limita el manejo adaptativo  
adecuado de las circunstancias  
adversas/difíciles; este tipo de  
respuesta emocional es persistente  
e implica un estado continuo de  
aprensión ansiosa (Díaz Kuaik & De  
la Iglesia, 2019).  
Figura 1.  
Tomado de (Díaz Kuaik & De la Iglesia, 2019).  
activación  
de  
respuestas  
La respuesta emocional ansiosa que  
desadaptativas,  
y
prolongadas  
es incontrolable y persistente se  
llega a considerar una patología, se  
encasilla dentro de la clasificación  
clínica de los TA, caracterizados por  
enfatizar una mayor vigilancia de  
situaciones que se perciben como  
amenazantes o peligrosas, con  
(
Delgado Chacón et al., 2021). Cada  
uno de los TA agrupados en el DSM-  
presentan características  
V
distintivas para elevar diagnósticos y  
con eso generar los informes  
correspondientes a un caso y  
1417  
Castro-Ponce et al. (2025)  
posterior planteamiento terapéutico  
para el mismo. En torno de la  
temática de este artículo se toman  
en cuentan los criterios suscritos  
para el Trastorno de ansiedad  
debido a otra afección médica, que  
de alguna forma son los que mayor  
semejanza describen en personas  
con ERC y en HD, considerando que  
la alteración no se explicaría mejor  
por otro trastorno mental, además de  
que la situación ansiosa en un  
paciente renal le cause malestar  
clínicamente significativo o deterioro  
en lo social, laboral u otras áreas  
importantes de su funcionamiento  
2.  
Prevalencia de ansiedad en  
personas con ERC en los últimos  
10 años, factores asociados e  
instrumentos utilizados  
La ERC puede generar diversas  
respuestas emocionales que van  
desde su aceptación hasta su  
negación y con esto rechazando el  
tratamiento de HD (López Ibor,  
2007). A continuación, se presentan  
datos retrospectivos con una línea  
temporal de hace 10 años, de  
investigaciones realizadas en países  
de habla española, que reportaron  
prevalencia  
destacan  
de  
ansiedad, se  
instrumentos  
los  
(American Psychiatric Association,  
empleados para evaluar la variable  
ansiedad, como de otros factores  
relacionados (Tabla 1).  
2014).  
Tabla 1. Prevalencia de ansiedad en personas con ERC  
País, autor(es),  
año  
Factores  
asociados  
Instrumentos  
utilizados  
Prevalencia  
Observaciones  
La Habana,  
Cuba. (Mesa  
Benítez et al.,  
39.1 % con  
ansiedad,  
pacientes de  
sexo  
masculino  
presentan  
mayor  
-
-
-
Relacionada  
con depresión.  
Jerarquía de  
valores.  
Red  
interpersonal.  
Escala de  
ansiedad y  
depresión  
hospitalaria  
(HADS).  
-
-
-
Recomiendan  
otros estudios para  
evaluar influencia  
de ansiedad a  
largo plazo.  
2013)  
ansiedad.  
La  
Gerona,  
-
Índice de masa Hospital Anxiety  
corporal  
Sexo femenino  
Tiempo en  
diálisis  
Recomiendan  
contar con mayor  
apoyo clínico y/o  
de otros test  
también validados  
para mejorar la  
precisión  
diagnóstica.  
Dada la alta  
prevalencia de  
patología ansiosa  
se sugiere algun  
tipo de  
España. (Gómez sintomatología  
Vilaseca et al.,  
and Depression  
Scale (HADS),  
versión  
española de  
Caro-Ibáñez.  
ansiosa  
representa el  
-
-
2015)  
32,7 %  
(IC95%  
21,2%-  
46,6%).  
Ansiedad es  
más frecuente  
en mujeres.  
1418  
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Ansiedad en pacientes renales sometidos a hemodiálisis.  
intervención o  
tratamiento.  
Málaga,  
51,3 %  
-
Sedentarismo  
frente a  
práctica de  
ejercicios.  
Percepción del  
estado de salud  
Mayor número  
de sesiones de  
hemodiálisis a  
la semana.  
Perdida de  
independencia  
personal.  
Inventario de  
ansiedad de  
ansiedad (STAI)  
de Spielberg.  
