Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia del manejo paliativo de enfermería centrado en la comunidad versus atención hospitalaria estándar en pacientes con  
cirrosis hepática descompensada: Revisión sistemática.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.1006  
EFICACIA DEL MANEJO PALIATIVO DE ENFERMERÍA CENTRADO EN LA  
COMUNIDAD VERSUS ATENCIÓN HOSPITALARIA ESTÁNDAR EN  
PACIENTES CON CIRROSIS HEPÁTICA DESCOMPENSADA: REVISIÓN  
SISTEMÁTICA  
EFFICACY OF COMMUNITY-BASED PALLIATIVE NURSING  
MANAGEMENT VERSUS STANDARD HOSPITAL CARE IN PATIENTS WITH  
DECOMPENSATED LIVER CIRRHOSIS: A SYSTEMATIC REVIEW  
1
2
Montúfar-Silva Marcelo Ramiro ; Guerrero-Rodríguez Jessica Paulina ; Cujano-Ortiz  
3
4
5
Joselyn Doménica ; Soto-Ayala Mónica Patricia ; Macias-Erazo Angy Belén  
1
Universidad Nacional de Chimborazo. Riobamba, Ecuador.  
Correo: marcelo.montufar@unach.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8526-8054  
2
Universidad Nacional de Chimborazo. Riobamba, Ecuador.  
Correo: jessicap.guerrero@unach.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-1847-6501  
3
Instituto Universitario Misael Acosta Solís. Riobamba, Ecuador.  
Correo: domenicacujano@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8605-6907  
4
Universidad Tecnológica Indoamérica. Ecuador.  
Correo: monicasoto@uti.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8754-6038  
5
Universidad Nacional de Chimborazo. Riobamba, Ecuador.  
Correo: angybmacias@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-2795-7198  
Resumen  
La cirrosis hepática constituye una patología crónica, progresiva e irreversible caracterizada  
morfo fisiológicamente por el reemplazo difuso del parénquima funcional por una densa matriz  
extracelular fibrilar y nódulos de regeneración estructurados de manera anómala, lo cual altera  
drásticamente la arquitectura vascular interna y la microcirculación sinusoidal. Esta distorsión  
estructural incrementa la resistencia al flujo sanguíneo portal, desencadenando hipertensión  
portal clínicamente significativa, definida por un gradiente de presión venosa hepática superior a  
los 10 mmHg, el cual actúa como el motor fisiopatológico central de las manifestaciones clínicas  
más severas. A nivel epidemiológico global, la cirrosis representa una de las principales causas  
de morbimortalidad en adultos, impulsada fundamentalmente por el consumo nocivo y  
continuado de alcohol, las infecciones crónicas por los virus de la hepatitis B y C, y el notable  
incremento de la enfermedad por hígado graso asociada a disfunción metabólica, además de  
etiologías menos frecuentes pero complejas como la hepatitis autoinmune, la enfermedad de  
Wilson por acumulación de cobre y la hemocromatosis hereditaria por sobrecarga de hierro. El  
curso clínico de la enfermedad transita de una fase compensada prolongada y frecuentemente  
asintomática hacia estadios descompensados caracterizados por la aparición de complicaciones  
graves que comprometen drásticamente la supervivencia a corto y mediano plazo. Entre las  
principales descompensaciones destacan la ascitis, la peritonitis bacteriana espontánea derivada  
de la traslocación bacteriana, las várices gastroesofágicas con alto riesgo de hemorragia  
digestiva masiva, la encefalopatía hepática inducida por la acumulación sistémica de  
neurotoxinas como el amonio, el síndrome hepatorrenal y la eventual progresión hacia el  
carcinoma hepatocelular. En este complejo escenario asistencial, la atención paliativa  
multidisciplinaria e interdisciplinaria se erige como un componente indispensable que no debe  
postergarse para la fase terminal, sino integrarse tempranamente en el manejo continuo del  
paciente. La intervención de enfermería orientada a la comunidad y al entorno domiciliario  
adquiere un papel preponderante para aliviar el sufrimiento físico, psicosocial y espiritual tanto  
del paciente como de su entorno afectivo. En la dimensión física, los cuidados de enfermería  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de julio de 2026.  
Fecha de aceptación: 10 de septiembre de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de octubre de 2026.  
1609  
Montúfar-Silva et al. (2026)  
abarcan la monitorización hemodinámica estrecha, el control farmacológico y no farmacológico  
del dolor recalcitrante y la fatiga crónica, la vigilancia rigurosa del balance hídrico y electrolítico,  
el soporte nutricional hiperproteico e hipercalórico orientado a prevenir o contrarrestar la  
sarcopenia y la desnutrición proteico-calórica, así como la ejecución de procedimientos invasivos  
paliativos como el drenaje peritoneal de líquido ascítico refractario en el ámbito comunitario. En  
la esfera psicosocial, la enfermería fomenta el fortalecimiento de las redes de apoyo familiar y  
social, imparte educación sanitaria continua para el autocuidado, promueve mecanismos de  
afrontamiento eficaces y previene activamente el síndrome de sobrecarga o agotamiento del  
cuidador principal mediante la redistribución equitativa de responsabilidades cotidianas.  
Asimismo, la dimensión espiritual resulta determinante para brindar confort existencial,  
respetando profundamente la cosmovisión, los rituales y las creencias individuales del paciente,  
y facilitando espacios de diálogo, reconciliación y cierre emocional. En conclusión, la evidencia  
científica demuestra que un abordaje holístico, humanizado y estructurado por parte del equipo  
de enfermería comunitaria optimiza el control de síntomas, reduce las rehospitalizaciones no  
planificadas, preserva la dignidad humana y transforma positivamente la calidad de vida de los  
pacientes con enfermedad hepática avanzada y de sus familias.  
Palabras claves: Cirrosis hepática; Cuidados paliativos; Enfermería; Hipertensión portal;  
Complicaciones; Calidad de vida; Apoyo psicosocial; Sarcopenia.  
