Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Enfermedad mano-pie-boca en niña de 4 años de la región amazónica del Ecuador: Descripción de un caso clínico.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v9i17.0717  
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA EN NIÑA DE 4 AÑOS DE LA REGIÓN  
AMAZÓNICA DEL ECUADOR: DESCRIPCIÓN DE UN CASO CLÍNICO  
HAND-FOOT-AND-MOUTH DISEASE IN A 4-YEAR-OLD GIRL FROM THE  
AMAZON REGION OF ECUADOR: DESCRIPTION OF A CLINICAL CASE  
1
2
Reynel-Ríos Everth Adrián ; Calva-Morquecho Michelle Ariana ; Yanangómez-Díaz  
3
4
5
María Cristina ; Rodríguez-Ruano Martina Elizabeth ; Matute-Silva Aimer Micaela  
1
Médico General, Centro de Salud Tipo B de Palanda. Zamora Chinchipe, Ecuador.  
Correo: adrianreynel@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-5419-9964  
2
Médico General, Centro de Salud Tipo B de Palanda. Zamora Chinchipe, Ecuador.  
Correo: michellecalva@outlook.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-5614-2610  
3
Médico General, Centro de Salud Tipo B de Palanda. Zamora Chinchipe, Ecuador.  
Correo: macrisyd_@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-8799-7401  
4
Médico General, Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: martinaarodri@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-3698-7074  
5
Médico General, Centro de Salud San Lucas Tipo A. Cuenca, Ecuador.  
Correo: aimermicaela@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-1493-843X  
Resumen  
La enfermedad conocida como mano-pie-boca es una condición médica de origen viral, la cual  
se distingue especialmente por la aparición de lesiones en la piel que afectan tanto la mucosa  
que recubre la boca como las áreas de las extremidades del cuerpo, es decir, en las manos y los  
pies. En la gran parte de las ocasiones, el responsable que provoca la enfermedad es un tipo de  
virus llamado Coxsackie, los cuales son integrantes de la amplia familia de los picornavirus. La  
aparición de la infección suele manifestarse de manera esporádica en la mayoría de los casos;  
sin embargo, es importante señalar que también pueden ocurrir brotes epidémicos en ciertas  
circunstancias. El enfoque terapéutico que se aplica en este caso se basa principalmente en la  
atención de los síntomas presentes, y es importante destacar que las expectativas en términos  
de pronóstico son muy favorables y optimistas. Sin embargo, es relevante mencionar que se han  
documentado algunas complicaciones que afectan el sistema nervioso, así como algunos casos  
trágicos que han resultado en la muerte. En el artículo que se presenta a continuación, se  
describe un caso clínico en el que se diagnosticó a un paciente con enfermedad mano-pie-boca.  
Cabe destacar que esta enfermedad evolucionó hacia la aparición de lesiones mucocutáneas  
necróticas. Sin embargo, se observó que el paciente mostró una respuesta positiva y favorable  
a la terapia de soporte que incluía aciclovir, así como la administración de líquidos y electrolitos  
para el tratamiento.  
Palabras claves: Enfermedad viral, Lesiones mucocutáneas, Amazonia ecuatoriana.  
Abstract  
The disease known as hand, foot, and mouth disease is a viral medical condition that is  
particularly characterized by the appearance of skin lesions that affect both the mucous  
membrane lining the mouth and the extremities of the body, i.e., the hands and feet. In most  
cases, the disease is caused by a type of virus called Coxsackie, which is part of the large  
picornavirus family. The infection usually appears sporadically in most cases; however, it is  
important to note that outbreaks can also occur in certain circumstances. The therapeutic  
approach in this case is mainly based on treating the symptoms, and it is important to note that  
the prognosis is very favorable and optimistic. However, it is important to mention that some  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 22 de abril de 2025.  
Fecha de aceptación: 28 de junio de 2025.  
Fecha de publicación: 10 de julio de 2025.  
673  
Reynel-Ríos et al. (2025)  
complications affecting the nervous system have been documented, as well as some tragic cases  
that have resulted in death. The article below describes a clinical case in which a patient was  
diagnosed with hand, foot, and mouth disease. It should be noted that this disease progressed to  
the appearance of necrotic mucocutaneous lesions. However, the patient showed a positive and  
favorable response to supportive therapy, which included acyclovir, as well as the administration  
of fluids and electrolytes for treatment.  
