Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la endometriosis sobre los resultados reproductivos en mujeres sometidas a técnicas de reproducción asistida.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0987  
IMPACTO DE LA ENDOMETRIOSIS SOBRE LOS RESULTADOS  
REPRODUCTIVOS EN MUJERES SOMETIDAS A TÉCNICAS DE  
REPRODUCCIÓN ASISTIDA  
IMPACT OF ENDOMETRIOSIS ON REPRODUCTIVE OUTCOMES IN  
WOMEN UNDERGOING ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNIQUES  
1
2
Ortega-Riofrio Carla Mishell ; Paladines-García María Daniela ;  
3
4
Pinzón-Narváez Steeven Alexander ; Pintado-Paltin Christian Andrés ;  
5
Galarza-Sánchez Cristian Alfonso  
1
Médico General, Consultorio Médico San Benito. Ecuador.  
Correo: carla9.mishell@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-1066-0705  
2
Médico General, Consultorio Médico. Ecuador.  
Correo: danielapaladines52@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-5842-0426  
3
Médico General, NOVACONS SAS. Ecuador.  
Correo: pinzonsteven0@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-7806-6122  
4
Postgradista de Ginecología y Obstetricia. Cuenca. Ecuador.  
Correo: andrespintadopaltin@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-1753-9421  
5
PhD, Dr. Medicina Interna, Consultorio Médico Sanus. Ecuador.  
Correo: cristiangalarzasanchez@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7410-6313  
Resumen  
Introducción: La endometriosis se asocia con infertilidad y puede alterar la reserva ovárica, la  
respuesta a la estimulación, la competencia ovocitaria, el desarrollo embrionario y la receptividad  
endometrial. Sin embargo, su repercusión sobre los desenlaces clínicos de las técnicas de  
reproducción asistida (TRA) permanece controvertida. Objetivo: Sintetizar la evidencia de texto  
completo disponible hasta el 30 de abril de 2026 sobre el impacto de la endometriosis en los  
resultados ováricos, embrionarios y clínicos de mujeres sometidas a fecundación in vitro (FIV),  
inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y transferencia de embriones frescos o  
criopreservados. Métodos: Revisión sistemática estructurada según PRISMA 2020. Se  
ejecutaron búsquedas reproducibles en PubMed, Google Scholar y SciELO y se preparó una  
estrategia equivalente para Scopus. Se incluyeron estudios comparativos primarios en mujeres  
con endometriosis versus controles sin endometriosis, con texto completo accesible, publicados  
hasta el 30/04/2026. Los desenlaces principales fueron nacido vivo, nacido vivo acumulado,  
embarazo clínico/evolutivo, implantación y aborto; los secundarios incluyeron AMH, recuento  
folicular antral (AFC), ovocitos recuperados y MII, fecundación y calidad/desarrollo embrionario.  
La heterogeneidad clínica y metodológica motivó una síntesis narrativa por desenlace.  
Resultados: Se incluyeron 17 estudios primarios de texto completo. La señal más consistente fue  
una menor reserva y respuesta ovárica en endometriosis, con AFC/AMH reducidos y menor  
número de ovocitos, MII o embriones en varios estudios. La tasa de fecundación y la calidad  
embrionaria fueron generalmente comparables tras controlar factores de confusión, aunque  
algunos estudios de endometriosis moderada-grave describieron alteraciones morfocinéticas o  
menor competencia embrionaria. Los desenlaces clínicos por transferencia o por ciclo fueron en  
su mayoría similares, especialmente tras ajuste por edad y reserva ovárica; no obstante, algunos  
estudios observaron menor nacido vivo acumulado por disponer de menos embriones  
congelados. La evidencia sobre aborto fue discordante: una cohorte grande no identificó  
incremento significativo, mientras un estudio de transferencia única de blastocisto congelado  
encontró mayor aborto, especialmente en enfermedad avanzada. Un registro de 79 318 mujeres  
publicado en 2025 mostró que la endometriosis como diagnóstico aislado no redujo el nacido  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 13 de mayo de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de julio de 2026.  
Fecha de publicación: 28 de agosto de 2026.  
1218  
Ortega-Riofrio et al. (2026)  
vivo acumulado, mientras la coexistencia con otros factores de infertilidad sí empeoró el  
pronóstico. Conclusión: La endometriosis parece comprometer principalmente la eficiencia  
ovárica y el tamaño de la cohorte embrionaria, sobre todo en enfermedad moderada-grave,  
endometrioma y antecedentes quirúrgicos. Una vez obtenido un embrión transferible, el efecto  
independiente sobre embarazo y nacido vivo es menor y heterogéneo. La interpretación clínica  
debe considerar edad, reserva ovárica, estadio, cirugía previa, factores de infertilidad  
concomitantes y la diferencia entre tasas por transferencia y resultados acumulados.  
Palabras claves: endometriosis; fecundación in vitro; ICSI; reproducción asistida; nacido vivo;  
embarazo; reserva ovárica; PRISMA 2020.  
Abstract  
Introduction: Endometriosis is associated with infertility and can alter ovarian reserve, response  
to stimulation, oocyte competence, embryonic development, and endometrial receptivity.  
However, its impact on clinical outcomes of assisted reproductive technologies (ART) remains  
controversial. Objective: To synthesize full-text evidence available up to April 30, 2026, regarding  
the impact of endometriosis on ovarian, embryonic, and clinical outcomes in women undergoing  
in vitro fertilization (IVF), intracytoplasmic sperm injection (ICSI), and fresh or cryopreserved  
embryo transfer. Methods: A systematic review structured according to PRISMA 2020 guidelines.  
