Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Trauma quirúrgico como desencadenante de psoriasis y fenómeno de Koebner: cicatrización y complicaciones después de  
cirugía plástica reconstructiva y estética.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0938  
TRAUMA QUIRÚRGICO COMO DESENCADENANTE DE PSORIASIS Y  
FENÓMENO DE KOEBNER: CICATRIZACIÓN Y COMPLICACIONES  
DESPUÉS DE CIRUGÍA PLÁSTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTÉTICA  
SURGICAL TRAUMA AS A TRIGGER FOR PSORIASIS AND THE  
KOEBNER PHENOMENON: SCARRING AND COMPLICATIONS AFTER  
RECONSTRUCTIVE AND AESTHETIC PLASTIC SURGERY  
1
2
Silva-Granda Maria Jose ; Pico-Sánchez Gabriela Elizabeth ; Carrillo-Hidrobo Richard  
3
4
5
Sebastián ; Muñoz-Solis Sara Abigahil ; Muñoz-Galarza Cinthya Lorena  
1
Médico General, Clínica MIBIOGEN. Loja, Ecuador. Correo: majitosilvag08@gmail.com  
2
Médico General, Universidad Técnica de Ambato. Ecuador.  
Correo: gabyta101997@gmail.com  
3
Médico general. Quito, Ecuador. Correo: sebastiancarrilloh95@gmail.com  
4
Médico general. Ecuador. Correo: sara.munoz7291@gmail.com  
5
Médico general, Medimaster. Ecuador. Correo: cinthya2896@hotmail.com  
Resumen  
Introducción: El traumatismo cutáneo puede inducir lesiones psoriásicas sobre piel previamente  
sana (fenómeno de Koebner). En cirugía plástica, este proceso puede simular infección,  
comprometer cicatrices, afectar colgajos o sitios donantes y conducir a intervenciones  
innecesarias. Objetivo: sintetizar la evidencia sobre psoriasis posquirúrgica, koebnerización,  
cicatrización e infección, con énfasis en procedimientos reconstructivos y estéticos. Métodos:  
revisión sistemática conforme a PRISMA 2020. Se buscaron estudios primarios hasta el 27 de  
julio de 2026 en PubMed/MEDLINE, PubMed Central, Europe PMC, sitios editoriales y  
referencias. Se incluyeron reportes/series de cirugía plástica o cutánea y estudios comparativos  
de complicaciones posoperatorias en pacientes con psoriasis. El riesgo de sesgo se evaluó con  
JBI y ROBINS-I. Para infección posoperatoria se combinaron odds ratios ajustadas mediante  
efectos aleatorios REML y ajuste Hartung–Knapp. Resultados: se incluyeron 15 estudios: ocho  
publicaciones directamente relacionadas con injertos, colgajos, reconstrucción mamaria,  
expansión tisular, trasplante capilar o cicatrices quirúrgicas, y siete estudios comparativos en  
artroplastia o cirugía de columna. La evidencia directa comprendió principalmente casos  
aislados; siete publicaciones describieron koebnerización posquirúrgica y una serie prospectiva  
evaluó siete trasplantes capilares. Ningún estudio aisló psoriasis guttata. Cinco estudios  
aportaron estimaciones comparables de infección; el efecto combinado fue OR 2,88 (IC95%  
0
,89–9,34), con heterogeneidad considerable (I² 86,9%). El intervalo convencional sin ajuste  
Hartung–Knapp fue 1,38–5,98. La certeza global fue muy baja por diseños observacionales,  
indirectitud, inconsistencia e imprecisión. Conclusiones: el trauma quirúrgico puede precipitar  
psoriasis sobre cicatrices, injertos, colgajos y sitios donantes, pero la frecuencia real en cirugía  
plástica es desconocida. La psoriasis podría asociarse con mayor riesgo de infección  
posoperatoria, aunque la estimación es heterogénea e indirecta. Se requieren cohortes  
prospectivas específicas que registren subtipo, actividad, tratamiento, Koebner, cicatrización y  
complicaciones estéticas.  
Palabras claves: psoriasis; psoriasis guttata; fenómeno de Koebner; cirugía plástica;  
cicatrización; infección del sitio quirúrgico; reconstrucción.  
Abstract  
Background: Cutaneous trauma may induce psoriatic lesions on previously unaffected skin  
(
Koebner phenomenon). In plastic surgery, this process may mimic infection, involve scars, flaps,  
grafts, or donor sites, and prompt unnecessary procedures. Objective: To synthesize evidence  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de abril de 2026.  
