Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0940  
EFICACIA CLÍNICA DE LOS PROBIÓTICOS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA  
EN PATOLOGÍA PREVALENTE DE LA INFANCIA  
CLINICAL EFFICACY OF PROBIOTICS: A SYSTEMATIC REVIEW OF  
PREVALENT CHILDHOOD DISEASES  
1
2
Bonilla-Vargas Roberto Leonardo ; Paredes-Lascano Patricia Lorena  
1
Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Ambato.  
Ecuador. Correo: rbonilla1482@uta.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-9041-748X  
2
Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Ambato.  
Ecuador. Correo: patricialparedes@uta.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1029-9558  
Resumen  
Antecedentes: La evidencia sobre el uso de probióticos en pediatría es fragmentada y  
frecuentemente generada con cepas no trazables en repositorios internacionales reconocidos.  
Objetivo: Evaluar la eficacia clínica de probióticos orales en seis condiciones pediátricas  
prevalentes mediante revisión sistemática con meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados  
publicados entre 2015 y 2025. Métodos: Se buscó en PubMed/MEDLINE, Cochrane CENTRAL,  
Scopus y LILACS. Solo se incluyeron cepas con número de acceso validado en repositorios  
internacionales (DSMZ, ATCC, CECT, NCIMB, BCCM o CNCM). Se aplicó el modelo  
DerSimonian-Laird  
y
el marco GRADE. Protocolo registrado en PROSPERO  
(
CRD420251117828). Resultados: De 1,545 registros identificados, 1,045 fueron tamizados; se  
incluyeron 43 publicaciones (42 RCTs únicos). La incidencia de diarrea asociada a antibióticos  
se redujo significativamente (RR=0.61, IC95% 0.44–0.84; certeza moderada). LGG ATCC 53103  
fue eficaz para la dermatitis atópica activa (NNT=3; certeza moderada). BB-12 DSM 15954  
mostró consistencia cepa-específica en cólico del lactante (RR=2.63; I²=0%; certeza baja). Con  
certeza alta (⊕⊕⊕⊕), LGG, Lacidofil® y L. acidophilus La-14 no mejoraron la resolución clínica  
de gastroenteritis aguda en urgencias pediátricas (RR=1.04; IC95% 0.86–1.26; p=0.705). En  
asma bronquial, la mezcla *L. salivarius* LS01 (DSM 22775) + *B. breve* B632 (DSM 24706)  
redujo significativamente las exacerbaciones en niños de 3–14 años (OR=3.17; IC95% 1.8–5.6;  
n=422; certeza muy baja por conflicto de interés industrial) (1). Conclusiones: La eficacia de los  
probióticos en pediatría es condición-específica y cepa-específica. Las recomendaciones clínicas  
deben basarse en cepas con trazabilidad verificada en repositorios internacionales.  
Palabras claves: probióticos; pediatría; revisión sistemática; meta-análisis; GRADE.  
Abstract  
Background: Evidence on the use of probiotics in pediatrics is fragmented and frequently  
generated with strains that are not traceable in recognized international repositories. Objective:  
To evaluate the clinical efficacy of oral probiotics in six prevalent pediatric conditions through a  
systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials published between 2015 and  
2
025. Methods: PubMed/MEDLINE, Cochrane CENTRAL, Scopus, and LILACS were searched.  
Only strains with validated accession numbers in international repositories were included (DSMZ,  
ATCC, CECT, NCIMB, BCCM, or CNCM). The DerSimonian–Laird model and the GRADE  
framework were applied. The protocol was registered in PROSPERO (CRD420251117828).  
Results: A total of 42 publications were included (41 unique RCTs; 1,419 records screened). The  
incidence of antibiotic-associated diarrhea was significantly reduced (RR=0.61, 95% CI 0.44–  
0
.84; moderate certainty). LGG ATCC 53103 was effective for active atopic dermatitis (NNT=3;  
moderate certainty). BB-12 DSM 15954 showed strain-specific consistency in infantile colic  
RR=2.63; I²=0%; low certainty). With high certainty (⊕⊕⊕⊕), LGG, Lacidofil®, and L.  
(
acidophilus La-14 did not improve clinical resolution of acute gastroenteritis in pediatric  
emergency settings (RR=1.04; 95% CI 0.86–1.26; p=0.705). In bronchial asthma, the mixture L.  
salivarius LS01 (DSM 22775) + B. breve B632 (DSM 24706) significantly reduced exacerbations  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 19 de febrero de 2026.  
Fecha de aceptación: 18 de junio de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.  
359  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
in children aged 3–14 years (OR=3.17; 95% CI 1.8–5.6; n=422; very low certainty due to industrial  
conflict of interest) (1). Conclusions: The efficacy of probiotics in pediatrics is condition-specific  
and strain-specific. Clinical recommendations should be based on strains with verified traceability  
in international repositories.  
Keywords: probiotics; pediatrics; systematic review; meta-analysis; GRADE.  
inflamatorias durante la infancia  
1. Introducción  
(
4,5). En América Latina y Ecuador,  
Los probióticos se definen como  
microorganismos vivos que, cuando  
se administran en cantidades  
adecuadas, confieren un beneficio  
para la salud del huésped (2). En la  
última década, su uso se ha  
expandido considerablemente tanto  
en el ámbito clínico como en el  
consumo general: el mercado global  
de probióticos superó los USD 47 mil  
millones en 2021 y ha continuado  
la carga de las patologías pediátricas  
abordadas en esta revisión es  
especialmente relevante: Ecuador  
presenta la prevalencia más alta de  
dermatitis atópica en niños de 6–7  
años de toda la región (22.5%) (6), y  
estudios  
en  
Centroamérica  
documentan que los antibióticos se  
prescriben de forma inapropiada en  
hasta el 36% de los niños con diarrea  
(7),  
patrón  
que  
precipita  
expandiéndose de  
crecimiento anuales superiores al  
%, reflejando su creciente  
a
tasas  
directamente la diarrea asociada a  
antibióticos y la disbiosis intestinal.  
En este contexto, el uso racional y  
basado en evidencia de los  
probióticos se convierte en una  
pregunta clínica y de salud pública  
de alta prioridad para la región.  
8
integración en la práctica clínica y en  
la salud del consumidor a nivel  
mundial (2,3). En pediatría, este  
crecimiento ha sido especialmente  
pronunciado: los probióticos se  
encuentran entre los suplementos  
más frecuentemente recomendados  
por pediatras a nivel mundial,  
impulsados por el reconocimiento de  
que el microbioma intestinal cumple  
un papel modulador central en el  
desarrollo inmune, la programación  
metabólica y la susceptibilidad a  
El  
microbioma  
intestinal,  
dinámico  
un  
de  
ecosistema  
aproximadamente 100 billones de  
microorganismos dominado por los  
filos  
Firmicutes,  
Bacteroidetes,  
Actinobacteria y Proteobacteria, se  
establece durante los primeros años  
de vida y es moldeado por el modo  
de parto, la lactancia materna, la  
enfermedades  
infecciosas  
e
360  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
exposición a antibióticos, la dieta y  
factores ambientales (8,9). Esta  
colonización temprana no es  
únicamente un fenómeno digestivo:  
el microbioma intestinal modula  
activamente la inmunidad de la  
mucosa, mantiene la integridad de la  
barrera epitelial, produce ácidos  
grasos de cadena corta (AGCC) y  
precursores de neurotransmisores, y  
se comunica bidireccionalmente con  
el sistema nervioso central a través  
del eje microbiota–intestino–cerebro  
precipita directamente la DAA (13).  
Las dietas ultraprocesadas con bajo  
contenido de fibra prebiótica, el  
abandono temprano de la lactancia  
materna y la exposición a pesticidas  
y toxinas ambientales comprometen  
adicionalmente la diversidad del  
microbioma durante la ventana  
crítica de desarrollo de los primeros  
tres años de vida (9,14). Frente a  
este contexto, los probióticos ejercen  
sus efectos mediante múltiples  
mecanismos  
complementarios:  
(
10). La ruptura de este ecosistema,  
exclusión competitiva de patógenos,  
estimulación de la producción de IgA  
disbiosis, ha sido asociada con la  
patogénesis de las seis condiciones  
abordadas en esta revisión: diarrea  
secretora,  
modulación  
de  
la  
señalización de receptores tipo Toll,  
fortalecimiento de la expresión de  
proteínas de unión estrecha,  
asociada  
a
antibióticos (DAA),  
infecciones de vías respiratorias  
superiores (IVRS), dermatitis atópica  
producción de bacteriocinas  
y
(
DA), cólico del lactante, diarrea  
aguda infecciosa y asma bronquial  
4,11,12).  
AGCC, e inducción de respuestas de  
células T reguladoras (4,15). Es  
fundamental destacar que estos  
mecanismos son cepa-específicos,  
principio que tiene implicaciones  
fundamentales para la interpretación  
de la evidencia clínica y la selección  
de probióticos en la práctica.  
(
Múltiples  
factores  
ambientales,  
farmacológicos y dietéticos aceleran  
la disbiosis en niños. El uso  
indiscriminado de antibióticos, un  
problema especialmente prevalente  
en países de ingresos medios y  
bajos, agota las poblaciones de  
A pesar del crecimiento exponencial  
en ensayos clínicos aleatorizados  
(ECA) publicados, la base de  
evidencia para el uso de probióticos  
en condiciones pediátricas sigue  
Lactobacillus  
comensales,  
y
Bifidobacterium  
interrumpe la  
resistencia a la colonización y  
361  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
siendo fragmentada e inconsistente.  
probióticos administrados por vía  
oral en seis condiciones pediátricas  
prevalentes. Aplicamos un criterio  
preespecificado de trazabilidad de  
cepas, exigiendo que todas las  
cepas incluidas cuenten con un  
número de acceso validado en un  
Las  
revisiones  
sistemáticas  
existentes con frecuencia se limitan  
a una sola condición, incluyen cepas  
sin validación en repositorios  
internacionales, incorporan diseños  
observacionales que no permiten  
inferencia causal, o son anteriores a  
repositorio  
reconocido  
los  
ensayos  
PECARN  
que  
internacionalmente (DSMZ, ATCC,  
CECT, NCIMB, BCCM o CNCM),  
para garantizar la reproducibilidad y  
la aplicabilidad clínica de los  
hallazgos. La certeza de la evidencia  
fue evaluada mediante el marco  
GRADE para cada desenlace y  
cepa. El objetivo principal de esta  
revisión es proporcionar a los  
médicos recomendaciones cepa-  
específicas y accionables que guíen  
reformularon fundamentalmente la  
evidencia sobre probióticos en  
gastroenteritis  
aguda  
(16,17).  
Además, una proporción sustancial  
de los ensayos positivos están  
financiados por fabricantes de  
probióticos, un patrón asociado con  
sobreestimación sistemática de los  
efectos del tratamiento (18). Esta  
heterogeneidad  
ha  
generado  
incertidumbre clínica real: los  
médicos que buscan orientación  
basada en evidencia sobre qué cepa  
probiótica recomendar, para qué  
condición, a qué dosis y con qué  
la  
prescripción  
racional  
de  
probióticos en la práctica pediátrica,  
con relevancia particular para  
entornos de recursos limitados en  
América Latina y Ecuador.  
nivel  
de  
confianza,  
de una  
carecen  
síntesis  
actualmente  
completa  
2. Metodología  
y
metodológicamente  
rigurosa.  
2.1. Diseño del estudio y registro  
Para  
realizamos una revisión sistemática  
con meta-análisis de ECA  
abordar  
esta  
brecha,  
Esta revisión sistemática con meta-  
análisis fue diseñada, conducida y  
reportada conforme a las directrices  
PRISMA 2020 (19). El protocolo fue  
registrado prospectivamente en  
publicados entre 2015 y 2025,  
evaluando la eficacia clínica de los  
362  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
PROSPERO  
con  
el  
código  
NCIMB, BCCM  
o
CNCM. Se  
CRD420251117828, previo al inicio  
de la búsqueda bibliográfica.  
excluyeron explícitamente cepas con  
registro exclusivo en el China  
General Microbiological Culture  
Collection Center (CGMCC) o en  
repositorios sin acceso público  
verificable.  