Reproducible searches were conducted in PubMed, Google Scholar, and SciELO, and an  
equivalent strategy was prepared for Scopus. Primary comparative studies involving women with  
endometriosis versus controls without endometriosis—with accessible full text and published up  
to April 30, 2026—were included. Primary outcomes were live birth, cumulative live birth,  
clinical/ongoing pregnancy, implantation, and miscarriage; secondary outcomes included AMH,  
antral follicle count (AFC), retrieved and MII oocytes, fertilization, and embryo  
quality/development. Clinical and methodological heterogeneity prompted a narrative synthesis  
by outcome. Results: Seventeen primary full-text studies were included. The most consistent  
finding was reduced ovarian reserve and response in cases of endometriosis, with several studies  
reporting lower AFC/AMH and fewer oocytes, MII oocytes, or embryos. Fertilization rates and  
embryo quality were generally comparable after controlling for confounding factors, although  
some studies on moderate-to-severe endometriosis described morphokinetic alterations or  
reduced embryonic competence. Clinical outcomes per transfer or per cycle were mostly similar,  
especially after adjustment for age and ovarian reserve; however, some studies observed lower  
cumulative live birth rates due to a smaller number of frozen embryos. Evidence regarding  
miscarriage was inconsistent: a large cohort study found no significant increase, whereas a study  
on single frozen-thawed blastocyst transfer found higher miscarriage rates, particularly in cases  
of advanced disease. A registry-based study of 79,318 women published in 2025 showed that  
endometriosis as an isolated diagnosis did not reduce cumulative live birth rates, whereas its  
coexistence with other infertility factors did worsen the prognosis. Conclusion: Endometriosis  
appears to primarily compromise ovarian efficiency and the size of the embryonic cohort,  
especially in cases of moderate-to-severe disease, endometriomas, and a history of surgery.  
Once a transferable embryo is obtained, the independent effect on pregnancy and live birth  
outcomes is minor and heterogeneous. Clinical interpretation must take into account age, ovarian  
reserve, disease stage, prior surgery, concomitant infertility factors, and the distinction between  
per-transfer rates and cumulative outcomes.  
Keywords: endometriosis; in vitro fertilization; ICSI; assisted reproduction; live birth; pregnancy;  
ovarian reserve; PRISMA 2020.  
cavidad uterina. Su asociación con  
1. Introducción  
infertilidad es multifactorial e incluye  
distorsión anatómica pélvica,  
adherencias, inflamación peritoneal  
folicular, estrés oxidativo,  
La endometriosis es una enfermedad  
inflamatoria crónica dependiente de  
estrógenos caracterizada por tejido  
similar al endometrio fuera de la  
y
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la endometriosis sobre los resultados reproductivos en mujeres sometidas a técnicas de reproducción asistida.  
alteración de la foliculogénesis,  
reducción de la reserva ovárica,  
El metaanálisis de Mappa et al.  
publicado en 2024, que integró 40  
estudios, no encontró diferencias  
significativas globales en nacido  
vivo, embarazo clínico o fecundación  
disfunción tubárica  
cambios de  
endometrial. En la práctica clínica,  
una proporción relevante de  
pacientes requiere técnicas de  
reproducción asistida (TRA),  
y
posibles  
receptividad  
entre  
mujeres  
con  
y
sin  
endometriosis, aunque sí describió  
una disminución de la implantación y  
elevada heterogeneidad (3). Una  
actualización publicada en 2025  
encontró menos ovocitos totales y  
MII y una señal de menor nacido  
vivo, particularmente después de  
cirugía, lo que refuerza la necesidad  
de interpretar por separado la  
cantidad de ovocitos/embriones y el  
rendimiento clínico final (4).  
particularmente FIV e ICSI, para  
alcanzar gestación.  
La pregunta de si la endometriosis  
reduce de manera independiente el  
éxito de las TRA ha generado  
resultados  
aparentemente  
contradictorios. Parte de esta  
discordancia proviene de la forma de  
medir el éxito: un estudio puede  
mostrar  
menos  
ovocitos  
y
Las guías ESHRE 2022 reconocen  
que las TRA pueden utilizarse en  
embriones, pero una tasa semejante  
de embarazo por transferencia; otro  
puede detectar menor nacido vivo  
acumulado por punción ovárica al  
considerar todas las transferencias  
frescas y congeladas derivadas de  
una misma estimulación. Además,  
edad, AMH, AFC, estadio rASRM,  
presencia de endometrioma, cirugía  
infertilidad  
asociada  
con  
endometriosis,  
especialmente  
cuando existe compromiso tubárico,  
factor masculino, bajo Endometriosis  
Fertility Index o fracaso de otras  
estrategias. También desaconsejan  
la cirugía rutinaria del endometrioma  
antes de TRA con el único objetivo  
de mejorar nacido vivo, debido a la  
falta de beneficio demostrado y al  
posible impacto negativo sobre la  
reserva ovárica (2).  
ovárica  
previa,  
adenomiosis  
concomitante, factor masculino y  
protocolos de estimulación pueden  
modificar  
sustancialmente  
las  
asociaciones observadas.  
Ante la incorporación de nuevas  
cohortes poblacionales y estudios  
1220  
Ortega-Riofrio et al. (2026)  
prospectivos hasta 2026, se realizó  
esta revisión sistemática para  
sintetizar exclusivamente evidencia  
ovárica, fecundación y competencia  
embrionaria.  
primaria  
con  
texto  
completo  
2
. Metodología  
accesible y diferenciar el impacto de  
la endometriosis sobre respuesta  
2
.1 Diseño y guía de reporte  
ovárica,  
fecundación/desarrollo  
Se realizó una revisión sistemática  
con síntesis cualitativa, elaborada  
conforme a la declaración PRISMA  
embrionario y desenlaces clínicos de  
reproducción asistida.  
Objetivo  
2020 y su diagrama de flujo (1).  
Debido a la heterogeneidad en  
unidad de análisis (mujer, ciclo,  
Evaluar  
el  
impacto  
de  
la  
endometriosis, en comparación con  
la ausencia de endometriosis, sobre  
los resultados reproductivos y de  
laboratorio de mujeres sometidas a  
punción,  
transferencia),  
comparadores,  
enfermedad  
estadio  
de  
de  
y
definición  
desenlaces, no se efectuó un  
metaanálisis de novo; en su lugar,  
los resultados se organizaron por  
dominios clínicos y se contrastaron  
con metaanálisis contemporáneos  
publicados.  