-
-
La naturaleza  
subjetiva de los  
instrumentos auto  
informados.  
Mayor rigurosidad  
en criterios de  
exclusión por  
España.(Cuesta- presentaban  
Vargas &  
Vertedor  
Corpas, 2016)  
ansiedad leve  
frente al  
12,8% que  
sufrían  
ansiedad  
moderada.  
-
-
comorbilidades.  
Tepic, Nayarit,  
México.  
97.9% lo hizo  
para  
prevalencia en  
ansiedad  
-
-
Escala de  
Hamilton para la  
Ansiedad.  
-
Necesario  
instrumentar  
estrategias de  
intervención  
psicoterapéuticas  
para el ajuste  
psicológico, que  
incluyan factores  
individuales como  
familiares.  
(
Cabrales-  
Arreola et al.,  
017)  
Cambio de  
roles en lo  
2
ubicándose  
42.9% en  
familiar, laboral  
y social.  
Actividades  
intelectuales.  
Eventos  
leve, 46.9%  
en moderado  
y 4.1% en  
severo.  
-
-
comunes como  
es estar  
conectados al  
hemodializador  
u al oír el  
-
Limitante fue el  
pequeño tamaño  
de la muestra y la  
amplitud de  
edades incluidas.  
sonido de  
alarma del  
hemodializador.  
Calidad de  
vida.  
Motivación de  
autocuidado.  
Alto costo del  
tratamiento.  
Dietas  
-
-
-
-
-
Guatemala.  
Villalobos & De  
León, 2017)  
93%  
Escala de  
Hamilton,  
investigadores  
le agregaron  
-
Agregar al servicio  
de hemodiálisis  
profesionales es  
psiquiatría.  
(
pacientes  
presentaron  
ansiedad; el  
estrictas.  
Disminución de datos  
49% presentó  
la variante  
más severa  
de ansiedad  
mayor.  
la capacidad  
laboral.  
Cambios  
anatómicos.  
Sedentarismo  
Consumo de  
bebidas  
epidemiológicos,  
clínicos y  
terapéuticos.  
-
-
-
artificiales,  
alcohol, tabaco.  
Diabetes.  
-
-
Zumpango,  
México. (Rojas-  
Villegas et al.,  
35,48%  
Apego al  
Inventario de  
Ansiedad de  
Beck (BAI)  
-
-
Elevar el tamaño  
de la muestra en  
otros trabajos.  
Identificar en qué  
medida los  
servicios de salud  
y el personal de  
salud toman en  
consideración el  
estado emocional  
de los pacientes.  
presenta el  
nivel grave en  
ansiedad.  
tratamiento.  
Estilo de  
-
2017)  
afrontamiento.  
Autoeficacia.  
Conductas de  
autocuidado.  
Soporte familiar  
y social.  
-
-
-
1419  
Castro-Ponce et al. (2025)  
Manzanillo,  
Cuba. (Matos  
Trevín et al.,  
Predominó el  
nivel medio de  
ansiedad  
como estado y  
como rasgo,  
seguido de  
ambos del  
-
-
-
Género  
Apoyo social  
Estilos de  
Cuestionario de  
Ansiedad  
Rasgo-Estado  
(IDARE)  
-
-
Dar continuidad a  
la investigación.  
Realizar estudios  
cualitativos para  
buscar posibles  
causas a  
2018)  
afrontamiento  
emociones  
nivel alto.  
negativas.  
Ansiedad alta  
como estado  
prevaleció en  
el sexo  
masculino en  
70%, 60 % de  
hombre llevan  
de 4-6 años  
de tratamiento  
dialítico.  
Barcelona,  
España. (Vasco  
Gómez et al.,  
21,43% (n=6)  
de prevalencia  
de ansiedad.  
-
Hábitos de  
sueño (calidad  
y cantidad).  
Escala de  
ansiedad y  
depresión  
hospitalaria  
-
-
Recomiendan  
mejorar la  
detección y  
tratamiento de la  
ansiedad.  
Aumentar el  
2018)  
(HADS)  
Valencia,  
España.  
41,79 % de  
los pacientes  
presentó  
sintomatología  
ansiosa, un  
-
-
Resiliencia.  
Salud mental y  
física.  
Calidad de  
vida.  