Fecha de aceptación: 18 de junio de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.  
318  
Silva-Granda et al. (2026)  
on postsurgical psoriasis, Koebnerization, wound healing, and infection, emphasizing  
reconstructive and aesthetic procedures. Methods: A PRISMA 2020 systematic review was  
conducted. Primary studies were searched through July 27, 2026, in PubMed/MEDLINE, PubMed  
Central, Europe PMC, publisher websites, and reference lists. Plastic/cutaneous surgery reports  
and comparative studies of postoperative complications in psoriasis were eligible. Risk of bias  
was assessed using JBI and ROBINS-I. Adjusted odds ratios for postoperative infection were  
pooled using REML random effects with Hartung–Knapp adjustment. Results: Fifteen studies  
were included: eight publications directly related to grafts, flaps, breast reconstruction, tissue  
expansion, hair transplantation, or surgical scars, and seven comparative studies in arthroplasty  
or spine surgery. Direct evidence was dominated by isolated cases; seven publications described  
postsurgical Koebnerization and one prospective series evaluated seven hair transplantation  
procedures. No study isolated guttate psoriasis. Five studies contributed to the infection meta-  
analysis; the pooled estimate was OR 2.88 (95% CI 0.89–9.34; I² 86.9%). The conventional  
unadjusted confidence interval was 1.38–5.98. Overall certainty was very low because of  
observational designs, indirectness, inconsistency, and imprecision. Conclusions: Surgical  
trauma can precipitate psoriasis along scars, grafts, flaps, and donor sites, but its incidence in  
plastic surgery is unknown. Psoriasis may be associated with greater postoperative infection risk,  
although the estimate is heterogeneous and indirect. Prospective plastic-surgery cohorts should  
document psoriasis subtype, activity, treatment, Koebnerization, wound healing, and aesthetic  
outcomes.  
Keywords: psoriasis; guttate psoriasis; Koebner phenomenon; plastic surgery; wound healing;  
surgical site infection; reconstruction.  
1
. Introducción  
La psoriasis guttata se caracteriza  
por una erupción aguda de  
pequeñas lesiones descamativas y  
suele relacionarse con infección  
estreptocócica, especialmente en  
niños y adultos jóvenes. Aunque el  
La psoriasis es una enfermedad  
inflamatoria inmunomediada con  
fenotipos clínicos heterogéneos. La  
lesión cutánea, la fricción y otros  
traumatismos pueden precipitar  
placas sobre piel previamente no  
trauma  
puede  
actuar  
como  
desencadenante de psoriasis en  
individuos susceptibles, no está  
afectada,  
respuesta  
isomórfica  
conocida como fenómeno de  
Koebner. La secuencia biológica  
propuesta combina daño de barrera,  
señales de peligro derivadas de  
establecido  
que  
una  
incisión  
quirúrgica induzca específicamente  
un fenotipo guttata. Esta distinción  
es esencial: una revisión que  
atribuya al acto quirúrgico un subtipo  
no informado por los estudios  
incurriría en clasificación errónea y  
sobreinterpretación.⁴,⁵  
queratinocitos,  
inflamación  
neurovascular y activación de vías  
de inmunidad innata y adaptativa,  
incluidas las redes IL-23/Th17.¹–³  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Trauma quirúrgico como desencadenante de psoriasis y fenómeno de Koebner: cicatrización y complicaciones después de  
cirugía plástica reconstructiva y estética.  
En cirugía plástica reconstructiva y  
estética, la koebnerización tiene  
El objetivo primario fue sintetizar la  
evidencia directa sobre psoriasis o  
fenómeno de Koebner después de  
implicaciones Las  
lesiones pueden desarrollarse sobre  
incisiones, cicatrices, colgajos,  
particulares.  
procedimientos  
reconstructivos,  
plásticos,  
estéticos  
o
injertos o sitios donantes; simular  
celulitis o infección del implante;  
aumentar el prurito y el rascado;  
alterar la percepción estética; o  
cutáneos. El objetivo secundario fue  
estimar, de forma exploratoria, la  
asociación  
entre  
psoriasis  
e
infección posoperatoria mediante  
estudios comparativos de cualquier  
especialidad quirúrgica. Se planteó  
además identificar si la literatura  
permite conclusiones específicas  
para psoriasis guttata.  