Abstract  
Hepatic cirrhosis is a chronic, progressive, and irreversible condition characterized  
morphophysiologically by the diffuse replacement of functional parenchyma with a dense fibrillar  
extracellular matrix and abnormally structured regenerative nodules; this drastically alters internal  
vascular architecture and sinusoidal microcirculation. This structural distortion increases  
resistance to portal blood flow, triggering clinically significant portal hypertension defined by a  
hepatic venous pressure gradient exceeding 10 mm Hgwhich acts as the central  
pathophysiological driver of the most severe clinical manifestations. Epidemiologically, cirrhosis  
is a leading cause of morbidity and mortality in adults worldwide, driven primarily by sustained  
harmful alcohol consumption, chronic hepatitis B and C viral infections, and the marked rise in  
metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, alongside less common but complex  
etiologies such as autoimmune hepatitis, Wilson's disease (copper accumulation), and hereditary  
hemochromatosis (iron overload). The disease's clinical course progresses from a prolonged,  
often asymptomatic compensated phase to decompensated stages characterized by the onset of  
serious complications that drastically compromise short- and medium-term survival. Key  
decompensation events include ascites, spontaneous bacterial peritonitis resulting from bacterial  
translocation, gastroesophageal varices carrying a high risk of massive gastrointestinal  
hemorrhage, hepatic encephalopathy induced by the systemic accumulation of neurotoxins (such  
as ammonia), hepatorenal syndrome, and eventual progression to hepatocellular carcinoma. In  
this complex clinical landscape, multidisciplinary and interdisciplinary palliative care stands as an  
essential component that should not be deferred until the terminal phase but rather integrated  
early into the patient's ongoing management. Nursing interventions focused on the community  
and home environment play a pivotal role in alleviating the physical, psychosocial, and spiritual  
suffering of both the patient and their support network. In the physical realm, nursing care  
encompasses close hemodynamic monitoring; pharmacological and non-pharmacological  
management of intractable pain and chronic fatigue; rigorous monitoring of fluid and electrolyte  
balance; high-protein, high-calorie nutritional support aimed at preventing or counteracting  
sarcopenia and protein-calorie malnutrition; and the performance of invasive palliative procedures  
such as the peritoneal drainage of refractory ascites within the community setting. In the  
psychosocial sphere, nursing fosters the strengthening of family and social support networks,  
provides ongoing health education for self-care, promotes effective coping mechanisms, and  
actively prevents caregiver burden or burnout through the equitable redistribution of daily  
responsibilities. Furthermore, the spiritual dimension is crucial for providing existential comfort,  
deeply respecting the patient's worldview, rituals, and individual beliefs, while facilitating  
opportunities for dialogue, reconciliation, and emotional closure. In conclusion, scientific evidence  
demonstrates that a holistic, humanized, and structured approach by the community nursing team  
optimizes symptom control, reduces unplanned hospital readmissions, preserves human dignity,  
and positively transforms the quality of life for patients with advanced liver disease and their  
families.  
1610  
Párraga et al. (2026)  
Keywords: Liver cirrhosis; Palliative care; Nursing; Portal hypertension; Complications; Quality  
of life; Psychosocial support; Sarcopenia.  
obstaculizan  
la  
circulación  
1. Introducción  
sanguínea interna, desencadenando  
hipertensión portal. Al deteriorarse la  
capacidad del hígado para filtrar la  
sangre, las toxinas no eliminadas se  
acumulan e intoxican el organismo,  
afectando la función de diversos  
sistemas orgánicos y conduciendo al  
paciente hacia un estado de  
descompensación clínica que puede  
resultar mortal (2).  
De acuerdo con la Organización  
Mundial de la Salud (2025), en su  
informe  
“The  
morphology  
of  
cirrhosis”, la cirrosis hepática genera  
un impacto epidemiológico de gran  
magnitud al causar cerca de 1,3  
millones de fallecimientos anuales, lo  
que equivale aproximadamente al 4  
%
de  
la  
mortalidad  
global  
considerando sus complicaciones.  
En términos conceptuales, la OMS  
describe la cirrosis como una  
alteración progresiva de evolución  
indeterminada, definida por el  
desarrollo de fibrosis y la distorsión  
de la arquitectura anatómica del  
hígado, la cual adopta una  
configuración nodular anómala e  
irregular (1).  
Vázquez Navarro ME, en su  
investigación  
Características  
titulada  
“
clínicas  
y
necesidades paliativas de pacientes  
con insuficiencia hepática no  
oncológica atendidos en un servicio  
de cuidados paliativos”, en el año  
2025, menciona que la fibrosis se  
debe a la sustitución del tejido  
hepático dañado por una cicatriz de  
fibras de colágeno (3). Además,  
Miño Bernal J, en el año 2022,  
manifiesta que la fibrosis es un  
proceso de regeneración como  
resultado del daño e inflamación  
crónica causada por citoquinas (4).  
Por su parte, Andrade Villavicencio  
(
2023) conceptualiza la cirrosis  
hepática como un padecimiento  
crónico de origen multifactorial cuyo  
desarrollo se inicia cuando las  
estructuras tisulares del hígado  
sufren un proceso cicatricial o  
fibrosis. Con el tiempo, este  
fenómeno da lugar a la aparición de  
nódulos de regeneración que  
En el estudio elaborado por Can et  
al. (2025), titulado “Liver diseases:  
epidemiology, causes, trends and  
Montúfar-Silva et al. (2026)  
predictions”, se destaca que el  
hígado cumple roles fisiológicos  
esenciales, entre los que figuran la  
depuración de toxinas mediante la  
filtración sanguínea, la producción  
de proteínas, la modulación de las  
respuestas inmunes y la regulación  
metabólica. Estas actividades son  
llevadas a cabo fundamentalmente  
por los hepatocitos las células  
principales que conforman el  
parénquima hepático en estrecha  
presenta variaciones regionales  
significativas: en el continente  
europeo, el abuso crónico de alcohol  
se consolida como el principal factor  
causal de morbimortalidad por  
cirrosis, contribuyendo con un 2,4 %  
de la mortalidad general  
y
provocando cerca de dos millones de  
defunciones anuales, lo que sitúa a  
esta condición en el undécimo lugar  
entre las causas globales de muerte.  
Asimismo, la literatura destaca la  
colaboración  
con  
células  
no  
elevada  
repercusión  
de  
esta  
parenquimatosas, tales como las  
células endoteliales sinusoidales, las  
células estrelladas, los colangiocitos,  
las células de Kupffer y diversos  
linajes inmunitarios, los cuales  
enfermedad en el grupo etario de 25  
a 49 años, impactando de manera  
considerable en la población en edad  
productiva. (6).  
Según, Zabala Hoppe Z. En 2024, en  
el trabajo de investigación titulada:  
garantizan  
conjuntamente  
el  
equilibrio y la homeostasis del  
órgano. (5).  
