Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Estrategias de la gobernanza local en salud. Caso de estudio: Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal del Cantón  
Chone.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v9i17.0747  
ESTRATEGIAS DE LA GOBERNANZA LOCAL EN SALUD. CASO DE  
ESTUDIO: GOBIERNO AUTÓNOMO DESCENTRALIZADO MUNICIPAL DEL  
CANTÓN CHONE  
LOCAL GOVERNANCE STRATEGIES IN HEALTH. CASE STUDY:  
DECENTRALIZED MUNICIPAL AUTONOMOUS GOVERNMENT OF THE  
CHONE CANTON  
Solórzano-Barberán Alexen Paola ; Vegas-Meléndez Hilarión José 2  
1
1
Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Manabí. Portoviejo, Ecuador.  
Correo: apsolorzanob@pucesm.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-5411-6517.  
2
Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Manabí. Portoviejo, Ecuador.  
Correo: hvegas@pucesm.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8526-2979  
Resumen  
La gobernanza local en salud es un pilar estratégico dentro de los gobiernos autónomos  
descentralizados, ya que cada vez cumplen un rol más activo en la salud local al ser instituciones  
que están más cerca de la comunidad, lo que les facilita la participación de la ciudadanía y ser  
conocedores directos de las necesidades reales de la población local, permitiéndoles plantear  
políticas de salud local con un enfoque territorializado. Este artículo tiene como objetivo  
contextualizar las estrategias de la gobernanza en salud local en el Gobierno Autónomo  
Descentralizado (GAD) Municipal del cantón Chone, mediante un enfoque cualitativo que adopta  
un paradigma fenomenológico-interpretativo con un diseño no experimental, utilizando una  
entrevista semiestructurada a dos funcionarios clave del GAD Chone como técnica de sustento.  
Los resultados evidenciaron que el GAD Chone ha implementado estrategias participativas que  
incluye la colaboración con los líderes barriales, ejecución de proyectos en cooperación con  
instituciones como el ministerio de salud pública, organizaciones sociales locales e  
internacionales, sin embargo, se identificaron limitaciones sustanciales en la implementación de  
los proyectos. En el caso del GAD Chone, las percepciones y experiencias muestran que la  
gobernanza local en salud se apoya del departamento de participación ciudadana y la articulación  
interinstitucional, los lideres barriales apoyan en la identificación de necesidades y las  
organizaciones sociales en ejecutar los proyectos en salud, y aunque se evidencian avances al  
coordinar y territorializar las acciones, aún existen desafíos en temas de sostenibilidad,  
dependencia de organismos externos y delimitación de competencias.  
Palabras claves: GAD, gobernanza local, salud.  
Abstract  
Local health governance is a strategic pillar within decentralized autonomous governments, as  
they play an increasingly active role in local health care because they are institutions that are  
closer to the community, which facilitates citizen participation and gives them direct knowledge of  
the real needs of the local population, allowing them to propose local health policies with a  
territorialized approach. This article aims to contextualize local health governance strategies in  
the Municipal Decentralized Autonomous Government (GAD) of the canton of Chone, using a  
qualitative approach that adopts a phenomenological-interpretive paradigm with a non-  
experimental design, using a semi-structured interview with two key officials from the GAD Chone  
as a supporting technique. The results showed that the Chone GAD has implemented  
participatory strategies that include collaboration with neighborhood leaders and the execution of  
projects in cooperation with institutions such as the Ministry of Public Health and local and  
international social organizations. However, substantial limitations were identified in the  
implementation of the projects. In the case of the Chone GAD, perceptions and experiences show  
that local governance in health is supported by the department of citizen participation and inter-  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 16 de junio de 2025.  
Fecha de aceptación: 15 de agosto de 2025.  
Fecha de publicación: 26 de septiembre de 2025.  
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Solórzano-Barberán et al. (2025)  
institutional coordination, neighborhood leaders support the identification of needs, and social  
organizations support.  
Keywords: GAD, local governance, health.  
economía, lo social, lo político e  
1
. Introducción  
institucional presentan múltiples  
actores e intereses que interactúan  
al mismo tiempo y el tomar  
decisiones se vuelve complejo  
porque no solo depende de una  
entidad, sino de algunos niveles de  
gobierno ya sean nacionales,  
regionales o locales que coexisten.  
Para analizar a la gestión pública  
actual se ha necesitado de enfoques  
que nos permitan comprenderla para  
poder llegar a transformarla y  
adaptarla a los diferentes cambios  
acelerados que sufre el mundo  
actual y dentro de estos enfoques se  
encuentra la gobernanza con una  
definición que va más allá de ser  
En el sector salud, al ser un ámbito  
de suma importancia sociopolítica y  
por los múltiples desafíos que  
afronta este sistema, la gobernanza  
en salud obtiene un papel clave para  
llevar a cabo una administración  
ética, equitativa y eficiente de la  
misma, en este contexto la  
gobernanza en salud local cobra  
importancia ya que los gobiernos  
autónomos descentralizados al estar  
más cerca de la población facilitan la  
práctica de la ciudadanía activa y  
exclusiva  
del  
estado  
porque  
incorpora la forma en que diversos  
actores interaccionan para tomar  
decisiones que resuelvan problemas  
colectivos.  