motivar  
antibióticos,  
desbridamientos y explantaciones  
innecesarias. Reportes publicados  
describen psoriasis después de  
reconstrucción mamaria, expansión  
tisular, injertos cutáneos, trasplante  
capilar, dacriocistorrinostomía  
y
2. Materiales y métodos  
reconstrucción microvascular.⁶–¹³  
2.1 Diseño y guía de reporte  
Un segundo problema es el riesgo de  
complicaciones de la herida. La  
Se realizó una revisión sistemática  
con metaanálisis exploratorio,  
inflamación  
sistémica,  
las  
informada conforme a la declaración  
PRISMA 2020.²¹ Antes de la  
extracción se definieron la pregunta,  
los criterios de elegibilidad, los  
desenlaces y el plan estadístico; el  
protocolo resumido se presenta en el  
Anexo 1. Debido a que no se contó  
con una segunda persona revisora,  
el cribado y la extracción fueron  
efectuados por un autor con  
verificación interna en una segunda  
lectura. Esta limitación se consideró  
en la certeza de la evidencia.  
comorbilidades cardiometabólicas,  
la colonización cutánea, las placas  
activas cercanas a la incisión y  
algunos  
tratamientos  
podrían  
inmunomoduladores  
modificar el riesgo de infección o  
retraso de cicatrización. Sin  
embargo, la evidencia comparativa  
procede casi totalmente de  
artroplastia y cirugía de columna, por  
lo que su aplicación a cirugía plástica  
es indirecta.¹⁴–²⁰  
320  
Silva-Granda et al. (2026)  
2
.2 Pregunta  
y
criterios de  
herida, dehiscencia, necrosis o  
retraso de cicatrización en pacientes  
con psoriasis frente a controles sin  
psoriasis. Se aceptaron cohortes,  
casos y controles, series de casos y  
reportes de caso. Se excluyeron  
revisiones, opiniones sin datos de  
pacientes, trauma no quirúrgico,  
psoriasis inducida únicamente por  
elegibilidad  
La estructura PICOS se resume en la  
Tabla 1. Se incluyeron: (a) estudios  
primarios que describieran psoriasis  
de novo, exacerbación o fenómeno  
de Koebner después de cirugía  
plástica, reconstructiva, estética,  
dermatológica o de tejidos blandos; y  
radioterapia  
o
inyecciones,  
y
(b) estudios comparativos que  
estudios sin desenlaces relevantes.  
estimaran infección, complicación de  
Elemento  
Definición  
Personas sometidas a cirugía plástica/reconstructiva/estética o, para  
la síntesis cuantitativa indirecta, a otros procedimientos quirúrgicos.  
Psoriasis previa o posquirúrgica; trauma/incisión, injerto, colgajo,  
expansión tisular, implante o sitio donante.  
Población  
Exposición  
Pacientes sin psoriasis para estudios de complicaciones; no aplicable  
a reportes de Koebner.  
Comparador  
Desenlaces primarios  
Fenómeno de Koebner/psoriasis sobre cicatriz, injerto, colgajo o sitio  
donante; infección del sitio quirúrgico o periprotésica.  
Dehiscencia, retraso de cicatrización, necrosis, reintervención,  
explantación, respuesta dermatológica y resultado reconstructivo.  
Cohortes, casos y controles, series y reportes de caso. Sin restricción  
de idioma o fecha.  
Desenlaces  
secundarios  
Diseños  
2
.3 Fuentes de información y  
aplicaron límites de idioma ni fecha.  
Las estrategias reproducibles se  
muestran en el Anexo 1. Los  
registros fueron deduplicados por  
título, DOI y PMID.  
estrategia de búsqueda  
La búsqueda final se ejecutó el 27 de  
julio de 2026 en PubMed/MEDLINE,  
PubMed Central y Europe PMC,  
complementada con búsquedas por  
título en sitios de editoriales y  
2.4 Selección, extracción  
desenlaces  
y
revisión  
de  
referencias.  
términos  
Se  
Se registraron autor, año, país,  
diseño, procedimiento, tamaño  
muestral, fenotipo de psoriasis,  
actividad tratamiento cuando  
estuvieron disponibles, localización y  
combinaron  
para  
“
“
“
psoriasis”, “Koebner”, “surgery”,  
plastic surgery”, “reconstruction”,  
flap”, “graft”, “scar”, “wound healing”  
y
y “surgical site infection”. No se  
321  
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Trauma quirúrgico como desencadenante de psoriasis y fenómeno de Koebner: cicatrización y complicaciones después de  
cirugía plástica reconstructiva y estética.  