“Cirrosis  
hepática:  
prevalencia,  
causas y diagnóstico de laboratorio”,  
respecto a las etiologías más  
comunes de la cirrosis hepática, se  
destaca el abuso de alcohol con un  
93%, seguido por la ascitis 66.5 %, la  
hepatitis viral, incluyendo la hepatitis  
B que representa el 39% y la  
hepatitis C 36%, la esteatosis  
Desde  
una  
perspectiva  
epidemiológica, Juanola et al. (2025)  
señalan que la infección por el virus  
de la hepatitis C (VHC) constituye la  
primera causa de mortalidad global  
secundaria  
a
cirrosis hepática,  
seguida en orden de frecuencia por  
el consumo problemático de alcohol,  
la infección por el virus de la hepatitis  
B (VHB) y las hepatopatías de  
hepática  
45%,  
enfermedades  
autoinmunes 23%, exceso de hierro  
13%, finalmente la obesidad 8 %  
como factores que influyen en el  
desarrollo de la cirrosis hepática (7).  
etiopatogenia No  
metabólica.  
obstante, el patrón etiológico  
1612  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia del manejo paliativo de enfermería centrado en la comunidad versus atención hospitalaria estándar en pacientes con  
cirrosis hepática descompensada: Revisión sistemática.  
Asimismo, Danpanichkul P, en 2025:  
En su artículo titulado:  
Epidemiología mundial de las  
enfermedades hepáticas  
género masculino y 20 gramos al día  
en las mujeres, origina la  
“
enfermedad hepática avanzada en  
alrededor de 40% de los casos. El  
género femenino, la obesidad, los  
factores genéticos y hábito de fumar  
influyen en el riesgo del desarrollo de  
la cirrosis hepática (9).  
relacionadas con la Organización  
Panamericana de la Salud (OPS) en  
el año 2021”, especifica que el 57%  
de los casos de cirrosis hepática son  
provocados por las infecciones de  
virus de la hepatitis B o C. Asimismo,  
el 80% de las muertes por abuso de  
alcohol ocurrieron en tres países  
más densamente poblados de  
América: Estados Unidos con un  
En lo que respecta  
a
las  
complicaciones de la cirrosis, en el  
estudio realizado por, Peña Ramírez  
DM, en el año 2025, “La  
caracterización de la cirrosis  
hepática en pacientes internados en  
3
6,9%, Brasil con 24,8% y México  
8,4%. En el caso de Ecuador,  
un  
hospital  
universitario  
de  
1
Colombia”, menciona que las etapas  
representa la décima posición en  
causas de muertes por cirrosis y  
de la cirrosis son clasificadas en  
base  
al  
desarrollo  
de  
las  
la  
otras enfermedades hepáticas,  
complicaciones  
como:  
según los datos del INEC del año  
hipertensión portal, la ascitis, la  
ictericia, la encefalopatía hepática y  
el sangrado por várices esofágicas,  
2
020, el cual representa un total de  
.314 muertes (8).  
2
Es importante señalar que, Solis  
Alcivar DC, en el año 2020, en la  
investigación denominada: “Efectos  
del alcohol en la aparición de la  
cirrosis hepática”, se establece que  
la cantidad y la duración del abuso  
del alcohol es el principal factor de  
riesgo para un daño hepático crónico  
y el desarrollo de las complicaciones.  
El consumo diario de 60 a 80 gramos  
al día durante más de 10 años en el  
estas  
complicaciones  
permiten  
determinar la evolución de la  
enfermedad en dos estados clínicos,  
una fase compensada, es decir, que  
conserva una calidad de vida, sin  
manifestaciones clínicas aparentes.  
Además,  
supervivencia mayor a los 12 años y  
una fase descompensada  
relacionada con el desarrollo de las  
complicaciones tiene una  
presenta  
una  
y
1
613  
Montúfar-Silva et al. (2026)  
esperanza de vida menor 4 años  
con más precisión, mientras que  
MELD y MELD-Na predicen la  
encefalopatía hepática y síndrome  
hepatorrenal. Sin embargo, ninguno  
de los sistemas de evaluación es  
adecuado para predecir las varices  
esofágicas (12).  
(10).  
Además, en el estudio realizado por  
Calderón Gerstein W. En el año  
2020, “Características clínicas y  
complicaciones de la cirrosis  
hepática en una población de altura  
(
Huancayo, 3250 m s. n. m.)”. Se  
La Organización mundial de la salud  
(OMS) con respecto a los cuidados  
paliativos define como: “un enfoque  
que mejora la calidad de vida de los  
pacientes y sus familias que se  
enfrentan a los problemas asociados  
evidencia, que se realizaron 11  
biopsias hepáticas de pacientes  
cirróticos en donde se determina que  
la complicación más común es la  
ascitis que representa el 71.30% de  
los casos, la encefalopatía hepática  
causada por la intoxicación del  
amoniaco con 47.20%, hemorragia  
por várices esofágicas desarrolladas  
por la hipertensión portal con  
a
enfermedades potencialmente  
mortales, mediante la prevención y el  
alivio del sufrimiento a través de la  
identificación  
evaluación  
temprana, la  
el tratamiento  
otros  
y
4
3.50%, el síndrome hepatorrenal  
impecables del dolor  
y
con 8.30% y la complicación más  
problemas físicos, psicosociales y  
infrecuente,  
sin  
embargo  
es la  
espirituales”(13).  
potencialmente  
mortal  
Asimismo, Sousa L, en el año 2025,  
peritonitis bacteriana espontánea,  
derivada de la ascitis con 5.6% (11).  
de acuerdo al estudio titulado: “Los  
Cuidados  
paliativos  
en  
la  
En un estudio realizado por Naiken  
A. En el año 2025, se compararon  
los sistemas de evaluación de Child-  
Pugh, MELD (Model for end stage  
Liver Disease) y MELD-Na, para  
predecir la severidad de la  
enfermedad hepática en pacientes  
cirróticos. Se determinó que el  
sistema Child-Pugh predice la ascitis  
enfermedad hepática terminal”,  
define los cuidados paliativos como:  
una atención médica especializada y  
multidisciplinaria que se orienta a  
satisfacer las necesidades físicas,  
psicológicas, sociales y espirituales  
de los pacientes y sus cuidadores,  
en cualquier etapa de la enfermedad,  
independientemente del pronóstico,  
1614  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia del manejo paliativo de enfermería centrado en la comunidad versus atención hospitalaria estándar en pacientes con  
cirrosis hepática descompensada: Revisión sistemática.  
que involucra otros tratamientos  
médicos para aliviar los síntomas,  
mejorar la calidad de vida y brindar el  
apoyo familiar (14).  
múltiples  
factores  
etiológicos  
mencionadas. Asimismo, el estudio  
de las complicaciones de la cirrosis  
hepática es fundamental para  
mejorar el diagnóstico, la toma de  
decisiones clínicas y la calidad de  
vida de los pacientes. Su historia  
natural de la enfermedad y su  
conducta irreversible, le convierte en  
un problema de salud pública que  
requiere atención integral, continua y  
cuidados paliativos.  