Escala  
Hospitalaria de  
Ansiedad y  
Depresión  
(HADS) de  
Zigmond y  
Snaith.  
número de  
(Lacomba-Trejo  
participantes. Y  
agregar variables  
como percepción y  
conocimiento de la  
enfermedad.  
et al., 2019)  
-
-
13,43% de  
Factores de  
riesgo y  
ellos tuvo  
diagnóstico  
clínico de  
ansiedad.  
Valor fue  
mayor en las  
mujeres.  
protectores.  
-
-
Estudio de la  
importancia de  
variables  
psicológicas en la  
adaptación a la  
ERC avanzada.  
Muestra no fue  
suficientemente  
amplia como para  
obtener resultados  
más concluyentes.  
Córdova,  
42,6% de los  
-
-
-
Calidad de vida Escala de  
relacionada con Ansiedad y  
salud.  
España. (Merino pacientes  
Martínez et al.,  
019)  
presentaron  
probabilidad  
de tener  
ansiedad.  
Mujeres  
Depresión de  
Goldberg.  
2
Presiones  
sociales y rol  
de la mujer.  
Cohibirse en  
expresar  
dolencias de  
origen  
psicológicas.  
Frecuentes  
ingresos  
hospitalarios.  
Comorbilidades  
asociadas.  
Tiempo en  
diálisis.  
Estrategias de  
afrontamiento.  
Red de apoyo  
familiar y de  
pareja.  
Satisfacción en  
la atención en  
salud.  
Estar más de  
dos años en  
hemodiálisis.  
Ser mujer.  
presentan  
mayor  
prevalencia de  
ansiedad en  
relación con  
los hombres  
de la muestra.  
-
-
-
-
Boyacá,  
Colombia  
Prevalencia  
de ansiedad  
fue de  
41,33%. 93  
pacientes  
presentaron  
ansiedad, de  
los cuales 64  
se clasificaron  
con ansiedad  
menor y 29,  
con ansiedad  
mayor.  
Escala de  
-
-
Capacitaron a las  
personas  
encargadas de la  
recolección de  
datos para  
evaluación de  
ansiedad de  
Hamilton.  
(
Amador  
Cannals et al.,  
020)  
2
-
-
-
disminuir y  
controlar sesgos.  
Recomiendan  
implementar  
estrategias  
psicoterapéuticas.  
1420  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Ansiedad en pacientes renales sometidos a hemodiálisis.  
-
Mayor a 50  
años.  
Mazatlán,  
México. (Niebla  
Guzmán et al.,  
Mayor  
porcentaje de  
varianza  
explicada se  
obtuvo  
ansiedad  
-
-
-
Falta de sueño  
y energía.  
Cambios de  
Inventario de  
Síntomas  
(Derogatis,  
Lipman y Covi,  
1973), escala  
Ansiedad.  
-
Una limitación fue  
el tamaño de la  
muestra, se  
2022)  
humor.  
considerarán  
Alteraciones  
somáticas.  
Fatiga  
Alteraciones en  
la imagen  
corporal.  
Ansiedad ante  
la muerte.  
Uso de  
sustancias.  
Obsesiones y  
compulsiones.  
Dificultades en  
el manejo de la  
tristeza, la  
expresión  
diversos contextos  
y un seguimiento  
más efectivo  
mediante estudios  
longitudinales.  
Necesario realizar  
intervenciones  
psicológicas para  
mejorar la calidad  
de vida del  
(
62%).  
-
-
-
-
-
-
-
paciente y del  
cuidador.  
familiar y el  
estrés  
percibido.  
-
Red social y  
sistema de  
salud que le  
acompaña.  
Enfrentar  
cognitivamente  
el  
el  
En los informes doctorales como el  
de (Barba Tejedor, 2014) este  
destaca que elementos estresores  
relacionados con el tratamiento de  
HD se correlacionan positivamente  
al nivel de ansiedad estado en los  
pacientes y en el de (García Llana,  
2013) se indica que la ansiedad es  
una variable predictora de afectación  
en la calidad de estas personas.  
diagnóstico de la ERC  
y
tratamiento de HD conlleva cúmulo  
de cambios y reacciones en los  
pacientes, es frecuente la presencia  
de estados emociones negativos  
como la ansiedad (Matos Trevín et  
al., 2018). (Sampaio de Brito et al.,  
2
019) (Sharma et al., 2022) explican  
que la aparición de ansiedad es alta  
en personas que dializan.  
