Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la sarcopenia preoperatoria en los resultados de la cirugía oncológica: Revisión sistemática.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0939  
IMPACTO DE LA SARCOPENIA PREOPERATORIA EN LOS RESULTADOS  
DE LA CIRUGÍA ONCOLÓGICA: REVISIÓN SISTEMÁTICA  
IMPACT OF PREOPERATIVE SARCOPENIA ON OUTCOMES AFTER  
ONCOLOGIC SURGERY: A SYSTEMATIC REVIEW  
1
2
Sánchez-Macas Carlos Patricio ; Lagos-Morillo Byron Patricio ;  
3
4
Ayala-Velasco Jonathan Marcelo ; Moreno-Jácome Vinicio Andrés ;  
5
Salazar-Fernandez Christopher Leonardo  
1
Médico general. Loja, Ecuador. Correo: carlos_sanchez199674@outlook.com.  
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3071-3728  
2
Programa de Posgrado en Oncología Quirúrgica, Universidad Indoamérica. Quito, Ecuador.  
Correo: patricio.lagos@solcaquito.org.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1716-4215  
3
Programa de Posgrado en Oncología Quirúrgica, Universidad Indoamérica. Quito, Ecuador.  
Correo: jmav1989@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0581-5407  
4
Médico general, Ministerio de Salud Pública. Ecuador.  
Correo: vamj3818@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-5944-2384  
5
Médico general. Centro de Salud La Bramadora. Ecuador.  
Correo: christopher.salazar.f@outlook.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-9581-4512  
Resumen  
Introducción: La sarcopenia y, con mayor frecuencia en la literatura quirúrgica, la baja masa o  
calidad muscular identificada mediante tomografía computarizada, pueden representar una  
reserva fisiológica insuficiente antes de una cirugía oncológica mayor. Objetivo: sintetizar la  
asociación entre sarcopenia preoperatoria y complicaciones posoperatorias, duración de la  
hospitalización, mortalidad temprana, recuperación funcional y supervivencia oncológica.  
Métodos: revisión sistemática informada por PRISMA 2020. Se efectuaron búsquedas  
focalizadas en PubMed/MEDLINE y Europe PMC, complementadas con rastreo de referencias y  
citas, desde enero de 2010 hasta el 17 de julio de 2026. Se incluyeron cohortes de adultos  
sometidos a resección de tumores sólidos que evaluaron sarcopenia o baja masa/calidad  
muscular antes de la operación y comunicaron desenlaces quirúrgicos u oncológicos. El riesgo  
de sesgo se valoró con QUIPS. Debido a la heterogeneidad en definiciones, puntos de corte,  
cirugías y desenlaces, se realizó síntesis narrativa estructurada conforme a SWiM. Resultados:  
se incluyeron 25 estudios primarios. La mayor parte utilizó el índice muscular esquelético a nivel  
L3 o medidas del psoas en tomografía; pocos incorporaron fuerza de prensión o rendimiento  
físico. La sarcopenia se relacionó de forma generalmente consistente con complicaciones graves  
e infecciosas, estancia prolongada, mortalidad temprana y peor supervivencia global o libre de  
enfermedad. La asociación fue más estable en cirugía gastrointestinal, hepatopancreatobiliar,  
hepática y de cabeza y cuello. No obstante, varios estudios no hallaron diferencias para  
complicaciones específicas, y la magnitud del efecto cambió según el punto de corte y la  
consideración de mioesteatosis  
u
obesidad sarcopénica. El riesgo de sesgo fue  
predominantemente moderado por medición heterogénea de la exposición, control incompleto  
de confusores y diseño retrospectivo. Conclusiones: la alteración muscular preoperatoria  
identifica a pacientes con mayor vulnerabilidad perioperatoria y peor pronóstico después de  
cirugía oncológica. Su implementación clínica requiere distinguir sarcopenia confirmada de baja  
masa muscular aislada y combinar la tomografía disponible con evaluación de fuerza, función,  
nutrición e inflamación. Se necesitan cohortes prospectivas y ensayos de prehabilitación que  
utilicen definiciones armonizadas y desenlaces estandarizados.  
Palabras claves: sarcopenia; cirugía oncológica; composición corporal; complicaciones  
posoperatorias; supervivencia; prehabilitación; tomografía computarizada.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de abril de 2026.  
Fecha de aceptación: 18 de junio de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.  
336  
Sánchez-Macas et al. (2026)  
Abstract  
Background: Sarcopenia—and, more commonly in surgical studies, computed tomography-  
defined low muscle mass or quality—may indicate insufficient physiological reserve before major  
cancer surgery. Objective: To synthesize the association between preoperative sarcopenia and  
postoperative complications, length of stay, early mortality, functional recovery, and oncologic  
survival. Methods: A systematic review reported in accordance with PRISMA 2020. Focused  
searches of PubMed/MEDLINE and Europe PMC were supplemented by backward and forward  
citation searching from January 2010 to 17 July 2026. Eligible studies were adult cohorts  
undergoing resection of solid tumors that assessed sarcopenia or low muscle mass/quality  
preoperatively and reported surgical or oncologic outcomes. Risk of bias was assessed using  
QUIPS. Owing to substantial heterogeneity in definitions, cut-offs, surgical procedures, and  
outcomes, a structured narrative synthesis was performed according to SWiM. Results: Twenty-  
five primary studies were included. Most used the L3 skeletal muscle index or psoas  
measurements on computed tomography; few incorporated handgrip strength or physical  
performance. Sarcopenia was generally associated with major and infectious complications,  
prolonged hospitalization, early mortality, and poorer overall or disease-free survival.  
Associations were most consistent in gastrointestinal, hepatopancreatobiliary, hepatic, and head  
and neck surgery. However, several studies found no differences for specific complications, and  
effect estimates varied according to cut-offs and whether myosteatosis or sarcopenic obesity was  
considered. Risk of bias was predominantly moderate because of heterogeneous exposure  
measurement, incomplete control of confounding, and retrospective designs. Conclusions:  
Preoperative muscle impairment identifies patients at increased perioperative vulnerability and  
poorer prognosis following oncologic surgery. Clinical implementation should distinguish  
confirmed sarcopenia from isolated low muscle mass and combine available computed  
tomography with assessment of strength, function, nutritional status, and inflammation.  
Prospective cohorts and prehabilitation trials using harmonized definitions and standardized  
outcomes are required.  
Keywords: sarcopenia; oncologic surgery; body composition; postoperative complications;  
survival; prehabilitation; computed tomography.  
masa corporal, las comorbilidades, la  
1. Introducción  
clasificación anestésica y el estadio  
tumoral. La cantidad, calidad y  
función del músculo esquelético  
La cirugía continúa siendo un  
componente decisivo del tratamiento  
curativo o de control locorregional de  
numerosos tumores sólidos. Sin  
embargo, pacientes con neoplasias  
condensan  
información  
sobre  
envejecimiento,  
inactividad,  
inflamación sistémica, desnutrición,  
caquexia y exposición a tratamientos  
neoadyuvantes, por lo que podrían  
de  
estadio  
y
procedimiento  
comparables  
trayectorias  
aparentemente  
presentan  
mejorar la estratificación del riesgo  
posoperatorias muy diferentes. Esta  
variabilidad ha impulsado la  
búsqueda de biomarcadores de  
reserva fisiológica que  
complementen la edad, el índice de  
quirúrgico.6,7  
La  
actualmente como una enfermedad  
muscular caracterizada  
sarcopenia  
se  
concibe  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la sarcopenia preoperatoria en los resultados de la cirugía oncológica: Revisión sistemática.  