Por otra parte, la organización  
mundial de la salud (OMS), en el año  
2
020, menciona que el dolor es uno  
de los síntomas más comunes que  
presentan los pacientes que  
requieren cuidados paliativos. El uso  
de analgésicos opiáceos es  
indispensable para el tratamiento del  
dolor asociado con muchas  
La palabra cirrosis proviene del  
griego Kippóskitplvos que significa  
color “amarillo”, desde la época de  
los griegos y romanos se utilizaba  
para describir el color característico  
del hígado afectado por esta  
enfermedad, además ya se conocía  
que el hígado sufría una disminución  
del tamaño y el endurecimiento. En  
el año 1543, el anatomista Vesalius  
fue el primero en sugerir una posible  
relación entre el consumo abusivo de  
alcohol y el daño hepático (15).  
afecciones avanzadas. Por ejemplo,  
el 80% de los pacientes con sida o  
cáncer y el 67% de los pacientes con  
enfermedades cardiovasculares o  
enfermedades  
pulmonares  
obstructivas experimentarán dolor  
entre moderado e intenso al final de  
sus vidas.  
La presente investigación sobre la  
cirrosis hepática, los factores de  
riesgo,  
las  
etiologías,  
las  
los  
complicaciones clínicas  
y
cuidados paliativos, posee gran  
importancia a nivel científico y en el  
campo de la salud. Sin embargo, la  
cirrosis constituye una de las  
Según, Juanolá A, en su estudio  
realizado sobre “Cirrosis hepática:  
una enfermedad antigua, un nuevo  
desafío”, en el año 2024, con  
respecto a la fisiopatología de la  
cirrosis hepática, menciona que la  
fibrosis hepática es causado por una  
principales  
etiologías  
de  
morbimortalidad a nivel mundial,  
siendo una consecuencia de  
1
615  
Montúfar-Silva et al. (2026)  
inflamación crónica del tejido  
hepático mediada por citocinas,  
ocasionado por agentes etiológicos  
como alcohol, virus de la hepatitis,  
compensada; Child-Pugh B: 7 a 9  
puntos; Child-Pugh C: 10 a 15  
puntos. Las clases B y C se  
considera  
como  
cirrosis  
hígado  
graso  
no  
alcohólico,  
descompensada (17).  
esteatosis hepática y enfermedades  
autoinmunitarias, que estimula la  
Juanola A, et al. En su estudio  
realizado sobre “Cirrosis hepática:  
enfermedad antigua, reto nuevo”, en  
el año 2025. Detalla sobre las  
causas de la cirrosis hepática como,  
de etiología viral, que incluye la  
producción de colágeno  
y
la  
matriz  
posteriormente la  
acumulación  
extracelular,  
de  
la  
formación de tejido cicatricial y  
nódulos de regeneración. Por lo  
tanto, la cirrosis hepática se define  
como el reemplazo del tejido  
hepático sano por un tejido cicatrizal,  
formado por fibras de colágeno que  
provoca la formación de nódulos de  
regeneración (16).  
hepatitis  
B
y
C, con menos  
frecuencia la hepatitis A, la hepatitis  
alcohólica, la enfermedad hepática  
esteatósica asociada a la disfunción  
metabólica (EMA), también conocida  
como enfermedad del hígado graso  
no alcohólico (EHGNA), las hepatitis  
autoinmunes como la colangitis biliar  
primaria, colangitis esclerosante  
García, en el año 2020, en su  
investigación titulada: “Etiología de la  
cirrosis:  
epidemiológicos entre los períodos  
995-2002 y 2010-2017”. Manifiesta  
los  
cambios  
primaria, hemocromatosis  
enfermedad de Wilson  
y
la  
(16).  
1
Además, Battle A, en el año 2025,  
menciona otras causas de cirrosis  
hepática como la deficiencia de α-  
antitripsina y la enfermedad de Bud  
Chiari que son constituyen etiologías  
infrecuentes (18).  
que la cirrosis hepática se clasifica  
en tres categorías según la  
puntuación Child-Pugh, lo cual  
incluye criterios clínicos, como la  
encefalopatía hepática y la ascitis, y  
criterios de laboratorio, entre ellos la  
albúmina sérica, la bilirrubina sérica  
y el Índice Internacional Normalizado  
Fuentes E, en su artículo titulado:  
“Cirrosis hepática y su relación con el  
consumo excesivo de alcohol en  
adultos mayores en América Latina”.  
En el año 2025, con respecto a la  
(
INR). Child-Pugh A: 5 a 6 puntos,  
correspondiente cirrosis  
a
1616  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia del manejo paliativo de enfermería centrado en la comunidad versus atención hospitalaria estándar en pacientes con  
cirrosis hepática descompensada: Revisión sistemática.  
cirrosis por alcoholismo, indica que  
existe una alta mortalidad,  
especialmente en pacientes de  
género masculino de edad  
lado, más del 90 % del alcohol que  
se consume circula por todo el  
organismo y finalmente llega al  
hígado, a través de la circulación  
portal (20).  
avanzada, en países como Angola  
de África, la prevalencia asciende de  
Higuera de la Tijera F. En el año  
46.6% por cada 100 000 habitantes,  
2023 Et al. Sugiere clasificar la  
Guatemala con un 48.7%, Honduras  
con un 43%. Por otro lado, en  
Ecuador se estima que el nivel de  
mortalidad oscila alrededor del  
encefalopatía hepática de acuerdo a  
su gravedad en 2 formas: encubierta  
que incluye la encefalopatía hepática  
mínima y grado I de la clasificación  
20.8%, muy alto en comparación a  
de West Haven  
y
manifiesta  
otros países América latina como,  
Perú con un 19.2%, Chile con 10.2%,  
Colombia con 4.5% y Uruguay con  
comprende desde el grado II de WH.  
Según, criterios de West Haven se  
clasifica en Grado I, manifestada por  
pérdida de interés, ansiedad,  
atención disminuida, alteración en la  
capacidad de realizar operaciones  
aritméticas simples, cambios en el  
ciclo sueño-vigilia y confusión; Grado  
4.2%, siendo la excepción Bolivia  
que es la más alta con un 40.1%.  
Son cifras alarmantes las que  
detallan las autoridades mundiales  
de salud (19).  