La gobernanza hasta hace unos  
años era vista exclusivamente dentro  
del concepto empresarial, pero se  
fue ampliando a diversos sectores  
como el ambiental, el urbano, la  
educación, seguridad y la salud, lo  
que ha permitido que existan  
sobre  
todo  
es  
directamente  
soluciones  
adaptadas  
a
las  
conocedor de las necesidades de la  
población local lo que permite  
proponer y diseñar políticas de salud  
con enfoque territorial que busquen  
el bienestar y la salud de sus  
ciudadanos.  
realidades de los territorios, y ha sido  
esta capacidad de adaptarse, la que  
se refleja como una característica  
importante  
para  
abordar  
problemáticas y situaciones donde la  
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Estrategias de la gobernanza local en salud. Caso de estudio: Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal del Cantón  
Chone.  
La planificación nacional en salud del  
Ecuador se articula a través del Plan  
Nacional de Desarrollo 2024-2025 y  
el Plan Decenal de Salud 2022-2031,  
ambos alineados con el ODS 3:  
más cercana a su comunidad y, por  
lo tanto, la más capacitada para  
responder sus necesidades  
a
específicas, teniendo en cuenta que,  
para cumplir de forma efectiva, el  
Salud  
y
Bienestar.  
Estos  
municipio  
debe  
sus  
tener  
en  
documentos promueven el acceso  
equitativo a servicios de salud y el  
mejoramiento integral de la calidad  
de vida, destacando la necesidad de  
una gobernanza participativa, donde  
la ciudadanía y diversos actores,  
más allá del Estado, trabajen de  
forma coordinada. En este marco,  
una gobernanza local en salud es  
consideración  
facultades,  
atribuciones y recursos adecuados  
que le permitan desarrollar un  
sistema de gobernanza en salud  
robusto y participativo. (Nissán,  
2019)  
En este orden de ideas se considera  
que a nivel local es importante que  
se implementen políticas de salud  
efectivas mediante una gobernanza  
que permita afrontar de forma  
efectiva los desafíos que se  
presentan en la población local de un  
cantón como Chone, donde existen  
diversos factores como el cultural, el  
social y el económico que pueden  
llegar a influir de forma significativa  
en la salud pública de este cantón  
del Ecuador.  
clave  
para  
responder  
ante  
emergencias sanitarias, como en la  
pandemia del COVID-19, que  
destacó la importancia de fortalecer  
los esquemas locales. En este  
contexto en el Ecuador los  
municipios desempeñan un rol  
fundamental en la promoción de la  
salud  
pública,  
vigilancia  
distribución  
insumos,  
epidemiológica  
equitativa  
y
de  
A nivel mundial la gobernanza en  
salud permite asegurar la existencia  
de estrategias, una adecuada  
supervisión, regulación, incentivos,  
diseño funcional del sistema y  
mecanismos de rendición de  
cuentas, cumpliendo un rol clave en  
la promoción de la equidad y la  
contribuyendo así a un sistema de  
salud sustentable, sostenible y  
resiliente (Cedeño & Miranda, 2024).  
El rol de los gobiernos locales es  
crucial para la protección  
y
promoción de la salud de sus  
ciudadanos ya que es la instancia  
1
215  
Solórzano-Barberán et al. (2025)  
justicia social, asegurando que todas  
las personas, sin importar su  
condición social, cultural, étnica o de  
género, tengan acceso a una  
atención sanitaria digna y oportuna  
deficiencias, el Ministerio de Salud  
Pública creó e implementó el Modelo  
de Atención Integral de Salud con  
Enfoque Familiar, Comunitario e  
Intercultural (MAIS-FC) que se basa  
en la Atención Primaria en Salud una  
estrategia que busca fortalecer y  
resolver la mayoría de los  
inconvenientes de salud en el primer  
nivel de atención, es decir, en los  
centros y subcentros de salud, más  
cercanos a la comunidad y los casos  
más complejos sean enviados a  
hospitales de mayor nivel, y una vez  
tratados, los pacientes regresen al  
primer nivel para seguir controlando  
su salud de forma cercana y  
continua. (Molina, 2019) (Toaquiza,  
(Organización Mundial de la Salud  
[
OMS], 2025).  
En los países de América Latina la  
gobernanza ha surgido como un  
medio de administración innovador  
con la cooperación entre actores  
como el gobierno y la sociedad civil  
organizada, especialmente para  
afrontar problemáticas sociales  
como los problemas del área de la  
salud, mediante la implementación  
de políticas efectivas que incluyan  
prevención, promoción y diagnóstico  
temprano de enfermedades que, al  
ser complicaciones multifactoriales,  
su éxito depende de la correcta  
aplicación de una gobernanza en  
salud (Quispe & Avega, 2024).  
2
025)  
También es importante mencionar  
que el Ministerio de Salud Pública  
del Ecuador implemento el modelo  
de certificación de Municipios  
Saludables con la finalidad de unir  
esfuerzos para enfrentar los factores  
ambientales y sociales que influyen  
en la salud de cada territorio,  
fomentar la cooperación entre  
municipios y el intercambio de  
experiencias exitosas, facilitar la  
formación y asistencia técnica, y  
promover políticas y proyectos  
enfocados en los determinantes de  
En el Ecuador antes de la reforma a  
la constitución en el 2008, el sistema  
de  
salud  
en  
Ecuador  
centralizado  
enfocado  
era  
y
estrechamente  
desarticulado,  
en  
aten¬ción curativa y no en prevenir  
las enfermedades, lo que impedía la  
existencia de una atención eficiente  
y oportuna para los ciudadanos y con  
la finalidad de superar estas  
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Estrategias de la gobernanza local en salud. Caso de estudio: Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal del Cantón  
Chone.  
la salud, siempre bajo un enfoque de  
equidad.  
desempeña una labor crucial ya que  
permite que haya organización en la  
interacción entre los diferentes  
actores involucrados, el desarrollo  
de los procesos y las normas de la  
dinámica política en la que se  
formulan e implementan las políticas  
públicas (Molina, 2019).  