2.2. Criterios de elegibilidad  
Tipos de estudio. Se incluyeron  
únicamente ensayos clínicos  
aleatorizados (RCTs) con asignación  
aleatoria a intervención y control, sin  
Comparador.  
Placebo  
puro  
administrado en vehículo idéntico al  
probiótico, sin principios activos  
adicionales. Se excluyeron estudios  
restricción  
de  
esquema  
de  
cegamiento. Se excluyeron diseños  
cuasiexperimentales, estudios de  
cohorte, series de casos y revisiones  
de cualquier tipo.  
cuyo  
comparador  
incluyera  
intervenciones activas no separables  
del efecto del probiótico.  
Los criterios de elegibilidad fueron  
definidos a priori conforme al marco  
Desenlaces. Se requirió al menos un  
desenlace  
cuantificable con medida de efecto  
RR, OR o DM) e IC95% reportado o  
clínico  
primario  
PICO:  
Población.  
Niños  
y
adolescentes de 0 a 18 años con  
diagnóstico confirmado de alguna de  
las seis patologías de interés, sin  
restricción de sexo, etnia, país de  
origen ni nivel socioeconómico.  
(
calculable. Los desenlaces primarios  
por patología fueron: 1) AAD,  
incidencia de diarrea durante  
tratamiento antibiótico; 2) URTI,  
duración del episodio (días) e  
incidencia; 3) DA, cambio en  
SCORAD o proporción con DCIM; 4)  
Cólico, proporción de respondedores  
Intervención.  
administrados por vía oral, en  
cualquier cepa, dosis, forma  
Probióticos  
farmacéutica o duración. Se aplicó  
un criterio preespecificado de  
trazabilidad: solo se incluyeron  
cepas con número de acceso  
(reducción ≥50% del llanto) o  
minutos de llanto/día; 5) Diarrea  
aguda, duración (días/horas) o  
resolución clínica en urgencias. 6)  
Asma bronquial, frecuencia de  
exacerbaciones del asma (número  
de episodios por período de  
validado  
en  
un  
repositorio  
microbiológico de reconocimiento  
internacional: DSMZ, ATCC, CECT,  
363  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
seguimiento)  
o
proporción de  
dermatitis atópica  
e
infección  
pacientes que experimentaron al  
menos una exacerbación durante la  
intervención.  
urinaria; y 4) tipo de estudio,  
randomized[tiab], randomised[tiab],  
placebo[tiab], "clinical trial"[tiab],  
"
controlled trial"[tiab]. Los conceptos  
Restricciones de publicación. Inglés  
fueron conectados mediante  
o español, enero 2015 – diciembre  
operadores booleanos AND entre  
conceptos y OR entre sinónimos.  
2025.  
2
.3. Fuentes de información y  
Los filtros aplicados por base de  
datos fueron los siguientes. En  
estrategia de búsqueda  
PubMed/MEDLINE:  
publicación (Randomized Controlled  
Trial, Clinical Trial), especie  
Humans), fecha de publicación  
tipo  
de  
Se realizó una búsqueda sistemática  
el 18 de enero de 2026 en cuatro  
bases  
de  
datos  
biomédicas:  
Cochrane  
(
(
(
PubMed/MEDLINE,  
2015/01/01–2025/12/31) e idioma  
CENTRAL, Scopus y LILACS. Las  
estrategias de búsqueda fueron  
adaptadas a la sintaxis y tesauro de  
cada base, combinando términos  
MeSH y texto libre para cuatro  
inglés, español); la población  
pediátrica (0–18 años) fue capturada  
mediante los términos MeSH Infant,  
Child y Adolescent incluidos en la  
ecuación  
de  
búsqueda,  
conceptos:  
1)  
probióticos,  
complementados con texto libre. En  
Cochrane CENTRAL: año de  
publicación (2015–2025), tipo de  
documento Trial (filtro nativo de  
Probiotics[MeSH],  
probiotic*[tiab],  
Lactobacillus[MeSH/tiab],  
Bifidobacterium[MeSH/tiab],  
"Saccharomyces boulardii"[tiab] y  
CENTRAL)  
español); Cochrane CENTRAL no  
dispone de filtro de edad  
e
idioma  
(inglés,  
cepas específicas; 2) población  
pediátrica,  
Infant[MeSH],  
Adolescent[MeSH],  
child*[tiab],  
Child[MeSH],  
infant*[tiab],  
pediatric*[tiab],  
independiente, por lo que la  
restricción etaria se garantizó  
mediante los términos de búsqueda.  
En Scopus: tipo de documento  
Article (LIMIT-TO DOCTYPE "ar"),  
año (PUBYEAR > 2014 AND  
paediatric*[tiab],  
newborn*[tiab], neonate*[tiab]; 3)  
patologías de interés, términos  
MeSH y texto libre para diarrea,  
cólico, infecciones respiratorias,  
364  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
PUBYEAR < 2026) e idioma (inglés,  
español); los términos de ensayo  
clínico fueron incluidos directamente  
de probióticos, población pediátrica,  
filtros de fecha (2015–2025) e  
idioma. Esta búsqueda identificó 126  
registros adicionales (PubMed: 24;  
Cochrane: 1; Scopus: 96; LILACS:  
4), cuyo flujo de selección se integra  
en el diagrama PRISMA de la Figura  
1. La estrategia completa con las  
ecuaciones exactas por base de  
datos se presenta en el Material  
Suplementario (Tabla S1).  
en  
la  
ecuación  
(randomized,  
randomised, "clinical trial", rct,  
placebo); la búsqueda inicial sin  
estos  
términos  
arrojó  
2,894  
resultados, que se redujeron a 315  
tras su inclusión. En LILACS: año  
(2015–2025), tipo de estudio ensayo  
clínico e idioma (español, inglés,  
portugués).  
No se buscó en Web of Science ni  
EMBASE por falta de acceso  
institucional durante el período  
Los  
PubMed/MEDLINE  
Cochrane CENTRAL  
resultados  
fueron:  
(n=236),  
(n=855),  
establecido;  
se  
estima  
una  
Scopus (n=315) y LILACS (n=13),  
con un total de 1,419 registros  
identificados. Con posterioridad al  
diseño de la búsqueda original, el  
asma bronquial fue incorporada  
como sexta condición de interés  
sobreposición del 60–80% con  
PubMed y Scopus para RCTs  
pediátricos en este campo. Las  
referencias  
de  
revisiones  
sistemáticas relevantes identificadas  
durante el proceso de tamizaje  
fueron revisadas manualmente. El  
proceso de selección de estudios se  
presenta en la Figura 1 (diagrama de  
flujo PRISMA 2020).  
(
véase sección 2.9). Para ello se  
realizó una búsqueda  
complementaria el 23 de abril de  
026 en las cuatro mismas bases de  
datos (PubMed/MEDLINE,  
2
2.4. Gestión de registros  
y
Cochrane CENTRAL, Scopus y  
LILACS), añadiendo el siguiente  
bloque de términos específicos:  
selección de estudios  
Los  
1,419  
registros  
fueron  
(
Asthma[MeSH]  
asthma"[tiab] OR asthma[tiab] OR  
asthma exacerbation"[tiab])*,  
manteniendo idénticos los bloques  
OR  
"bronchial  
exportados de cada base  
e
importados a Zotero 6.0, donde la  
deduplicación automática basada en  
DOI, título y autores eliminó 449  
"
365  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
duplicados. Los 970 registros  
restantes fueron importados a la  
población (n por grupo, edad, país,  
setting, criterios diagnósticos),  
diseño (tipo RCT, cegamiento,  
comparador, análisis ITT),  
plataforma  
Computing  
Rayyan  
(Qatar  
Research  
Institute),  
donde se identificaron 24 duplicados  
adicionales mediante revisión  
resultados (medida de efecto con  
IC95%, valor p, NNT) y conflicto de  
interés declarado. La extracción fue  
realizada por RLBV y verificada de  
forma independiente por PLPL; las  
discrepancias se resolvieron por  
discusión directa.  
manual, resultando en 946 registros  
únicos para tamizaje.  
El tamizaje por título y resumen fue  
realizado de forma independiente  
por ambos revisores (RLBV y PLPL).  
Los  
estudios  
potencialmente  
2.6. Evaluación del riesgo de  
sesgo  
elegibles fueron evaluados en texto  
completo por los mismos revisores  
de forma independiente. Los  
desacuerdos en cualquier fase  
fueron resueltos por consenso  
directo entre los revisores. Las  
razones de exclusión en la fase de  
Evaluación mediante RoB 2.0 del  
Cochrane  
Collaboration  
(20),  
aplicada al desenlace primario de  
cada estudio, con evaluación  
independiente por ambos revisores.  
Se evaluaron cinco dominios: (D1)  
proceso de aleatorización; (D2)  
desviaciones de la intervención  
asignada; (D3) datos faltantes; (D4)  
medición del resultado; y (D5)  
selección del resultado reportado. La  
calificación global siguió el algoritmo  
del dominio de peor calificación.  
texto  
completo  
fueron  
documentadas para cada estudio  
rechazado. El proceso completo de  
selección, con los números en cada  
etapa, se presenta en la Figura 1.  
2.5. Extracción de datos  
Se utilizó una plantilla estandarizada  
preespecificada. Para cada estudio  
se registró: identificación (autor, año,  
DOI, NCT), características del  
probiótico (cepa con número de  
repositorio, dosis UFC/día, duración,  
fabricante), características de la  
2.7. Síntesis cuantitativa y análisis  
estadístico  
Se realizó meta-análisis cuando k≥2  
estudios compartían la misma  
patología, tipo de desenlace y  
366  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
medida de efecto. Los desenlaces  
dicotómicos se sintetizaron como RR  
con IC95%; los continuos como DM  
con IC95%. Se utilizó el modelo de  
efectos aleatorios de DerSimonian y  
2.9. Desviaciones del protocolo  
preespecificado  
Se documentan cuatro desviaciones,  
todas identificadas antes del análisis  
de datos: (a) Tipos de estudio, el  
protocolo incluía observacionales; la  
ejecución se restringió a RCTs para  
maximizar validez interna. (b)  
Alcance de patologías, de diez áreas  
planificadas, se ejecutaron cinco por  
insuficiencia de RCTs con cepas  
trazables en las restantes. (c) Bases  
Laird  
(21),  
asumiendo  
heterogeneidad clínica a priori. La  
heterogeneidad se cuantificó con I²  
de Higgins (22) (umbrales: <50%  
baja, 50–75% moderada, >75%  
sustancial) y estadístico Q de  
Cochran (p<0.10). Se realizaron  
análisis  
de  
sensibilidad  
de  
datos,  
de  
diez  
fuentes  
preespecificados por ROB global y  
por COI, y análisis de subgrupos por  
cepa cuando k≥2 estudios evaluaban  
la misma cepa. Los cálculos se  
realizaron en Python 3.12 (NumPy,  
SciPy); los forest plots se generaron  
con matplotlib.  
planificadas, se buscó en cuatro por  
falta de acceso institucional. (d)  
Criterio de COI, la exclusión  
categórica por COI se reformuló  
como  
degradación  
GRADE,  
siguiendo las recomendaciones del  
Manual Cochrane (v.6.3), enfoque  
metodológicamente superior a la  
exclusión. (e) Incorporación de asma  
bronquial, a solicitud de la directora  
de titulación, el asma bronquial fue  
añadida como sexta condición de  
interés con posterioridad al inicio de  
la búsqueda original. Se realizó una  
2.8. Certeza de la evidencia  
Evaluación GRADE (23) para cada  
desenlace, considerando cinco  
dominios de degradación: riesgo de  
sesgo, inconsistencia, imprecisión,  
indirección y sesgo de publicación  
(evaluación cualitativa; k<10 en  
búsqueda  
complementaria  
todos los pools impidió prueba formal  
de Egger). Certeza clasificada en  
cuatro niveles: alta (⊕⊕⊕⊕),  
específica (véase sección 2.3). Dado  
que únicamente se identificó un ECA  
pediátrico con cepa trazable en  
moderada (⊕⊕⊕◯), baja  
repositorio  
internacional  
y
(
⊕⊕◯◯) o muy baja (⊕◯◯◯).  
exacerbaciones como desenlace  
367  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
primario (PROPAM; Drago et al.,  
Carucci 2023, COL-04 abstract,  
Navarro-López 2017 análisis  
2022) (1), el meta-análisis no fue  
posible; los resultados se presentan  
como síntesis narrativa con certeza  
evaluada mediante GRADE.  
secundario), diseño de fase 1 sin  
desenlace de eficacia (n=1; Fatheree  
2017), ausencia de comparador  
placebo (n=1; Lai 2019),  
intervención compuesta  
e
no  
3. Resultados  
separable (n=1; Shulman 2022). El  
estudio de Sadeghi-Bojd 2020, único  
RCT identificado para infección  
urinaria pediátrica, fue excluido por  
cepa no trazable.  