En cuanto al metabolismo del  
alcohol, en su artículo titulado: “A  
review: Alcoholic liver disease  
pathophysiology, current molecular  
and clinical perspectives”. En el año  
II, presenta letargia  
o
apatía,  
desorientación en el tiempo, cambios  
de personalidad, comportamiento  
inapropiado, dispraxia, asterixis;  
Grado III, presenta somnolencia,  
estupor, confusión, desorientación  
en lugar, comportamiento extraño,  
2023, manifiesta que cuando se  
consume alcohol, su absorción se  
realiza en el sistema digestivo,  
básicamente a nivel de estómago e  
intestinos. Además, manifiesta que  
menos del 10 % del alcohol  
absorbido se elimina a través del  
aliento, el sudor y la orina, Por otro  
pobre respuesta  
a
estímulos  
verbales o táctiles fuerte y Grado IV  
incluye la coma (47,48)  
Rodríguez Gutiérrez AF, en el año  
2024, en el artículo titulado:  
1
617  
Montúfar-Silva et al. (2026)  
“
Diagnóstico y tratamiento de la  
encefalopatía hepática mínima. Una  
revisión narrativa”. Con respecto al  
tratamiento de la encefalopatía  
clínicamente significativo, es decir,  
que excede los 10 mmHg. Las  
várices gástricas se observan en el  
5-33 % de los casos, sin embargo,  
las várices esofágicas afectan el 60  
% de individuos con cirrosis. La tasa  
de incidencia anual oscila el 9 %, y la  
tasa de mortalidad después de una  
hemorragia varicosa asciende hasta  
el 25 % (49).  
hepática  
se  
basa  
en  
las  
intervenciones farmacológicas, los  
fármacos más usados son lactulosa,  
rifaximina,  
L-ornitina-L-aspartato  
(LOLA) y probióticos. La lactulosa  
tiene un efecto laxante osmótico que  
acidifica el lumen intestinal y atrapa  
el amonio, reduce la absorción y  
favorece su eliminación; la rifaximina  
es un antibiótico derivado de la  
rifampicina que modula el microbiota  
intestinal, disminuye las bacterias  
productoras de amonio y toxinas.  
Además, Musa Y, menciona que las  
varices esofágicas se clasifican  
utilizando la clasificación de Paquet  
modificada de la siguiente manera:  
Grado 0: No hay varices presentes;  
Grado I: Las varices se extienden  
justo por encima del nivel de la  
mucosa; Grado II: las varices se  
proyectan hasta un tercio del  
diámetro luminal; Grado III: se  
proyectan hasta el 50% del diámetro  
luminal o están en contacto entre sí.  
El diagnóstico de las várices  
esofágicas se realiza mediante  
(LOLA) es un agente reductor  
amonio y los probióticos restauran la  
flora  
intestinal,  
reducen  
la  
la  
inflamación  
sistémica  
y
encefalopatía hepática (48).  
Musa Y, en el año 2025, en su  
artículo titulado: “Manejo de la  
hipertensión portal con recursos  
limitados: una serie de casos que  
evalúa terapias alternativas para las  
varices gástricas”, explica que las  
endoscopía  
digestiva  
alta.  
Asimismo, las várices gástricas (VG)  
son un complejo de colaterales  
vasculares entre la circulación portal  
y sistémica como consecuencia de  
un desarrollo de la hipertensión  
arterial. Las várices gástricas se  
clasifican según, la clasificación de  
Sarín en cuatro tipos por su  
varices  
gastroesofágicas  
se  
caracterizan por la génesis de vasos  
colaterales debido a un aumento del  
gradiente de presión en la vena  
hepática  
que  
se  
considera  
1618  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia del manejo paliativo de enfermería centrado en la comunidad versus atención hospitalaria estándar en pacientes con  
cirrosis hepática descompensada: Revisión sistemática.  
ubicación en el estómago y su  
relación con las várices esofágicas  
para mejorar la calidad de vida de los  
pacientes sus familias que  
y
(
GOV1, GOV2, IGV1 e IGV2) (49).  
enfrentan los problemas asociados  
con enfermedades potencialmente  
mortales. Incluye la prevención y el  
alivio del sufrimiento mediante la  
identificación temprana, evaluación y  
Con respecto, al sangrado por  
varices esofágicas. Padilla Machaca  
PM, en el año 2025. En su  
investigación titulada “Hemorragia  
digestiva variceal: epidemiología,  
patogénesis, manejo y profilaxis”,  
señala que se debe considerar como  
hemorragia variceal: sangrado activo  
de várices esofágicas, estigma de  
sangrado reciente, coágulo en la  
varice, signo del pezón o varices  
esofágicas, sin ninguna otra etiología  
tratamiento del dolor  
y
otros  
problemas físicos, psicosociales y  
espirituales” (51).  
Con respecto  
a
los cuidados  
paliativos Kim A, Woo, en el año  
2025. En su artículo titulado:  
“Perspectivas  
públicas  
sobre  
cuidados paliativos y de hospicio:  
análisis de contenido de redes  
sociales mediante modelado de  
temas y análisis de sentimientos  
multiclase”.  
de  
hemorragia  
digestiva.  
El  
tratamiento consiste en la ligadura  
de las varices (50).  
Por otro lado, la Organización  
Mundial de la Salud (OMS), define  
los cuidados paliativos como “un  
enfoque para mejorar la calidad de  
vida de los pacientes y sus familias  
que enfrentan los problemas  
Menciona  
paliativos  
que  
los  
cuidados  
las  
atienden  
a
necesidades de apoyo físico,  
psicológico, social y espiritual por un  
equipo multidisciplinario que incluye  
médicos, enfermeras, trabajadores  
asociados  
con  
enfermedades  
potencialmente mortales. Incluye la  
prevención y el alivio del sufrimiento  
mediante la identificación temprana,  
evaluación y tratamiento del dolor y  
sociales  
y
terapeutas  
para  
proporcionar un cuidado digno al  
final de la vida (52).  
otros  
problemas  
físicos,  
psicosociales y espirituales. Los  
cuidados paliativos son un enfoque  
1
619  
Montúfar-Silva et al. (2026)  
2. Metodología  
Como método de filtrado para la  
búsqueda respectiva de la  
Este estudio se enfoca en una  
investigación documental de tipo  
revisión bibliográfica, con alcance  
descriptivo, atreves del análisis y la  
revisión de documentos científicos  
que se encuentran en las revistas  
información sobre el tema planteado,  
se utilizaron las siguientes palabras  
claves: cirrosis hepática, cuidados  
paliativos de enfermería, etiología,  
complicaciones junto con boléanos  
“y”, or, “no”  
médicas indexadas  
repositorios. El  
sistematizar los datos obtenidos  
sobre las etiologías, las  
y
en los  
objetivo es  
Los criterios de inclusión fueron  
documentos científicos publicados  
en el idioma español e inglés, en  
formato de texto completo, sin costo,  
complicaciones y cuidados paliativos  
de enfermería en pacientes con  
cirrosis hepática.  