El programa “Municipios Saludables”  
busca reforzar las capacidades de  
los municipios para gestionar, de  
forma  
participativa,  
políticas,  
proyectos  
y
servicios locales  
encaminados a mejorar los factores  
sociales que afectan la salud en el  
Es importante comprender que la  
gobernanza en salud necesita de un  
conjunto articulado de políticas  
públicas y muchas de ellas se  
originan en sectores ajenos al ámbito  
salud por lo que resulta necesario  
que exista el desarrollo de  
territorio  
local,  
de  
mediante  
los gobiernos  
descentralizados  
la  
motivación  
autónomos  
municipales a abordar de manera  
integral los determinantes de la  
salud, contribuyendo así al bienestar  
y a una mejor calidad de vida de la  
población. Este programa se  
fundamenta en documentos clave  
como la Carta de Ottawa (1986) y la  
Declaración de Shanghái (2016), los  
cuales establecieron los principios  
de esta visión, ya que ambos  
documentos destacan la importancia  
de implementar políticas públicas  
saludables, fomentar entornos que  
favorezcan la salud y promover la  
participación de la comunidad,  
considerándolos pilares esenciales  
para el impulso de la promoción de la  
salud. (Organización Panamericana  
de la Salud [OPS], 2024)  
estructuras  
y
mecanismos  
innovadores que fomenten la  
colaboración entre los distintos  
actores, tanto gubernamentales, en  
los diferentes niveles de gobiernos,  
como los no gubernamentales.  
(Nissán, 2019)  
Enfatizando, en el cantón Chone,  
ubicado en la provincia de Manabí,  
existen antecedentes de iniciativas  
en el ámbito salud como apoyo al  
sistema nacional, mediante una  
gobernanza  
en  
salud  
local  
promovida de forma autónoma,  
mediante acuerdos con entidades  
públicas y privadas, con la aplicación  
de estrategias que busquen apoyar  
al sistema nacional de salud y así  
La gobernanza en salud en los  
sistemas  
sanitarios  
actuales  
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217  
Solórzano-Barberán et al. (2025)  
disminuir los índices de desnutrición  
La gobernanza con responsabilidad,  
inclusiva y eficiente sumado a la  
confianza en las instituciones  
públicas y en quienes las dirigen,  
mantiene el desarrollo a través del  
tiempo, lo que es vital para cumplir  
y
enfermedades crónicas  
no  
transmisibles en el cantón y sobre  
todo fortalecer la prevención de  
estas.  
Sumando lo anterior, en la  
administración del año 2023 una vez  
más se adhirió al Municipio de  
Chone como “Municipio Promotor de  
la Salud” y en noviembre del año  
objetivos  
especialmente  
los  
establecidos en la Agenda 2030 (XIV  
Foro Ministerial sobre Desarrollo de  
América Latina y el Caribe, 2022).  
2
024, el Municipio de Chone obtuvo  
La gobernanza en salud es el  
conjunto de procesos e instituciones  
que se encargan de dirigir y  
supervisar el sistema sanitario  
mediante la coordinación entre  
múltiples actores como el gobierno,  
prestadores de servicios, pacientes,  
comunidades, sociedad civil y sector  
privado, permitiendo asegurar la  
existencia de estrategias, una  
adecuada supervisión, regulación,  
incentivos, diseño funcional del  
sistema y mecanismos de rendición  
de cuentas (Organización Mundial  
de la Salud, 2025).  
la certificación de "Municipio Garante  
de Salud, por parte del Ministerio de  
Salud Pública, esto tras cumplir con  
varios indicadores que muestran su  
compromiso con la salud, un entorno  
saludable  
y
la  
planificación  
participativa resultado del trabajo  
articulado (Municipio de Chone,  
2
024).  
La gobernanza se refiere al proceso  
por medio del cual una sociedad se  
dirige, gobierna y gestiona a sí  
misma, Implica la interacción entre el  
gobierno, las empresas privadas, las  
organizaciones de la sociedad civil y  
los ciudadanos para concretar  
objetivos de interés común, formas  
La gobernanza en el sistema de  
salud es definida como el proceso  
colectivo que organiza cómo los  
de  
organización,  
recursos  
y
diferentes  
actores interactúan  
comportamientos,  
actividades que se necesitan para  
cumplir los objetivos planteados  
determinando  
toma de decisiones y su ejecución,  
pero a pesar de tener una definición,  
entenderla aun es confusa ya que su  
(Aguilar, 2016).  
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Estrategias de la gobernanza local en salud. Caso de estudio: Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal del Cantón  
Chone.  
aplicación en el área de la salud ha  
sido lenta (Hernández, 2020).  