3
.1. Selección de estudios  
La búsqueda sistemática identificó  
,545 registros (PubMed/MEDLINE:  
1
n=236; Cochrane CENTRAL: n=855;  
Scopus: n=315; LILACS: n=13). Tras  
eliminar 500 duplicados (449  
mediante deduplicación automática  
en Zotero 6.0 en la búsqueda  
original, 27 de la búsqueda  
complementaria de asma y 24  
mediante revisión manual en  
Rayyan), 1,045 registros únicos  
Finalmente  
se  
incluyeron  
43  
publicaciones correspondientes a 42  
RCTs únicos. Hojsak et al.  
publicaron el mismo ensayo en dos  
artículos evaluando desenlaces  
distintos (incidencia y duración de  
IVRS). El proceso completo de  
selección se presenta en la Figura 1.  
fueron tamizados por título  
y
La búsqueda complementaria para  
asma bronquial (23 de abril de 2026)  
identificó 126 registros adicionales,  
de los cuales, tras deduplicación, 1  
cumplió todos los criterios de  
inclusión (PROPAM; Drago et al.,  
resumen. De estos, 993 fueron  
excluidos por no cumplir los criterios  
de inclusión.  
Los 52 textos completos restantes  
fueron evaluados para elegibilidad; 9  
fueron excluidos por los siguientes  
2022) (1).  
motivos:  
cepa  
registrada  
exclusivamente en CGMCC sin  
repositorio internacional (n=2; Chen  
BLa80 2025 y Zhang YLGB-1496  
2025), publicación duplicada (n=3;  
368  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA 2020 del proceso de selección de estudios.  
ꢍꢑꢒꢓꢔꢕꢖꢗꢘꢒꢙꢒꢚꢕꢛꢜꢚꢙꢝꢗꢘꢞꢟꢙꢠꢙꢡꢗꢢ  
ꢣꢤꢥꢘꢕꢡꢕꢟꢞꢘꢦꢧꢦꢨꢩ  
ꢀ
ubꢁedꢂꢁꢃꢄꢅꢆꢇꢃꢈ nꢉ2ꢊꢋ  
ꢌocꢍrane ꢌꢃꢇꢎꢏꢐꢅꢈ nꢉꢑ55  
ꢒcopusꢈ nꢉꢊꢓ5 ꢔ ꢅꢆꢅꢐꢌꢒꢈ nꢉꢓꢊ  
ꢍꢑꢒꢓꢔꢕꢖꢗꢘꢝꢞꢛꢪꢢꢕꢛꢕꢡꢚꢗꢟꢙꢗ  
ꢗꢒꢛꢗꢘꢫꢟꢞꢡꢓꢔꢙꢗꢢꢘꢣꢦꢬꢘꢗꢫꢟꢙꢢꢘꢦꢧꢦꢨꢩ  
ꢀ
ubꢁedꢈ nꢉ2ꢕ ꢔ ꢌocꢍraneꢈ nꢉꢓ  
ꢒcopusꢈ nꢉꢖꢋ ꢔ ꢅꢆꢅꢐꢌꢒꢈ nꢉꢕ  
ꢃꢞꢚꢗꢢꢘꢟꢕꢠꢙꢒꢚꢟꢞꢒꢘꢙꢖꢕꢡꢚꢙꢭꢙꢝꢗꢖꢞꢒ  
ꢡꢮꢤꢯꢰꢱꢰ  
ꢀꢔꢪꢢꢙꢝꢗꢖꢞꢒꢘꢕꢢꢙꢛꢙꢡꢗꢖꢞꢒꢲꢘꢡꢮꢰꢧꢧ  
ꢗotero oriꢘinalꢈ ꢕꢕꢖ ꢔ ꢗotero asꢙaꢈ 2ꢚ  
ꢏaꢛꢛan ꢙanualꢈ 2ꢕ  
ꢳꢕꢠꢙꢒꢚꢟꢞꢒꢘꢚꢗꢛꢙꢴꢗꢖꢞꢒ  
ꢪꢞꢟꢘꢚꢵꢚꢔꢢꢞꢘꢶꢘꢟꢕꢒꢔꢛꢕꢡ  
ꢡꢮꢤꢯꢧꢱꢰ  
ꢁ
ꢷꢝꢢꢔꢙꢖꢞꢒꢲꢘꢡꢮꢸꢸꢬ  
(
no cuꢙplen criteriosꢜ  
ꢁ
ꢷꢝꢢꢔꢙꢖꢞꢒꢲꢘꢡꢮꢸ  
ꢌepa ꢌꢝꢁꢌꢌ sin repoꢞ internacionalꢈ nꢉ2  
ꢀublicación duplicadaꢈ nꢉꢊ  
ꢟase ꢓ sin eꢠicaciaꢈ nꢉꢓ  
ꢒin coꢙparador placeboꢈ nꢉꢓ  
ꢆntervención coꢙpuestaꢈ nꢉꢓ  
ꢌepa no traꢡable (ꢆꢎꢢꢜꢈ nꢉꢓ  
ꢃꢕꢷꢚꢞꢒꢘꢝꢞꢛꢪꢢꢕꢚꢞꢒꢘꢕꢹꢗꢢꢔꢗꢖꢞꢒ  
ꢪꢗꢟꢗꢘꢕꢢꢕꢠꢙꢫꢙꢢꢙꢖꢗꢖ  
ꢡꢮꢰꢦ  
ꢀ
ꢀ
ꢀ
ꢀ
ꢀ
ꢀ
ꢁ
ꢒꢚꢔꢖꢙꢞꢒꢘꢙꢡꢝꢢꢔꢙꢖꢞꢒꢘꢕꢡꢘꢢꢗꢘꢟꢕꢹꢙꢒꢙꢺꢡ  
ꢱꢬꢘꢪꢔꢫꢢꢙꢝꢗꢝꢙꢞꢡꢕꢒꢘꢻꢘꢱꢦꢘꢳꢅꢃꢒꢘꢑꢡꢙꢝꢞꢒ  
ꢋ condicionesꢈ ꢄꢐꢐ ꢣ ꢆꢤꢏꢒ ꢣ ꢄꢐ  
ꢌólico ꢣ ꢄiarrea aꢘuda ꢣ ꢐsꢙa  
ꢟiꢘura ꢓꢞ ꢄiaꢘraꢙa de ꢠluꢥo ꢀꢏꢆꢒꢁꢐ 2020  
De los 1,545 registros identificados mediante búsqueda sistemática en cuatro bases de datos  
búsqueda original: n=1,419; búsqueda complementaria asma: n=126), 1,045 registros únicos  
(
fueron tamizados tras eliminar 500 duplicados. Cincuenta y dos textos completos fueron  
evaluados para elegibilidad; 9 fueron excluidos por las razones indicadas. Finalmente se  
incluyeron 43 publicaciones correspondientes a 42 RCTs únicos.  
diarrea aguda (n=7)  
y
asma  
3.2.  
Características  
de  
los  
bronquial (n=1). Las cepas más  
frecuentemente evaluadas fueron  
Lactobacillus reuteri DSM 17938 (6  
estudios), Bifidobacterium animalis  
subsp. lactis BB-12 DSM 15954 (5  
estudios incluidos  
Los 42 estudios fueron publicados  
entre 2015 y 2025. El tamaño  
muestral varió de n=40 a n=1,857. La  
distribución por patología fue: DAA  
estudios)  
y
Lacticaseibacillus  
(
n=5), IVRS (n=11 publicaciones / 10  
RCTs únicos), dermatitis atópica  
n=4), cólico del lactante (n=8),  
rhamnosus GG ATCC 53103 (4  
estudios). Los estudios procedieron  
(
predominantemente  
de  
Europa  
369  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
(
48%), Asia (33%) y América (19%).  
Las características detalladas se  
presentan en la Tabla 1 (Material  
Suplementario).  
3.4. Resultados por patología  
3.4.1.  
Diarrea  
asociada  
a
antibióticos (DAA)  
Cinco  
RCTs  
(n  
total=1,869)  
3.3. Riesgo de sesgo  
evaluaron la eficacia de probióticos  
para la prevención de DAA.  
Georgieva 2015 fue excluido del pool  
cuantitativo por registrar un único  
evento por grupo(24). El meta-  
análisis de los cuatro estudios  
restantes (k=4, n=1,405) demostró  
una reducción significativa de la  
incidencia de DAA (RR=0.61, IC95%  
El riesgo de sesgo global fue bajo en  
8 estudios (43%), con algunas  
1
preocupaciones en 16 (38%) y alto  
en 8 (19%). El dominio más  
frecuentemente comprometido fue  
D5  
(selección  
del  
resultado  
por  
reportado),  
principalmente  
registros retrospectivos o análisis  
post-hoc no preespecificados. Se  
identificó conflicto de interés por  
financiación del fabricante en 19 de  
0.44–0.84,  
p=0.003;  
I²=43%,  
τ²ꢉ0ꢞ0ꢕꢋ; ꢟiꢘura 2ꢜꢞ  
4
2 estudios (45%); este patrón fue  
especialmente prevalente en IVRS  
5/7 estudios en el pool de duración)  
y cólico (3/4 estudios en el pool de  
respondedores). El estudio  
(
PROPAM (1) fue clasificado con alto  
riesgo de sesgo en el dominio D5  
(conflicto de interés reportado) dado  
que fue diseñado, financiado y  
ejecutado con cepas suministradas  
por el fabricante (Probiotical S.p.A.,  
Novara,  
Italia),  
constituyendo  
conflicto de interés industrial directo.  
Los dominios D1–D4 fueron de bajo  
riesgo.  
370  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
Figura 2. Forest plot del meta-análisis de incidencia de diarrea asociada a antibióticos (DAA).  
Modelo de efectos aleatorios DerSimonian-Laird (k=4, n=1,405). Los cuadrados representan el  
RR de cada estudio (área proporcional al peso); las líneas horizontales los IC95%; el diamante  
el efecto pooled. Efecto pooled: RR=0.61 (IC95% 0.44–0ꢞꢑꢕ; pꢉ0ꢞ00ꢊ; ꢆ²ꢉꢕꢊ%, τ²ꢉ0ꢞ0ꢕꢋꢜꢞ ꢅa  
línea roja discontinua indica ausencia de efecto (RR=1.0). Georgieva 2015 fue excluido del pool  
por evento único por grupo. ROB = riesgo de sesgo; RR = razón de riesgo; IC95% = intervalo de  
confianza al 95%.  
degradada  
por  
heterogeneidad  
El  
excluyendo el único estudio negativo  
Olek 2017, L. plantarum LP299V,  
análisis  
de  
sensibilidad  
moderada e imprecisión en el límite  
inferior del IC.  
(
RR=0.97)(25)  
redujo la  
I²=0% con  
3
.4.2.  