de  
descargables y que en su contenido  
tengan datos estadísticos,  
acceso  
libre,  
fácilmente  
Se ejecutó un análisis sistemático de  
documentos que se publicaron en  
diversas bases de datos electrónicas  
regionales con repercusión global:  
Redalyc, Dialnet, Scielo, Elsevier,  
Google Académico; de la misma  
manera se consultaron las siguientes  
definiciones, epidemiología, factores  
de riesgo, estudios de laboratorio,  
diagnostico,  
tratamiento,  
sintomatologías,  
actividades de  
enfermería, publicados en los  
últimos 5 años en el caso de  
artículos y 10 años para libros. A si  
como, los criterios de exclusión  
fueron artículos científicos que no  
contienen información relevante al  
tema, no tener acceso a texto  
completo, por ser inferior al año  
páginas  
web:  
Organización  
Panamericana de la Salud (OPS), la  
Organización Mundial de la Salud  
(OMS), Ministerio de Salud Pública  
del Ecuador (MSP), Asamblea  
Mundial de la Salud (AMS), Instituto  
Nacional de Estadística y Censos  
2020.  
(
INEC), (North American Nursing  
Luego  
del  
análisis  
la  
de  
muestra  
de 57  
los  
Diagnosis  
Association)  
Interventions  
documentos,  
seleccionada  
NANDA(Nursing  
Classification) NIC.  
fue  
publicaciones obtenidas de: Scielo  
4, Redalyc 8, Dialnet 6, Elsevier 4,  
2
1620  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia del manejo paliativo de enfermería centrado en la comunidad versus atención hospitalaria estándar en pacientes con  
cirrosis hepática descompensada: Revisión sistemática.  
Libro  
digita  
1,  
Organización  
prevalencia  
y
patrones  
Panamericana de la Salud 3,  
Asamblea Mundial de la Salud 1,  
Organización Mundial de la Salud 3,  
Ministerio de Salud Pública 3, INEC  
epidemiológicos.  
En relación con las causas  
desencadenantes, el consumo  
problemático y sostenido de alcohol  
se posiciona como una de las  
etiologías prevalentes de la cirrosis.  
Los hallazgos confirman que más del  
90% del alcohol ingerido se  
metaboliza a nivel hepático a través  
de la vía oxidativa (alcohol  
1, repositorios universitarios 2, otras  
revistas 1.  
Los documentos seleccionados se  
encuentran  
distribuidos  
en:  
introducción 14, marco teórico y  
triangulación 43. En la triangulación  
(
Anexo 1: Tabla 1,2,3) se realizó  
́
la  
deshidrogenasa citocromo  
CYP2E1) y la vía no oxidativa. La  
acumulación de acetaldehído  
y
determinación etiologías,  
complicaciones y cuidados paliativos  
de enfermería en pacientes con  
cirrosis hepática.  
promueve el estrés oxidativo, la  
inflamación tisular, el remodelado de  
la  
matriz  
extracelular  
y
la  
fibrogénesis progresiva. En el  
contexto epidemiológico, América  
Latina registra tasas considerables  
de mortalidad por cirrosis de origen  
3
. Resultados y discusión  
Los resultados obtenidos en el  
análisis bibliográfico e integrativo de  
la presente investigación permiten  
caracterizar las principales causas  
alcohólico,  
reportándose  
prevalencias elevadas en países  
como Bolivia (40,1%) y Ecuador  
etiológicas,  
las  
complicaciones  
(
20,8%),  
con  
un  
riesgo  
de  
clínicas severas y las intervenciones  
holísticas de enfermería en el marco  
de los cuidados paliativos para  
pacientes con cirrosis hepática. La  
evidencia analizada demuestra que  
la enfermedad hepática avanzada  
constituye un problema prioritario de  
salud pública global con variaciones  
regionales significativas en su  
significativamente  
mayor  
hepatotoxicidad en mujeres frente a  
hombres ante dosis equivalentes de  
consumo diario.  
Respecto a las etiologías virales, la  
infección crónica por el virus de la  
hepatitis B (VHB) y el virus de la  
1
621  
Montúfar-Silva et al. (2026)  
hepatitis C (VHC) representa más  
del 57% de los casos globales de  
La información analizada evidencia  
que la cirrosis hepática de origen  
metabólico representa un problema  
de salud pública a nivel mundial con  
variaciones epidemiológicas entre  
las regiones. Como expone. Fuentes  
en el año 2025, los países de  
ingresos intermedios y bajos como  
Angola, Guatemala y Honduras,  
presentan prevalencias elevadas,  
superando el 40% por cada 100 mil  
habitantes, lo que sugiere la  
interacción de factores sociales,  
cirrosis  
y
hepatocarcinoma. La  
transmisión del VHB se asocia a vías  
horizontales (relaciones sexuales  
desprotegidas  
y
exposición  
parenteral) y verticales (perinatales),  
mientras que la hepatitis C carece de  
profilaxis  
vacunal,  
requiriendo  
estrategias estrictas de prevención  
primaria.  
Por otro lado, la enfermedad por  
hígado graso no alcohólico (EHGNA)  
o esteatosis hepática metabólica  
muestra un incremento sustancial en  
la población mundial, fuertemente  
vinculada con la obesidad, la  
diabetes mellitus tipo 2, la  
dislipidemia, la resistencia a la  
insulina y el síndrome metabólico. La  
acumulación lipídica ectópica en los  
hepatocitos induce esteatohepatitis,  
fibrosis focal y, de forma silenciosa,  
evoluciona hacia etapas de cirrosis  
descompensada. Etiologías menos  
económicos  
y
culturales que  
favorecen el consumo excesivo de  
alcohol.  