A esta problemática se suma una  
cultura de participación ciudadana  
débil en la población, lo que se  
En el cantón Chone aún existen  
puede  
interpretar  
desde  
las  
desafíos  
y
limitaciones en la  
autoridades como una falta de  
interés y desde los ciudadanos como  
desconfianza hacia las autoridades,  
lo que obstaculiza el desarrollo de  
una ciudadanía empoderada frente a  
los determinantes sociales de la  
salud. Esta combinación de factores  
representa un obstáculo relevante  
para alcanzar una gobernanza  
sanitaria local más inclusiva,  
transparente y efectiva en el cantón  
Chone.  
gobernanza de salud local como la  
deficiente participación ciudadana  
en los procesos de gobernanza del  
sistema local de salud en Chone  
como la planificación, monitoreo y  
evaluación del servicio lo que se  
traduce a una deficiente cobertura  
del mismo, a pesar de que en el  
Ecuador se establece  
participación ciudadana como un  
componente esencial de la  
gobernanza local pero factores  
institucionales pueden llegar  
a
la  
a
Dado el papel clave que tiene la  
gobernanza local en salud, es  
importante analizar para comprender  
como se aplica este modelo en  
contextos territoriales específicos,  
en este caso al enfocarnos en el  
municipio de Chone surge la  
interrogante: ¿Qué estrategias de la  
gobernanza en salud local permiten  
mayor participación ciudadana en la  
gestión sanitaria en el GAD Chone?  
dificultar la operatividad de los  
Consejos Cantonales de Salud y los  
comités comunitarios. Todo esto  
puede provocar la fragmentación en  
la corresponsabilidad de la gestión  
sanitaria, lo que a su vez reduce la  
capacidad de respuesta del sistema  
ante las verdaderas necesidades de  
la población, en especial de los  
sectores más vulnerables. Como  
consecuencia los programas de  
salud no reflejan las realidades  
territoriales ni consideran el saber  
comunitario como base para una  
toma de decisiones informada,  
participativa y legítima.  
Para dar respuesta  
a
esta  
interrogante, este estudio plantea  
como objetivo general contextualizar  
las estrategias de la gobernanza en  
salud local en el GAD Municipal del  
cantón Chone y como objetivos  
1
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Solórzano-Barberán et al. (2025)  
específicos,  
comprender  
la  
los protagonistas locales, la elección  
de esta metodología facilita una  
percepción de los actores sociales  
sobre la gobernanza en salud local y  
reflexionar sobre la participación  
ciudadana en la gestión sanitaria en  
el GAD Municipal del cantón Chone.  
comprensión  
fenómeno,  
detallada  
del  
las  
considerando  
particularidades del contexto y las  
vivencias de los actores que  
participan en los procesos de gestión  
y participación en el ámbito de la  
salud.  
2
. Metodología  
El presente trabajo adopta un  
paradigma fenomenológico-  
En relación con el tipo de  
investigación, es una investigación  
de campo, enmarcada en un nivel  
interpretativo, ya que se busca  
comprender como los actores  
hermeneútico,  
que  
busca  
locales  
involucrados  
perciben,  
contextualizar las estrategias de la  
gobernanza en salud local en el GAD  
Municipal del cantón Chone, lo cual  
posibilita un análisis profundo y  
detallado de un territorio específico.  
experimentan y dan sentido a las  
estrategias de gobernanza local en  
salud desarrolladas en el Gobierno  
Autónomo  
Descentralizado  
Municipal del cantón Chone. Este  
enfoque permite acceder a la  
subjetividad de los actores, explorar  
las prácticas y experiencias que  
surgen desde sus vivencias directas,  
Desde la  
hermenéutica  
1977) en (Aguilar, 2004) es el arte  
esta  
perspectiva,  
según Gadamer  
(
de interpretar y comprender la  
totalidad de la experiencia humana,  
reconociendo al dialogo abierto  
permitiendo  
entender  
a
la  
gobernanza como un fenómeno que  
se vive y se construye desde el  
territorio.  
como principio fundamental  
y
teniendo en cuenta que se puede  
considerar  
y
reconsiderar el  
del interlocutor,  
Esto conlleva a una investigación de  
enfoque cualitativo con un diseño no  
pensamiento  
aunque no se esté de acuerdo con  
él, por lo que la investigación se  
direcciona a la intención de entender  
los procesos internos de la  
experimental,  
centrado  
en  
contextualizar las estrategias de la  
gobernanza en salud local en el GAD  
Municipal del cantón Chone desde  
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Estrategias de la gobernanza local en salud. Caso de estudio: Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal del Cantón  
Chone.  
gobernanza en salud local desde la  
visión de los protagonistas.  
trayectoria,  
análisis  
crítico  
y
predisposición de compartir sus  
perspectivas permitieron contrastar  
el discurso con el escenario real de  
la gobernanza local en salud.  
Para este propósito, se recurrió a la  
revisión documental de fuentes  
científicas, a los aportes reflexivos  
de los entrevistados, así como  
Según Robledo (2009) en (Arias,  
2019) los informantes clave son las  
también  
conocimiento de los responsables de  
este trabajo de investigación  
soportado en la aplicación de una  
entrevista semiestructurada  
de  
la experticia  
y
personas que, gracias  
a
sus  
vivencias, capacidad de empatía y  
su relación con el área, pueden  
apoyar a los investigadores como  
una fuente de información de gran  
importancia y que al mismo tiempo  
habilita el acceso para otras  
personas.  