Infecciones  
de  
vías  
heterogeneidad  
a
respiratorias superiores (IVRS)  
RR=0.53 (IC95% 0.40–0.70), lo que  
indica que LP299V no comparte los  
mecanismos de acción del resto de  
las cepas. Los estudios incluidos en  
el pool evaluaron cepas con efectos  
comparables: yogur multicepa Vaalia  
Once publicaciones (10 RCTs  
únicos) evaluaron probióticos en  
IVRS pediátricas. Para el desenlace  
duración del episodio (kꢉꢚ, n≈ꢓ,025ꢜ,  
el  
meta-análisis  
mostró  
una  
(
Fox 2015, NNT=8)(26), mezcla  
multiespecie de Bifidobacterium  
Łukasik 2022, ꢇꢇꢎꢉꢓꢚꢜ(2ꢚꢜ ꢛ ꢅꢞ  
reducción siꢘniꢠicativa (ꢄꢁꢉ−ꢓꢞꢕꢑ  
días, ꢆꢌꢖ5% −ꢓꢞꢖ2 a −ꢓꢞ0ꢊ, p<0ꢞ00ꢓ;  
ꢆ²ꢉꢋ2%, τ²ꢉ0ꢞ20ꢓ; ꢟiꢘura ꢊꢜꢞ ꢅos  
siete estudios del pool evaluaron  
cepas diversas: Lactiplantibacillus  
plantarum KABP022/023/033 más  
(
reuteri DSM 17938 (Dinleyici 2025,  
NNT=11)(28). La certeza de la  
evidencia es moderada (⊕⊕⊕◯),  
371  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
Pediococcus acidilactici KABP021  
2016)(36), BB-12 DSM 15954 en  
guarderías croatas (Hojsak  
2016)(37) y BB-12 DSM 15954  
administrado perinatalmente  
(Andrade-Platas 2025)(29), LGG  
DSM 33156 (Damholt 2022)(30), LP  
HEAL9 más LP 87002 (Lazou  
2
020)(31), B. longum subsp. infantis  
(Taipale 2016, reportado como  
OR)(38). La baja heterogeneidad  
(I²=11%) indica consistencia entre  
cepas distintas. La certeza es baja  
(⊕⊕◯◯), degradada por el  
número reducido de estudios (k=3) y  
la heterogeneidad conceptual entre  
OR y RR en Taipale 2016.  
Probio-M8 (Mageswary 2021)(32), L.  
reuteri ATCC PTA-5289 y DSM  
1
7938 (Maya-Barrios 2021)(33), B.  
longum BB536 (Lau 2018)(34) y una  
mezcla multicepa (Bettocchi  
025)(35). El análisis de sensibilidad  
2
restringido a estudios con riesgo de  
sesgo bajo (k=3) mantuvo el efecto  
(ꢄꢁꢉ−ꢓꢞꢓꢖ días, ꢆꢌꢖ5% −ꢓꢞꢑꢕ a  
−
0ꢞ5ꢕ, ꢆ²ꢉꢋ5%ꢜ, conꢠirꢙando que la  
heterogeneidad es de naturaleza  
clínica, distintas cepas y tipos de  
IVRS, y no metodológica. La certeza  
es muy baja (⊕◯◯◯) por  
heterogeneidad sustancial y alta  
prevalencia de conflicto de interés  
industrial (5/7 estudios financiados  
por el fabricante de la cepa  
evaluada).  
Para el desenlace incidencia de  
IVRS (k=3, n=1,127), el meta-  
análisis mostró una reducción  
significativa (RR=0.83, IC95% 0.73–  
0ꢞꢖꢕ, pꢉ0ꢞ00ꢊ; ꢆ²ꢉꢓꢓ%, τ²ꢉ0ꢞ00ꢊ;  
Figura 3). Los tres estudios incluidos  
evaluaron: L. casei CNCM I-1518 en  
preescolares  
rusos  
(Prodeus  
372  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
Figura 3. Forest plots de eficacia de probióticos en infecciones de vías respiratorias superiores  
(
IVRS).  
(
ꢐꢜ ꢄuración del episodio (kꢉꢚ, n≈ꢓ,025ꢜꢈ ꢄꢁꢉ−ꢓꢞꢕꢑ días (ꢆꢌꢖ5% −ꢓꢞꢖ2 a −ꢓꢞ0ꢊ; p<0ꢞ00ꢓ;  
I²=62%). Sensibilidad (solo estudios con ROB bajo, kꢉꢊꢜꢈ ꢄꢁꢉ−ꢓꢞꢓꢖ días (ꢆꢌꢖ5% −ꢓꢞꢑꢕ a −0ꢞ5ꢕꢜꢞ  
B) Incidencia de IVRS (k=3, n=1,127): RR=0.83 (IC95% 0.73–0.94; p=0.003; I²=11%). Modelo  
de efectos aleatorios DerSimonian-Laird. Línea roja discontinua = ausencia de efecto. *Taipale  
016 reportó OR; incluido por baja heterogeneidad (I²=11%). DM = diferencia de medias; RR =  
razón de riesgo; IC95% = intervalo de confianza al 95%; ROB = riesgo de sesgo.  
(
2
severa. El 63% del grupo probiótico  
alcanzó la diferencia clínicamente  
importante mínima (DCIM) en el  
SCORAD frente al 24% del placebo  
3
.4.3. Dermatitis atópica (DA)  
Cuatro RCTs (n=190, rango 40–151)  
evaluaron probióticos para el  
tratamiento de DA activa. El único  
estudio con bajo riesgo de sesgo fue  
el ProPAD Trial (Carucci 2022)(39),  
que evaluó LGG ATCC 53103 en  
(RR=2.63,  
IC95%  
1.42–4.88,  
NNT=3, p=0.002), con efecto  
sostenido a las cuatro semanas post-  
tratamiento. La certeza es moderada  
100 lactantes con DA moderada-  
(
⊕⊕⊕◯).  
373  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
Los otros tres estudios (Cukrowska  
1.96–3.54, p<0.001; Figura 4),  
demostrando que la variabilidad del  
pool general es atribuible a la mezcla  
de cepas y no a diferencias  
metodológicas. Para L. reuteri DSM  
17938, los dos estudios disponibles  
2021, Prakoeswa 2017, Navarro-  
López 2017)(40–42) presentaron  
riesgo de sesgo alto o algunas  
preocupaciones, con distintas cepas  
y escalas incompatibles; se incluyen  
en síntesis narrativa con certeza muy  
baja (⊕◯◯◯). Tras la exclusión de  
las cepas CGMCC, no existen  
(ꢒavino  
ꢙinꢂdía(ꢕ5ꢜ, ꢆꢌꢖ5% −ꢑꢚꢞꢊ a −5ꢖꢞꢓ;  
Chau 2015: RR=3.3  
20ꢓꢑꢈ  
ꢄꢁꢉ−ꢚꢊꢞ2  
estudios  
incluibles  
para  
la  
respondedores(46), IC95% 1.55–  
7.03) son consistentes en dirección  
del efecto, pero no poolables por  
escalas distintas. La certeza global  
del pool es muy baja (⊕◯◯◯); la  
del subgrupo BB-12 es baja  
prevención primaria de DA.  
3.4.4. Cólico del lactante  
Ocho RCTs evaluaron probióticos  
para el tratamiento del cólico. El  
meta-análisis de los cuatro estudios  
con comparador placebo puro y  
desenlace respondedores ≥50%  
(
⊕⊕◯◯).  
(
k=4, n=469) demostró que los  
lactantes tratados con probióticos  
tuvieron 2.27 veces más  
probabilidades de responder que los  
controles (RR=2.27, IC95% 1.54–  
ꢊꢞꢊꢊ, p<0ꢞ00ꢓ; ꢆ²ꢉꢋꢑ%, τ²ꢉ0ꢞꢓ00;  
Figura 4). La heterogeneidad alta  
refleja la mezcla de cepas  
biológicamente distintas en un  
mismo pool.  
El análisis de subgrupos de BB-12  
DSM 15954 (Nocerino 2020 y Chen  
2021, k=2, n=272)(43,44) redujo la  
heterogeneidad a I²=0% con un  
efecto consistente (RR=2.63, IC95%  
374  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
Figura 4. Forest plots de eficacia de probióticos en cólico del lactante.  
(
ꢐꢜ ꢀool ꢘeneral de respondedores ≥50% (kꢉꢕ, nꢉꢕꢋꢖꢜꢈ ꢏꢏꢉ2ꢞ2ꢚ (ꢆꢌꢖ5% 1.54–3.33; p<0.001;  
ꢆ²ꢉꢋꢑ%, τ²ꢉ0ꢞꢓ00ꢜꢞ (Bꢜ ꢒubꢘrupo BB-12 DSM 15954 (k=2, n=272): RR=2.63 (IC95% 1.96–3.54;  
p<0ꢞ00ꢓ; ꢆ²ꢉ0%, τ²ꢉ0ꢜꢞ ꢁodelo de eꢠectos aleatorios ꢄerꢒiꢙonian-Laird. Línea roja discontinua =  
ausencia de efecto (RR=1.0). La heterogeneidad del panel A refleja diferencias biológicas entre  
cepas. El subgrupo BB-12 (panel B) resuelve la heterogeneidad (I²=0%), confirmando  
consistencia cepa-específica. RR = razón de riesgo; IC95% = intervalo de confianza al 95%; ROB  
=
riesgo de sesgo.  
activo (simeticona, lo que impide  
aislar el efecto del probiótico), y el  
segundo por tamaño muestral muy  
El cuarto estudio del pool de  
respondedores correspondió a la  
mezcla Vivomixx de ocho cepas  
pequeño (n=15 por grupo)  
y
(Baldassarre 2018)(47), consistente  
ausencia de efecto significativo  
sobre el llanto diario (p=0.99). La  
certeza global del pool de  
en dirección del efecto con el resto  
del pool. Maldonado-Lobón 2021(48)  
y Pärtty 2015(49) fueron incluidos en  
síntesis narrativa únicamente: el  
primero por uso de comparador  
respondedores  
es  
muy  
baja  
375  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
(
⊕◯◯◯); la del subgrupo BB-12  
sesgo bajo y financiación pública  
independiente (NIH, CIHR  
DSM 15954 es baja (⊕⊕◯◯).  
y
Wellcome Trust). El efecto pooled  
3.4.5. Diarrea aguda infecciosa  
fue RR=1.04 (IC95% 0.86–1.26,  
p=0.705)  
con  
homogeneidad  
Siete RCTs evaluaron probióticos en  
gastroenteritis aguda. El hallazgo  
más robusto de la revisión proviene  
del meta-análisis de los tres estudios  
con desenlace de resolución clínica  
en urgencias pediátricas (Freedman  
perꢠecta (ꢆ²ꢉ0%, τ²ꢉ0; ꢟiꢘura 5ꢜꢞ ꢃste  
resultado negativo se clasifica con  
certeza alta (⊕⊕⊕⊕): LGG,  
Lacidofil® y L. acidophilus La-14 no  
son eficaces para la resolución  
clínica de gastroenteritis aguda en  
urgencias pediátricas.  
2
018, Schnadower 2018, Hong Chau  
018; k=3, n=1,857)(16,17,50). Los  
2
tres estudios presentaron riesgo de  
Figura 5. Forest plot, Diarrea aguda: resolución clínica en urgencias pediátricas (resultado  
negativo de alta certeza).  
Modelo de efectos aleatorios DerSimonian-Laird (k=3, n=1,857). Los tres estudios presentaron  
riesgo de sesgo bajo y financiación pública independiente (CIHR, NIH, Wellcome Trust). Efecto  
pooled: RR=1.04 (IC95% 0.86–ꢓꢞ2ꢋ; pꢉ0ꢞꢚ05; ꢆ²ꢉ0%, τ²ꢉ0ꢜꢞ ꢅa línea roꢥa discontinua indica  
ausencia de efecto (RR=1.0). CONCLUSIÓN: LGG (ATCC 53103), Lacidofil® y L. acidophilus  
La-14 NO son eficaces para la resolución clínica de gastroenteritis aguda en urgencias  
pediátricas (certeza alta ⊕⊕⊕⊕). RR = razón de riesgo; IC95% = intervalo de confianza al 95%;  
ROB = riesgo de sesgo.  
376  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
2
ꢕꢚ0ꢋꢜ a una dosis de ≥2×ꢓ0⁹  
Los estudios con Saccharomyces  
boulardii (Das 2016, CNCM I-745:  
ꢄꢁꢉ−2ꢖꢍ(5ꢓꢜ; ꢁoureꢛ 2020, ꢌꢇꢌꢁ  
I-ꢊꢚꢖꢖ ꢙás ꢡincꢈ ꢄꢁꢉ−2ꢖꢞ5ꢍ(52ꢜꢜ no  
fueron poolables por diferencias en  
cepa y co-intervenciones; certeza  
muy baja (⊕◯◯◯). Iramain 2025  
UFC/día.  