FIV,  
ICSI  
y/o  
transferencia  
embrionaria, con énfasis en nacido  
vivo, nacido vivo acumulado,  
embarazo  
clínico/evolutivo,  
implantación, aborto, respuesta  
2.2 Pregunta PECO  
Mujeres en edad reproductiva sometidas a FIV, ICSI y/o transferencia  
de embriones frescos o congelados.  
Población  
Endometriosis diagnosticada por cirugía, imagen y/o criterios clínicos  
definidos por cada estudio; se extrajo estadio o endometrioma  
cuando estuvo disponible.  
Exposición  
Mujeres sometidas a TRA sin endometriosis (factor tubárico, factor  
masculino, infertilidad inexplicada u otros comparadores elegibles).  
Nacido vivo, nacido vivo acumulado, embarazo clínico/evolutivo,  
implantación y aborto/pérdida gestacional.  
Comparador  
Desenlaces primarios  
AMH, AFC, dosis de gonadotropinas, ovocitos recuperados, MII,  
fecundación, embriones utilizables, blastulación y  
calidad/morfocinética embrionaria.  
Desenlaces secundarios  
controles  
observacionales  
prospectivos/retrospectivos) en  
o
estudios  
2
.3 Criterios de elegibilidad  
•
Inclusión: estudios primarios  
comparativos (cohortes, casos y  
1
221  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la endometriosis sobre los resultados reproductivos en mujeres sometidas a técnicas de reproducción asistida.  
mujeres sometidas  
a
TRA;  
a endometriosis  
definida; grupo  
• Idiomas: se aceptaron artículos  
en inglés, español y portugués  
cuando el texto completo era  
evaluable.  
exposición  
claramente  
comparador sin endometriosis;  
al  
menos  
un  
desenlace  
u
2.4 Fuentes de información y  
reproductivo  
fecha de búsqueda  
ovárico/embrionario relevante;  
publicación hasta el 30 de abril  
La búsqueda se cerró el 30 de abril  
de  
2026;  
texto  
completo  
de  
2026.  
Se  
consultaron  
accesible; humanos.  
Exclusión:  
PubMed/MEDLINE, Google Scholar  
y SciELO mediante interfaces con  
resultados recuperables, y se diseñó  
una estrategia equivalente para  
Scopus. Por requisito de esta  
revisión, solo se conservaron para la  
•
revisiones,  
metaanálisis, editoriales, cartas,  
series o casos aislados; modelos  
animales; estudios sin grupo  
comparador no-endometriosis;  
trabajos  
mecanísticos sin desenlace de  
TRA; estudios centrados  
únicamente en una intervención  
exclusivamente  
síntesis  
estudios  
cuyo  
texto  
completo pudo ser consultado  
mediante PubMed Central, SciELO,  
editoriales de acceso abierto u otras  
fuentes legales de texto completo. La  
búsqueda se complementó mediante  
dentro  
de  
pacientes  
cuando  
con  
no  
endometriosis  
permitían estimar el efecto de la  
enfermedad; publicaciones  
retractadas; y artículos cuyo  
texto completo no pudo  
obtenerse.  
.5 Estrategias de búsqueda  
revisión  
de  
referencias  
de  
metaanálisis recientes  
y
guías  
clínicas, sin incorporar revisiones  
como estudios primarios.  
2
Base  
Estrategia reproducible  
("Endometriosis"[Mesh] OR endometriosis[tiab]) AND ("Fertilization in Vitro"[Mesh] OR  
IVF[tiab] OR ICSI[tiab] OR "intracytoplasmic sperm injection"[tiab] OR "assisted  
reproductive technolog*"[tiab] OR "assisted reproduction"[tiab]) AND ("Live Birth"[Mesh]  
OR "Pregnancy Rate"[Mesh] OR "Embryo Implantation"[Mesh] OR miscarriage[tiab] OR  
fertilization[tiab] OR "oocyte retrieval"[tiab] OR "cumulative live birth"[tiab]) AND  
PubMed  
(
"1900/01/01"[dp] : "2026/04/30"[dp]) AND free full text[sb]  
"
endometriosis" ("IVF" OR "ICSI" OR "in vitro fertilization" OR "assisted reproductive  
Google Scholar  
SciELO  
technology") ("live birth" OR "clinical pregnancy" OR implantation OR miscarriage OR  
fertilization OR "oocyte retrieval")  
(
endometriosis OR endometriose) AND ("fertilización in vitro" OR "fertilização in vitro"  
OR IVF OR ICSI OR "reproducción asistida" OR "reprodução assistida") AND  
embarazo OR gravidez OR "nacido vivo" OR "nascido vivo" OR implantación OR  
implantação OR fecundación OR fertilização)  
(
1222  
Ortega-Riofrio et al. (2026)  
Base  
Estrategia reproducible  
TITLE-ABS-KEY ( endometriosis AND ( "in vitro fertilization" OR IVF OR ICSI OR  
"assisted reproductive technolog*" OR "assisted reproduction" ) AND ( "live birth" OR  
pregnancy OR implantation OR miscarriage OR fertilization OR "oocyte retrieval" OR  
Scopus (lista para  
ejecución institucional)  
"
cumulative live birth" ) ) AND PUBYEAR < 2027  
interpretó como calidad alta y 5–6  
como moderada. La certeza global  
por desenlace se sintetizó con  
principios GRADE, rebajando por  
riesgo de sesgo, inconsistencia,  
indirectitud e imprecisión. Debido a  
que la presente elaboración utilizó un  
flujo principal de revisión, se  
recomienda una segunda evaluación  
independiente de elegibilidad y  
riesgo de sesgo antes de una  
presentación editorial definitiva.  