Keywords: Viral disease, Mucocutaneous lesions, Ecuadorian Amazon.  
presentan síntomas más graves y  
1. Introducción  
graves de la enfermedad. Afecta de  
manera más significativa y notable a  
los niños y niñas que tienen menos  
de 10 años de edad. El tiempo de  
incubación del virus, que se refiere al  
intervalo en el que la persona puede  
estar infectada sin mostrar síntomas,  
varía entre un mínimo de tres días y  
un máximo de siete días. Este  
La enfermedad conocida como  
mano-pie-boca es una infección viral  
que se produce principalmente  
debido a la acción de los virus  
coxsackie A16 y enterovirus 71. Esta  
afección, que suele afectar a niños  
pequeños, puede dar lugar a  
síntomas como llagas en la boca y  
erupciones en las manos y los pies.  
No obstante, en el transcurso de la  
última década, se han documentado  
numerosos casos en diversas  
proceso  
es  
considerado  
autolimitado, lo que significa que  
eventualmente se resuelve por sí  
solo, finalizando sin causar ningún  
tipo de secuelas, marcas visibles o  
cicatrices en la persona afectada (2).  
regiones de Europa, Asia  
y
Sudamérica en los que, además, se  
ha establecido una relación entre la  
enfermedad y el virus coxsackie,  
específicamente del serotipo A6 (1).  
Entre todas las diferentes cepas de  
virus que pueden causar esta  
enfermedad, se ha establecido una  
En el ámbito de la literatura  
científica, por otro lado, se han  
documentado diversos casos que  
involucran a niños de mayor edad,  
adolescentes y adultos, en los cuales  
los signos y síntomas asociados son  
notablemente más graves. Estos  
relación  
significativa  
entre el  
el virus  
enterovirus EVA71  
y
casos  
pueden  
presentar  
coxsakie A6, encontrándose estos  
dos virus asociados con un  
porcentaje mayor de casos que  
complicaciones significativas que  
incluyen, entre otras, la aparición de  
estomatitis  
extremadamente  
674  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Enfermedad mano-pie-boca en niña de 4 años de la región amazónica del Ecuador: Descripción de un caso clínico.  
dolorosa;  
además,  
pueden  
pies. Normalmente, la enfermedad  
se manifiesta a través de brotes que  
surgen de manera esporádica, sin  
embargo, hay ocasiones en las que  
desarrollarse  
afecciones  
neurológicas serias como meningitis,  
encefalitis, monoplejía y parálisis  
flácida aguda. Desafortunadamente,  
en ciertos casos, esto puede llevar  
incluso a la muerte, especialmente  
en el grupo de niños que tienen  
menos de cinco años de edad. De  
acuerdo con un análisis llevado a  
cabo en la región de Asia, se ha  
determinado que la tasa de letalidad  
global se sitúa en un preocupante  
se  
observan  
epidemias  
más  
extensas y preocupantes. Se trata de  
una enfermedad que se caracteriza  
por ser contagiosa, lo que significa  
que puede propagarse fácilmente  
entre las personas. Su transmisión  
ocurre principalmente de manera  
horizontal, es decir, de niño a niño.  
Sin embargo, también puede  
transmitirse de forma vertical, lo que  
implica que los adultos pueden  
contagiarse a partir de un niño  
infectado. La infección en cuestión  
presenta un alto grado de  
contagiosidad, lo que significa que  
se puede transmitir fácilmente de  
5
2,3 casos fatales por cada 100,000  
infecciones que presentan síntomas  
3).  
(
La fase inicial de la implantación del  
virus se lleva a cabo a través de la  
vía oral, específicamente en la  
mucosa que recubre el íleo, y  
posteriormente, este proceso de  
infección se propaga hacia los  
una  
persona  
a
otra.  
Esta  
propagación ocurre principalmente a  
través del contacto directo con las  
secreciones que provienen de la  
nariz o la boca de una persona  
infectada, así como también a partir  
del material fecal. Además, es  
nódulos cercanos.  
Después de transcurrir un periodo de  
2 horas, se produce un aumento en  
linfáticos  
7
la cantidad de virus en la sangre, lo  
que se conoce como viremia. Este  
fenómeno permite que el virus se  
propague hacia diferentes áreas del  
cuerpo que pueden actuar como  
sitios de infección secundarios,  
incluyendo, entre otros, la mucosa  
de la boca, así como las manos y los  
importante  
infección  
señalar  
también  
que  
esta  
ser  
puede  
transmitida a través de aerosoles  
que se dispersan en el aire, lo que  
incrementa su potencial de contagio  
en ambientes donde hay personas  
cercanas (4).  