Respecto al desenlace primario, la  
mezcla  
significativamente la proporción de  
niños con al menos una  
exacerbación del asma: 19/212  
9.0%) en el grupo activo frente a  
0/210 (23.8%) en el placebo  
OR=3.17; IC95% 1.8–5.6; p<0.001;  
ꢇꢇꢎ≈ꢚꢜꢞ ꢅa probabilidad de  
presentar dos o más exacerbaciones  
también fue significativamente  
probiótica  
redujo  
(
L. reuteri DSM 17938 alta dosis:  
DM=−0.33 días, IC95% −0ꢞꢋꢊ a  
0ꢞ0ꢊꢜ ꢙostró eꢠecto siꢘniꢠicativo  
con certeza muy baja(53).  
(
5
−
(
ꢒꢡꢛꢙański 20ꢓꢖ ꢠue incluido en  
síntesis cualitativa por ausencia de  
IC95%(54).  
menor en el grupo activo (OR=3.65;  
IC95% 1.32–10.08; p=0.013)(1). El  
número total de exacerbaciones fue  
3.4.6. Asma bronquial  
La búsqueda complementaria  
24 en el grupo activo frente a 67 en  
identificó un único ECA pediátrico  
con cepa trazable en repositorio  
internacional y exacerbaciones del  
asma como desenlace primario: el  
estudio PROPAM (Drago et al.,  
el placebo, sin diferencias  
significativas en la severidad de cada  
episodio. Ambos tratamientos fueron  
bien tolerados sin eventos adversos  
clínicamente relevantes.  
2022)(1). El estudio incluyó 422  
El meta-análisis cuantitativo no fue  
posible por disponibilidad de un  
único estudio elegible (k=1). La  
certeza de la evidencia fue evaluada  
como muy baja (⊕◯◯◯) por  
riesgo de sesgo alto (conflicto de  
interés industrial directo: financiado  
por Probiotical Research, fabricante  
de las cepas) y probable sesgo de  
niños (212 grupo activo, 210  
placebo) de 3 a 14 años (media 7 ±  
3.17 años) con diagnóstico de asma  
según criterios GINA, seguidos en 11  
centros de atención primaria de Italia  
durante 16 semanas. La intervención  
consistió en la administración oral de  
una mezcla de Ligilactobacillus  
salivarius LS01 (DSM 22775) y  
Bifidobacterium breve B632 (DSM  
377  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
publicación al tratarse de un único  
estudio patrocinado.  
IVRS, pool general de cólico, asma  
bronquial) a alta (ausencia de efecto  
en diarrea aguda en urgencias). La  
certeza moderada se obtuvo para  
dos desenlaces independientes:  
incidencia de DAA (k=4, 3 cepas) y  
eficacia de LGG en DA (ProPAD  
Trial).  
3.5. Certeza de la evidencia  
(resumen GRADE)  
La Tabla 2 presenta el resumen de  
certeza GRADE para todos los  
desenlaces evaluados. La certeza  
varía de muy baja (duración de  
Tabla 2. Resumen de certeza GRADE por patología y desenlace. DAA = diarrea asociada a  
antibióticos; IVRS = infecciones de vías respiratorias superiores; DA = dermatitis atópica; k =  
número de estudios en el pool; DM = diferencia de medias; RR = razón de riesgo; IC95% =  
intervalo de confianza al 95%; ❌ = resultado negativo de alta certeza; OR = odds ratio.  
Efecto pooled  
Patología  
DAA  
Desenlace / Análisis  
k
n
1,405  
~1,025  
1,127  
100  
I²  
Certeza GRADE  
(IC95%)  
Incidencia DAA (4  
cepas)  
RR 0.61 [0.44–  
0.84]  
4
43% ⊕⊕⊕◯ MODERADA  
62% ⊕◯◯◯ MUY BAJA  
11% ⊕⊕◯◯ BAJA  
Duración episodio (7  
RCTs)  
ꢀꢈꢘ−ꢤ.ꢱꢥꢘꢖꢘ  
[−ꢤ.ꢸꢦ;ꢘ−ꢤ.ꢧꢬ]  
IVRS  
7
3
1
3
4
2
3
2
1
Incidencia IVRS (3  
RCTs)  
RR 0.83 [0.73–  
0.94]  
IVRS  
DCIM SCORAD  
Carucci 2022)  
RR 2.63 [1.42–  
4.88]  
DA, LGG  
DA, pool  
Cólico  
N/A  
⊕⊕⊕◯ MODERADA  
⊕◯◯◯ MUY BAJA  
(
Cambio SCORAD (3  
RCTs)  
191  
Narrativo  
—
ꢏespondedores ≥50%  
pool)  
RR 2.27 [1.54–  
3.33]  
469  
68% ⊕◯◯◯ MUY BAJA  
(
Cólico BB- ꢏespondedores ≥50%  
RR 2.63 [1.96–  
3.54]  
272  
0%  
0%  
—
⊕⊕◯◯ BAJA  
1
2
(subgrupo)  
Diarrea  
aguda  
Ineficacia  
LGG/Lacidofil®/La-14  
RR 1.04 [0.86–  
1.26]  
1,857  
160  
⊕⊕⊕⊕ ALTA ❌  
⊕◯◯◯ MUY BAJA  
⊕◯◯◯ MUY BAJA  
Diarrea  
aguda  
S. boulardii (2 cepas,  
narrativo)  
ꢀꢈꢘ≈ꢘ−ꢦꢸꢘh  
Asma  
bronquial  
ꢃxacerbaciones ≥ꢓ  
(PROPAM)  
OR 3.17 [1.8–  
5.6]  
422  
N/A  
378  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
4. Discusión  
4.2.  
Diarrea  
asociada  
a
antibióticos  
4.1. Hallazgo principal  
Los resultados del pool de DAA  
RR=0.61, IC95% 0.44–0.84) son  
consistentes con revisiones  
Esta revisión sistemática con meta-  
análisis de 42 publicaciones (41  
RCTs únicos) demuestra que la  
eficacia de los probióticos en  
pediatría es condición-específica,  
cepa-específica y no generalizable.  
El hallazgo más robusto es,  
paradójicamente, negativo: tres ECA  
de alta calidad con financiación  
pública independiente demuestran  
con certeza alta (⊕⊕⊕⊕) que  
LGG, Lacidofil® y L. acidophilus La-  
(
sistemáticas previas, aunque con  
mayor rigor metodológico por la  
exigencia de trazabilidad de cepas  
(4,5). El análisis de sensibilidad es  
informativamente diagnóstico: la  
exclusión de L. plantarum LP299V  
(
el único estudio negativo, RR=0.97)  
elimina toda la heterogeneidad  
I²=0%, RR=0.53), lo que revela que  
(
este pool es heterogéneo no por  
diferencias metodológicas sino por la  
14 no son eficaces para la resolución  
clínica de gastroenteritis aguda en  
urgencias pediátricas, rectificando la  
práctica de prescripción basada en  
estudios previos de menor rigor  
metodológico (16,17,50). En el polo  
inclusión  
de  
una  
cepa  
(24).  
biológicamente  
diferente  
LP299V es una cepa de colonización  
transitoria con mecanismos de  
acción distintos a L. reuteri DSM  
opuesto,  
dos  
desenlaces  
17938  
y
las  
mezclas  
de  
independientes alcanzan certeza  
moderada: la reducción de la  
incidencia de DAA (RR=0.61;  
Bifidobacterium, cuya capacidad  
para prevenir la DAA puede  
depender de la modulación de la  
microbiota residente más que del  
efecto antimicrobiano directo (15). El  
NNT=11 de Dinleyici 2025 para L.  
reuteri DSM 17938 y el NNT=17 de  
Łukasik 2022 para la ꢙeꢡcla  
certeza  
degradada  
por  
heterogeneidad moderada) y la  
eficacia de LGG ATCC 53103 en el  
tratamiento de la DA activa (NNT=3;  
certeza degradada por diseño  
unicéntrico).  
multiespecie  
son  
clínicamente  
relevantes en contextos de alta  
prescripción antibiótica (28). En el  
379  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
contexto latinoamericano, donde  
hasta el 36% de los niños con diarrea  
reciben antibióticos de forma  
inapropiada (7), la administración  
concomitante de probióticos con  
trazabilidad verificada representaría  
una intervención de bajo costo e  
4.3.  
Infecciones  
respiratorias  
superiores  
El efecto sobre la duración del  
episodio (ꢄꢁꢉ−ꢓꢞꢕꢑ díasꢜ es  
estadísticamente robusto, pero de  
interpretación  
cautelosa. La  
moderada-alta  
heterogeneidad  
impacto  
potencialmente  
sobre la  
(I²=62%) y la alta prevalencia de COI  
considerable  
industrial (5/7 estudios) degradan la  
certeza a muy baja. Críticamente, el  
análisis de sensibilidad restringido a  
estudios sin COI y con bajo riesgo de  
sesgo (k=3) mantiene la dirección  
del eꢠecto (ꢄꢁꢉ−ꢓꢞꢓꢖ díasꢜ, lo que  
sugiere que el efecto real existe,  
pero está sobreestimado en el pool  
morbimortalidad asociada a DAA.  
De forma convergente, una revisión  
sistemática publicada  
simultáneamente con el presente  
trabajo (Szajewska et al., enero  
2026)(54) evaluó específicamente L.  
reuteri DSM 17938 para DAA en  
niños, encontrando que regímenes  
de hasta 21 días reducen el riesgo  
completo,  
sistemáticamente en la literatura de  
probióticos con financiación  
patrón  
documentado  
(RR=0.50; IC95% 0.33–0.75; k=2,  
n=751; certeza moderada), con  
particular beneficio en niños que  
industrial (18). La reducción de la  
incidencia (RR=0.83, I²=11%) es  
más robusta, aunque limitada a k=3  
estudios con tres cepas distintas (L.  
casei CNCM I-1518, BB-12 DSM  
15954, Taipale 2016), lo que sugiere  
un efecto de clase más que cepa-  
específico en la prevención de  
IVRS(36,37,50,51).  
reciben  
amoxicilina-clavulanato  
(RR=0.49; I²=0%). La convergencia  
entre ambos trabajos, realizados de  
forma independiente con distintas  
estrategias de búsqueda, refuerza la  
solidez del efecto cepa-específico de  
L. reuteri DSM 17938 en DAA  
pediátrica(55).  
El mecanismo más plausible para  
este efecto de clase en IVRS es la  
modulación del eje intestino-pulmón:  
los probióticos con acción a nivel de  
la mucosa intestinal inducen la  
380  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
producción de IgA secretora en las  
vías respiratorias y la maduración de  
células dendríticas tolerogénicas,  
reduciendo la susceptibilidad a  
La ausencia de estudios incluibles  
para la prevención primaria de DA  
tras la exclusión de las cepas  
CGMCC YLGB-1496)  
constituye una brecha de evidencia  
relevante. Los dos estudios  
excluidos reportaban resultados  
(BLa80,  
infecciones  
virales  
(15).  
Sin  
embargo, la ausencia de datos de  
cepa-específicos a nivel de las vías  
respiratorias superiores limita las  
positivos  
primaria,  
para  
pero  
la  
su  
prevención  
exclusión  
recomendaciones  
actuales.  
prácticas  
metodológicamente obligatoria por  
falta de trazabilidad subraya la  
4.4. Dermatitis atópica  
importancia  
del  
criterio  
de  
reproducibilidad: los efectos de una  
cepa no son extrapolables a otra con  
El ProPAD Trial (Carucci 2022)  
representa el estudio más sólido de  
toda la revisión en términos de  
calidad metodológica para DA:  
riesgo de sesgo bajo, desenlace  
validado (DCIM en SCORAD),  
distinta  
denominación,  
incluso  
dentro del mismo subespecie (2).  