Solis Alcivar en el año 2020,  
menciona que los consumos diarios  
de alcohol entre 36 y 48 gramos y el  
incremento de 5 veces el riesgo en el  
género masculino y 10 veces en  
femenino, indica que niveles  
moderados pueden ser perjudiciales  
y causan daño hepático. Estos datos  
muestran la necesidad de fortalecer  
políticas de prevención, educación  
para la salud y estrategias de  
intervención temprana.  
frecuentes  
como  
la  
hepatitis  
autoinmune, la enfermedad de  
Wilson (alteración del gen ATP7B  
con depósitos de cobre) y la  
Finalmente, la elevada tasa de  
mortalidad se asocia con las  
conductas del consumo de alcohol  
como los factores socioeconómicos  
hemocromatosis  
mutaciones  
hereditaria  
inducen  
(
que  
sobrecarga férrica) completan el  
espectro patogénico analizado.  
y
culturales,  
los  
resultados  
1622  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia del manejo paliativo de enfermería centrado en la comunidad versus atención hospitalaria estándar en pacientes con  
cirrosis hepática descompensada: Revisión sistemática.  
presentados permiten concluir que la  
cirrosis de etiología alcohólica es  
una condición altamente prevenible,  
en este sentido, la detección  
temprana, el abordaje oportuno de la  
zonas de baja  
o
moderada  
que la  
prevalencia, mientras  
transmisión vertical sigue siendo  
crítica en zonas con alta carga  
epidemiológica. Además, en el año  
2024, Sallam destaca que la  
hepatitis C afectará a millones de  
personas, incluidos niños lo que  
representa una carga sanitaria  
importante que exige una respuesta  
más eficaz. La falta de una vacuna  
para la prevención del VHC como  
señala Riquelme en el año 2023,  
establece que la prevención primaria  
constituye el eje fundamental  
centrado en reducir el uso de  
procedimientos invasivos, tatuajes o  
piercings no regulados y drogas  
inyectables.  
dependencia al alcohol  
implementación de  
y
la  
políticas  
integrales son fundamentales para  
reducir el impacto de esta  
enfermedad a nivel mundial  
Desde  
el  
punto  
de  
vista  
epidemiológico, se evidencia que la  
etiología viral de la hepatitis sigue  
siendo un objetivo urgente de salud  
pública a nivel mundial. Las cifras  
emitidas por la OMS muestran la  
magnitud del problema. Es decir,  
millones de personas viven con la  
hepatitis B y C, enfermedades que  
causan una alta tasa de mortalidad  
por sus complicaciones,  
Asimismo, la descripción evolutiva  
de la enfermedad realizada por Luján  
en el año 2021, permite identificar un  
curso evolutivo que va desde la  
esteatosis hasta la cirrosis, con  
riesgo potencial para desarrollar  
hepatocarcinoma. Esta secuencia  
patológica evidencia que, aunque el  
proceso inicia con acumulación de  
grasa a nivel de los hepatocitos, la  
inflamación persistente y la fibrosis  
resultante pueden comprometer la  
estructura y función hepática de  
como cirrosis y la hepatocarcinoma.  
Bajo estas circunstancias, es  
evidente que los modos de  
transmisión mantienen patrones  
diferenciados según la región y  
factores de riesgo.  
Parrales en el año 2025 enfatiza que  
la hepatitis B persiste debido a la  
transmisión horizontal asociada a  
prácticas sexuales desprotegidas y  
al uso de drogas inyectables en  
1
623  
Montúfar-Silva et al. (2026)  
manera irreversible. En este sentido,  
subraya la necesidad de fortalecer  
estrategias de prevención primaria,  
promover estilos de vida saludables  
y mejorar los programas de tamizaje  
en poblaciones de riesgo.  
vida caracterizadas por deficiencias  
en el contexto sanitario. De la misma  
manera, su historia natural de la  
enfermedad y la facultad para  
progresar a estadios más críticos,  
resaltan  
la  
importancia de  
intervenciones  
implementar  
Así, la descripción evolutiva de la  
enfermedad realizada por Lujan en el  
año 2021, permite determinar el  
curso de evolución de la enfermedad  
que va desde la esteatosis hasta  
cirrosis hepática con posible riesgo  
para desarrollar hepatocarcinoma.  
En primer lugar, esta secuencia del  
desarrollo de la enfermedad muestra  
que, aunque el proceso inicia con la  
acumulación de grasa a nivel las  
células hepáticas, posteriormente la  
inflamación persistente y la fibrosis  
pueden comprometer la estructura y  
oportunas, orientadas a la reducción  
de factores de riesgo.  
El análisis presentado por Aguirre en  
el año 2025, muestra que la hepatitis  
autoinmune constituye una patología  
compleja, cuya conducta clínica  
varía entre los pacientes. Debido a  
su naturaleza inflamatoria crónica y  
su capacidad de afectar a personas  
de cualquier rango de edad y grupo  
étnico, se destaca la importancia de  
reconocer como un trastorno de  
etiología multifactorial, donde la  
función  
hepática  
de  
irreversible. Por  
estos hallazgos  
manera  
predisposición  
genética  
y
el  
progresiva  
consiguiente,  
e
predominio en el género femenino  
desempeña un rol determinante en  
su aparición.  
subrayan la necesidad de fortalecer  
estrategias de prevención primaria.  
En  
conclusión,  
la  
hepatitis  
al  
Además,  
resulta  
fundamental  
autoinmune,  
debido  
promover estilos de vida saludables  
y mejorar los programas de tamizaje  
en poblaciones de riesgo.  
comportamiento  
heterogéneo,  
destaca  
la  
necesidad  
de  
implementar  
intervenciones  
Finalmente, la Enfermedad del  
hígado graso no alcohólico, es un  
problema de salud pública, asociado  
a trastornos metabólicos y estilos de  
oportunas, monitoreo continuo y  
tratamientos individualizados para  
evitar  
el  
desarrollo  
Identificar  
de  
la  
complicaciones.  
1624  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia del manejo paliativo de enfermería centrado en la comunidad versus atención hospitalaria estándar en pacientes con  
cirrosis hepática descompensada: Revisión sistemática.  
presentación variable y su impacto  
sobre la salud hepática es  
lo cual orienta las decisiones  
terapéuticas. En este contexto, la  
ecografía abdominal se mantiene  
como el método diagnóstico, junto  
con la paracentesis, lo cual permite  
evaluar las características del líquido  
ascítico y descartar complicaciones.  
fundamental  
para  
mejorar  
el  
pronóstico y la calidad de vida de los  
pacientes.  
Asimismo, la revisión de Jimbo en el  
año 2025, sobre la enfermedad de  
Wilson introduce la importancia del  
componente genético en ciertas  
En cuanto al tratamiento, Che-To Lai  
en el año 2025, resalta la  
hepatopatías.  