latencia  
complicaciones de  
tratamiento  
estudios comparativos se extrajeron  
estimaciones ajustadas de  
de  
la  
erupción,  
2.6 Síntesis estadística  
la herida,  
Las odds ratios (OR) ajustadas se  
transformaron a logaritmos; el error  
estándar se derivó de los intervalos  
de confianza del 95%. Se utilizó un  
modelo de efectos aleatorios con  
estimación REML de τ² y ajuste  
Hartung–Knapp para el intervalo del  
efecto global. La heterogeneidad se  
cuantificó con Q e I². Se realizaron  
análisis de sensibilidad excluyendo  
el estudio más antiguo y el estudio  
con mayor precisión. No se evaluó  
asimetría de embudo porque menos  
de diez estudios fueron combinables.  
Los cálculos se verificaron en Python  
3.11.  
y
evolución. Para  
asociación y sus intervalos de  
confianza. El desenlace cuantitativo  
fue la infección posoperatoria más  
específica comunicada por cada  
estudio profunda,  
infección periprotésica o infección  
global). Debido diferencias  
(infección  
a
clínicas, el metaanálisis se consideró  
exploratorio y no una estimación  
específica de cirugía plástica.  
2.5 Evaluación de calidad y  
certeza  
Los reportes y series se valoraron  
con listas JBI para reportes/series de  
3. Resultados  
3
.1 Selección de estudios  
casos.²²  
Los  
estudios  
no  
se  
aleatorizados  
comparativos  
Se registraron 34 referencias  
candidatas y se eliminaron cinco  
duplicados. Se cribaron 29 registros;  
evaluaron con dominios ROBINS-I:  
confusión, selección, clasificación de  
exposición, desviaciones, datos  
faltantes, medición y selección del  
resultado.²³ La certeza se juzgó  
siete  
se  
excluyeron  
por  
título/resumen. De 22 informes  
buscados, uno no pudo recuperarse  
de forma suficiente. Se evaluaron 21  
textos completos y se excluyeron  
seis. Finalmente, 15 estudios fueron  
incluidos en la síntesis cualitativa y  
cinco en el metaanálisis exploratorio  
mediante  
considerando riesgo de sesgo,  
inconsistencia, indirectitud,  
imprecisión y sesgo de publicación.  
principios  
GRADE,  
(Figura 1).  
322  
Silva-Granda et al. (2026)  
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA 2020  
323  
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Trauma quirúrgico como desencadenante de psoriasis y fenómeno de Koebner: cicatrización y complicaciones después de  
cirugía plástica reconstructiva y estética.  
3
.2 Características de los estudios  
comparativos de bases de datos o  
cohortes en artroplastia y cirugía de  
columna. La evidencia directa  
incluyó siete reportes individuales y  
una serie prospectiva de siete  
pacientes. Ningún estudio informó  
una cohorte de psoriasis guttata ni  
analizó el subtipo como modificador  
del efecto.  
incluidos  
Los 15 estudios se publicaron entre  
1989 y 2026. Ocho aportaron  
evidencia directa sobre cirugía  
plástica, reconstrucción, injertos,  
expansión tisular, trasplante capilar o  
cicatrices; siete fueron estudios  
Estudio  
Diseño  
Reporte  
Procedimiento  
Injerto cutáneo; sitio  
donante  
Prótesis de  
cadera/rodilla  
N
Hallazgo principal  
Erupción psoriásica primaria en  
sitio donante; Koebner.  
Psoriasis asociada con infección  
protésica; OR global 21,4.  
Psoriasis en colgajo/incisión  
compatible con Koebner.  
Placas sobre cicatrices;  
Wolf et al., 1989  
Drancourt et al.,  
997  
Behranwala y Gui,  
002  
1
2
1
Casos y  
controles  
87  
1
Reconstrucción  
mamaria con colgajo  
Reporte  
2
Reconstrucción  
mamaria  
Alolabi et al., 2011 Reporte  
1
diagnóstico diferencial con  
infección.  
Serie  
prospectiva  
Factibilidad con vigilancia; riesgo  
de koebnerización discutido.  
Psoriasis periocular sobre cicatriz;  
respuesta a corticoide tópico.  