Un meta-análisis reciente (Arif et al.,  
2026)(56) que incluyó 13 RCTs sin  
financiación  
pública  
y
efecto  
distinción de cepa encontró una  
reducción significativa del SCORAD  
con probióticos administrados por  
ꢙás de dos ꢙeses (ꢄꢁꢃꢉ−0ꢞ20;  
ꢆꢌꢖ5% −0ꢞꢊꢋ a −0ꢞ0ꢊ; ꢆ²ꢉꢚꢚ%ꢜ, pero  
sin efecto significativo antes de los  
dos meses. La alta heterogeneidad  
clínicamente relevante (NNT=3)(39).  
El RR=2.63 para LGG ATCC 53103  
es consistente con la hipótesis de la  
higiene: la administración de una  
cepa con capacidad de inducir  
respuestas Treg y modular la  
señalización IL-4/IL-13 en el período  
crítico del desarrollo inmune post-  
natal reduciría la progresión atópica  
en lactantes con DA establecida  
(I²=77%) en ese trabajo contrasta  
con la consistencia del efecto de  
LGG ATCC 53103 en el ProPAD  
Trial (Carucci 2022)(38), y subraya  
que el agrupamiento de cepas  
biológicamente distintas sin análisis  
cepa-específico oscurece la señal  
(
10,15). El efecto sostenido a cuatro  
semanas post-tratamiento sugiere  
una reprogramación inmune  
duradera más que un efecto  
supresivo transitorio.  
clínica  
real,  
exactamente  
la  
381  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
limitación metodológica que el  
presente trabajo busca superar.  
detectar diferencias clínicamente  
relevantes con potencia estadística  
suficiente (49).  
4.5. Cólico del lactante  
4.6. Asma bronquial  
La variabilidad del pool general  
I²=68%) refleja una realidad  
(
El PROPAM (1) es el único ECA  
pediátrico con cepas trazables que  
ha evaluado probióticos en asma con  
exacerbaciones como desenlace  
primario. Sus resultados son  
clínicamente relevantes: la mezcla L.  
salivarius DSM 22775 + B. breve  
DSM 24706 redujo a menos de la  
mitad la proporción de niños con  
exacerbaciones (9.0% vs. 23.8%;  
biológica: el cólico del lactante tiene  
fisiopatología multifactorial, disbiosis  
intestinal  
temprana,  
visceral,  
hipersensibilidad  
exposición a alérgenos de la leche  
materna, y ninguna cepa probiótica  
puede actuar sobre todos estos  
mecanismos simultáneamente (4).  
La resolución de la heterogeneidad  
en el subgrupo BB-12 DSM 15954  
ꢇꢇꢎ≈ꢚꢜ,  
con  
un  
eꢠecto  
(
I²=0%, RR=2.63) demuestra que  
estadísticamente robusto (OR=3.17;  
p<0.001). El mecanismo propuesto  
involucra el eje intestino-pulmón: la  
cuando se restringe el análisis a una  
cepa biológicamente homogénea, el  
efecto es consistente y replicable  
modulación  
de  
la  
microbiota  
(
43,44). Para L. reuteri DSM 17938,  
intestinal por estas cepas puede  
restaurar la respuesta tipo-1, reducir  
la disbiosis pulmonar e inhibir la  
hiperreactividad bronquial mediada  
por tipo-2, que es el fenotipo  
la consistencia direccional de dos  
estudios no poolables (Savino 2018  
y Chau 2015) con distintas métricas  
sugiere eficacia real, pero requiere  
confirmación en un ensayo con  
desenlace estandarizado(45,46).  
predominante  
pediátrica(1).  
del  
asma  
El resultado de Pärtty 2015 (n=15 por  
grupo, p=0.99) subraya la necesidad  
de tamaños muestrales adecuados  
en ensayos de cólico: la alta  
variabilidad del tiempo de llanto  
diario requiere n≥ꢑ0 por ꢘrupo para  
Sin embargo, la certeza de la  
evidencia es muy baja (⊕◯◯◯). El  
estudio fue diseñado y financiado por  
el  
fabricante  
de  
las  
cepas  
(Probiotical Research), lo que  
constituye un conflicto de interés  
382  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
directo que no puede descartarse  
como fuente de sobreestimación del  
efecto. Además, la imposibilidad de  
replicación independiente con k=1  
impide verificar si el efecto es  
aguda en el entorno de urgencias, un  
contexto clínico frecuente donde su  
prescripción era habitual. Sin  
embargo, los resultados con S.  
boulardii (Das 2016, Mourey 2020) y  
con L. reuteri DSM 17938 en alta  
dosis (Iramain 2025) merecen  
cautela distinta: la incertidumbre es  
muy alta (certeza muy baja) no  
porque el efecto sea improbable,  
sino porque las cepas, dosis, co-  
intervenciones y poblaciones son  
distintas a los estudios PECARN. La  
hipótesis de que S. boulardii en  
rotavirus exclusivo o L. reuteri en alta  
dosis pueda ser eficaz para  
gastroenteritis no está descartada;  
simplemente no tiene evidencia de  
calidad suficiente aún, financiación  
gubernamental independiente (NIH,  
CIHR y Wellcome Trust) (51–53).  
reproducible.  
Estos  
resultados  
deben interpretarse como señal  
preliminar prometedora, no como  
evidencia suficiente para guiar  
recomendaciones clínicas(1).  
4.7. Diarrea aguda y los ensayos  
PECARN  
El resultado negativo de alta certeza  
para gastroenteritis aguda en  
urgencias merece un análisis  
contextual. Los tres ensayos del pool  
(
Freedman 2018, Schnadower 2018,  
Hong Chau 2018) son  
metodológicamente ejemplares:  
doble ciego, multicéntrico, con  
desenlace clínico primario riguroso  
4.8. Fortalezas y limitaciones  
(ausencia de vómitos y deposiciones  
diarreicas en las 24h post-  
Las fortalezas principales de esta  
revisión incluyen: el criterio de  
trazabilidad de cepas, que mejora la  
reproducibilidad; la restricción a  
RCTs, que maximiza la validez  
interna; la evaluación GRADE para  
cada desenlace; y la documentación  
tratamiento),  
financiación  
gubernamental  
y
análisis por  
intención de tratar (16,17,50). Su  
convergencia en RR=1.04 (IC95%  
0.86–1.26; p=0.705; I²=0%) es el  
nivel más alto de evidencia de  
ausencia de efecto que puede  
transparente  
de  
todas  
las  
obtenerse  
en  
una  
revisión  
desviaciones del protocolo. Las  
limitaciones más relevantes son: la  
restricción a cuatro bases de datos  
sistemática. Este resultado invalida  
el uso de LGG para gastroenteritis  
383  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
por falta de acceso institucional a  
EMBASE y Web of Science, con una  
sobreposición estimada del 60–80%  
con PubMed y Scopus para RCTs  
pediátricos; la imposibilidad de  
realizar meta-análisis en red (NMA)  
para DA y diarrea aguda por escasez  
de estudios con cepas comparables;  
el predominio de estudios asiáticos y  
europeos (81%), que limita la  
generalizabilidad a América Latina; y  
la heterogeneidad conceptual entre  
estudios que reportan RR versus OR  
para el mismo tipo de desenlace.  
Adicionalmente, no fue posible  
evaluar formalmente el sesgo de  
publicación mediante funnel plots  
dado el número reducido de estudios  
en la mayoría de los pools (k<10), lo  
que limita la detección de asimetría.  
15954 tiene el subgrupo de mayor  
consistencia (I²=0%) puede  
y
considerarse como primera línea  
cuando el llanto es el desenlace  
primario. L. reuteri DSM 17938 tiene  
evidencia  
direccionalmente  
consistente pero requiere un ensayo  
con desenlace estandarizado.  
Para el **tratamiento de la DA activa  
en lactantes**, LGG ATCC 53103  
(
ꢓ2 seꢙanas, ꢓ×ꢓ0¹⁰ ꢢꢟꢌꢂdíaꢜ tiene  
la evidencia de mayor calidad  
NNT=3, certeza moderada, ProPAD  
Trial) y debe ser la primera cepa  
(
considerada.  
*gastroenteritis  
Para  
la  
*
aguda  
en  
urgencias**, LGG, Lacidofil® y L.  
acidophilus La-14 no deben  
prescribirse para este desenlace  
específico, independientemente de  
la práctica local previa. Para las  
4.9. Implicaciones clínicas  
*
*IVRS**, el efecto existe pero la  
Los resultados de esta revisión  
permiten formular las siguientes  
recomendaciones cepa-específicas  
basadas en evidencia: Para la  
evidencia es insuficiente para  
recomendar una cepa específica; las  
decisiones deben basarse en perfil  
de seguridad y disponibilidad local  
hasta que se disponga de ensayos  
con diseño más robusto y sin COI  
industrial.  
**prevención de DAA**, L. reuteri  
DSM 17938 y las mezclas de  
Bifidobacterium con número de  
repositorio validado tienen evidencia  
de eficacia con certeza moderada.  
LP299V no debe recomendarse para  
esta indicación. Para el **tratamiento  
del cólico del lactante**, BB-12 DSM  
Estas  
relevancia particular para Ecuador y  
América Latina, donde la  
prescripción empírica de probióticos  
recomendaciones  
tienen  
384  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
sin evidencia cepa-específica es  
frecuente en la práctica pediátrica  
ambulatoria, y donde el acceso a  
guías clínicas basadas en evidencia  
de alta certeza puede impactar  
directamente en la calidad de  
atención.  
≥ꢋ  
ꢙeses  
ꢛ
exacerbaciones  
verificadas  
primario.  
como desenlace  
5
. Conclusiones  
Esta revisión sistemática con meta-  
análisis de 41 RCTs únicos  
demuestra que la eficacia de los  
4.10. Agenda de investigación  
Los vacíos de evidencia identificados  
que deberían orientar la  
probióticos  
en  
pediatría  
y
es  
condición-específica  
cepa-  
investigación futura incluyen: (2)  
ensayos de prevención primaria de  
DA con cepas trazables en  
específica. Los principales hallazgos  
con relevancia clínica directa son los  
siguientes.  
repositorios  
internacionales,  
Para la prevención de la diarrea  
asociada a antibióticos, L. reuteri  
DSM 17938 y las mezclas de  
especialmente en América Latina  
donde la prevalencia es máxima; (3)  
ensayos de cólico del lactante con  
desenlace estandarizado para L.  
reuteri DSM 17938; (4) estudios de  
IVRS con diseño sin COI industrial y  
seꢘuiꢙiento ≥ꢋ ꢙeses; ꢛ (5ꢜ estudios  
Bifidobacterium  
con  
repositorio  
validado reducen significativamente  
la incidencia (RR=0.61; certeza  
moderada). L. plantarum LP299V no  
demostró  
eficacia  
para  
esta  
con  
cepas  
probióticas  
indicación.  
caracterizadas para gastroenteritis  
por rotavirus, donde S. boulardii  
muestra señal preliminar pero  
requiere confirmación. Para el asma  
bronquial, el PROPAM provee la  
única señal clínica disponible con  
Para el tratamiento del cólico del  
lactante, BB-12 DSM 15954 mostró  
el subgrupo más consistente  
(RR=2.63; I²=0%; certeza baja),  
confirmando consistencia cepa-  
específica.  
cepas  
procedencia industrial obliga  
replicación independiente.  
trazables,  
pero  
su  
a
Para el tratamiento de la dermatitis  
atópica activa en lactantes, LGG  
ATꢌꢌ 5ꢊꢓ0ꢊ (ꢓ2 seꢙanas, ꢓ×ꢓ0¹⁰  
Se  
necesitan ensayos multicéntricos sin  
conflicto de interés, con seguimiento  
385  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
UFC/día) ofrece el mayor nivel de  
Bibliografía  
evidencia  
(NNT=3;  
certeza  
1.  
Drago L, Cioffi L, Giuliano M,  
Pane M, Amoruso A,  
moderada; ProPAD Trial).  
Schiavetti I, et al. The  
Probiotics in Pediatric Asthma  
El hallazgo más robusto de la  
revisión es negativo: con certeza alta  
Management  
Study in the Primary Care  
Setting: Randomized,  
Controlled, Double-Blind Trial  
with Ligilactobacillus  
(PROPAM)  
(
⊕⊕⊕⊕), LGG, Lacidofil® y L.  