2
.6 Selección de estudios y  
extracción de datos  
La selección se realizó en dos  
etapas: cribado de título/resumen y  
lectura del texto completo. Se  
extrajeron autor/año, país o registro,  
diseño, tamaño muestral, definición  
de  
endometriosis,  
comparador,  
modalidad  
de TRA,  
reserva/respuesta  
ovárica,  
resultados  
de  
laboratorio  
y
desenlaces clínicos. Cuando un  
estudio informó tasas por ciclo,  
transferencia y/o mujer, se conservó  
la unidad original para evitar  
conversiones no justificadas. Se  
priorizaron estimadores ajustados  
cuando estaban disponibles.  
2
.8 Síntesis de resultados  
Se realizó síntesis  
narrativa  
estructurada en cinco dominios: (1)  
reserva y respuesta ovárica; (2)  
fecundación  
ovocitaria; (3) calidad y desarrollo  
embrionario; (4) embarazo,  
implantación y nacido vivo; y (5)  
y
competencia  
2.7 Evaluación de calidad y  
certeza  
aborto/pérdida  
exploraron  
gestacional.  
Se  
según  
cirugía  
La calidad metodológica de los  
estudios observacionales se valoró  
mediante una adaptación de la  
Newcastle-Ottawa Scale (NOS),  
diferencias  
estadio,  
endometrioma,  
previa y presencia de otros factores  
de infertilidad.  
considerando  
selección,  
grupos y  
comparabilidad  
de  
evaluación del desenlace. Una  
puntuación de 7–9 estrellas se  
1
223  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la endometriosis sobre los resultados reproductivos en mujeres sometidas a técnicas de reproducción asistida.  
3
. Resultados y discusión  
primarios cumplieron los criterios  
para la síntesis cualitativa. La  
ecuación de Scopus se dejó  
3
.1 Selección de estudios  
preparada  
para  
reproducción  
En las interfaces con conteo  
verificable se identificaron 205  
registros: PubMed (n=160), Google  
Scholar (n=30) y SciELO (n=15).  
Tras cribado de pertinencia y lectura  
de texto completo, 17 estudios  
institucional, pero su conteo no se  
agregó al denominador numérico por  
no disponer de una exportación  
auditable en este entorno. El flujo se  
presenta en la Figura 1.  
Figura 1. Diagrama PRISMA 2020 de selección de estudios. Los conteos de PubMed, Google  
Scholar y SciELO corresponden a los resultados recuperables en la ejecución documentada;  
Scopus no se incorporó numéricamente por la limitación indicada.  
1224  
Ortega-Riofrio et al. (2026)  
comparadores incluyeron factor  
tubárico, factor masculino,  
infertilidad inexplicada y poblaciones  
mixtas sin endometriosis. La  
3
.2 Características de los estudios  
incluidos  
Los 17 estudios abarcaron desde  
cohortes unicéntricas de decenas o  
cientos de mujeres hasta registros  
nacionales y regionales con decenas  
de miles de pacientes o más de un  
millón de ciclos. Predominaron los  
heterogeneidad de la unidad de  
análisis fue relevante: algunos  
estudios informaron por mujer, otros  
por ciclo, punción ovárica  
transferencia.  
o
diseños  
retrospectivos.  
Los  
Diseño /  
muestra  
Exposición /  
comparador  
Desenlaces  
Hallazgo principal  
clave  
NO  
S
Estudio  
TRA  
Registro NASS,  
EE. UU.; 1 589  
Menor rendimiento  
ovocitario y más  
cancelación; diferencias  
ajustadas en  
embarazo/nacido vivo  
pequeñas y  
079 ciclos  
Ovocitos,  
frescos  
autólogos;  
endometriosis  
n=112 475,  
factor masculino  
n=375 557.  
Diagnóstico de  
endometriosis vs factor  
masculino.  
Kawwass  
cancelación,  
embarazo,  
nacido vivo.  
FIV/ICSI  
8/9  
2015 (5)  
probablemente de escasa  
relevancia clínica.  
Baja reserva más  
Cohorte, 787  
mujeres/ciclos;  
endometriosis  
n=241.  
frecuente (39,8% vs  
22,7%); nacido vivo similar  
(19,1% vs 22,5%) y  
también tras estratificar  
por reserva.  
Menos ovocitos y mayor  
cancelación, pero  
Endometriosis por  
laparoscopia/US vs sin  
endometriosis.  
AFC, reserva  
ovárica, nacido  
vivo.  
Coelho Neto  
016 (6)  
FIV/ICSI  
FIV/ICSI  
7/9  
7/9  
8/9  
2
Ovocitos,  
Registro  
latinoamericano;  
Murta 2018  
7)  
Endometriosis vs otras  
causas sin endometriosis.  
fecundación,  
embarazo,  
nacido vivo.  
(
embarazo y nacido vivo no  
disminuyeron.  
27 294 ciclos.  
Casos-  
Sensibilidad  
ovárica,  
embarazo,  
aborto, nacido  
vivo acumulado.  
controles; 2 757  
pacientes, 8  
236 ciclos;  
endometriosis  
n=172.  
Menos ovocitos y menor  
sensibilidad; nacido vivo  
acumulado similar (35,6%  
vs 34,7%).  
Endometriosis  
quirúrgicamente confirmada  
vs controles.  
Feichtinger  
019 (8)  
FIV/ICSI +  
SET/FET  
2
Cohorte de  
embarazos  
singleton tras  
primer ciclo  
fresco; 1 006  
endometriosis +  
Aborto 22,4% vs 20,1%;  
OR ajustado 1,14 (IC95%  
0,95–1,37), no  
FIV,  
transferenci  
a fresca  
Yang 2019  
9)  
Endometriosis/endometriom  
a vs controles emparejados.  
Aborto.  
8/9  
7/9  
(
significativo.  
2
012 controles.  
Menos  
Retrospectivo, 1  
AMH/AFC,  
ovocitos,  
embriones,  
implantación,  
nacido vivo.  
reserva/ovocitos/embrione  
s; nacido vivo por ciclo  
comparable; nacido vivo  
acumulado menor (32,1%  
vs 50,7%).  
1
1
24 ciclos ICSI;  
55  
Boucret 2020  
10)  
Endometriosis vs sin  
endometriosis.  