a
informantes clave del contexto local  
como técnica principal, lo que  
permitió explorar las percepciones,  
maneras de colaborar, relaciones  
sociales, elementos que se pueden  
captarse de mejor forma mediante  
un dialogo reflexivo y una visión  
interpretativa. Para esta labor se  
identificaron informantes clave y  
directos en la gestión y participación  
en salud local bajo los criterios de la  
Refiriéndonos a la entrevista, Vegas  
(2015) en (Bravo María & Vegas  
Hilarión, 2024) la considera:  
“Un instrumento que permite  
obtener las concepciones  
personales de los entrevistados  
sobre la situación objeto de la  
investigación en medio de un  
esfuerzo de inmersión y reinversión  
con intimidad y familiaridad”. (p. 43)  
experiencia  
directa  
en  
la  
planificación y ejecución de las  
estrategias en salud local, toma de  
decisiones dentro del GAD municipal  
y conocimiento en el funcionamiento  
de la institución y la articulación con  
los actores comunitarios. El perfil de  
los informantes claves comprendió a  
funcionarios del departamento de  
participación ciudadana y desarrollo  
social del GAD municipal que por su  
3
. Resultados y discusión  
A partir del análisis de las entrevistas  
realizadas a dos actores clave del  
GAD Chone, se lograron identificar  
1
221  
Solórzano-Barberán et al. (2025)  
algunas estrategias en gobernanza  
local en salud dirigidas a brindar una  
mejor condición de salud para los  
ciudadanos especialmente para los  
grupos prioritarios como los niños,  
adultos mayores y personas con  
discapacidad.  
cantón Chone es el proyecto  
"Pancitas Contentas", donde el  
técnico del GAD junto con los lideres  
barriales apoyados de la base de  
datos del Ministerio de Salud  
Pública, realizaron un proceso de  
identificación de los niños que  
presentaban  
desnutrición  
en  
Entre los principales hallazgos  
identificados es la implementación  
de mecanismos de participación  
sectores clave del cantón Chone, lo  
que evidencia acciones enfocadas  
que enfatizan el rol de primera línea  
del GAD Chone que cumple su  
comunitaria  
donde  
participan  
lideres  
representantes  
o
departamento  
ciudadana.  
de  
participación  
comunitarios, funcionarios del GAD  
Municipal del cantón Chone y  
personal del Ministerio de Salud  
Pública (MSP).  
Desde el punto de vista de otro de los  
entrevistados, recalca el avance y  
fortalecimiento paulatino de las  
capacidades del municipio de Chone  
en el ámbito de la salud local,  
mencionando la atención gratuita a  
más de 1300 niños con desnutrición  
ayudando al ministerio de salud  
pública a salir de esa curva de  
desnutrición, previo levantamiento  
de base de datos sobre desnutrición  
y su comparación con la información  
oficial del ministerio de salud,  
evidenciando un esfuerzo por  
optimizar una planificación basada  
en evidencia.  
Desde una perspectiva de uno de los  
entrevistados son los lideres  
comunitarios quienes apoyan el  
trabajo territorial organizando a las  
personas para que tengan acceso a  
los servicios en salud que tiene el  
municipio como la clínica móvil,  
coordinación que se evidencia con el  
mapeo de necesidades en territorio,  
la  
detección  
de  
casos  
de  
desnutrición infantil y la articulación  
con otras instituciones como el  
Ministerio de Salud Pública (MSP).  
Un ejemplo relevante de la  
aplicación de gobernanza local en  
salud en el GAD Municipal del  
También la implementación de  
terapias  
físicas  
para  
adultos  
mayores con iniciativas como Chone  
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Estrategias de la gobernanza local en salud. Caso de estudio: Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal del Cantón  
Chone.  
Incluyente con programas de  
atención domiciliaria y a familias  
vulnerables en coordinación con  
entidades como el Club Rotary  
Chone. Otra estrategia identificada  
es la promoción de capacitaciones a  
de líderes barriales y técnicos  
municipales en temas ambientales  
con apoyo de organizaciones  
otras instituciones del sistema de  
salud. Otra visión no abordada es la  
idealización del rol de los lideres  
barriales y del trabajo técnico al  
omitir  
posibles  
conflictos  
de  
o
diferencias,  
desinterés  
la  
comunidad, carencia de recursos o  
resistencias en el territorio, aunque a  
pesar de esto, la voluntad política ha  
permitido que se ejecuten iniciativas  
en salud local mediante la  
municipalidad.  
internacionales GIZ  
como  
la  
(Cooperación Alemana), lo que ha  
permitido una atención más cercana  
a la comunidad, utilizando espacios  
barriales como puntos de encuentro  
para la salud pública.  
En conjunto los hallazgos muestran  
que el GAD Municipal de Chone aun  
con competencias limitadas ha  
Sin  
embargo,  
también  
se  
implementado  
gobernanza  
estrategias  
local en  
de  
identificaron limitaciones de carácter  
estructural que no fueron abordadas  
salud  
integrando salud  
y
ambiente,  
de  
forma  
explícita  
por  
los  
orientadas  
a
la  
cooperación  
entrevistados, como la sostenibilidad  
de los proyectos ante eventuales  
cambios políticos, la dependencia de  
la cooperación externa y la limitada  
capacidad técnica del GAD para  
interinstitucional, la participación  
comunitaria con acciones  
territorializadas, aunque aún con  
retos en cuanto a la sostenibilidad,  
capacidades  
institucionales  
y
asumir  
funciones  
que,  
claridad en la delimitación de  
competencias.  