A
acidophilus La-14 no son eficaces  
para la resolución clínica de  
gastroenteritis aguda en urgencias  
pediátricas, rectificando prácticas de  
prescripción previas.  
salivarius LS01 (DSM 22775)  
and Bifidobacterium breve  
B632 (DSM 24706). Journal of  
Immunology  
022;2022.  
Research.  
Located at:  
2
Para el asma bronquial, la mezcla L.  
salivarius LS01 (DSM 22775) + B.  
breve B632 (DSM 24706) mostró  
una reducción significativa de  
exacerbaciones en el único ECA  
Scopus.  
doi:10.1155/2022/3837418  
2.  
Hill C, Guarner F, Reid G,  
Gibson GR, Merenstein DJ,  
Pot B, et al. The International  
Scientific Association for  
Probiotics and Prebiotics  
consensus statement on the  
scope and appropriate use of  
the term probiotic. Nat Rev  
Gastroenterol Hepatol. agosto  
pediátrico  
elegible  
(OR=3.17;  
ꢇꢇꢎ≈ꢚꢜ(ꢓꢜ, aunque con certeꢡa ꢙuꢛ  
baja (⊕◯◯◯) por conflicto de  
interés industrial. Se requiere  
replicación independiente antes de  
de  
2014;11(8):506-14.  
doi:10.1038/nrgastro.2014.66  
establecer  
clínicas.  
recomendaciones  
3
.
Wiegers C, Van Beek EHT,  
Larsen OFA. Clinical research  
with probiotics as an indicator  
of global valorization since the  
year 2000. Front Microbiol. 14  
Estos resultados subrayan que la  
selección de probióticos debe  
basarse  
en  
evidencia  
cepa-  
de de  
023;14:1323920.  
doi:10.3389/fmicb.2023.1323  
20  
diciembre  
específica con trazabilidad verificada  
en repositorios internacionales, y  
tienen relevancia particular para la  
práctica pediátrica en Ecuador y  
América Latina.  
2
9
4.  
Guarner F, Sanders ME,  
Szajewska H, Cohen H,  
Eliakim R, Herrera-deGuise  
386  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
C,  
et  
al.  
World  
8.  
Thursby N.  
E,  
Juge  
Gastroenterology  
Organisation  
Guidelines: Probiotics and  
Prebiotics. Journal of Clinical  
Gastroenterology. julio de  
Introduction to the human gut  
Global  
microbiota.  
Journal.  
Biochemical  
de junio de  
1
2017;474(11):1823-36.  
doi:10.1042/BCJ20160510  
2
024;58(6):533-53.  
doi:10.1097/MCG.000000000  
002002  
9
.
Tamburini S, Shen N, Wu HC,  
Clemente  
microbiome in early life:  
implications for health  
JC.  
The  
0
5.  
Gwee K, Lee WRW, Chua Q,  
Chiou FK, Aw MM, Koh YH.  
The evidence for probiotics in  
the treatment of digestive  
disorders in the pediatric  
population. J of Gastro and  
outcomes. Nat Med. julio de  
2016;22(7):713-22.  
doi:10.1038/nm.4142  
10.  
ꢌrꢛan Jꢟ, O’ꢏiordan KJ,  
Cowan CSM, Sandhu KV,  
Bastiaanssen TFS, Boehme  
M, et al. The Microbiota-Gut-  
Brain Axis. Physiological  
Reviews. 1 de octubre de  
2019;99(4):1877-2013.  
Hepatol.  
025;40(1):41-7.  
doi:10.1111/jgh.16809  
enero  
de  
2
6.  
Soares GB, Orfali RL,  
Averbach BL, Yosipovitch G,  
Aoki V. Atopic Dermatitis in  
Latin America: Considerations  
on Epidemiology, Clinical and  
doi:10.1152/physrev.00018.2  
018  
1
1.  
2.  
Thaiss CA, Zmora N, Levy M,  
Elinav E. The microbiome and  
innate immunity. Nature. 7 de  
julio de 2016;535(7610):65-  
Laboratory  
Ethnic/Racial Variations, and  
Therapeutic Management.  
JCM. 11 de mayo de  
023;12(10):3419.  
Features,  
74. doi:10.1038/nature18847  
2
doi:10.3390/jcm12103419  
1
Ronan V, Yeasin R, Claud  
EC. Childhood Development  
and the Microbiome—The  
7.  
Colombara DV, Hernández B,  
McNellan CR, Desai SS,  
Gagnier MC, Haakenstad A,  
et al. Diarrhea Prevalence,  
Care, and Risk Factors  
Among Poor Children Under 5  
Years of Age in Mesoamerica.  
The American Society of  
Intestinal  
Microbiota  
in  
Maintenance of Health and  
Development of Disease  
During  
Childhood  
Development.  
Gastroenterology. enero de  
021;160(2):495-506.  
doi:10.1053/j.gastro.2020.08.  
65  
2
Tropical and  
Hygiene. 2 de marzo de  
016;94(3):544-52.  
doi:10.4269/ajtmh.15-0750  
Medicine  
0
2
387  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
1
3.  
4.  
5.  
Blaser MJ. Antibiotic use and  
its consequences for the  
normal microbiome. Science.  
18.  
Mugambi MN, Musekiwa A,  
Lombard M, Young T, Blaauw  
R.  
funding  
Association  
between  
source,  
29  
de  
abril  
de  
2016;352(6285):544-5.  
methodological quality and  
research outcomes in  
randomized controlled trials of  
synbiotics, probiotics and  
prebiotics added to infant  
doi:10.1126/science.aad9358  
1
1
Sonnenburg JL, Bäckhed F.  
Diet–microbiota interactions  
as moderators of human  
metabolism. Nature. 7 de julio  
formula:  
Review. BMC Med Res  
Methodol. diciembre de  
013;13(1):137.  
doi:10.1186/1471-2288-13-  
37  
A
Systematic  
de  
2016;535(7610):56-64.  
doi:10.1038/nature18846  
2
Mazziotta C, Tognon M,  
Martini F, Torreggiani E,  
1
Rotondo  
JC.  
Probiotics  
1
9.  
Page MJ, McKenzie JE,  
Bossuyt PM, Boutron I,  
Hoffmann TC, Mulrow CD, et  
al. The PRISMA 2020  
Mechanism of Action on  
Immune Cells and Beneficial  
Effects on Human Health.  
Cells. de enero de  
2
statement:  
guideline  
an  
for  
updated  
reporting  
2023;12(1):184.  
doi:10.3390/cells12010184  
systematic reviews. BMJ. 29  
de marzo de 2021;n71.  
doi:10.1136/bmj.n71  
16.  
Freedman SB, Williamson-  
Urquhart S, Farion KJ, Gouin  
S, Willan AR, Poonai N, et al.  
20.  
ꢒterne Jꢐꢌ, ꢒavović J, ꢀaꢘe  
MJ, Elbers RG, Blencowe NS,  
Boutron I, et al. RoB 2: a  
revised tool for assessing risk  
of bias in randomised trials.  
BMJ. 28 de agosto de  
Multicenter  
Trial  
of  
a
Combination Probiotic for  
Children with Gastroenteritis.  
N Engl J Med. 22 de  
noviembre  
018;379(21):2015-26.  
de  
2
2019;l4898.  
doi:10.1056/NEJMoa1802597  
doi:10.1136/bmj.l4898  
17.  
Schnadower D, Tarr PI,  
Casper TC, Gorelick MH,  
ꢄean Jꢁ, O’ꢌonnell KJ, et alꢞ  
Lactobacillus rhamnosus GG  
versus Placebo for Acute  
Gastroenteritis in Children. N  
Engl J Med. 22 de noviembre  
21.  
DerSimonian R, Laird N.  
Meta-analysis in clinical trials.  
Controlled Clinical Trials.  
septiembre de 1986;7(3):177-  
88. doi:10.1016/0197-  
456(86)90046-2  
2
de  
2018;379(21):2002-14.  
22.  
Higgins JPT, Thompson SG,  
Deeks JJ, Altman DG.  
Measuring inconsistency in  
doi:10.1056/NEJMoa1802598  
388  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
meta-analyses. BMJ. 6 de  
septiembre de  
003;327(7414):557-60.  
Controlled Study. The Journal  
of Pediatrics. julio de  
2017;186:82-6.  
2
doi:10.1136/bmj.327.7414.55  
7
doi:10.1016/j.jpeds.2017.03.0  
47  
23.  
Guyatt G, Oxman AD, Akl EA,  
Kunz R, Vist G, Brozek J, et al.  
26.  
Fox  
MJ,  
Ahuja  
KDK,  
Robertson IK, Ball MJ, Eri RD.  
Can probiotic yogurt prevent  
diarrhoea in children on  
antibiotics? A double-blind,  
GRADE  
Introduction—GRADE  
evidence profiles  
guidelines:  
1.  
and  
summary of findings tables.  
Journal of Clinical  
Epidemiology. abril de  
011;64(4):383-94.  
doi:10.1016/j.jclinepi.2010.04.  
26  
randomised,  
placebo-  
controlled study. BMJ Open.  
enero de 2015;5(1):e006474.  
doi:10.1136/bmjopen-2014-  
006474  
2
0
27.  
Łukasik ꢎ,  
Besseling-van Der Vaart I, De  
Meij T, Szajewska H,  
Multispecies Probiotic in AAD  
Study Group, et al.  
Multispecies Probiotic for the  
J,  
ꢄierikx  
24.  
Georgieva M, Rasheva N,  
Usheva N, Ivanova L, Koleva  
K. USE OF THE PROBIOTIC  
Lactobacillus reuteri DSM  
1
7938 IN THE PREVENTION  
OF ANTIBIOTIC-  
ASSOCIATED INFECTIONS  
IN HOSPITALIZED  
Prevention  
Associated  
Children:  
of  
Antibiotic-  
Diarrhea  
in  
A
Randomized  
BULGARIAN CHILDREN: A  
RANDOMIZED,  
Clinical Trial. JAMA Pediatr. 1  
de septiembre de  
2022;176(9):860.  
doi:10.1001/jamapediatrics.2  
022.1973  
CONTROLLED  
JofIMAB. 8 de octubre de  
015;21(4):895-900.  
doi:10.5272/jimab.2015214.8  
TRIAL.  
2
28.  
Dinleyici EC, Ozen M, Guven  
S, Dalgic N, Karbuz A, Sutcu  
95  
25.  
Olek A, Woynarowski M,  
ꢐꢍrén ꢆꢅ, Kierkuś J, ꢒocꢍa ꢀ,  
Larsson N, et al. Efficacy and  
M,  
Limosilactobacillus  
DSM17938 to  
et  
al.  
Effect  
of  
reuteri  
prevent  
Safety  
plantarum  
of  
Lactobacillus  
DSM 9843  
antibiotic-associated diarrhea  
in children: prospective, multi-  
center, randomized, placebo-  
controlled clinical trial (PEARL  
Study). Eur J Pediatr. 9 de  
junio de 2025;184(7):408.  
(LP299V) in the Prevention of  
Antibiotic-Associated  
Gastrointestinal Symptoms in  
Children—Randomized,  
Double-Blind,  
Placebo-  
389  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
doi:10.1007/s00431-025-  
6249-8  
2020;59(1):409-17.  
doi:10.1007/s00394-019-  
0
0
2137-8  
29.  
Andrade-Platas D, Martinez-  
Figueroa MG, Rodriguez-  
Palmero M, Carratala JV,  
Espadaler-Mazo J. A probiotic  
containing L. plantarum and  
P. acidilactici strains for  
treating upper respiratory  
infection in children aged 6  
32.  
Mageswary MU, Ang XY, Lee  
BK, Chung YLF, Azhar SNA,  
Hamid IJA, et al. Probiotic  
Bifidobacterium lactis Probio-  
M8 treated and prevented  
acute RTI, reduced antibiotic  
use and hospital stay in  
hospitalized young children: a  
months to  
randomized,  
5
years: a  
double-blind  
randomized,  
double-blind,  
trial. Eur J Pediatr. 26 de  
noviembre de  
025;184(12):795.  
doi:10.1007/s00431-025-  
6587-7  
placebo-controlled study. Eur  
J
Nutr.  
abril  
de  
2
2022;61(3):1679-91.  
doi:10.1007/s00394-021-  
02689-8  
0
30.  