3.  
Factores asociados a la  
Información que se corresponde con  
lo descrito por (López Ibor, 2007) al  
señalar que esta ha ido en aumento  
y su prevalencia es elevada en las  
ansiedad en pacientes renales  
desde el Modelo Ecológico de  
Bronfenbrenner  
consideradas  
crónicas.  
enfermedades  
La aparición y trayectoria de una  
1421  
Castro-Ponce et al. (2025)  
enfermedad supone la influencia de  
numerosos factores variados y  
demuestre (López Ibor, 2007).  
En este trabajo planteamos el uso de  
los postulados de la Teoría  
Ecológica de los Sistemas o también  
nombrada como Modelo Ecológico  
que propuso Urie Bronfenbrenner  
complejos  
que  
generan  
interconexiones entre sí, los cuales  
pueden llegar a convertirse en  
elementos  
facilitadores  
o
descriptores en la vida de un  
paciente, llegando inclusive a afectar  
(1917-2005), como una alternativa  
válida y trasladable en el campo de  
la investigación con pacientes  
renales; este modelo psicológico  
permite distinguir y valorar aquellos  
elementos que inciden directa o  
indirectamente en una persona que  
dializa, revelando que la ERC es una  
enfermedad compleja que vincula  
múltiples variables (Gráfico 2).  
Destacan (Torrico Linares et al.,  
el curso  
y
pronóstico de la  
enfermedad en cuestión (Torrico  
Linares et al., 2002). Los trastornos  
mentales asociados a respuestas  
ansiosas pueden llegar a convertirse  
en una carga de significativa  
atención en los ámbitos sanitarios,  
sociales, culturales y económicos,  
además de provocar sufrimiento y  
discapacidad  
presentan (Delgado Chacón et al.,  
021).  
en  
quienes  
los  
2
002) en su informe que trabajar con  
conceptos de este modelo ha  
demostrado una significativa  
influencia sobre la salud  
2
El individuo al enfermar experimenta  
frente a su enfermedad una serie de  
y
argumentan beneficios en el trabajo  
de los sanitarios debido a la  
aplicación de los mismos; la premisa  
reacciones  
emocionales  
que  
deberían tomarse en consideración  
durante la valoración que se le  
principal  
que  
es  
destaca  
que los  
efectué,  
factores  
propios  
del  
Bronfenbrenner  
paciente como su personalidad,  
edad, tipo de enfermedad, familia y  
amigos, así también elementos de la  
institución sanitaria, personalidad del  
profesional que lo atiende y demás  
sanitarios, intervienen en las  
manifestaciones emocionales que  
ambientes naturales a diferencia de  
los controlados, son la fuente  
principal de influencia sobre la  
conducta humana, este psicólogo  
ruso pone especial atención en el  
ambiente ecológico del sujeto,  
definido “como un conjunto de  
1422  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Ansiedad en pacientes renales sometidos a hemodiálisis.  
estructuras seriadas” (p. 47).  
Conforme al campo  
trabajo y/o estudio, estos dependen  
de la etapa de vida del sujeto; se  
estudian las conexiones generadas  
entre otras personas presentes en el  
entorno inmediato, la naturaleza de  
esos vínculos y a la influencia  
indirecta que estos ejercen sobre la  
persona, por medio del efecto que  
produce en aquellos y que hace que  
se relacionen entre sí en el  
mesosistema (Torrico Linares et al.,  
de  
la  
Psiconefrología, lo anterior se  
traduciría en lo siguiente: por un  
lado, el paciente renal se irá  
adaptando  
cognitiva  
y
emocionalmente a los ambientes  
circundantes que le rodean y forman  
parte de su diario vivir, adhiriendo a  
esa cotidianidad los elementos que  
conforman el microsistema sanitario  
que en adelante cobrará vital  
importancia.  
2002) (Bravo Andrade et al., 2017).  