ICSI +  
fresco/FET  
(
endometriosis,  
69 controles.  
9
Retrospectivo;  
19 ciclos de  
8
punción y 916  
FET entre  
endometrioma  
operado/no  
operado,  
MII,  
fecundación,  
embriones  
viables,  
Menos MII/embriones y  
menor embarazo clínico  
acumulado; AFC fue  
Endometriosis  
avanzada/fenotipos vs  
factor tubárico.  
FIV/ICSI-  
FET  
Li 2020 (11)  
7/9  
embarazo/nacid  
predictor independiente.  
endometriosis  
peritoneal y  
factor tubárico.  
Cohorte  
o vivo.  
Fecundación  
poblacional, 503  
ciclos; 191  
endometriosis,  
prácticamente idéntica  
(64,1% vs 63,9%); menor  
número de ovocitos tras  
ajuste por edad.  
Morfología ovocitaria  
global similar; menos MII,  
embriones y embarazos  
clínicos acumulados en  
endometriosis.  
Retrasos en hitos  
celulares y menor  
progresión a  
mórula/blastocisto; sin  
diferencia clara en  
Metzemaeker  
s 2021 (12)  
Endometriosis vs infertilidad  
inexplicada/tubárica.  
Fecundación,  
ovocitos.  
FIV  
7/9  
7/9  
6/9  
312 controles.  
Morfología  
ovocitaria, MII,  
embriones,  
embarazo  
Retrospectivo,  
596 mujeres; 6  
089 ovocitos MII  
evaluados.  
Robin 2021  
Endometriosis n=175 vs  
controles n=401.  
IVF-ICSI  
(13)  
acumulado.  
Retrospectivo;  
Morfocinética,  
blastulación,  
embarazo/nacid  
o vivo.  
4
34 punciones  
148  
endometriosis,  
86 controles).  
FIV/ICSI  
con time-  
lapse  
Llarena 2022  
14)  
Endometriosis vs controles  
sin enfermedad.  
(
(
2
1
225  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la endometriosis sobre los resultados reproductivos en mujeres sometidas a técnicas de reproducción asistida.  
Diseño /  
muestra  
Exposición /  
comparador  
Desenlaces  
clave  
NO  
S
Estudio  
TRA  
Hallazgo principal  
desenlaces clínicos  
finales.  
Comparativo,  
Estadios avanzados:  
menos  
ovocitos/MII/embriones;  
fecundación similar  
(p=0,187).  
4
2
40 mujeres;  
20  
Endometriosis no operada,  
estratificada por estadio vs  
factor tubárico.  
Ovocitos, MII,  
embriones,  
fecundación.  
Mirabi 2022  
ICSI  
7/9  
8/9  
(15)  
endometriosis,  
220 controles.  
Fecundación,  
fallo total,  
calidad  
embrionaria,  
embarazo/nacid  
o vivo  
Casos-controles  
emparejado,  
314 mujeres  
Endometriosis moderada-  
grave vs sin endometriosis,  
emparejadas por edad y  
ovocitos.  
FIV  
convenciona  
l
Fecundación y nacido vivo  
acumulado similares; FIV  
convencional fue eficaz.  
Viganò 2023  
16)  
(
(157/157).  
acumulado.  
Casos-  
controles; 66  
FET  
endometriosis  
vs 96 infertilidad  
idiopática.  
FET de  
Nacido vivo comparable  
(27,3% vs 32,3%); aborto  
mayor (19,7% vs 7,3%),  
sobre todo estadio III/IV.  
Embarazo,  
aborto, nacido  
vivo.  
Sachs 2023  
17)  
Endometriosis vs infertilidad  
idiopática.  
blastocisto  
único no  
biopsiado  
6/9  
7/9  
(
Retrospectivo;  
Sin diferencia global; tasa  
acumulada por pareja  
menor en estadio III/IV  
profundo sin  
430 ciclos sin  
Estadios AFS I/II, III/IV sin  
endometrioma y  
endometrioma vs controles.  
Embarazo  
evolutivo y  
acumulado.  
Morcel 2024  
18)  
endometriosis  
vs 460 con  
endometriosis.  
Cohorte  
prospectiva, 178  
mujeres; 89  
estadio III-  
FIV/FET  
FIV/ICSI  
(
endometrioma.  
Sorvia  
Naveda  
AMH/AFC,  
folículos,  
ovocitos, MII,  
embarazo.  
AMH/AFC y respuesta  
ovárica inferiores; tasas de  
embarazo similares.  
Endometriosis III-IV vs otras  
causas.  
7/9  
2024/2025  
IV/endometriom  
a vs 89  
(19)  
controles.  
Endometriosis aislada no  
redujo pronóstico: aRR  
nacido vivo 1,06;  
endometriosis + otros  
factores aRR 0,95. CLBR  
conservador a 6 ciclos  
Registro  
Endometriosis sola n=4  
311; endometriosis + otros  
factores n=6 312; otras  
causas n=68 695.  
TRA  
Embarazo,  
Paul 2025  
20)  
Australia/Nueva  
Zelanda, 79 318  
mujeres.  
autóloga,  
seguimiento  
acumulado  
pérdida, nacido  
vivo y CLBR  
hasta 6 ciclos.  
9/9  
(
64,0%, 54,3% y 57,3%,  
respectivamente.  
Menor AFC, ovocitos, MII  
y fecundados; β-hCG  
positiva 40% vs 68%;  
señales  
Prospectivo  
monocéntrico,  
AMH/AFC,  
ovocitos/MII,  
fecundación,  
embriones, β-  
hCG.  
Endometriosis  
laparoscópica vs factor  
tubárico/masculino.  
Papini 2026  
21)  
4
7 mujeres; 29  
endometriosis,  
8 controles.  
FIV/ICSI  
6/9  
(
inflamatorias/embrionarias  
adversas.  
1
3
.3 Reserva y respuesta ovárica  
Feichtinger et al. documentaron  
menos ovocitos recuperados (8,47  
vs 9,54) y menor índice de  
sensibilidad ovárica, sin penalización  
del nacido vivo acumulado (8).  