Damholt A, Keller MK,  
Baranowski K, Brown B,  
Wichmann A, Melsaether C,  
33.  
Maya-Barrios  
Hernandez  
Escobar I, Hernández L, Ortiz-  
A,  
Lira-  
Jiménez-  
K,  
et  
al.  
Lacticaseibacillus  
Hernandez  
Gutiérrez  
Limosilactobacillus  
ATCC PTA 5289 and DSM  
17938 as adjuvants to  
improve  
pharyngitis/tonsillitis  
children:  
controlled  
A,  
C,  
Jiménez-  
rhamnosus GG DSM 33156  
effects on pathogen defence  
in the upper respiratory tract:  
a randomised, double-blind,  
placebo-controlled paediatric  
trial. Benef Microbes. 28 de  
febrero de 2022;13(1):13-24.  
doi:10.3920/BM2021.0065  
et  
al.  
reuteri  
evolution  
of  
in  
randomised  
trial. Benef  
Microbes. 12 de abril de  
021;12(2):137-46.  
doi:10.3920/BM2020.0171  
31.  
Lazou Ahrén I, Berggren A,  
2
Teixeira  
C,  
Martinsson  
Niskanen T, Larsson N.  
Evaluation of the efficacy of  
34.  
Lau ASY, Yanagisawa N, Hor  
YY, Lew LC, Ong JS, Chuah  
LO, et al. Bifidobacterium  
longum BB536 alleviated  
upper respiratory illnesses  
and modulated gut microbiota  
profiles in Malaysian pre-  
Lactobacillus  
plantarum  
HEAL9 and Lactobacillus  
paracasei 8700:2 on aspects  
of common cold infections in  
children attending day care: a  
randomised,  
placebo-controlled  
study. Eur J Nutr. febrero de  
double-blind,  
clinical  
school  
children.  
Benef  
Microbes. 29 de enero de  
390  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
2018;9(1):61-70.  
Bifidobacterium  
animalis  
doi:10.3920/BM2017.0063  
subsp. lactis BB-12 in  
reducing the risk of infections  
in early childhood. Pediatr  
Res. enero de 2016;79(1):65-  
35.  
Bettocchi S, Comotti A, Elli M,  
De Cosmi V, Berti C, Alberti I,  
et al. Probiotics and Fever  
Duration in Children With  
9. doi:10.1038/pr.2015.174  
Upper  
Infections:  
Clinical Trial. JAMA Netw  
Open. 14 de marzo de  
Respiratory  
Tract  
39.  
Carucci L, Nocerino R,  
Paparo L, De Filippis F,  
Coppola S, Giglio V, et al.  
Therapeutic effects elicited by  
A
Randomized  
2025;8(3):e250669.  
the  
probiotic  
doi:10.1001/jamanetworkope  
n.2025.0669  
Lacticaseibacillus rhamnosus  
GG in children with atopic  
dermatitis. The results of the  
ProPAD trial. Pediatric Allergy  
36.  
Prodeus A, Niborski V,  
Schrezenmeir J, Gorelov A,  
Shcherbina A, Rumyantsev A.  
Fermented Milk Consumption  
and Common Infections in  
Children Attending Day‐Care  
Centers: A Randomized Trial.  
J pediatr gastroenterol nutr.  
Immunology.  
022;33(8):e13836.  
doi:10.1111/pai.13836  
agosto  
de  
2
40.  
Cukrowska B, Ceregra A,  
Maciorkowska E, Surowska B,  
ꢗeꢘadło-Mylik MA, Konopka  
E, et al. The Effectiveness of  
noviembre  
016;63(5):534-43.  
doi:10.1097/MPG.000000000  
001248  
de  
2
Probiotic  
Lactobacillus  
rhamnosus and Lactobacillus  
casei Strains in Children with  
ꢐtopic ꢄerꢙatitis and ꢌow’s  
0
37.  
Hoꢥsak ꢆ, ꢁočić ꢀavić ꢐ, Kos  
ꢎ, ꢄuꢙančić J, Kolaček ꢒꢞ  
Milk Protein Allergy:  
A
Multicenter, Randomized,  
Blind, Placebo  
Bifidobacterium  
animalis  
Double  
subsp. lactis in prevention of  
common infections in healthy  
children attending day care  
Controlled Study. Nutrients. 1  
de abril de 2021;13(4):1169.  
doi:10.3390/nu13041169  
centers  
double  
–
Randomized,  
placebo-  
blind,  
41.  
Prakoeswa CRS, Herwanto N,  
Prameswari R, Astari L,  
Sawitri S, Hidayati AN, et al.  
Lactobacillus plantarum IS-  
controlled  
Nutrition.  
study.  
junio  
Clinical  
de  
2016;35(3):587-91.  
doi:10.1016/j.clnu.2015.05.00  
4
10506  
supplementation  
reduced SCORAD in children  
with atopic dermatitis. Benef  
Microbes. 13 de octubre de  
38.  
Taipale TJ, Pienihäkkinen K,  
Isolauri  
E,  
Jokela  
JT,  
Söderling  
EM.  
391  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
2
017;8(5):833-40.  
Crying and  
RORγ/FOXP3 Expression in  
Lactobacillus reuteri  
Time  
doi:10.3920/BM2017.0011  
42.  
Navarro-López V, Ramírez-  
Boscá A, Ramón-Vidal D,  
Ruzafa-Costas B, Genovés-  
Martínez S, Chenoll-Cuadros  
E, et al. Effect of Oral  
Administration of a Mixture of  
Probiotic Strains on SCORAD  
Index and Use of Topical  
Steroids in Young Patients  
DSM17938-Treated Infants  
with Colic: A Randomized  
Trial.  
Pediatrics.  
The  
Journal  
enero  
of  
de  
2018;192:171-177.e1.  
doi:10.1016/j.jpeds.2017.08.0  
62  
46.  
Chau K, Lau E, Greenberg S,  
Jacobson S, Yazdani-Brojeni  
P, Verma N, et al. Probiotics  
With  
Moderate  
Atopic  
Dermatitis: A Randomized  
Clinical Trial. JAMA Dermatol.  
for  
Randomized, Double-Blind,  
Placebo-Controlled Trial  
Investigating Lactobacillus  
Infantile  
Colic:  
A
1
de enero de 2018;154(1):37.  
doi:10.1001/jamadermatol.20  
7.3647  
1
reuteri DSM 17938. The  
Journal of Pediatrics. enero  
43.  
44.  
45.  
Nocerino R, De Filippis F,  
Cecere G, Marino A, Micillo M,  
Di Scala C, et al. The  
de  
2015;166(1):74-78.e1.  
doi:10.1016/j.jpeds.2014.09.0  
therapeutic  
Bifidobacterium  
efficacy of  
animalis  
20  
subsp. lactis BB‐12® in infant  
colic: A randomised, double  
blind, placebo‐controlled trial.  
Aliment Pharmacol Ther.  
enero de 2020;51(1):110-20.  
doi:10.1111/apt.15561  
47.  
Baldassarre M, Di Mauro A,  
Tafuri S, Rizzo V, Gallone M,  
Mastromarino P, et al.  
Effectiveness and Safety of a  
Probiotic-Mixture  
for  
the  
Treatment of Infantile Colic: A  
Double-Blind, Randomized,  
Chen K, Zhang G, Xie H, You  
L, Li H, Zhang Y, et al.  
Efficacy of Bifidobacterium  
animalis subsp. lactis, BB-  
Placebo-Controlled  
Clinical  
Trial with Fecal Real-Time  
PCR  
Metabolomics  
and  
NMR-Based  
Analysis.  
1
2® on infant colic – a  
randomised, double-blinded,  
placebo-controlled study.  
Benef Microbes. 16 de  
noviembre de  
021;12(6):531-40.  
doi:10.3920/BM2020.0233  
Nutrients. 10 de febrero de  
018;10(2):195.  
2
doi:10.3390/nu10020195  
48.  
Maldonado-Lobón  
JA,  
2
Blanco-Rojo R, Maldonado J,  
Ali MA, Almazán MV, Suanes-  
Cabello A, et al. Efficacy of  
Savino F, Garro M, Montanari  
P, Galliano I, Bergallo M.  
Bifidobacterium  
breve  
392  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Eficacia clínica de los probióticos: Una revisión sistemática en patología prevalente de la infancia.  
CECT7263 for infantile colic  
treatment: an open-label,  
2016;fmw032.  
doi:10.1093/tropej/fmw032  
parallel,  
controlled  
randomised,  
trial. Benef  
52.  
Mourey F, Sureja V, Kheni D,  
Shah P, Parikh D, Upadhyay  
U, et al. A Multicenter,  
Randomized, Double-blind,  
Placebo-controlled Trial of  
Saccharomyces boulardii in  
Infants and Children With  
Acute Diarrhea. Pediatric  
Infectious Disease Journal.  
Microbes. 24 de febrero de  
021;12(1):55-68.  
doi:10.3920/BM2020.0105  
2
49.  
Pärtty  
Kalliomäki M, Salminen S,  
Isolauri E. Probiotic  
Lactobacillus rhamnosus GG  
therapy and microbiological  
programming in infantile colic:  
a randomized, controlled trial.  
Pediatr Res. octubre de  
A,  
Lehtonen  
L,  
noviembre  
de  
2020;39(11):e347-51.  
doi:10.1097/INF.0000000000  
002849  
2
015;78(4):470-5.  
53.  
54.  
55.  
Iramain R, Jara A, Ortiz J,  
Cardozo L, Morinigo R.  
Lactobacillus reuteri protectis  
DSM 17938 at high doses  
versus placebo in children  
with acute gastroenteritis in a  
doi:10.1038/pr.2015.127  
50.  
Hong Chau TT, Minh Chau  
NN, Hoang Le NT, Chung The  
H, Voong Vinh P, Nguyen To  
NT, et al. A Double-blind,  
Randomized,  
controlled  
Lactobacillus acidophilus for  
the Treatment of Acute  
Watery  
Placebo-  
of  
Pediatric  
Department.  
Emergency  
J pediatr  
Trial  
gastroenterol nutr. mayo de  
2025;80(5):760-6.  
doi:10.1002/jpn3.70026  
Diarrhea  
in  
Vietnamese  
Children.  
ꢒꢡꢛꢙański H, ꢒꢡaꢥewska Hꢞ  
Pediatric Infectious Disease  
Journal. enero de  
018;37(1):35-42.  
doi:10.1097/INF.0000000000  
01712  
Lack of  
Lactobacillus reuteri DSM  
7938 for the Treatment of  
Acute Gastroenteritis:  
of  
Efficacy  
2
1
A
0
Randomized Controlled Trial.  
Pediatric Infectious Disease  
51.  
Das S, Gupta PK, Das RR.  
Efficacy and Safety of  
Saccharomyces boulardii in  
Acute Rotavirus Diarrhea:  
Double Blind Randomized  
Controlled Trial from  
Developing Country. J Trop  
Pediatr. de junio de  
Journal.  
octubre  
de  
2019;38(10):e237-42.  
doi:10.1097/INF.0000000000  
002355  
a
ꢒꢡaꢥewska H, Kołodꢡieꢥ ꢁ,  
Zalewski BM, Dinleyici EC,  
Łukasik Jꢞ ꢒꢛsteꢙatic reviewꢈ  
9
Limosilactobacillus  
reuteri  
393  
Bonilla-Vargas et al. (2026)  
DSM 17938 for preventing  
antibiotic-associated  
diarrhoea in children. Journal  
of Pediatric Gastroenterology  
and Nutrition. 2026;82(3):781-  
9. doi:10.1002/jpn3.70320  
56.  
Arif MI, Dai Q, Ru L. Probiotics  
for pediatric atopic dermatitis:  
A systematic review and  
meta-analysis of randomized  
controlled trials. Journal of  
Allergy  
Immunology: Global. marzo  
de 2026;5(2):100649.  
doi:10.1016/j.jacig.2026.1006  
and  
Clinical  
49  
394