Koebner temprano sobre incisión;  
complicaciones locales descritas.  
Psoriasis: mayor infección  
profunda y complicación de  
herida.  
Vaggu et al., 2012  
Trasplante capilar/ciliar  
7
1
1
Ganguly et al.,  
018  
Dacriocistorrinostomía  
externa  
Mastectomía +  
implante inmediato  
Reporte  
Reporte  
2
Tan et al., 2020  
Artroplastia total de  
rodilla  
Gold et al., 2022  
Cohorte  
10.727  
11.306  
Cohorte  
emparejada  
Mayor SSI/sepsis; señal más alta  
con tópicos + biológico.  
Day et al., 2023  
Sleiman et al.,  
Discectomía lumbar  
Artroplastia total  
55.755 con  
Psoriasis: PJI tras cadera OR  
2,44.  
Base de datos  
Reporte  
dermatosis  
autoinmune  
2023  
Psoriasis pustulosa  
desencadenada por  
Alessandri-Bonetti  
et al., 2023  
Expansor tisular  
subcutáneo  
1
expansión/estiramiento.  
Psoriasis: mayor PJI e infección  
profunda a 90 días.  
Mayor SSI, principalmente  
superficial; OR global 1,74.  
Cohorte de  
base de datos  
Cohorte de  
base de datos  
Parel et al., 2024  
Durst et al., 2024  
Artroplastia de hombro  
89.321  
Artroplastia total de  
rodilla  
248.492  
Persaud y  
Rodriguez-Unda,  
Colgajo libre ALT en  
tobillo  
Placas en colgajo y sitio donante  
a 6 meses; respuesta tópica.  
Reporte  
1
2026  
Cohorte de  
base de datos  
Artroplastia total de  
cadera  
Base  
nacional  
Mayor SSI superficial/profunda y  
sepsis en psoriasis cutánea.  
Durbin et al., 2026  
3
.3 Evidencia directa para cirugía  
de incisión, el colgajo, el área  
sometida a expansión o el sitio  
donante.⁶–¹³ La latencia varió desde  
los primeros días posoperatorios  
hasta seis meses. Los casos  
mamarios ilustraron el riesgo de  
plástica y reconstructiva  
Los reportes directos mostraron un  
patrón anatómico consistente: las  
lesiones aparecieron sobre la línea  
324  
Silva-Granda et al. (2026)  
confundir  
koebnerización  
con  
tratamiento dermatológico, pero su  
tamaño fue insuficiente para estimar  
incidencia.⁹ En conjunto, la literatura  
directa no permite calcular una tasa  
de Koebner, infección, dehiscencia o  
pérdida de colgajo. Tampoco permite  
comparar técnicas estéticas frente a  
reconstructivas ni establecer un  
intervalo seguro desde el último  
brote.  
infección, reacción a material o  
necrosis. En la reconstrucción de  
extremidad inferior, la afectación  
simultánea del colgajo y del muslo  
donante reforzó la relación con  
trauma quirúrgico.¹³  
La serie de trasplante capilar mostró  
que  
el  
procedimiento  
con  
puede  
realizarse  
selección  
y
Escenario  
Señal clínica  
Implicación práctica  
Placa eritematoescamosa lineal o sobre la  
cicatriz después de cierre inicial.  
Lesiones en tejido transferido, receptor o  
donante.  
Considerar Koebner junto con infección y  
dermatitis de contacto.  
Explorar ambos sitios; no asumir fracaso  
reconstructivo.  
Cicatriz/incisión  
Colgajo/injerto  
Erupción relacionada con estiramiento,  
presión o incisión.  
Posible activación en sitios  
donante/receptor.  
Diferenciar psoriasis de infección  
periprotésica antes de explantar.  
Operar preferentemente con enfermedad  
controlada y seguimiento dermatológico.  
No atribuir el subtipo sin evaluación  
clínica/dermatológica y posibles  
desencadenantes infecciosos.  
Expansor/implante  
Trasplante capilar  
Psoriasis guttata  
No hubo evidencia específica.  