constitucionalmente, competen a  
Tabla 1. Proceso de saturación y vinculación teórica de los entrevistados  
Códigos  
extraídos  
Citas textuales  
Categorías  
Sub-Categorías  
Familias  
Visión del entrevistador  
I1P1: “Los actores  
sociales en sí, para  
mí, como el MSP y  
el MIES, son clave  
en los sectores  
• Actores  
Trabajo  
conjunto entre  
diferentes  
instituciones y  
actores  
en  
Participación  
comunitaria en la  
organización  
Gobernanza  
Se reconoce el rol de los  
sociales  
• Sectores  
estratégicos  
• Coordinación  
entre GAD  
lideres  
actores  
comunitarios  
en  
ayudar a que el acceso a los  
servicios de salud sea más  
justo, aunque no se considera  
estratégicos  
yéndonos un poco  
más actores  
individuales como  
los líderes  
y
y
resistencias  
o
diferencias  
internas en las comunidades.  
No se reflexiona sobre si hay  
desigualdad en los procesos  
a
barriales  
y
1
223  
Solórzano-Barberán et al. (2025)  
lideresas de los  
barrios que pueden  
• Participación  
barrial  
de de  
beneficiarios.  
Se destaca la colaboración  
interinstitucional con las  
identificación  
organizar  
personas  
a
las  
para  
• Acceso  
servicios  
a
y
tener acceso a la  
clínica móvil que  
móviles  
salud  
de  
organizaciones sociales, pero  
no se examina hasta qué punto  
esa colaboración se mantiene  
firme en todo el territorio.  
Escaso análisis sobre si las  
alianzas realmente logran  
resultados sostenibles en el  
tiempo.  
tiene  
el  
municipio...”  
I1P2: “El principal  
aporte de los  
actores sociales,  
es que estos  
actores, a la vez,  
hacen un mapeo  
de necesidades…  
•
•
•
•
Mapeo  
necesidades  
desde  
de  
Participación  
en la gestión  
local de salud  
Diagnóstico  
comunitario  
planificación  
participativa  
Gobernanza  
Idealización del rol de los  
líderes barriales sin considerar  
las dificultades o limitaciones  
reales que enfrentan en el  
accionar diario.  
Se valora la participación  
comunitaria, aunque no se  
reflexiona sobre participación  
comunitaria.  
y
territorio  
Líderes  
barriales  
como actores  
clave  
como  
en  
el  
No se analiza si los líderes  
proyecto Pancitas  
Contentas donde  
Participación  
directa  
proyectos de  
salud  
cuentan con recursos  
formación necesarios para  
resolver desafíos más  
la  
y
en  
los  
actores  
sociales, en este  
caso los líderes  
barriales,  
complejos relacionados  
salud pública.  
a
Coordinación  
entre  
comunidad  
municipio  
Se  
resalta  
el  
trabajo  
identificaron en la  
coordinado del municipio, pero  
no se revisa cuánto impacto  
y
población  
niños  
a
los  
con  
real  
y sostenible tiene esa  
coordinación.  
desnutrición… el  
departamento de  
participación  
ciudadana fungió  
como primera línea  
del municipio…”  
Escasa mirada crítica sobre la  
influencia de las condiciones  
estructurales en la labor de los  
actores sociales.  
I1P3: “El trabajo  
como participación  
• Consulta de  
necesidades  
en territorio  
Participación  
ciudadana en  
salud pública  
local  
Identificación  
priorización  
territorial  
y
Gobernanza  
Se valora el trabajo del  
departamento de participación  
ciudadana,  
reconocen  
pero  
los  
no se  
desafíos,  
ciudadana  
es  
de  
entrar en territorio,  
• Técnicos con  
contacto  
directo con la  
comunidad  
necesidades  
conflictos o limitaciones que  
también pueden ser parte de  
los procesos.  
No se hace referencia cuando  
no se cuenta con los recursos  
por parte del municipio para  
apoyar a los sectores de forma  
oportuna.  
se  
consulta  
hace  
una  
de  
necesidades Y con  
base a esa realidad  
ejecutamos  
• Priorización  
según realidad  
local  
proyectos.  
la  
participación  
ciudadana tiene el  
nexo directo con la  
•
Coordinación  
entre  
Se reconoce  
a los técnicos  
como un puente con la  
comunidad, aunque no se  
participación  
ciudadana  
salud  
comunidad,  
veces  
a
hay  
considera  
resistencias  
posibles  
ciertos  
y
en  
contextos barriales.  
Escasa mirada crítica sobre las  
dificultades reales que  
enfrenta la gestión participativa  
en la práctica.  
territorios sensibles  
participación  
•
Socialización  
y
y
mapeo en  
ciudadana facilita  
el trabajo del área  
de salud…”  
terreno  
I2P1:  
“Como  
•
•
•
Asunción de  
competencias  
en salud por  
el GAD  
Corresponsabi  
lidad  
institucional  
Gestión  
de  
Gobernanza  
Se resalta el trabajo  
logros del GAD en temas de  
y los  
GAD... tenemos ya  
una competencia  
también con salud,  
erradicar  
desnutrición...  
tenemos  
proyectos  
sociales  
atención  
grupos  
local  
en  
y
a
salud  
salud, mediante proyectos  
convenios, pero no  
consideran las limitaciones en  
temas presupuestario que  
podrían afectar la continuidad  
de las acciones.  
y
se  
la  
Proyecto para  
combatir  
desnutrición  
infantil  
la  
prioritarios  
un  
donde  
proyecto  
manejamos  
Atención  
gratuita  
No se cuestiona si el GAD está  
asumiendo funciones que en  
alrededor de 1300  
niños... también los  
adultos mayores  
donde manejamos  
diferentes terapias  
físicas... las damos  
gratuitamente...  
con un convenio  
con el club Rotary y  
el MSP.”  
a
adultos  
mayores  
vulnerables  
Coordinación  
interinstitucio  
realidad  
competencia  
podrían  
de  
ser  
otras  
instituciones del sistema de  
salud.  