Boucret et al. observaron AMH/AFC  
inferiores y menos ovocitos, MII y  
embriones a pesar de mayores dosis  
de gonadotropinas (10). En 2024-  
La reducción de la eficiencia ovárica  
fue el hallazgo más consistente. En  
la cohorte de Coelho Neto et al., la  
baja reserva (AFC ≤6) fue más  
frecuente en endometriosis (39,8%  
vs 22,7%), aunque el nacido vivo fue  
similar una vez estratificado por  
reserva  
estadounidense de Kawwass et al.,  
los ciclos con endometriosis  
produjeron menos ovocitos  
(6).  
En  
el  
registro  
2025,  
la  
cohorte  
prospectiva  
mexicana de endometriosis III-IV  
confirmó AMH de 1,6±1,3 frente a  
y
2,5±1,4 ng/mL, AFC de 11,4±8,3  
tuvieron mayor cancelación que los  
ciclos por factor masculino (5).  
1226  
Ortega-Riofrio et al. (2026)  
frente a 17,5±10,3 y 7,3±5,1 frente a  
se asoció con menos MII  
embriones (15).  
y
10,4±4,6 ovocitos recuperados (19).  
El estudio prospectivo más reciente  
incluido, publicado en febrero de  
Robin et al., al evaluar más de 6 000  
ovocitos maduros, no identificaron  
deterioro global de la morfología  
2026, también encontró menor AMH,  
AFC, folículos maduros, ovocitos  
recuperados y MII en endometriosis,  
coherente con una alteración del  
microambiente folicular y de la  
respuesta a la estimulación (21). La  
ovocitaria  
mediante  
sus  
puntuaciones ajustadas, aunque sí  
se recuperaron menos MII y se  
obtuvieron menos embriones en el  
grupo con endometriosis (13). Li et  
al. describieron menor número de  
consistencia  
entre  
cohortes,  
registros y estudios prospectivos  
respalda una certeza moderada de  
que la endometriosis -especialmente  
avanzada o con afectación ovárica-  
reduce la cantidad de ovocitos  
disponibles.  
MII  
y
embriones viables en  
avanzada,  
endometriosis  
y
señalaron al AFC como predictor  
independiente del embarazo clínico  
acumulado (11). En conjunto, la  
evidencia  
componente cuantitativo de la  
respuesta ovárica es más  
reproducible que una pérdida  
sugiere  
que  
el  
3.4 Fecundación y competencia  
ovocitaria  
universal  
de  
capacidad  
de  
La menor cantidad de ovocitos no se  
tradujo de forma uniforme en menor  
tasa de fecundación. Metzemaekers  
fecundación por ovocito.  
3.5  
Desarrollo  
y
calidad  
et tasas  
prácticamente idénticas (64,1% vs  
3,9%; p=0,95), a pesar de una  
al.  
encontraron  
embrionaria  
6
Los  
convencionales y los de time-lapse  
no son completamente  
concordantes. Boucret et al. no  
hallaron una asociación  
estudios  
morfológicos  
discreta reducción del número de  
ovocitos en endometriosis tras ajuste  
por edad (12). Mirabi et al. tampoco  
observaron diferencia significativa  
en fecundación entre estadios,  
aunque la endometriosis avanzada  
independiente entre endometriosis y  
proporción de embriones de máxima  
calidad (OR 0,87; IC95% 0,66–1,12),  
1
227  
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Impacto de la endometriosis sobre los resultados reproductivos en mujeres sometidas a técnicas de reproducción asistida.  
pero sí un menor número absoluto  
de embriones embriones  
en mujeres con y sin endometriosis  
y
(19,1% vs 22,5%), incluso al  
estratificar por reserva ovárica (6).  
Murta et al., en 27 294 ciclos del  
registro latinoamericano, tampoco  
encontraron una reducción de  
embarazo o nacido vivo atribuible a  
la endometriosis, pese al menor  
congelados (10). Viganò et al., en  
grupos emparejados por edad y  
número de ovocitos, encontraron  
resultados embrionarios  
y
de  
fecundación  
globalmente  
semejantes (16).  
rendimiento  
ovocitario  
(7).  
En contraste, Llarena et al.  
describieron retraso de hitos del ciclo  
Feichtinger et al. informaron nacido  
vivo acumulado por punción de  
celular  
y
menor progresión  
a
35,6% frente a 34,7% (p=0,83) (8).  
mórula/blastocisto en embriones de  
pacientes con endometriosis (14).  
Papini et al. observaron en una  
cohorte pequeña y prospectiva más  
multinucleación/fragmentación y una  
menor producción de embriones  
competentes junto con alteraciones  
inflamatorias (21). Estas señales son  
biológicamente plausibles, pero  
provienen de estudios unicéntricos y  
muestras más pequeñas, por lo que  
la certeza para un deterioro  
Boucret et al. aportaron una  
explicación alternativa: aunque  
implantación y nacido vivo por ciclo  
fueron comparables, el nacido vivo  
acumulado  
endometriosis (32,1% vs 50,7%;  
p=0,001), principalmente por  
fue  
inferior  
en  
disponer de menos embriones  
congelados para transferencias  
sucesivas (10). Esta distinción apoya  
la hipótesis de que el principal  
perjuicio puede ser cuantitativo a  
cualitativo  
embrionario  
independiente se considera baja.  
nivel  
ovárico/embrionario  
como  
y
manifestarse  
menor  
3.6 Implantación, embarazo y  
oportunidad acumulada, más que  
como incapacidad de un embrión  
transferido para implantar.  
nacido vivo  
Los desenlaces clínicos muestran  
una diferencia importante entre  
resultados por transferencia/ciclo y  
resultados acumulados. Coelho Neto  
et al. observaron nacido vivo similar  
El estudio emparejado de Viganò et  
al. mostró fecundación, embarazo  
clínico acumulado y nacido vivo  
acumulado  
similares  
cuando  
1228  
Ortega-Riofrio et al. (2026)  
mujeres  
con  
endometriosis  
fueron  
enfermedad como de la carga de  
infertilidad concomitante.  
moderada-grave  
emparejadas por edad y número de  
ovocitos (16). Morcel et al. tampoco  
detectaron una desventaja global,  
aunque el subgrupo con estadio III/IV  
profundo sin endometrioma presentó  
menor tasa acumulada por pareja  
3
.7 Aborto y pérdida gestacional  
La evidencia sobre aborto fue  
inconsistente. En una cohorte de 3  
018 embarazos singleton obtenidos  
tras primer ciclo fresco, Yang et al.  
encontraron una tasa de aborto de  
(18). La cohorte mexicana de estadio  
III-IV informó tasas de embarazo  
similares pese a una respuesta  
ovárica claramente menor (19).  