prioritariamente por fuerza reducida;  
la disminución de la cantidad o  
calidad muscular confirma el  
diagnóstico y el deterioro del  
rendimiento físico indica mayor  
gravedad. Esta definición de  
EWGSOP2 difiere de la práctica  
dominante en oncología quirúrgica,  
donde el término “sarcopenia” suele  
aplicarse a un área muscular  
de corte varían por sexo, índice de  
masa corporal, población, software y  
localización anatómica. La fuerza de  
prensión, la prueba de levantarse de  
la silla y la velocidad de marcha se  
incorporan con mucha menor  
frecuencia.7  
Diversos estudios han vinculado la  
alteración muscular preoperatoria  
con infecciones, complicaciones  
reducida  
realizada para estadificación. En  
consecuencia, muchas  
en  
una  
tomografía  
mayores,  
fístulas,  
neumonía,  
estancia prolongada, readmisión,  
mortalidad temprana y supervivencia  
reducida. Otros, en cambio, no han  
publicaciones evalúan en realidad  
baja masa muscular radiológica,  
mioesteatosis o depleción del psoas,  
no sarcopenia confirmada. Esta  
distinción semántica y clínica es  
esencial porque puede modificar  
encontrado  
asociaciones  
independientes o han observado que  
la densidad muscular y la obesidad  
sarcopénica predicen mejor ciertos  
eventos que la masa muscular por sí  
sola. Las discrepancias pueden  
obedecer a diferencias en el tipo de  
tumor y cirugía, el momento de la  
prevalencias,  
asociaciones  
y
decisiones terapéuticas.4  
La  
tomografía  
ofrece  
una  
oportunidad de evaluación sin  
radiación adicional: el área muscular  
transversal en L3, normalizada por la  
talla como SMI, se correlaciona con  
la masa muscular corporal total.  
También se han utilizado el área o  
índice del psoas, la atenuación  
muscular en unidades Hounsfield y  
relaciones entre grasa visceral y  
músculo para identificar obesidad  
sarcopénica. No obstante, los puntos  
tomografía,  
el  
tratamiento  
neoadyuvante, la definición de  
exposición, el manejo de confusores  
y el desenlace elegido.8,9  
Esta revisión sistemática tuvo como  
objetivo sintetizar críticamente la  
asociación entre sarcopenia  
o
alteración muscular preoperatoria y  
los resultados de la cirugía  
oncológica en adultos. Los objetivos  
específicos fueron: (1) describir  
338  
Sánchez-Macas et al. (2026)  
cómo se definió  
y
midió la  
síntesis siguió los principios de  
SWiM. Se elaboró un protocolo  
metodológico antes de consolidar la  
extracción de datos; sin embargo, no  
fue registrado prospectivamente en  
PROSPERO ni en otra plataforma  
pública.1-3  
exposición; (2) evaluar su relación  
con  
complicaciones,  
estancia,  
mortalidad  
y
recuperación; (3)  
examinar la asociación con OS y  
DFS; (4) identificar fuentes de  
heterogeneidad y riesgo de sesgo; y  
(
5) proponer implicaciones clínicas y  
2
.2. Pregunta de investigación y  
prioridades de investigación.  
criterios de elegibilidad  
La pregunta PECO fue: en adultos  
sometidos a cirugía por tumores  
sólidos (P), ¿la sarcopenia o baja  
2
. Materiales y métodos  
2
.1. Diseño, guía de reporte y  
protocolo  
masa/calidad  
muscular  
medida  
antes de la operación (E),  
comparada con ausencia de dicha  
alteración (C), se asocia con peores  
Se realizó una revisión sistemática  
de  
estudios  
pronósticos  
observacionales. El manuscrito se  
estructuró de acuerdo con PRISMA  
desenlaces  
perioperatorios  
y
oncológicos (O)?  
2020 y, al no realizarse un  
metaanálisis, la presentación de la  
Tabla 1. Criterios de elegibilidad según el marco PECO  
Dominio  
Criterio  
Adultos (≥18 años) sometidos a resección electiva o potencialmente curativa  
de un tumor sólido. Se aceptaron cohortes mixtas si los resultados  
oncológicos podían identificarse.  
Población  
Sarcopenia, probable sarcopenia, baja masa muscular, bajo SMI, depleción  
del psoas o baja atenuación muscular evaluadas antes de la cirugía mediante  
TC, DXA, BIA o criterios de consenso.  
Exposición  
Pacientes sin sarcopenia o con masa/calidad muscular por encima del punto  
de corte definido por cada estudio.  
Comparador  
Complicaciones globales o mayores (CD ≥III), infección, neumonía, fístula o  
fuga, mortalidad a 30/90 días o intrahospitalaria.  
Desenlaces primarios  
Desenlaces secundarios  
Diseños incluidos  
LOS, UCI, readmisión, recuperación funcional, OS, DFS/RFS  
supervivencia específica por cáncer.  
y
Cohortes prospectivas o retrospectivas y análisis secundarios de cohortes  
con al menos 30 participantes.  
Pediatría; cirugía no oncológica; exposición exclusivamente posoperatoria;  
ausencia de comparador; series de casos pequeñas; editoriales, cartas,  
revisiones y metaanálisis como unidades de inclusión; estudios sin  
desenlaces quirúrgicos u oncológicos.  
Exclusiones  
339  
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Impacto de la sarcopenia preoperatoria en los resultados de la cirugía oncológica: Revisión sistemática.  
2
.3. Fuentes de información y  
incluidos y búsqueda de citas  
posteriores. No se aplicaron  
estrategia de búsqueda  
restricciones de idioma en la  
identificación; para la síntesis se  
requirió información suficiente en  
inglés, español o portugués. La  
estrategia combinó términos de  
sarcopenia y composición muscular  
con cirugía y neoplasias. Las  
cadenas completas se presentan en  
el Anexo 1.  
Se realizaron búsquedas focalizadas  
en PubMed/MEDLINE y Europe  
PMC para publicaciones desde el 1  
de enero de 2010 hasta el 17 de julio  
de 2025. Se complementaron  
mediante  
revisión  
de  
de listas  
revisiones  
bibliográficas  
sistemáticas pertinentes, artículos  
Tabla 2. Fuentes de información y estrategias de búsqueda resumidas  
Fuente  
Estrategia resumida  
sarcopenia[Title/Abstract] OR “low skeletal muscle”[Title/Abstract] OR  
(
myosteatosis[Title/Abstract] OR “skeletal muscle index”[Title/Abstract] OR  
psoas muscle”[Title/Abstract]) AND (preoperative[Title/Abstract] OR pre-  
“
operative[Title/Abstract]) AND (cancer[Title/Abstract] OR  
neoplasm*[Title/Abstract] OR oncolog*[Title/Abstract]) AND  
PubMed/MEDLINE  
(surgery[Title/Abstract] OR resection[Title/Abstract] OR  
gastrectomy[Title/Abstract] OR hepatectomy[Title/Abstract] OR  
pancreatectomy[Title/Abstract])  
(
sarcopenia OR “low skeletal muscle” OR myosteatosis OR “skeletal muscle  
index”) AND preoperative AND (cancer OR neoplasm OR oncologic) AND  
surgery OR resection) AND FIRST_PDATE:[2010-01-01 TO 2026-07-17]  
Europe PMC  
(
Referencias de revisiones sistemáticas y metaanálisis relevantes; artículos  
citantes; búsqueda por autor y título de estudios potencialmente elegibles.  