675  
Reynel-Ríos et al. (2025)  
En lo que respecta al abordaje  
terapéutico, actualmente no se  
pie-boca se manifiesta en la cavidad  
oral de tal manera que puede llegar  
a confundirse fácilmente con otras  
condiciones patológicas, el objetivo  
de este informe es compartir la  
experiencia adquirida en este caso  
particular. Con esto, se espera  
proporcionar información valiosa y  
relevante que sea de interés para los  
profesionales médicos en Ecuador  
(6).  
encuentra  
disponible  
un  
medicamento específico destinado a  
combatir los enterovirus. Diversas  
investigaciones han  
puesto de manifiesto que el uso del  
tratamiento con interferón  
científicas  
α
administrado a través de la vía  
inhalatoria, junto con la infusión de  
ribavirina por medio de un acceso  
intravenoso, podría potencialmente  
tener un impacto positivo en la  
terapia de la enfermedad mano-pie-  
boca, especialmente durante las  
primeras fases de esta patología (5).  
2. Caso clínico  
Se expone continuación la  
a
situación médica de una niña que se  
encuentra en la etapa preescolar y  
que tiene 4 años de edad. Esta  
pequeña proviene de la localidad de  
Palanda, situada en la provincia de  
Zamora Chinchipe, en la región  
amazónica de Ecuador. Ella asistió a  
una consulta médica en el Servicio  
de Medicina General debido a la  
aparición de una enfermedad que ha  
comenzado aproximadamente hace  
unas 48 horas. Cabe destacar que  
no presenta antecedentes médicos  
relevantes. La niña manifiesta  
síntomas típicos de un resfriado  
común, además de un estado febril  
que alcanza los 38.5 grados  
centígrados y presenta tos de  
carácter leve. Durante la evaluación  
En el país de Ecuador, se puede  
observar que hay una notable falta  
de  
publicaciones  
sobre  
la  
enfermedad conocida como mano-  
pie-boca. Además, es bastante  
inusual encontrar reportes que  
documentan casos en los que los  
pacientes han sufrido necrosis, así  
como aquellos que han requerido  
hospitalización  
para  
recibir  
tratamiento. De igual manera, resulta  
bastante claro y evidente que existe  
un conocimiento restringido  
y
limitado acerca del perfil  
estomatológico correspondiente a  
dicha entidad. Debido a que la  
enfermedad conocida como mano-  
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Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Enfermedad mano-pie-boca en niña de 4 años de la región amazónica del Ecuador: Descripción de un caso clínico.  
Figura 1. Lesiones ulcerativas en boca.  
clínica realizada en la cavidad bucal,  
se detectó la presencia de  
numerosas lesiones de carácter  
ulcerativo en la mucosa situada en la  
parte posterior del vestíbulo del  
maxilar inferior, así como en la  
mucosa del lado interno del labio  
inferior. Estas lesiones, que medían  
aproximadamente entre 1 y 2  
milímetros de diámetro, mostraban  
un halo eritematoso alrededor de  
ellas y estaban cubiertas por una  
pseudomembrana de color blanco  
amarillento (Figura 1). El paciente  
manifestó experimentar un dolor  
considerable, y la madre del niño  
informó que había una dificultad  
significativa para que él pudiera  
Figura 2. Lesión ulcerativa presente en  
manos  
ingerir  
sus  
alimentos  
adecuadamente. Del mismo modo,  
el paciente también mostraba, de  
manera  
simultánea,  
múltiples  
Figura 3. Lesiones ulcerativas en pies  
lesiones que presentaban un  
aspecto vesicular y que tenían un  
diámetro aproximado de entre 1 y 2  
milímetros. Estas lesiones se  
localizaban en la piel de las palmas y  
los dedos de las manos (Figura 2),  
así como en las áreas de las plantas  
y los dedos de los pies (Figura 3).  
A partir de las características clínicas  
observadas y los síntomas que la  
madre del niño ha reportado, hemos  
llegado a la conclusión de que el  
677  
Reynel-Ríos et al. (2025)  
diagnóstico clínico provisional es  
Enfermedad de Manos, Pies y Boca.  
Esta enfermedad es conocida por  
ser una infección de origen viral. Por  
lo tanto, se han considerado otros  
posibles diagnósticos, siendo uno de  
los más relevantes la Varicela,  
ayudar a manejar cualquier malestar  
o fiebre que pueda presentarse.  