Esta  
patología,  
importancia  
de  
medidas  
vinculada a mutaciones en el gen  
ATP7B, muestra una sintomatología  
igualmente variable que puede  
abarcar desde manifestaciones  
conservadoras como la restricción  
de sodio y líquido, junto con el uso  
adecuado de diuréticos como, la  
espironolactona sola o junto los  
diuréticos de ASA con furosemida. El  
monitoreo estricto del balance  
hídrico, el peso corporal y los  
hepáticas hasta neurológicas  
psiquiátricas, debido  
y
a
la  
acumulación sistémica de cobre. Su  
amplitud clínica refuerza la  
necesidad de considerar etiologías  
hereditarias cuando las  
electrolitos  
es  
esencial  
para  
asegurar la eficacia del tratamiento y  
prevenir efectos adversos asociados  
a la terapia diurética.  
presentaciones no son típicas de  
hepatitis autoinmune clásica.  
En conclusión, una adecuada  
comprensión de la fisiopatología de  
la enfermedad, el diagnóstico  
oportuno y manejo integral son  
determinantes para mejorar la  
evolución clínica y la calidad de vida  
de los pacientes cirróticos. Además,  
la evidencia demuestra que esta  
patología es una complicación  
Este enfoque integral manifiesta de  
que la ascitis es un fenómeno  
sistémico y de etiología multifactorial  
y
no se limita a un simple  
desequilibrio hídrico.  
La clasificación propuesta por  
González en el año 2022, distingue  
tres grados de ascitis desde el punto  
de vista de las manifestaciones  
clínicas y los datos imagenológicos,  
frecuente  
clínicas  
y
con implicaciones  
descompensantes  
1
625  
Montúfar-Silva et al. (2026)  
significativas en pacientes con  
cirrosis hepática.  
10 mmHg) se consolida como el eje  
fisiopatológico desencadenante de  
las principales complicaciones de la  
cirrosis descompensada, tales como  
la ascitis, la peritonitis bacteriana  
4. Conclusiones  
espontánea  
digestiva  
y
la  
por  
hemorragia  
várices  
Abordaje holístico y centrado en la  
persona: Los cuidados paliativos de  
enfermería estructurados sobre las  
necesidades físicas, psicosociales y  
gastroesofágicas.  
Impacto de la encefalopatía y el  
deterioro cognitivo: La falta de  
aclaramiento metabólico de toxinas  
como el amonio desencadena  
encefalopatía hepática en más del  
espirituales  
constituyen  
una  
estrategia integral imprescindible  
para preservar la dignidad, mitigar el  
sufrimiento, reducir la ansiedad y  
mejorar sustancialmente la calidad  
de vida de los pacientes con cirrosis  
hepática avanzada y la de sus  
cuidadores.  
50% de los pacientes cirróticos,  
fluctuando desde estadios  
encubiertos (mínima) hasta formas  
graves manifiestas (estupor y coma),  
lo que exige una continua  
monitorización clínica y soporte  
Prevalencia  
multifactorial  
de  
etiologías: Las causas primarias de  
la cirrosis hepática se concentran en  
el consumo nocivo y crónico de  
alcohol, las infecciones por los virus  
de la hepatitis B y C, y la enfermedad  
por hígado graso no alcohólico  
nutricional  
para  
prevenir  
la  
sarcopenia.  
Eficacia de las intervenciones  
domiciliarias y comunitarias: La  
implementación de procedimientos  
paliativos comunitarios —como el  
drenaje peritoneal de líquido ascítico  
de pequeño/moderado volumen en  
el entorno domiciliario— y los  
programas de ejercicio adaptado y  
nutrición han demostrado disminuir  
las rehospitalizaciones y mejorar el  
confort sintomático.  
(EHGNA) vinculada al síndrome  
metabólico; identificándose además  
causas de origen autoinmune y  
hereditario (enfermedad de Wilson y  
hemocromatosis).  
Rol determinante de la hipertensión  
portal: La hipertensión portal  
clínicamente significativa (GPVH\ge  
1626  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia del manejo paliativo de enfermería centrado en la comunidad versus atención hospitalaria estándar en pacientes con  
cirrosis hepática descompensada: Revisión sistemática.  
Sostén psicosocial  
y
bienestar  
social  
controlar los factores metabólicos de  
la EHGNA.  
espiritual: El apoyo  
estructurado y el acompañamiento  
Protocolos de detección precoz de  
espiritual  
actúan  
ante  
como  
la  
complicaciones  
estableciendo  
amortiguadores  
pautas clínicas para la identificación  
oportuna de signos de hipertensión  
desesperanza y la ideación de  
muerte acelerada, permitiendo al  
paciente y a su entorno familiar  
abordar la etapa terminal con menor  
portal,  
mediante  
paracentesis  
diagnóstica temprana ante ascitis,  
tamizaje endoscópico de várices  
esofágicas y monitoreo periódico de  
la función renal e inmunológica.  
sobrecarga,  
mediante  
la  
el  
reconciliación, el perdón  
y
fortalecimiento de redes de apoyo.  
Implementación de programas de  
nutrición y ejercicio integrando en el  
plan de cuidados paliativos rutinario  
esquemas de actividad física  
adaptada de intensidad moderada y  
Recomendaciones  
Capacitación  
continua  
e
interdisciplinaria  
formando  
al  
personal sanitario, con especial  
énfasis en el equipo de enfermería,  
en competencias avanzadas de  
cuidados paliativos no oncológicos  
para el manejo integral de los  
componentes físicos, psicosociales y  
espirituales del paciente con  
enfermedad hepática terminal.  
soporte  
nutricional  
hiperproteico/hipercalórico  
orientados a prevenir y contrarrestar  
la sarcopenia y la desnutrición en la  
cirrosis descompensada.  
Descentralización y expansión de  
cuidados comunitarios potenciando  
Fortalecimiento de la prevención  
los  
comunitaria para la atención paliativa  
domiciliaria, facilitando  
procedimientos como el manejo  
seguro del líquido ascítico  
servicios  
de  
enfermería  
primaria  
y
secundaria  
programas  
implementando  
comunitarios de salud pública  
enfocado en la prevención del  
alcoholismo, el tamizaje oportuno y  
vacunación contra las hepatitis  
virales (VHB), y la promoción de  
estilos de vida saludables para  
refractario, la administración de  
lactulosa/rifaximina y la educación  
para el autocuidado en el hogar.  
1
627  
Montúfar-Silva et al. (2026)  
Prevención  
del  
síndrome  
de  
Valdés P. Características  
clínicas necesidades  
paliativas de pacientes con  
insuficiencia hepática no  
oncológica atendidos en un  
y
sobrecarga del cuidador diseñando  
programas institucionales de apoyo  
psicosocial  
que  
incluyan  
la  
servicio  
paliativos. Med.Et [Internet].  
024 [citado el 24 de octubre  
de 2025];36(2). 585-610.  
Disponible en:  
de  
cuidados  
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en el núcleo familiar, talleres de  
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