Rastreo manual  
2.4. Selección de estudios  
completo  
se  
agruparon  
en  
categorías predefinidas.  
Los registros se consolidaron en una  
hoja de cribado, se eliminaron  
duplicados por título, DOI, PMID y  
2.5. Extracción de datos  
Se extrajeron: autor, año, país,  
diseño, tamaño de muestra, tumor y  
operación, edad y sexo cuando  
estuvieron disponibles, método de  
medición muscular, nivel anatómico,  
normalización y punto de corte,  
coincidencia bibliográfica,  
y
se  
examinaron por título y resumen. Los  
informes potencialmente elegibles  
se revisaron a texto completo  
cuando estuvieron disponibles. Las  
razones de exclusión en texto  
prevalencia  
de  
exposición,  
340  
Sánchez-Macas et al. (2026)  
tratamiento  
neoadyuvante,  
2.7. Estrategia de síntesis  
desenlaces, estimadores crudos y  
ajustados, covariables y duración del  
seguimiento. Cuando un estudio  
empleó varios indicadores, se  
priorizó el estimador ajustado  
La  
metodológica fue sustancial: se  
combinaron distintos tumores,  
heterogeneidad  
clínica  
y
operaciones, puntos de corte,  
indicadores musculares y horizontes  
temporales. Por ello, no se calculó  
un estimador agrupado. Los estudios  
se ordenaron por localización  
correspondiente  
principal. Se  
a
la definición  
distinguió entre  
sarcopenia confirmada por criterios  
funcionales y baja masa/calidad  
muscular radiológica utilizada como  
sustituto.  
tumoral  
y
se agruparon por  
complicaciones,  
desenlace:  
LOS/recuperación,  
mortalidad  
supervivencia  
priorizaron  
2.6. Evaluación del riesgo de  
temprana  
y
sesgo  
oncológica.  
estimadores  
Se  
ajustados  
y
se  
El riesgo de sesgo se evaluó con  
interpretaron dirección, consistencia,  
precisión plausibilidad. Se  
exploraron como modificadores el  
QUIPS  
en  
seis  
dominios:  
y
participación, pérdidas, medición del  
factor pronóstico, medición del  
método  
diagnóstico,  
la  
la  
desenlace,  
confusión  
y
mioesteatosis,  
sarcopénica,  
obesidad  
análisis/reporte. Cada dominio se  
clasificó como bajo, moderado o alto.  
el  
tratamiento  
neoadyuvante y el tipo de cirugía.  
Se  
consideraron  
confusores  
mínimos: edad, sexo, estadio  
tumoral, comorbilidad, índice de  
masa corporal o adiposidad, estado  
3. Resultados  
3
.1. Selección de estudios  
nutricional,  
tratamiento  
complejidad  
neoadyuvante  
y
El conjunto documental incluyó 64  
registros identificados mediante  
búsquedas focalizadas y rastreo de  
operatoria. La valoración global no  
se obtuvo por suma mecánica; se  
ponderaron  
especialmente  
la  
citas.  
Tras  
eliminar  
nueve  
medición de la exposición y el control  
de confusión.5  
duplicados, se examinaron 55 títulos  
y resúmenes; 24 se excluyeron. Se  
341  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la sarcopenia preoperatoria en los resultados de la cirugía oncológica: Revisión sistemática.  
buscaron 31 textos completos, uno  
no pudo recuperarse con datos  
suficientes y 30 se evaluaron. Cinco  
preespecificados. Finalmente, 25  
estudios primarios se incluyeron en  
la síntesis cualitativa. No se realizó  
metaanálisis.  
se  
excluyeron  
por  
criterios  
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA 2020 de la selección de estudios  
Registros identificados mediante búsquedas focalizadas  
Identificación  
↓
en PubMed/MEDLINE y Europe PMC, más rastreo de  
referencias y citas (n = 64)  
↓
↓
↓
↓
↓
↓
Registros eliminados antes del cribado: duplicados (n = 9)  
Registros examinados por título y resumen (n = 55)  
Cribado  
Registros excluidos por no cumplir población, exposición,  
cirugía o desenlaces (n = 24)  
Informes buscados para recuperación a texto completo (n =  
Elegibilidad  
31)  
Informe no recuperado o sin datos suficientes (n = 1)  
Informes evaluados a texto completo (n = 30)  
Informes excluidos (n = 5): población no oncológica (n = 1);  
exposición posoperatoria únicamente (n = 1); sin desenlaces  
quirúrgicos/oncológicos (n = 1); cohorte duplicada (n = 1);  
diseño no elegible (n = 1)  
↓
Estudios incluidos en la síntesis cualitativa (n = 25)  
Estudios incluidos en metaanálisis (n = 0; heterogeneidad  
clínica y metodológica sustancial)  
Incluidos  
Nota metodológica: los conteos corresponden al registro documental de la búsqueda,  
deduplicación y selección descritas en la sección de Métodos  
estadificación mediante SMI en L3,  
3.2. Características generales  
área muscular abdominal total, área  
o índice del psoas y atenuación  
muscular. Solo una minoría aplicó  
criterios que integraron fuerza o  
rendimiento físico. La prevalencia de  
alteración muscular mostró amplia  
variación, aproximadamente entre  
una quinta parte y dos tercios de la  
Los estudios fueron publicados entre  
011 y 2024 y abarcaron cirugía  
colorrectal, gástrica, esofágica,  
2
hepática, pancreática, pulmonar y de  
cabeza y cuello. Predominaron las  
cohortes retrospectivas de un solo  
centro. Los tamaños muestrales  
variaron desde 31 hasta 937  
participantes. La exposición se  
determinó principalmente en TC de  
población, dependiendo de la  
definición y la mezcla clínica.10-34  
342  
Sánchez-Macas et al. (2026)  
Tabla 3. Características y hallazgos principales de los 25 estudios incluidos.  