3. Resultados y discusión  
La enfermedad conocida como  
manos-pie-boca puede iniciar su  
desarrollo con la manifestación de  
fiebre leve, una notable reducción en  
el apetito, así como también una  
sensación general de malestar en el  
cuerpo. El síntoma más frecuente  
que se presenta inicialmente en los  
pacientes suele ser un dolor en la  
boca o en la garganta, que es  
resultado de la aparición de  
enantema. Un delgado resplandor de  
eritema circunda la aparición de  
pequeñas vesículas, las cuales, con  
el tiempo, llegan a romperse y  
debido  
a
la semejanza que  
presentan las lesiones en la piel y en  
la cavidad bucal entre ambas  
condiciones.  
El tratamiento que recibió se centró  
en la zona de la cavidad bucal,  
mediante la aplicación de una terapia  
que se considera sintomática. Esta  
terapia consistió en la utilización de  
enjuagues bucales que contenían  
antihistamínicos, los cuales fueron  
combinados con hidróxido de  
aluminio y hidróxido de magnesio.  
generan  
úlceras  
que  
son  
Estos  
enjuagues  
debían  
ser  
superficiales en su naturaleza. Estas  
úlceras presentan un fondo con un  
administrados tres veces al día a lo  
largo de todo el periodo en que la  
enfermedad estaba evolucionando.  
tono  
gris-amarillento  
y
están  
rodeadas por un borde que muestra  
enrojecimiento característico (6). El  
exantema, que es una erupción  
cutánea, puede presentarse en  
diferentes formas, como macular,  
que se caracteriza por manchas  
planas sobre la piel; papular, que se  
manifiesta a través de pequeñas  
elevations o bultitos; o vesicular, que  
involucra la formación de ampollas o  
Asimismo,  
se  
recomendó  
el  
consumo de dietas que sean tanto  
blandas como líquidas en cantidades  
generosas, al mismo tiempo que se  
sugiere reducir la ingesta de  
alimentos  
que  
contengan  
condimentos fuertes. Además, se  
prescribe el uso de analgésicos, así  
como también de antipiréticos, para  
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Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Enfermedad mano-pie-boca en niña de 4 años de la región amazónica del Ecuador: Descripción de un caso clínico.  
pequeñas burbujas llenas de líquido.  
Las lesiones que se observan tienen  
un tamaño que varía entre 2  
milímetros y 6 milímetros, y es  
concomitante de meningitis aséptica.  
Las infecciones provocadas por  
enterovirus  
enfermedad  
que  
producen  
la  
mano-pie-boca,  
importante  
destacar  
que  
no  
conocida también como HFMD por  
sus siglas en inglés, son reconocidas  
por tener un impacto significativo en  
el sistema nervioso central. Estas  
infecciones pueden dar lugar a una  
serie de condiciones graves, que  
incluyen encefalitis, un síndrome que  
se asemeja a la poliomielitis, mielitis  
transversa aguda, el síndrome de  
provocan picazón o prurito en la piel,  
además de que, por lo general, no  
causan dolor a quienes las sufren.  
Duran aproximadamente un periodo  
de diez días y, con frecuencia,  
tienden  
a
romperse, lo que  
la  
eventualmente da lugar  
a
formación de úlceras que son  
indoloras y superficiales, las cuales  
no dejan ninguna cicatriz visible. El  
exantema, que se refiere a una  
erupción cutánea, tiene la capacidad  
de manifestarse en diversas partes  
del cuerpo, incluyendo las manos,  
los pies, los glúteos, las piernas, así  
como la superficie posterior de los  
brazos (7). Las lesiones que se  
presentan en la cavidad oral suelen  
abarcar tanto las úlceras que  
aparecen en la mucosa bucal como  
aquellas que se forman en la  
superficie de la lengua; sin embargo,  
es importante señalar que también  
es posible que estas lesiones  
impacten al paladar blando, que se  
encuentra en la parte posterior de la  
boca. Asimismo, es posible que se  
manifieste con ciertas características  
inusuales, incluyendo la presencia  
Guillain-Barré,  
hipertensión  
ataxia  
intracraneal benigna  
cerebelosa aguda (8).  