•
Se reconoce  
y
valora la  
colaboración interinstitucional,  
aunque no se reflexiona sobre  
su sostenibilidad y qué pasaría  
nal (MSP  
Rotary)  
y
si llegaran  
convenios.  
a
finalizar los  
Escasa reflexión sobre los  
riesgos de sostenibilidad que  
enfrentan los programas  
y
1
224  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Estrategias de la gobernanza local en salud. Caso de estudio: Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal del Cantón  
Chone.  
proyectos si hay cambios  
institucionales o disminuye el  
apoyo externo.  
I2P2:  
“Como  
•
Intervención  
municipal  
contra  
Cooperación  
institucional  
Información  
y
Gobernanza  
Se reconoce el apoyo técnico y  
operativo del municipio el área  
de salud, aunque se le otorga  
un rol protagónico pasando por  
alto el rol principal que le  
corresponde al Ministerio de  
Salud Pública.  
No se cuestiona sobre si el  
municipio realmente cuenta  
para asumir y sostener ese tipo  
de intervención en el tiempo.  
No se reflexiona sobre si el  
municipio cuenta realmente  
con la capacidad para asumir y  
municipio incide de  
forma importante  
para salir de la  
curva  
desnutrición…  
apoyar  
tratamiento de los  
adultos mayores…  
El MSP nos apoya  
con  
médicas,  
odontológicas,  
psicológicas,  
nutricionales…  
derivamos  
pacientes al MSP o  
viceversa… se  
hace una base de  
datos del índice de  
desnutrición  
datos recogidos  
por el municipio  
que sirven para  
planificar  
acciones  
salud y coordinar  
con otras  
local  
en  
la  
salud  
desnutrición  
de  
•
•
Coordinación  
derivación  
y
de  
el  
con el MSP  
Atención  
integral  
grupos  
vulnerables  
Levantamient  
o de datos en  
territorio  
a
instituciones  
como el MSP.  
atenciones  
•
sostener  
responsabilidades  
plazo.  
esas  
largo  
a
los  
a
No se considera si hay una  
posible duplicación de  
funciones o esfuerzos entre el  
GAD y el MSP, lo que podría  
afectar la eficiencia del trabajo  
conjunto y generar confusión  
Escaso equilibrio sobre los  
límites y posibilidades reales  
del trabajo municipal en salud.  
y se  
compara con la del  
MSP.”  
I2P3: “Como GAD  
•
•
•
Capacitación  
Fortalecimient  
Participación  
organizada  
Gobernanza  
Se proyecta una imagen  
fortalecida del GAD en gestión  
social y territorial, pero no se  
mencionan las limitaciones  
que también pueden formar  
parte de la gestión.  
No se reflexiona sobre la  
dependencia de cooperación  
externa ni sus implicaciones a  
largo plazo.  
Se omiten las dificultades  
logísticas que pueden afectar  
la ejecución de los proyectos  
en ciertos contextos.  
No se cuestiona si los  
proyectos llegan con la misma  
calidad y alcance equitativo en  
inducimos  
ciudadanía  
a
la  
con  
a
líderes  
o
comunitario  
y
local  
en  
barriales  
comunidad  
Apoyo  
y
desde el GAD  
apoyo  
social  
salud  
capacitación…  
estamos con la  
GIZ, una unión  
descentralizado  
de  
cooperación  
internacional  
(GIZ)  
Atención  
integral  
grupos  
prioritarios  
(niñez,  
discapacidad,  
adulto mayor)  
Participación  
ciudadana  
europea…  
se  
capacita a líderes  
barriales  
y
a
personal  
a
municipal…  
se  
manejan proyectos  
como Pancitas  
Contentas, Chone  
Incluyente, adulto  
mayor, atención a  
•
•
personas  
con  
discapacidad…  
hay técnicos que  
sectores más alejados  
vulnerables.  
o
territorializada  
Uso  
de  
visitan barrios  
y
Escaso análisis crítico sobre la  
sostenibilidad real de los  
espacios  
comunitarios  
para atención  
hogares…”  
mecanismos  
participación  
y
espacios de  
ciudadana  
implementados que  
y
benefician a todos por igual.  
Fuente: Elaboración propia (2025)  
algunas reflexiones clave, las cuales  
se detallan a continuación.  