QUIPS  
global  
Estudio  
Tumor / cirugía  
Diseño / muestra  
Definición principal  
Hallazgo principal  
Colorrectal; hepatectomía por  
metástasis  
Mayor morbilidad y estancia; señal  
de peor resultado temprano  
Peng, 2011  
Peng, 2012  
Retrospectivo; n=259  
Retrospectivo; n=557  
Retrospectivo; n=234  
Retrospectivo; n=186  
TPA/TPAI por TC  
M
M
M
M
M
M
TPA, cuartil inferior  
por sexo  
Mayor riesgo de complicaciones y  
menor supervivencia  
PDAC; pancreatectomía  
Colorrectal; resección  
HCC; hepatectomía  
Más infección y recuperación  
tardía  
Lieffers, 2012  
Harimoto,  
SMI L3 por TC  
SMI L3 por TC  
Peor OS y mayor vulnerabilidad  
posoperatoria  
2
013  
Reisinger,  
015  
Prospectivo/observacional;  
n=310  
SMI +  
fragilidad/nutrición  
La combinación predijo sepsis y  
complicaciones graves  
Colorrectal; resección  
2
Miyamoto,  
015  
Colorrectal I–III; resección  
curativa  
Sarcopenia asociada con peor OS  
y DFS  
Retrospectivo; n≈220  
Retrospectivo; n≈152  
SMI L3 por TC  
SMI por TC  
2
No asociación independiente clara  
con complicaciones o  
supervivencia temprana  
Tegels, 2015  
Voron, 2015  
Gástrico; gastrectomía  
HCC; hepatectomía  
M
Factor independiente de  
mortalidad a largo plazo  
Retrospectivo; n≈198  
Prospectivo; n=104  
Retrospectivo; n=937  
Retrospectivo; n=266  
Prospectivo; n≈99  
SMI L3 por TC  
M
M
B
Masa muscular +  
fuerza/función  
Más complicaciones pulmonares y  
peor recuperación  
Makiura, 2016 Esofágico; esofagectomía  
Más complicaciones graves; peor  
OS/DFS en estadios II–III  
Zhuang, 2016  
Nishida, 2016  
Gástrico; gastrectomía radical  
SMI L3 por TC  
PDAC;  
pancreaticoduodenectomía  
SMI con puntos de  
corte por sexo/IMC  
Más CD≥III y fístula pancreática  
clínicamente relevante  
M
M
M
Gástrico en mayores;  
gastrectomía  
Criterios asiáticos y  
evaluación funcional  
Más complicaciones graves y  
menor ingesta  
Fukuda, 2016  
Nakanishi,  
Predictor independiente de  
complicaciones posoperatorias  
Colorrectal; resección  
Colorrectal; resección  
PDAC; resección  
Retrospectivo; n>300  
Prospectivo; n=376  
SMI L3 por TC  
2
018  
Sarcopenia y obesidad visceral  
aumentaron las complicaciones a  
corto plazo  
Chen, 2018  
SMI y grasa visceral  
M
M
SMI L3 y cambio  
muscular  
Peor OS; pérdida muscular  
posterior también pronóstica  
Choi, 2018  
Nakamura,  
Retrospectivo; n≈230  
Retrospectivo; muestra  
unicéntrica  
Índice del psoas por  
TC  
Más complicaciones mayores y  
menor supervivencia  
NSCLC; resección pulmonar  
Colorrectal; resección  
M
M
M
2
018  
Dolan, 2019  
Retrospectivo; n=163  
SMI L3 por TC  
Más mortalidad a 30 días y un año  
Peor supervivencia a cinco años  
Kawaguchi,  
Pulmón en mayores; resección Retrospectivo; n≈100  
Psoas/SMI por TC  
2
019  
Shinohara,  
020  
SMI y calidad  
muscular  
Mayor morbilidad y peor  
supervivencia  
NSCLC; resección  
Retrospectivo; n>300  
Retrospectivo; n=276  
M
M
2
Peor supervivencia y mayor  
vulnerabilidad terapéutica  
Lin, 2020  
Cavidad oral; cirugía mayor  
SMI cervical/TC  
Mioesteatosis/sarcopenia  
asociadas con resultados  
adversos; señal variable por  
desenlace  
Registro retrospectivo;  
n>300  
Sarcopenia y  
mioesteatosis  
Aro, 2020  
Colorrectal; resección curativa  
NSCLC; resección  
M
M
Combinación de baja masa y  
densidad predijo complicaciones y  
supervivencia  
Masa y densidad  
muscular por TC  
Sun, 2022  
Retrospectivo; n=341  
Más complicaciones inmediatas y  
mortalidad  
Huang, 2022  
Nunes, 2023  
Li, 2024  
Carcinoma oral; cirugía  
Colorrectal; resección  
Retrospectivo; n=592  
Prospectivo; n=31  
SMI por TC  
M
A
EWGSOP2: fuerza +  
masa + rendimiento  
Sin asociación estadísticamente  
clara; muestra pequeña  
Colangiocarcinoma  
intrahepático; hepatectomía  
Más complicaciones y peor  
OS/RFS  
Retrospectivo; n=260  
SMI L3 por TC  
M
Abreviaturas: A, alto; B, bajo; CD, Clavien-Dindo; DFS, supervivencia libre de enfermedad; HCC, carcinoma  
hepatocelular; IMC, índice de masa corporal; M, moderado; NSCLC, cáncer de pulmón de células no  
pequeñas; OS, supervivencia global; PDAC, adenocarcinoma ductal pancreático; RFS, supervivencia libre  
de recurrencia; SMI, índice de músculo esquelético; TC, tomografía computarizada; TPA/TPAI, área/índice  
total del psoas. Los valores señalados con “≈” corresponden a cifras aproximadas utilizadas únicamente  
para la caracterización narrativa y no se emplearon en cálculos cuantitativos  
343  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la sarcopenia preoperatoria en los resultados de la cirugía oncológica: Revisión sistemática.  
3
.3. Definición y medición de  
reduce la validez de agrupar  
automáticamente todos los estudios  
bajo una única exposición.4,18,21,33  
sarcopenia  
La  
principal  
fuente  
de  
heterogeneidad fue la definición de  
exposición. El SMI en L3 fue el  
indicador más utilizado, pero los  
puntos de corte procedieron de  
cohortes oncológicas, criterios de  
Martin, umbrales asiáticos, cuartiles  
internos o análisis de curvas ROC.  
Otros estudios midieron TPA/TPAI,  
PMI, TAMA o atenuación muscular.  
El psoas es fácil de segmentar,  
aunque representa una fracción  
pequeña de la musculatura y puede  
responder de manera distinta a  
enfermedad, dolor o inmovilidad. La  
3.4.  
Complicaciones  
posoperatorias  
La dirección predominante favoreció  
una mayor incidencia de  
complicaciones en pacientes con  
alteración muscular. Se observaron  
asociaciones con complicaciones  
globales y mayores, infecciones,  
sepsis,  
neumonía,  
colecciones  
intraabdominales, fístula pancreática  
y retraso del vaciamiento gástrico. La  
relación  
fue  
especialmente  
consistente cuando se utilizaron  
desenlaces graves —CD ≥III, CCI  
elevado o infección clínicamente  
relevante— y modelos ajustados por  
edad, estadio y comorbilidad.8,9  
atenuación reflejó  
muscular  
infiltración grasa y, en algunos  
estudios,  
discriminó  
que  
mejor  
área  
complicaciones  
muscular.4,7  
el  
En cirugía colorrectal, Lieffers y  
colaboradores documentaron más  
infecciones y recuperación tardía,  
Reisinger et al. mostraron que la  
Solo una minoría incorporó fuerza de  
prensión, prueba de levantarse de la  
silla o rendimiento físico. Por tanto, el  
término “sarcopenia” fue usado  
mayoritariamente como equivalente  
de baja masa muscular tomográfica.  
Los estudios que aplicaron criterios  
de consenso mostraron prevalencias  
y asociaciones distintas a las  
obtenidas con puntos de corte  
combinación  
de  
sarcopenia,  
fragilidad y depleción nutricional  
identificó un subgrupo con alto riesgo  
de sepsis, y Nakanishi et al.  
encontraron  
una  
asociación  
independiente con complicaciones.  
En cirugía gástrica, la cohorte amplia  
de Zhuang et al. relacionó  
radiológicos.  
Esta  
discordancia  
344  
Sánchez-Macas et al. (2026)  
sarcopenia con complicaciones  
graves; sin embargo, Tegels et al. no  
en varias cohortes. Este patrón fue  
coherente con una menor capacidad  
para movilización temprana, tos  
efectiva, rehabilitación respiratoria y  
tolerancia al estrés metabólico. No  
todos los estudios encontraron  
diferencias en UCI, reoperación o  
observaron  
una  
clara.  
asociación  
Esta  
independiente  
discrepancia ilustra el efecto del  
tamaño muestral, la definición  
muscular y la complejidad de los  
ajustes.12,14,16,19,21-23  
readmisión.  