2
2,4% en endometriosis y 20,1% en  
controles; tras ajuste, la asociación  
no fue significativa (OR 1,14; IC95%  
0
,95–1,37) (9). Feichtinger et al.  
El registro Australia-Nueva Zelanda  
publicado en 2025, con 79 318  
mujeres, añadió una perspectiva  
poblacional de gran relevancia. La  
tampoco observaron diferencias en  
aborto (8).  
Sachs et al., en cambio, evaluaron  
una población más homogénea de  
endometriosis  
como  
único  
diagnóstico se asoció con una  
probabilidad ajustada de nacido vivo  
ligeramente superior al grupo de  
otras causas (aRR 1,06; IC95%  
transferencias  
congeladas  
de  
blastocisto único no biopsiado y  
observaron aborto de 19,7% frente a  
7,3%  
(p=0,018),  
con  
señal  
1
,04–1,08),  
mientras  
que  
la  
particularmente marcada en estadio  
III/IV, aunque el nacido vivo no difirió  
significativamente (17). El gran  
registro de 2025 encontró menor  
riesgo ajustado de pérdida en  
endometriosis aislada (aRR 0,88) y  
mayor riesgo cuando coexistían  
otros factores (aRR 1,46) (20). Por  
heterogeneidad de poblaciones,  
endometriosis acompañada de otros  
factores presentó una probabilidad  
menor (aRR 0,95; IC95% 0,93–  
0,97). A seis ciclos completos, el  
nacido vivo acumulado conservador  
fue 64,0% en endometriosis aislada,  
5
4,3% en endometriosis con otros  
factores y 57,3% en otras causas  
20). Estos resultados sugieren que  
el pronóstico depende tanto de la  
(
selección y  
de  
embarazos  
protocolos, la certeza global sobre  
1
229  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la endometriosis sobre los resultados reproductivos en mujeres sometidas a técnicas de reproducción asistida.  
un aumento independiente del  
aborto se considera baja.  
no se ha demostrado beneficio y  
puede reducir la reserva ovárica (2).  
3
.8  
Efecto  
del  
estadio,  
3.9 Calidad metodológica y certeza  
de la evidencia  
endometrioma y cirugía previa  
La endometriosis avanzada mostró  
la señal más consistente de  
reducción de respuesta ovárica.  
Mirabi et al. y Sorvia Naveda et al.  
identificaron menos ovocitos/MII y  
La mayoría de los estudios tuvo  
calidad metodológica moderada-  
alta, pero todos los estudios  
primarios  
incluidos  
fueron  
observacionales. Los principales  
riesgos fueron confusión residual por  
menor  
reserva  
en  
estadios  
avanzados (15,19), mientras Morcel  
et al. observaron menor embarazo  
acumulado en estadio III/IV profundo  
edad/reserva  
ovárica,  
diagnóstica,  
heterogeneidad  
diferencias  
en  
comparadores,  
(
18).  
En  
los  
estudios  
con  
cirugía previa, coexistencia de  
adenomiosis u otros factores de  
infertilidad, y análisis por ciclo que no  
siempre considera la dependencia  
entre ciclos de una misma mujer. Los  
registros de gran tamaño aportaron  
precisión, pero pueden sufrir  
endometrioma o cirugía previa, el  
efecto sobre la reserva fue  
especialmente relevante. La guía  
ESHRE señala que la cirugía  
rutinaria del endometrioma antes de  
TRA no debe indicarse únicamente  
para mejorar el nacido vivo, ya que  
clasificación  
imperfecta  
de  
endometriosis.  
Desenlace  
Dirección de la evidencia  
Certeza GRADE  
Interpretación  
Consistente reducción de  
AFC/AMH, ovocitos y/o MII,  
mayor en enfermedad  
avanzada/ovárica.  
Desfavorable para  
endometriosis  
Reserva/respuesta ovárica  
Moderada  
Tasas por ovocito suelen ser  
comparables; algunos  
fenotipos avanzados muestran  
reducción.  
Estudios time-lapse sugieren  
alteraciones, pero cohortes  
emparejadas no confirman un  
efecto universal.  
Fecundación  
Generalmente similar  
Mixta  
Moderada  
Baja  
Calidad/desarrollo embrionario  
Embarazo clínico por  
transferencia  
Efecto pequeño o nulo tras  
ajuste en múltiples cohortes.  
Registros y cohortes ajustadas  
no muestran una gran  
Generalmente similar  
Generalmente similar  
Moderada  
Moderada  
Nacido vivo por  
ciclo/transferencia  
penalización independiente.  
Depende de cohorte  
embrionaria, estadio y otros  
factores de infertilidad.  
Un estudio homogéneo FET  
halló aumento; cohortes  
grandes no confirman efecto  
independiente uniforme.  
Mixta; puede reducirse si hay  
menos embriones  
Nacido vivo acumulado  
Aborto  
Baja-moderada  
Baja  
Inconsistente  
1230  
Ortega-Riofrio et al. (2026)  
ovocitos totales y dos MII y una señal  
de menor nacido vivo (OR 0,87),  
particularmente tras tratamiento  
quirúrgico previo (4). Las diferencias  
entre metaanálisis probablemente  
reflejan periodos de búsqueda,  
criterios de inclusión, manejo de  
cirugías previas, estadios de  
enfermedad y unidades de análisis.  