En torno a la persona enferma renal  
y que necesita de HD, las variantes  
observadas agregadas como nuevos  
microsistemas que se hacen  
presentes podría denominarse como  
hospital/consulta, coincidencia en el  
ámbito sanitario con otras personas  
Persona, en este modelo psicológico  
de entender el comportamiento  
humano son de fundamentales las  
características  
individuales  
del  
sujeto (valores,  
personalidad,  
con la misma enfermedad  
y
actitudes, educación, percepción y  
reacciones sobre salud-enfermedad,  
calidad de vida, historia personal  
necesidad de tratamiento médico,  
también se incluyen la pertenencia a  
gremios/asociaciones de ayuda  
social; todo esto conlleva a que se  
patológica,  
cogniciones  
y
pensamientos, entre otras), que  
mantiene una acomodación activa  
con y entre sus entornos inmediatos,  
estos último señalado como también  
cambiantes (Torrico Linares et al.,  
vean  
aumentados  
sus  
microsistemas, como también se  
evidencien otras variables y factores  
influyentes que tendrán importancia  
decisiva. Conviene señalar que en  
estos microsistemas agregados el  
paciente pasa a ser reconocido  
como el centro de análisis con otras  
variables individuales-relacionales y  
su rol dentro de estos contextos se  
2002).  
Factores microsistema  
del  
(relaciones inmediatas), aquí se  
recogen las conexiones existentes  
en plano de la familia, amigos,  
1423  
Castro-Ponce et al. (2025)  
considera como pasivo en la medida  
que inicia y trascurre con la HD hasta  
apropiarse.  
familia oculten la enfermedad renal  
que están atravesando con sus  
redes sociales, en su trabajo y/o  
estudios,  
historia  
acerca  
familiar  
de  
Factores del mesosistema (relación  
microsistemas) considerado un  
sistema relacional de microsistemas,  
es decir, representa la observación  
que se hace sobre las interacciones  
entre los ambientes en donde se  
desenvuelve la persona (Torrico  
Linares et al., 2002). Trasladando lo  
anterior al abordaje del paciente  
renal que dializa, se diría que en el  
mesosistema lo importante es  
valorar las conexiones relacionadas  
entre el flujo de la información, las  
relaciones con la promoción de  
conductas saludables y lo asociado  
con el apoyo social frente a los  
microsistemas en los que está  
inmerso el paciente.  
intergeneracional  
enfermedad  
y
sucesos  
sociocomunitarios  
ocurridos,  
también se agrega lo relacionado  
con la percepción de satisfacción  
frente al ámbito sanitario y las  
relaciones que se generan con el  
personal sanitario y por último, las  
facilidades y/o dificultades que le  
brindan las entidades de trabajo,  
educativas y de salud.  
Factores  
del  
macrosistema  
(patrones sociales), en este apartado  
se incluye todo lo relacionado con las  
superestructuras de un país como la  
cultura, políticas (sanitarias, laboral,  
social, entre otras), economía,  
religión, que tiene influencia indirecta  
pero que producen hechos que  
afectan los entornos en los que se  
desenvuelve el paciente (Torrico  
Linares et al., 2002) Particularmente,  
en Ecuador se agregan elementos  
de movilidad migratoria, de políticas  
vigentes que respaldan la gratuidad  
del servicio de hemodiálisis en el  
país, como de la economía pública  
que interfiere en los imagos a las  
dializadoras.  
Factores del exosistema (influencia  
sin presencia), si bien la persona no  
se incluye como participante activo,  
pero hechos que le anteceden  
internamente en sus microsistemas  
afectan indirectamente en los  
entornos en los que se desenvuelve  
(Torrico Linares et al., 2002) (Bravo  
Andrade et al., 2017). En este punto  
los factores observados que se  
pueden encasillar en los pacientes  
renales serían: que miembros de su  
1424  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Ansiedad en pacientes renales sometidos a hemodiálisis.  