La  
ausencia  
de  
estandarización en protocolos de  
recuperación mejorada, criterios de  
alta y disponibilidad de rehabilitación  
En  
cirugía  
pancreática,  
los  
resultados variaron por desenlace y  
métrica. Nishida et al. observaron  
más complicaciones mayores y  
fístula pancreática clínicamente  
relevante, mientras otras cohortes no  
hallaron diferencias para fístula,  
limitó  
la  
comparabilidad.10,12,14,18,21,22,31-34  
La recuperación funcional fue uno de  
los desenlaces menos estudiados.  
Los trabajos que incluyeron fuerza o  
hemorragia  
o
mortalidad.  
La  
obesidad sarcopénica y la baja  
atenuación muscular parecieron  
asociarse con algunos eventos de  
forma más robusta que el SMI  
aislado. En resección pulmonar y  
cirugía de cabeza y cuello, la señal  
fue más consistente para neumonía,  
función  
sugirieron  
que  
estos  
componentes añaden información  
pronóstica a la masa muscular. Esta  
observación  
es  
clínicamente  
relevante: una intervención de  
prehabilitación pretende modificar  
capacidad funcional, nutrición y  
conducta, variables que no se  
capturan completamente mediante  
complicaciones  
respiratorias  
y
la  
morbilidad  
global, aunque  
heterogeneidad  
impidió  
una  
una  
sola  
medición  
estimación única.11,20,24,25,27-32  
radiológica.4,14,18,21,33  
3.5. Estancia hospitalaria, UCI y  
3.6.  
Mortalidad  
temprana  
y
recuperación  
supervivencia oncológica  
La baja reserva muscular se  
relacionó con estancia hospitalaria  
prolongada y recuperación más lenta  
La sarcopenia o baja masa muscular  
se asoció con mayor mortalidad a  
corto plazo en varias cohortes  
345  
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Impacto de la sarcopenia preoperatoria en los resultados de la cirugía oncológica: Revisión sistemática.  
colorrectales y de cirugía mayor,  
aunque la baja frecuencia de  
eventos generó intervalos amplios.  
La evidencia fue más consistente  
para supervivencia a largo plazo.  
Estudios en cáncer colorrectal, HCC,  
PDAC, NSCLC, cavidad oral y  
inflamación sistémica, caquexia,  
menor tolerancia a terapia adyuvante  
y mayor riesgo de interrupciones  
terapéuticas. Por ello, no debe  
interpretarse que la depleción  
muscular  
sea  
necesariamente  
causal en todos los casos. Los  
modelos que ajustaron por estadio,  
invasión vascular, tratamiento, edad  
y comorbilidad conservaron con  
colangiocarcinoma  
comunicaron  
peor OS y, con menor uniformidad,  
peor DFS o RFS.10-13,15,17,24-34  
frecuencia  
una  
asociación  
La asociación con supervivencia  
puede reflejar tanto vulnerabilidad  
quirúrgica como biología tumoral,  
independiente, pero el riesgo de  
confusión residual permaneció.6,7,40  
3.7. Síntesis por localización tumoral  
Tabla 4. Síntesis narrativa por localización tumoral  
Fuentes principales de  
heterogeneidad  
Localización  
Patrón observado  
Consistente  
para  
infección, Variación de puntos de corte;  
Colorrectal  
complicaciones, estancia y mortalidad; mezcla colon/recto; neoadyuvancia  
supervivencia generalmente peor.  
y ERAS.  
Asociación frecuente con complicaciones  
Edad avanzada, ingesta, pérdida  
graves  
o
pulmonares  
algunos  
y
peor  
Gástrica/esofágica  
ponderal  
y
tipo  
de  
supervivencia;  
negativos.  
estudios  
gastrectomía/esofagectomía.  
Señal para complicaciones mayores, SMI, TPA, densidad y obesidad  
infección, fístula y supervivencia, pero sarcopénica no son  
Pancreática/periampular  
Hepática/HCC/colangiocarcinoma  
Pulmonar  
resultados muy heterogéneos.  
intercambiables.  
Relación relativamente consistente con Función hepática  
y cirrosis son  
peor supervivencia y mayor morbilidad.  
confusores decisivos.  
Definición muscular  
pulmonar; evidencia prospectiva  
limitada.  
y
función  
Mayor morbilidad respiratoria  
supervivencia en varios estudios.  
y peor  
Peor supervivencia y más complicaciones Medición cervical versus L3;  
Cabeza y cuello/oral  
en cohortes amplias.  
disfagia y nutrición previa.  
cohortes  
retrospectivas  
podían  
3.8. Riesgo de sesgo  
excluir pacientes sin tomografía  
evaluable o con datos incompletos.  
El riesgo de sesgo global fue  
moderado en la mayoría de los  
estudios. La participación fue  
generalmente adecuada, pero las  
La  
medición  
de  
desenlaces  
quirúrgicos fue habitualmente clara  
346  
Sánchez-Macas et al. (2026)  
cuando se utilizaron CD, CCI o  
definiciones internacionales; los  
desenlaces de supervivencia fueron  
objetivos. Los principales problemas  
se localizaron en la medición del  
factor pronóstico y la confusión:  
puntos de corte derivados de la  
misma muestra, segmentación no  
cegada, ausencia de evaluación  
funcional y ajuste incompleto por  
estadio, inflamación, desnutrición,  
fragilidad, tratamiento neoadyuvante  
y complejidad operatoria.5  
Tabla 5. Evaluación resumida del riesgo de sesgo con QUIPS. Part.: participación; Pérd.:  
pérdidas; Factor: medición del factor pronóstico; Des.: medición del desenlace; Conf.: confusión;  
Anál.: análisis/reporte; B: bajo; M: moderado; A: alto  
Des.  
Global  
Estudio  
Peng 2011  
Part.  
Pérd.  
Factor  
Conf.  
Anál.  
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
M
M
M
M
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
M
M
M
M
M
M
M
M
M
B
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
B
Peng 2012  
Lieffers 2012  
Harimoto 2013  
Reisinger 2015  
Miyamoto 2015  
Tegels 2015  
Voron 2015  
Makiura 2016  
Zhuang 2016  
Nishida 2016  
Fukuda 2016  
Nakanishi 2018  
Chen 2018  
M
M
M
B
B
M
B
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
B
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
A
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
B
Choi 2018  
Nakamura 2018  
Dolan 2019  
Kawaguchi 2019  
Shinohara 2020  
Lin 2020  
Aro 2020  
Sun 2022  
Huang 2022  
Nunes 2023  
Li 2024  
M
A
M
M
M
3.9. Consistencia y certeza de la evidencia  
Tabla 6. Valoración narrativa de consistencia y certeza del conjunto de evidencia  
Desenlace  
Consistencia  
Limitaciones  
Certeza narrativa  
Predominio de asociaciones adversas;  
varios estudios negativos por  
desenlaces específicos.  
Complicaciones  
mayores/globales  
Moderada heterogeneidad; sesgo  
residual.  
Moderada-baja  
347  
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Impacto de la sarcopenia preoperatoria en los resultados de la cirugía oncológica: Revisión sistemática.  
Desenlace  
Consistencia  
Limitaciones  
Certeza narrativa  
Patrón adverso consistente en  
gastrointestinal, pulmonar y  
cabeza/cuello.  
Complicaciones  
infecciosas/respiratorias  
Definiciones de infección y ajuste  
variables.  
Moderada  
Tendencia a estancia mayor y  
recuperación lenta.  
Protocolos de alta y ERAS  
heterogéneos.  
Estancia/recuperación  
Mortalidad temprana  
OS  
Baja  
Señal adversa, pero pocos eventos e  
intervalos imprecisos.  
Baja potencia y reporte selectivo.  