4
. Conclusiones  
Una vez realizado el proceso de  
interpretación de la información  
recopilada, se permite identificar  
Se puede concluir que la gobernanza  
local en salud en el GAD Municipal  
de Chone se mantiene desde el  
1
225  
Solórzano-Barberán et al. (2025)  
departamento  
de  
participación  
Bibliografía  
ciudadana como primera línea de la  
municipalidad, apoyados de los  
lideres barriales los cuales cumplen  
una función importante al momento  
de identificar las necesidades  
locales. A este trabajo previo se  
suma el departamento de salud del  
municipio que en cooperación con  
organizaciones sociales ejecutan  
programas de promoción de salud  
con servicios gratuitos, evidenciando  
el fortalecimiento de la gobernanza  
mediante la articulación de trabajo  
entre los actores ya mencionados y  
apoyando las acciones de las  
políticas de salud nacionales, la  
comparación de base de datos  
recolectadas con la del Ministerio de  
Salud Pública y la integración de  
salud y ambiente gracias a la  
colaboración internacional. También  
es importante recalcar que, aunque  
el GAD municipal del cantón Chone  
a implementado estrategias de  
gobernanza local en salud con un  
enfoque territorial y de coordinación  
comunitaria e interinstitucional, aún  
hay factores que deben ser  
revisados como la sostenibilidad de  
los proyectos, la dependencia de la  
colaboración interinstitucional y la  
ambigüedad de las competencias en  
salud.  
Aguilar, L. (2004). La hermenéutica  
filosófica  
Revista Electrónica Sinéctica,  
4, 61-64.  
de  
Gadamer.  
2
Aguilar Villanueva, L. F. (2016).  
Gobernanza gestión  
y
pública: Vol. Primera edición  
electrónica. Fondo de Cultura  
Económica.  
https://consultorestema.com/  
wp-  
content/uploads/2020/02/Agui  
lar_villanueva_gobernanza_y  
_
gestionTC.pdf  
Arias Odon, F. G. (2019). Citación de  
fuentes documentales  
y
escogencia de informantes:  
Un estudio cualitativo de las  
razones  
expuestas  
por  
investigadores venezolanos.  
e-Ciencias de la Información.  
https://doi.org/10.15517/eci.v  
1
i1.32224  
Bravo María, & Vegas Hilarión.  
2024). Estrategias de  
gobernanza que impulsan la  
(
participación  
ciudadanos  
de  
los  
asuntos  
en  
públicos. Reflexiones desde  
una perspectiva local.  
YACHASUN., 8(15).  
Cedeño Espinel, J., & Miranda  
Pichucho,  
Reflexiones  
Importancia  
F.  
sobre  
de  
(2024).  
la  
una  
Gobernanza Institucional en  
el cumplimiento del ODS 3  
Bienestar y Salud (Agenda  
2030). 593 Digital Publisher  
1
226  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Estrategias de la gobernanza local en salud. Caso de estudio: Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal del Cantón  
Chone.  
CEIT,  
9(6),  
Article  
6.  
topics/health-systems-  
governance#tab=tab_1  
https://doi.org/10.33386/593d  
p.2024.6.2767  
Organización Panamericana de la  
Salud. (2024, diciembre 2). En  
Ecuador se conformó la Red  
Katia Hernández Moreno. (2020).  
Gobernanza para la Salud  
Pública, una visión desde lo  
local: Aportes conceptuales y  
evolución en América latina.  
Revista Milenaria Ciencia y  
Arte, 3.  
Nacional  
de  
Municipios  
Saludables.  
https://www.paho.org/es/notic  
ias/2-12-2024-ecuador-se-  
conformo-red-nacional-  
municipios-saludables  
Molina  
Guzmán,  
Funcionamiento  
A.  
(2019).  
y
Quispe Ballon, J., & Avega Bustinza,  
K. (2024). Impacto del Plan  
Estratégico de Salud en la  
Gobernabilidad de los países  
gobernanza  
del  
Sistema  
Nacional de Salud del  
Ecuador. Íconos - Revista de  
Ciencias Sociales, 63, 185-  
de  
America  
Latina.  
2
05.  
TRASCENDER, 2(1), 1-24.  
https://doi.org/10.51343/revtr  
ascender.v2i1.1246  
https://doi.org/10.17141/icono  
s.63.2019.3070  
Municipio  
de  
Chone.  
(2024,  
Toaquiza Mesías, V. A. (2025).  
Evaluación de los modelos de  
atención integral en salud  
comunitaria en Ecuador y su  
impacto en la calidad sanitaria  
y gestión hospitalaria en el  
noviembre 15). Municipio de  
Chone «Garante de Salud»  
[
Red  
Social].  
Facebook.  
https://www.facebook.com/sto  
ry.php?story_fbid=997655995  
7
2
37881&id=10006480468626  
&_rdr  
contexto  
Revista  
postpandemia.  
Multidisciplinar  
Ciencia y Descubrimiento,  
(2).  
https://doi.org/10.63816/6zm7  
j704RCD  
Nissán Schoenfeld, E. (2019). Hacia  
3
un  
nuevo  
modelo  
para  
de  
la  
gobernanza  
promoción de la salud.  
Revista Buen Gobierno, 1(1),  
XIV Foro Ministerial sobre Desarrollo  
de América Latina y el Caribe.  
(2022). Gobernanza Efectiva:  
De Nivel Nacional al Local  
Article  
1.  
https://doi.org/10.35247/buen  
gob_26_02  
(
No.  
RECALIBRANDO… CÓMO  
RETOMAR EL CAMINO  
Mesa  
3;  
Organización Mundial de la Salud.  
(2025, abril 16). Gobernanza  
de los sistemas de salud.  
https://www.who.int/health-  
HACIA LOS ODS, Número  
Mesa 3, p. 10). CEPAL Y  
1
227  
Solórzano-Barberán et al. (2025)  
PNUD.  
https://www.undp.org/sites/g/f  
iles/zskgke326/files/2022-  
9/Technical-Note_Table-3-  
0
Effective-  
Governance_ES_FINAL.pdf  
1
228