Factores  
finalmente, en el plano más distante  
de ambientes ecológico es  
del  
cronosistema,  
de calidad de vida y bienestar en  
general esto no significará lo mismo  
en quien se está iniciando como para  
aquel que ya tiene tiempo viviendo  
de esta forma. Conviene incluir una  
mirada a la etapa de vida que  
atraviesa el paciente renal en HD, la  
situación de crisis y su afrontamiento  
con los elementos y factores que  
esto incluye, no será se percibe de la  
misma forma en la etapa pediátrica y  
de adolescencia que en quienes está  
en la adultez y la adultez mayor.  
importante sumar la temporalidad,  
refiriéndose con los términos  
microtiempo,  
macrotiempo, se valoran aquellos  
cambios en los eventos  
mesotiempo  
y
o
experiencias que han ocurrido en la  
vida de las personas, es decir desde  
una perspectiva longitudinal (Bravo  
Andrade et al., 2017). En las  
personas con ERC que requieren del  
tratamiento de HD, en la percepción  
Figura 2. Modelo ecológico de Bronfenbrenner aplicado al paciente renal  
Fuente: Elaboración propia  
torno a eso, pero los niveles de  
En definitiva, a nivel mundial datos  
exactos sobre la prevalencia de la  
ansiedad no están definidos con  
exactitud por los escasos reportes en  
ansiedad en la población nefrópata  
resultan ser alarmante (Goh & Griva,  
2018). (Cabrales-Arreola et al.,  
1425  
Castro-Ponce et al. (2025)  
2
017) destacan que alrededor del  
conceptualización, por otro lado, los  
diversos enfoques teóricos que han  
centrado sus esfuerzos en estudiar  
el fenómeno complejo de la ansiedad  
fueron y siguen siendo la base  
referencial que servido para llegar a  
50% de los pacientes con  
enfermedad renal crónica presentan  
algún trastorno emocional. Son  
significativos acúmulo de síntomas y  
limitaciones funcionales que se  
presentan en un sujeto que inicia o  
ya dializa. Como reportan (Torres et  
al., 2022) al señalar que los  
consolidar  
un  
abordaje  
multidimensional del mismo. La  
ansiedad definida como reacción  
emocional no se entiende mejor sino  
por las manifestaciones emocionales  
que presenta un sujeto. Conforme a  
las investigaciones citadas en este  
documento se puede indicar que  
para su estudio se emplean  
instrumentos validados por la ciencia  
psicológica, que permiten distinguir  
niveles y estados, además de  
considerar los criterios clínicos de  
documentos como el DSM-V.  
pacientes  
emocionalmente con la diálisis, vista  
como una "sentencia de muerte" (p.  
2). Resultando para los pacientes  
se  
tensan  
“
1
de preocupación no poder ser  
capaces de cumplir con los  
requerimientos asociado a la ERC-  
HD (Rojas-Villegas et al., 2017).  
Conjuntamente la sintomatología  
ansiosa en pacientes renales en  
hemodiálisis se asocia de manera  
significativa con peor calidad de vida  
relacionada con la salud (Escobar  
Morocho & Ramírez López, 2022)  
Evaluar el estado emocional de las  
personas con ERC en HD es  
fundamental; la prevalencia de  
ansiedad que presentan estos  
individuos se corroboró con los  
hallazgos de estudios empleados en  
este trabajo, lo que confirma que es  
alto el índice de incidencia de este  
trastorno emocional. Se generan  
crisis paranormativas con respecto a  
(Marín López et al., 2022). El estado  
anímico, ansiedad, un predictor  
revelador para esto último señalado  
(Perales Montilla et al., 2016).  
4. Conclusiones  
La delimitación del constructo  
ansiedad, tanto en terminología  
como en lo cognitivo permite realizar  
diferenciaciones que facilitan su  
enfermedades  
crónicas  
que  
conllevan a manifestar reacciones  
emocionales ansiosas en aquellas  
1426  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Ansiedad en pacientes renales sometidos a hemodiálisis.  
personas que las padece, lo que  
también influyen en sus entornos  
de este documento de ser el caso,  
como también diligenciar  
(
familiar, social, laboral/estudios) en  
investigaciones en torno al tema  
planteado.  
que se desenvuelven.  
El  
Modelo  
Ecológico  
de  
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Bronfenbrenner es una alternativa  
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abordaje  
psicológico  
de  
los  
pacientes renales, en este modelo a  
diferencia de otros se pueden  
estudiar elementos y factores del  
ambiente que influyen en las  
reacciones  
emocionales  
de  
ansiedad que tienen estas personas,  
desde el binomio persona-ambiente  
se analizar cada los sistemas que lo  
integran, tanto aquellos en los que el  
paciente tiene un rol activo como los  
que indirectamente le influyen. La  
aplicación de este modelo en el  
trabajo del psiconefrólogo sería de  
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