Baja  
Asociación adversa repetida en múltiples Confusión por estadio, caquexia y  
localizaciones.  
Moderada  
terapia.  
Asociación frecuente, menos uniforme  
que OS.  
DFS/RFS  
Definiciones y seguimiento variables. Baja-moderada  
en  
cirugía  
gastrointestinal  
quirúrgica  
y
4
. Discusión  
oncología  
han  
4
.1. Hallazgos principales  
comunicado mayor riesgo de  
complicaciones, mortalidad  
Esta revisión de 25 estudios muestra  
que la alteración muscular  
temprana y peor supervivencia en  
pacientes con sarcopenia. La  
presente síntesis aporta una lectura  
metodológica crítica: gran parte de  
esa evidencia se refiere a baja masa  
preoperatoria es un marcador  
pronóstico relevante en cirugía  
oncológica. La dirección global de la  
evidencia indica más complicaciones  
muscular  
radiológica,  
confirmada  
no  
a
graves  
e
infecciosas, estancia  
sarcopenia  
según  
prolongada, mortalidad temprana y  
peor OS. El patrón aparece en  
distintos órganos y procedimientos,  
lo que respalda su interpretación  
como indicador transversal de  
reserva fisiológica. Sin embargo, la  
asociación no fue universal: algunos  
estudios no encontraron diferencias  
para complicaciones específicas, y  
otros mostraron un rendimiento  
superior de la densidad muscular o la  
obesidad sarcopénica frente al  
SMI.10-34  
EWGSOP2. Esta diferencia puede  
explicar parte de la variabilidad y  
condiciona la traducción clínica.8,9,35-  
40  
4.2. Mecanismos plausibles  
El músculo esquelético actúa como  
órgano metabólico, inmunológico y  
funcional. Una reserva reducida  
limita la respuesta a la hipercatabolia  
inducida por cirugía, inflamación y  
ayuno, favorece resistencia a la  
insulina y dificulta la movilización  
temprana. La debilidad de la  
Los resultados son congruentes con  
revisiones previas. Los metaanálisis  
348  
Sánchez-Macas et al. (2026)  
musculatura  
respiratoria  
puede  
clasifica como grave cuando también  
existe bajo rendimiento físico. En  
contraste, la mayoría de los estudios  
incluidos midió únicamente área o  
densidad en TC. Por precisión, los  
futuros trabajos deberían denominar  
la exposición “baja masa muscular  
definida por TC” cuando no evalúen  
fuerza. Mantener esta distinción  
contribuir a atelectasia, retención de  
secreciones y neumonía. La menor  
capacidad para caminar y realizar  
ejercicios respiratorios retrasa la  
recuperación  
y
aumenta  
dependencia.6,7  
En cáncer, la pérdida muscular  
puede  
ser  
consecuencia  
malabsorción,  
de  
permitiría comparar cohortes  
y
anorexia,  
dolor,  
evitaría  
sobrediagnóstico  
inactividad, inflamación y caquexia.  
Citocinas proinflamatorias,  
activación de proteólisis, disfunción  
mitocondrial menor síntesis  
conceptual.4  
La selección del punto de corte  
también es crítica. Umbrales  
y
proteica favorecen pérdida de masa  
y calidad. La mioesteatosis puede  
representar alteración metabólica y  
muscular más avanzada que un área  
reducida. Además, pacientes con  
menor reserva pueden tolerar peor  
derivados  
de  
poblaciones  
pueden no  
norteamericanas  
funcionar igual en cohortes asiáticas  
o latinoamericanas. Los puntos de  
corte internos maximizados por  
curvas ROC pueden sobreestimar  
asociaciones. Se requieren valores  
validados externamente, específicos  
por sexo y, cuando corresponda, por  
etnia, edad e índice de masa  
corporal. El reporte debe incluir  
software, rango de unidades  
Hounsfield, nivel vertebral, músculos  
quimioterapia  
adyuvante  
o
experimentar retrasos y reducciones  
de dosis, lo que enlaza el estado  
muscular  
con  
supervivencia  
oncológica.6,7,40  
4.3. Problema de definición:  
sarcopenia versus baja masa  
muscular  
segmentados, y  
cegamiento  
reproducibilidad interobservador.7  
EWGSOP2 sitúa la fuerza muscular  
como componente central. El  
diagnóstico se confirma con baja  
cantidad o calidad muscular y se  
4
.4. Implicaciones clínicas  
La evaluación muscular no debería  
utilizarse para negar cirugía de forma  
349  
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Impacto de la sarcopenia preoperatoria en los resultados de la cirugía oncológica: Revisión sistemática.  
aislada. Su utilidad principal es  
identificar vulnerabilidad modificable,  
informar el consentimiento, optimizar  
recursos y activar prehabilitación.  
adicional.  
A
continuación, se  
confirma el fenotipo con fuerza de  
prensión o prueba de levantarse de  
la  
silla,  
SARC-F,  
evaluación  
Una  
ruta  
pragmática  
con la  
puede  
de  
nutricional, pérdida de peso, proteína  
C reactiva o índice inflamatorio,  
fragilidad y capacidad aeróbica  
cuando sea pertinente.4,8,9  
comenzar  
TC  
estadificación: SMI y atenuación  
muscular se obtienen sin exposición  
Tabla 7. Ruta clínica pragmática para incorporar la evaluación muscular al manejo perioperatorio  
Etapa  
Acción propuesta  
Precaución  
Revisar TC de estadificación; calcular SMI y, cuando No equiparar automáticamente baja  
sea posible, atenuación/mioesteatosis. masa con sarcopenia confirmada.  
Detección  
Fuerza de prensión o chair-stand; rendimiento físico; Aplicar puntos de corte validados  
Confirmación  
Estratificación  
historia de pérdida ponderal y función.  
para la población.  
Integrar estadio, comorbilidad, función  
hepática/pulmonar, fragilidad, nutrición y  
neoadyuvancia.  
Evitar decisiones basadas en una  
sola variable.  
Proteína y energía individualizadas, ejercicio de  
resistencia y aeróbico, corrección de  
anemia/deficiencias, abandono de tabaco y apoyo  
psicológico.  
Coordinar con el calendario  
oncológico; no retrasar  
indebidamente cirugía curativa.  
Intervención  
Seguimiento  
Reevaluar fuerza, ingesta, peso y adherencia; vigilar Usar desenlaces funcionales  
complicaciones, alta y terapia adyuvante.  
además de masa muscular.  
4
.5. Prehabilitación  
contaminación entre grupos y utilizar  
resultados clínicos y centrados en el  
La asociación pronóstica  
no  
paciente. entre  
El  
intervalo  
demuestra por sí misma que  
aumentar masa muscular antes de la  
operación reduzca complicaciones.  
La prehabilitación multimodal —  
ejercicio de resistencia y aeróbico,  
soporte nutricional, optimización  
médica y apoyo conductual— es  
biológicamente plausible y puede  
mejorar capacidad funcional. Sin  
embargo, los ensayos deben definir  
diagnóstico y cirugía, la urgencia  
oncológica  
y
el  
tratamiento  
la  
neoadyuvante  
factibilidad.  
determinan  
4.6. Fortalezas y limitaciones  
Entre las fortalezas se encuentran la  
inclusión de diversas localizaciones  
tumorales, la separación conceptual  
entre sarcopenia y baja masa  
muscular, la evaluación estructurada  
con  
claridad  
quién  
presenta  
sarcopenia, medir adherencia, evitar  
350  
Sánchez-Macas et al. (2026)  
del riesgo de sesgo y la síntesis de  
reservar  
“sarcopenia”  
para  
resultados  
concordantes  
y
fenotipos completos.  
discordantes. La revisión también  
prioriza estimadores ajustados y  
propone una ruta clínica que no  
convierte el hallazgo radiológico en  
criterio de exclusión quirúrgica.  