3
.4  
Infección  
posoperatoria:  
ausencia de asociación debido a  
pocos estudios alta  
heterogeneidad.  
síntesis cuantitativa indirecta  
y
Cinco estudios aportaron OR  
ajustadas  
con  
intervalos  
de  
Al excluir Drancourt et al., la OR  
combinada fue 2,15 (IC95%  
Hartung–Knapp 0,85–5,45; I²  
confianza suficientemente definidos  
para la síntesis.¹⁴,¹⁵,¹⁷,¹⁹,²⁰ El  
metaanálisis de efectos aleatorios  
produjo OR 2,88 (IC95% Hartung–  
86,9%). Al excluir el estudio de 2026,  
la OR fue 3,79 (0,77–18,60; I²  
71,2%). La heterogeneidad se  
explica por diferencias en época,  
Knapp 0,89–9,34),  
τ²=0,54  
e
I²=86,9% (Q=30,52; p<0,001). El  
intervalo convencional basado en  
aproximación normal fue 1,38–5,98.  
Por tanto, la dirección global sugiere  
mayor infección en psoriasis, pero el  
análisis conservador no excluyó  
procedimientos,  
infección,  
definición  
de  
profundidad  
del  
desenlace, bases de datos, ajuste  
por comorbilidades y tratamientos.  
325  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Trauma quirúrgico como desencadenante de psoriasis y fenómeno de Koebner: cicatrización y complicaciones después de  
cirugía plástica reconstructiva y estética.  
Figura 2. Forest plot del metaanálisis exploratorio de infección posoperatoria  
OR  
ajustada  
Peso  
Estudio  
Drancourt 1997  
Gold 2022  
Desenlace utilizado  
IC95%  
4,70–  
cualitativo/observación  
Estudio antiguo, pequeño e  
intervalo muy amplio.  
Cohorte institucional; pocos  
pacientes con psoriasis.  
Base nacional; desenlace  
periprotésico.  
Gran base; asociación  
principalmente superficial.  
Mayor precisión; publicación  
en línea, datos  
Infección de prótesis  
de cadera/rodilla  
Infección profunda tras  
TKA  
21,40  
7,04  
2,44  
1,74  
195,50  
2,38–20,90  
Sleiman 2023  
Durst 2024  
PJI tras THA  
1,89–3,15  
1,03–2,96  
SSI global tras TKA  
Durbin 2026  
SSI profunda tras THA  
1,40  
1,20–1,50  
administrativos.  
tratamiento  
perioperatorio.  
Los  
3.5 Riesgo de sesgo y certeza de  
reportes de caso describieron  
adecuadamente la relación temporal  
y la respuesta terapéutica, pero  
la evidencia  
Los  
estudios  
comparativos  
presentaron riesgo de sesgo  
moderado a serio, principalmente  
por confusión residual, definición  
están sujetos  
a
selección  
y
publicación preferente de eventos  
llamativos. La certeza para Koebner  
en cirugía plástica y para infección  
posoperatoria se calificó como muy  
baja.  
administrativa  
de  
de  
psoriasis,  
actividad  
desconocimiento  
cutánea, localización de placas y  
326  
Silva-Granda et al. (2026)  
Datos  
faltantes  
Estudio  
Confusión Selección Clasificación  
Medición  
Global  
Serio  
Drancourt  
997  
Serio  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
1
Gold 2022  
Day 2023  
Sleiman 2023  
Parel 2024  
Durst 2024  
Durbin 2026  
Serio  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Bajo  
Bajo  
Bajo  
Bajo  
Bajo  
Bajo  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Serio  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Moderado  
Resultado  
Koebner/psoriasis  
posquirúrgica en cirugía  
plástica  
Estudios  
Limitaciones principales  
Certeza  
Casos/serie pequeña, sin  
denominador, selección y  
publicación.  
8
Muy baja  
Observacional, alta heterogeneidad,  
indirectitud a cirugía plástica,  
imprecisión.  
Definiciones no uniformes y ausencia  
de comparadores.  
Infección posoperatoria en  
psoriasis  
5 metaanalizados  
+ 2 narrativos  
Muy baja  
Muy baja  
Dehiscencia/necrosis/pérdida Datos  
de colgajo  
esporádicos  
Psoriasis guttata  
posquirúrgica  
No  
estimable  
0
específicos  
Ausencia de evidencia directa.  
El patrón clínico de los casos  
respalda plausibilidad biológica: las  
lesiones respetan la geografía del  
trauma, pueden aparecer en más de  
un sitio quirúrgico y responden a  
4
. Discusión  
4
.1 Hallazgos principales  
Esta revisión identifica dos cuerpos  
de evidencia distintos. El primero,  
directamente relevante para cirugía  
plástica, documenta que la psoriasis  
puede emerger sobre cicatrices,  
colgajos, injertos, áreas expandidas  
y sitios donantes. El segundo,  
derivado de cirugía ortopédica y de  
columna, sugiere una posible  
elevación del riesgo de infección,  
aunque con heterogeneidad extrema  
tratamiento  
antipsoriásico.  