4
. Discusión  
Esta revisión sistemática identifica  
un patrón clínico coherente: la  
endometriosis afecta con mayor  
consistencia la fase previa a la  
transferencia  
-reserva  
ovárica,  
respuesta a la estimulación y número  
de ovocitos/embriones- que la  
probabilidad de éxito de cada  
embrión transferido. Esta distinción  
La evidencia más reciente modifica  
la interpretación de que la  
endometriosis sea por sí sola un  
ayuda  
a
reconciliar resultados  
aparentemente contradictorios entre  
estudios. Una paciente puede tener  
menos ovocitos y menos embriones  
congelados, pero conservar una  
marcador  
inevitable  
de  
mal  
pronóstico. En el registro de Paul et  
al., la endometriosis aislada presentó  
resultados acumulados favorables,  
mientras que la combinación con  
otros factores de infertilidad empeoró  
el nacido vivo (20). Esto enfatiza la  
necesidad de evitar comparaciones  
simplistas “endometriosis vs no  
endometriosis” sin caracterizar la  
etiología concomitante, la edad y la  
reserva ovárica.  
probabilidad  
por  
transferencia  
cercana a la de una mujer sin  
endometriosis; el efecto negativo  
puede emerger cuando se evalúa la  
probabilidad acumulada derivada de  
una punción.  
Los resultados son concordantes en  
gran medida con el metaanálisis de  
Mappa et al., que no identificó  
diferencias globales significativas en  
nacido vivo (OR 1,03), embarazo  
clínico (OR 0,86) o fecundación (OR  
Desde  
el  
punto  
los  
de  
vista  
fisiopatológico,  
datos  
prospectivos de 2026 aportan una  
señal de disfunción del  
0
,96),  
aunque  
sí  
señaló  
microambiente inflamatorio y de la  
competencia ovocitaria/embrionaria  
heterogeneidad elevada y menor  
implantación (3). La actualización de  
Liao et al. de 2025 encontró una  
reducción media aproximada de dos  
(21). No obstante, el pequeño  
tamaño muestral y la naturaleza  
unicéntrica impiden concluir que  
1
231  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la endometriosis sobre los resultados reproductivos en mujeres sometidas a técnicas de reproducción asistida.  
esos mecanismos se traduzcan de  
forma uniforme en menor nacido  
vivo. Los estudios clínicos de mayor  
tamaño continúan siendo esenciales  
para jerarquizar la relevancia de los  
hallazgos de laboratorio.  
reserva y respuesta ovárica durante  
TRA, manifestada por menor  
AFC/AMH y menor producción de  
ovocitos, MII y, en varios estudios,  
embriones disponibles. El efecto  
sobre  
fecundación,  
calidad  
embrionaria y resultados clínicos por  
transferencia es más variable y  
generalmente menor después de  
considerar edad y reserva ovárica.  
La enfermedad moderada-grave, el  
endometrioma, la cirugía ovárica  
previa y la coexistencia de otros  
factores de infertilidad identifican  
grupos con mayor riesgo de una  
menor eficiencia acumulada. En  
términos prácticos, la endometriosis  
parece reducir principalmente el  
Para la práctica clínica,  
información pronóstica  
la  
debe  
individualizarse. En una mujer joven  
con endometriosis aislada y reserva  
ovárica conservada, los datos  
disponibles no justifican anticipar  
una marcada reducción de nacido  
vivo por transferencia. En cambio, la  
presencia  
de  
endometrioma  
bilateral, enfermedad avanzada,  
cirugía  
ovárica  
edad  
previa, baja  
reproductiva  
AMH/AFC,  
número  
de  
oportunidades  
avanzada o infertilidad concomitante  
puede disminuir el número de  
oportunidades embrionarias y, por  
tanto, el éxito acumulado. Esta  
interpretación es coherente con  
ESHRE, que recomienda considerar  
edad, reserva ovárica, historia  
reproductivas generadas por una  
estimulación más que anular la  
capacidad de implantación o de  
nacido vivo de cada embrión  
transferible. La consejería debe  
basarse en resultados acumulados,  
estadio de enfermedad, reserva  
ovárica y etiologías concomitantes,  
quirúrgica,  
otros  
factores  
de  
infertilidad y EFI en la toma de  
decisiones (2).  
evitando  
generalizaciones  
pronósticas basadas únicamente en  
el diagnóstico de endometriosis.  
5. Conclusiones  
La endometriosis se asocia de  
manera consistente con una menor  
1232  
Ortega-Riofrio et al. (2026)  
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1
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Twijnstra ARH, van der  
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2
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4.  
Anexo 1. Estrategia de búsqueda  
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endometriosis[tiab]) AND  
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intracytoplasmic sperm  
(
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injection"[tiab] OR "assisted  
reproductive technolog*"[tiab] OR  
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"Live Birth"[Mesh] OR "Pregnancy  
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miscarriage[tiab] OR  
0
fertilization[tiab] OR "oocyte  
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birth"[tiab]) AND ("1900/01/01"[dp] :  
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(
"
"fertilización in vitro" OR  
fertilização in vitro" OR IVF OR  
ICSI OR "reproducción asistida" OR  
reprodução assistida") AND (embarazo  
OR gravidez OR "nacido vivo" OR  
nascido vivo" OR implantación OR  
implantação OR fecundación OR  
fertilização)  
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Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la endometriosis sobre los resultados reproductivos en mujeres sometidas a técnicas de reproducción asistida.  
Scopus (lista para ejecución  
institucional)  
TITLE-ABS-KEY ( endometriosis AND (  
"
in vitro fertilization" OR IVF OR  
ICSI OR "assisted reproductive  
technolog*" OR "assisted  
reproduction" ) AND ( "live birth" OR  
pregnancy OR implantation OR  
miscarriage OR fertilization OR  
"
oocyte retrieval" OR "cumulative  
live birth" ) ) AND PUBYEAR < 2027  
1236