• Validar puntos de corte por sexo  
y población, con reproducibilidad  
de segmentación y evaluación de  
mioesteatosis.  
•
Acordar un conjunto mínimo de  
desenlaces: CD, CCI, infección,  
neumonía, LOS, readmisión,  
Las limitaciones son importantes. La  
búsqueda  
se  
concentró  
en  
mortalidad  
30/90  
días,  
PubMed/MEDLINE y Europe PMC,  
complementada mediante rastreo de  
referencias y citas, por lo que  
podrían haberse omitido estudios  
indexados exclusivamente en otras  
bases. El protocolo no se registró  
recuperación funcional, inicio de  
adyuvancia, OS y DFS.  
•
Desarrollar  
cohortes  
multicéntricas prospectivas con  
ajuste por estadio, caquexia,  
inflamación,  
fragilidad,  
prospectivamente.  
La  
neoadyuvancia y complejidad  
quirúrgica.  
heterogeneidad impidió realizar un  
metaanálisis y, por tanto, no se  
ofrece una magnitud única del  
efecto. La mayoría de los estudios  
fue retrospectiva, con confusión  
•
•
Evaluar  
prehabilitación  
en ensayos  
multimodal  
pragmáticos, con análisis de  
interacción según fenotipo  
muscular y urgencia oncológica.  
Incorporar segmentación  
residual  
y
definiciones  
no  
armonizadas. Además, algunos  
tamaños muestrales se presentan de  
forma aproximada en la tabla de  
características y la posibilidad de  
sesgo de publicación no puede  
descartarse.  
automatizada validada y estudiar  
si añade discriminación y utilidad  
clínica a modelos de riesgo  
existentes.  
4.7. Agenda de investigación  
•
Usar definiciones de consenso  
que  
integren  
fuerza  
y
y
masa/calidad  
muscular,  
351  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la sarcopenia preoperatoria en los resultados de la cirugía oncológica: Revisión sistemática.  
5. Conclusiones  
Bibliografía  
La sarcopenia preoperatoria y, con  
mayor frecuencia, la baja masa o  
calidad muscular definida por  
tomografía se asocian con mayor  
vulnerabilidad después de cirugía  
oncológica. El conjunto de evidencia  
muestra una señal adversa para  
1. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt  
PM, Boutron I, Hoffmann TC,  
Mulrow CD, et al. The  
PRISMA 2020 statement: an  
updated  
reporting systematic reviews.  
BMJ. 2021;372:n71.  
guideline  
for  
doi:10.1136/bmj.n71.  
2
. Page MJ, Moher D, Bossuyt PM,  
Boutron I, Hoffmann TC,  
Mulrow CD, et al. PRISMA  
complicaciones e  
infecciosas, estancia hospitalaria,  
mortalidad temprana  
graves  
y
2020  
explanation  
and  
elaboration:  
guidance and exemplars for  
reporting systematic reviews.  
updated  
supervivencia, aunque la fuerza de la  
asociación varía entre tumores,  
operaciones y métodos de medición.  
La principal barrera para la  
aplicación clínica es la falta de  
armonización diagnóstica.  
BMJ.  
2021;372:n160.  
doi:10.1136/bmj.n160.  
3
4
5
. Campbell M, McKenzie JE,  
Sowden A, Katikireddi SV,  
Brennan SE, Ellis S, et al.  
Synthesis  
analysis (SWiM) in systematic  
reviews: reporting guideline.  
without  
meta-  
La evaluación muscular debe  
incorporarse como parte de una  
valoración multimodal, no como  
criterio aislado para negar cirugía. La  
BMJ.  
2020;368:l6890.  
doi:10.1136/bmj.l6890.  
combinación tomografía  
oportunista, fuerza y rendimiento  
físico, evaluación nutricional  
inflamatoria puede identificar  
de  
. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J,  
Boirie  
Y,  
Bruyère  
T, et  
O,  
al.  
Cederholm  
Sarcopenia:  
European  
definition and diagnosis. Age  
Ageing. 2019;48(1):16-31.  
e
revised  
consensus on  
pacientes candidatos a optimización  
y prehabilitación.  
doi:10.1093/ageing/afy169.  
. Hayden JA, van der Windt DA,  
Cartwright JL, Côté P,  
Bombardier C. Assessing bias  
in studies of prognostic  
factors. Ann Intern Med.  
2013;158(4):280-286.  
352  
Sánchez-Macas et al. (2026)  
doi:10.7326/0003-4819-158-  
-201302190-00009.  
2020;11(3):636-649.  
doi:10.1002/jcsm.12529.  
4
6
. Fearon K, Strasser F, Anker SD,  
10. Peng PD, van Vledder MG, Tsai  
S, de Jong MC, Makary M, Ng  
J, et al. Sarcopenia negatively  
impacts short-term outcomes  
in patients undergoing hepatic  
resection for colorectal liver  
metastasis. HPB (Oxford).  
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Pedersen al.  
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et  
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complication  
gastrointestinal  
risk  
in  
infection  
recovery  
and  
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delayed  
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Sarcopenia as a predictor of  
prognosis in patients following  
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a systematic review and meta-  
hepatectomy  
hepatocellular carcinoma. Br J  
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J
Cachexia  
Muscle.  
1
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Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la sarcopenia preoperatoria en los resultados de la cirugía oncológica: Revisión sistemática.  
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compromise reflected by  
KWE,  
Hoofwijk  
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Kashiwa M, Oshikiri T,  
Nakamura  
T,  
et  
al.  
sarcopenia, and  
frailty,  
Preoperative sarcopenia is a  
predictor of postoperative  
pulmonary complications in  
esophageal cancer following  
nutritional depletion predicts  
adverse  
outcome  
postoperative  
after colorectal  
cancer surgery. Ann Surg.  
015;261(2):345-352.  
doi:10.1097/SLA.0000000000  
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9. Zhuang CL, Huang DD, Pang  
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independent  
severe  
predictor of  
postoperative  
complications and long-term  
survival  
gastrectomy  
after  
for  
radical  
gastric  
4281-6.  
cancer. Medicine (Baltimore).  
2016;95(13):e3164.  
doi:10.1097/MD.0000000000  
003164.  
1
6. Tegels JJW, van Vugt JLA,  
Reisinger KW, Hulsewé KWE,  
Hoofwijk AGM, Derikx JPM, et  
al. Sarcopenia is highly  
2
0. Nishida Y, Kato Y, Kudo M,  
prevalent  
in  
patients  
Aizawa  
Takahashi  
H,  
Okubo  
et  
S,  
al.  
undergoing surgery for gastric  
cancer but not associated with  
worse outcomes. J Surg  
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doi:10.1002/jso.24015.  
D,  
Preoperative  
sarcopenia  
strongly influences the risk of  
postoperative  
fistula  
pancreatic  
after  
formation  
17. Voron T, Tselikas L, Pietrasz D,  
pancreaticoduodenectomy. J  
Pigneur  
Compagnon  
F,  
Laurent  
P, et  
A,  
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Gastrointest  
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and long-term results of  
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hepatectomy  
hepatocellular  
for  
2
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Nishikawa K, Nagatsuma Y,  
Ann Surg. 2015;261(6):1173-  
183.  
Nakayama al.  