y
El diagnóstico de la enfermedad  
conocida como manos, pies y boca  
se lleva a cabo de manera que  
generalmente se basa en la  
observación clínica de los síntomas  
del paciente. El virus tiene la  
capacidad de ser identificado en las  
heces de una persona infectada  
alrededor de seis semanas después  
de que haya ocurrido la infección  
inicial. No obstante, es importante  
señalar que la eliminación del virus a  
través de la orofaringe usualmente  
ocurre en un periodo más corto,  
concretamente en menos de cuatro  
semanas. La técnica de microscopía  
óptica aplicada a muestras obtenidas  
679  
Reynel-Ríos et al. (2025)  
de biopsias o raspados de vesículas  
permite llevar a cabo una distinción  
clara entre la enfermedad conocida  
como manos, pies y boca, así como  
las infecciones causadas por el virus  
de la varicela-zóster y el virus del  
herpes simple. Aunque la serología  
no presenta una sensibilidad  
adecuada para el diagnóstico de la  
enfermedad que afecta las manos,  
pies y boca, es posible utilizar los  
niveles de inmunoglobulina G (IgG)  
enterovirus a través de la utilización  
de ensayos de PCR en tiempo real,  
una técnica altamente sensible y  
específica.  
Esta patología se presenta como un  
síndrome clínico de naturaleza leve  
que tiende a solucionarse de manera  
natural en un período que varía entre  
7
y 10 días. La terapia que se está  
llevando cabo se centra  
principalmente en brindar un apoyo  
adicional complementario al  
paciente. El malestar físico y la  
temperatura elevada que  
a
y
como  
una  
herramienta  
para  
supervisar y evaluar el proceso de  
recuperación del paciente. En ciertos  
centros de salud, se emplea la  
serología como una herramienta  
fundamental para poder distinguir  
entre el enterovirus 71 y el virus  
acompañan a diversas condiciones  
de salud pueden ser mitigados y  
regulados mediante el uso de  
medicamentos antiinflamatorios no  
esteroides, conocidos comúnmente  
como AINE, así como por la  
administración de acetaminofén  
coxsackie,  
puesto  
que  
esta  
diferenciación resulta ser de gran  
relevancia para el pronóstico de la  
enfermedad.(9) En la actualidad, la  
gran mayoría de los centros de salud  
y laboratorios clínicos cuentan con la  
tecnología necesaria para realizar  
ensayos de reacción en cadena de la  
polimerasa, lo cual les permite  
confirmar de manera precisa el  
diagnóstico de la infección por el  
virus coxsackie. El análisis de una  
muestra tomada directamente de la  
lesión puede ser capaz de identificar  
la presencia del virus coxsackie o del  
(8,9). Es fundamental garantizar que  
el paciente se mantenga  
adecuadamente hidratado en todo  
momento para asegurar su bienestar  
y salud. Por otro lado, también es  
posible emplear una combinación de  
ibuprofeno y difenhidramina para  
preparar una solución con la que se  
pueden realizar gárgaras, lo cual  
contribuye a cubrir las úlceras  
presentes en la garganta  
y
proporciona un alivio significativo del  
680  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Enfermedad mano-pie-boca en niña de 4 años de la región amazónica del Ecuador: Descripción de un caso clínico.  
dolor. Se ha hallado que el uso de  
esteroides presenta un incremento  
significativo en la probabilidad de  
desarrollar esta enfermedad de  
forma grave y severa. A lo largo de  
los últimos diez años, un grupo de  
investigadores ha estado trabajando  
intensamente en la creación de  
nuestro entorno. Por lo general, esta  
enfermedad tiende a afectar a los  
niños pequeños que asisten a  
guarderías, ya que la transmisión del  
virus ocurre de manera directa, es  
decir, de una persona que está  
infectada a otra que goza de buena  
salud. La enfermedad en cuestión  
tratamientos  
específicos  
cuyo  
tiene  
la  
capacidad  
de  
ser  
objetivo es controlar de manera  
efectiva la enfermedad provocada  
por el enterovirus 71, esto debido a  
que dicha enfermedad puede  
malinterpretada o confundida con  
otras infecciones que son de  
naturaleza viral, ya que presenta  
síntomas similares. Sin embargo, es  
importante señalar que las lesiones  
resultar  
en  
complicaciones  
severas  
neurológicas  
muy  
y
que  
aparecen  
en  
la  
piel,  
preocupantes. Hasta el presente, en  
este punto del tiempo, no se ha dado  
luz verde a la aprobación de ninguno  
de los fármacos propuestos. Sin  
embargo, entre los nuevos agentes  
que han mostrado un gran potencial  
y que son considerados como  
prometedores se encuentran los  
específicamente en las manos y los  
pies, pueden ser un indicativo crucial  
que ayuda a orientar hacia un  
diagnóstico más preciso.  
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Domingues  
Arruda  
Modesto VR. La enfermedad  
de mano, pie y boca en niños.  
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