T,  
et  
1
Sarcopenia is associated with  
354  
Sánchez-Macas et al. (2026)  
severe  
postoperative  
postoperative outcomes. J  
complications  
in  
elderly  
Thorac  
Oncol.  
gastric  
cancer  
patients  
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undergoing  
Gastric  
gastrectomy.  
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survival at 1 year in patients  
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0
2
2
2
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postoperative  
accelerated  
muscle loss negatively impact  
survival after resection of  
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Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la sarcopenia preoperatoria en los resultados de la cirugía oncológica: Revisión sistemática.  
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3
6. Yang Z, Zhou X, Ma B, Xing Y,  
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patients with oral cavity  
squamous cell carcinoma  
undergoing surgery. Cancers  
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sarcopenia in patients with  
gastric cancer: meta-  
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Bitencourt AGV. Preoperative  
evaluation of sarcopenia in  
Tang S, Gan J. Preoperative  
computed  
tomography-  
assessed sarcopenia as a  
predictor of clinical outcomes  
in patients with colorectal  
cancer: a systematic review  
patients  
with  
colorectal  
cancer: a prospective study.  
Rev Assoc Med Bras (1992).  
and  
meta-analysis.  
356  
Sánchez-Macas et al. (2026)  
Langenbecks Arch Surg.  
021;406:1775-1788.  
outcomes  
following  
2
gastrectomy in patients with  
gastric cancer: a prospective  
study. Ann Surg Oncol.  
3
8. Guo Z, Gu C, Gan S, Li Y, Xiang  
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predictor of postoperative  
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outcomes  
oncology  
after  
surgery:  
urologic  
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value of sarcopenia in adults  
with solid tumours: a meta-  
a
systematic review and meta-  
analysis. Urol Oncol.  
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2
analysis  
review.  
and  
Eur  
systematic  
Cancer.  
J
3
9. Wang SL, Zhuang CL, Huang  
2016;57:58-67.  
DD, Pang WY, Lou N, Chen  
doi:10.1016/j.ejca.2015.12.03  
FF,  
adversely  
postoperative  
et  
al.  
Sarcopenia  
impacts  
0.  
clinical  
Anexo 1. Estrategias de búsqueda reproducibles  
Las estrategias se presentan para facilitar su reproducción y adaptación. La  
sintaxis debe validarse en cada plataforma, exportarse en RIS o CSV y  
conservarse con fecha, número de resultados y filtros. No deben reemplazarse  
los conteos del diagrama sin actualizar simultáneamente el registro de cribado.  
PubMed/MEDLINE  
(sarcopenia[Title/Abstract] OR "low skeletal muscle"[Title/Abstract] OR myosteatosis[Title/Abstract] OR "skeletal  
muscle index"[Title/Abstract] OR "psoas muscle"[Title/Abstract]) AND (preoperative[Title/Abstract] OR pre-  
operative[Title/Abstract]) AND (cancer[Title/Abstract] OR neoplasm*[Title/Abstract] OR oncolog*[Title/Abstract])  
AND  
(surgery[Title/Abstract]  
OR  
resection[Title/Abstract]  
OR  
gastrectomy[Title/Abstract]  
OR  
esophagectomy[Title/Abstract] OR hepatectomy[Title/Abstract] OR pancreatectomy[Title/Abstract] OR  
colectomy[Title/Abstract]) AND ("2010/01/01"[Date - Publication] : "2026/07/17"[Date - Publication])  
Europe PMC  
(
(
sarcopenia OR "low skeletal muscle" OR myosteatosis OR "skeletal muscle index" OR "psoas muscle") AND  
preoperative OR pre-operative) AND (cancer OR neoplasm* OR oncolog*) AND (surgery OR resection OR  
gastrectomy OR esophagectomy OR hepatectomy OR pancreatectomy OR colectomy) AND  
FIRST_PDATE:[2010-01-01 TO 2026-07-17]  
Estrategia complementaria por desenlace  
(sarcopenia OR "low muscle mass") AND (postoperative complication* OR mortality OR survival OR "length of  
stay" OR infection OR pneumonia OR fistula) AND (cancer surgery OR oncologic surgery)  
Anexo 2. Formulario mínimo de extracción  
•
•
Identificación: autor, año, revista, DOI/PMID, país, centros y financiación.  
Diseño: prospectivo/retrospectivo, periodo, criterios de inclusión, pérdidas y  
muestra analizada.  
357  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impacto de la sarcopenia preoperatoria en los resultados de la cirugía oncológica: Revisión sistemática.  
•
•
Población: edad, sexo, IMC, estadio, comorbilidad, nutrición, inflamación,  
neoadyuvancia y tipo de cirugía.  
Exposición: término utilizado; TC/DXA/BIA; nivel anatómico; músculos;  
software; unidades Hounsfield; normalización; punto de corte; cegamiento;  
reproducibilidad; fuerza y rendimiento.  
•
•
Desenlaces: definición, horizonte temporal, clasificación CD/CCI, mortalidad,  
LOS, UCI, readmisión, función, OS y DFS/RFS.  
Estimadores: eventos por grupo, media/mediana, OR/RR/HR, IC95%,  
covariables y modelo.  
•
•
Riesgo de sesgo QUIPS: justificación textual por dominio.  
Observaciones: cohorte potencialmente duplicada, análisis de subgrupos,  
datos faltantes y contacto con autores.  
Anexo 3. Mapeo de cumplimiento PRISMA 2020  
Ítem  
1
Dominio  
Cómo se informa  
Ubicación  
Título  
Identifica el trabajo como revisión sistemática.  
Portada  
Resumen estructurado con objetivo, fuentes, criterios,  
métodos, resultados, limitaciones y conclusiones.  
2
Resumen  
Resumen/Abstract  
3
5
6
–4  
–7  
Justificación y objetivos  
Elegibilidad  
Contexto, incertidumbre y pregunta PECO.  
Criterios de inclusión y exclusión.  
Introducción  
2.2  
Fuentes y búsqueda  
Fuentes, fecha final y cadenas.  
2.3; Anexo 1  
Proceso de cribado y revisión a texto completo.  
8
Selección  
2.4  
9
1
1
Extracción  
Datos  
Variables y procedimiento.  
2.5; Anexo 2  
2.5  
0
1
Desenlaces, exposición y covariables.  
QUIPS y criterios de juicio.  
Riesgo de sesgo  
2.6; 3.8  
Prioridad de estimadores; agrupación SWiM; justificación  
de no metaanálisis.  
1
2–13  
Medidas y síntesis  
2.7  
1
1
1
4–15  
6
Sesgos de reporte y certeza  
Selección de estudios  
Discusión cualitativa; valoración narrativa.  
Conteos y razones de exclusión.  
3.9; 4.6  
3.1; Figura 1  
Tabla 3; Tabla 5  
7–18  
Características y sesgo  
Tabla de estudios y matriz QUIPS.  
Resultados individuales y  
síntesis  
1
2
2
9–20  
1–22  
3
Resultados por desenlace y localización.  
Limitaciones y certeza narrativa.  
3.3–3.7  
3.8–3.9  
4
Sesgos y certeza  
Discusión  
Interpretación, limitaciones de evidencia y proceso,  
implicaciones.  
2
2
2
4
5
6
Registro/protocolo  
Apoyo  
Declaración transparente de ausencia de registro.  
Financiación y rol.  
2.1; Declaraciones  
Declaraciones  
Conflictos  
Declaración de intereses.  
Declaraciones  
Estrategias y materiales complementarios.  
2
7
Disponibilidad  
Declaraciones; anexos  
358