La  
demora de semanas o meses no  
invalida la relación, dado que el  
Koebner  
puede  
manifestarse  
después de la cicatrización inicial.  
Sin embargo, la ausencia de un  
denominador impide diferenciar un  
evento muy infrecuente de una  
complicación subdiagnosticada.  
y
limitada transferibilidad. La  
evidencia no justifica afirmar que una  
cirugía desencadena  
específicamente psoriasis guttata.  
4
.2 Interpretación del metaanálisis  
La OR puntual combinada fue  
superior a 1, pero el intervalo  
Hartung–Knapp incluyó la unidad.  
Esta discrepancia con el intervalo  
327  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Trauma quirúrgico como desencadenante de psoriasis y fenómeno de Koebner: cicatrización y complicaciones después de  
cirugía plástica reconstructiva y estética.  
convencional muestra por qué el  
ajuste para pocos estudios es  
diseminadas.  
Ningún  
estudio  
incluido confirmó que una incisión  
indujera ese patrón. Una erupción  
puntiforme después de cirugía  
importante:  
una  
conclusión  
categórica de “riesgo triplicado” sería  
excesiva. Los estudios más antiguos  
comunicaron efectos muy grandes,  
mientras que las bases de datos  
recientes mostraron asociaciones  
más modestas pero precisas. La  
mezcla de infección superficial,  
profunda y periprotésica también  
incrementó heterogeneidad clínica.  
podría corresponder  
precipitada por  
a
guttata  
infección  
intercurrente, psoriasis de novo,  
reacción medicamentosa, pitiriasis  
rosada u otra dermatosis. La  
atribución  
causal  
requiere  
evaluación  
dermatológica,  
cronología, búsqueda de infección y,  
cuando exista duda, biopsia.  
Además,  
los  
procedimientos  
implantes  
ortopédicos  
implican  
La  
brecha  
constituye  
una  
profundos, espacios articulares y  
perfiles de paciente distintos de  
oportunidad de investigación: una  
cohorte de pacientes jóvenes con  
psoriasis guttata previa sometidos a  
cirugía electiva podría registrar brote  
global y koebnerización localizada  
por separado. Este diseño evitaría  
mamoplastia,  
abdominoplastia,  
colgajos o injertos. Por ello, el  
metaanálisis debe interpretarse  
como  
señal  
de  
seguridad  
perioperatoria y no como estimación  
de incidencia en cirugía plástica. La  
fusionar  
dos  
desenlaces  
fisiopatológicamente relacionados  
pero clínicamente diferentes.  
aplicabilidad  
es  
mayor  
para  
reconstrucciones con implantes,  
prótesis o cirugía prolongada que  
para procedimientos menores.  
4
.4 Implicaciones para cirugía  
plástica  
La psoriasis no debe considerarse  
una contraindicación automática  
para cirugía. La decisión debe  
individualizarse según actividad,  
ubicación de lesiones, historial de  
4
.3 Psoriasis guttata: qué puede y  
qué no puede concluirse  
La  
psoriasis  
guttata  
con  
suele  
relacionarse  
infección  
estreptocócica y un fenotipo agudo  
de lesiones pequeñas  
Koebner,  
comorbilidades,  
y
tabaquismo, infección activa  
y
328  
Silva-Granda et al. (2026)  
terapia sistémica. Cuando sea  
técnicamente posible, conviene  
evitar incidir a través de placas  
activas y reducir tensión, fricción y  
maceración. No existe evidencia  
suficiente para indicar antibióticos  
prolongados exclusivamente por  
psoriasis ni para suspender de forma  
universal tratamientos biológicos;  
Una  
lesión  
eritematoescamosa  
posoperatoria no debe manejarse  
como infección hasta integrar dolor,  
calor, secreción, fiebre, marcadores  
inflamatorios, cultivos e imagen  
cuando  
corresponda.  
precoz  
La  
con  
colaboración  
Dermatología  
antibióticos  
desbridamiento  
puede  
evitar  
innecesarios,  
retirada de  
estas  
decisiones  
requieren  
o
valoración del riesgo infeccioso y de  
rebrote.  
implantes. El registro fotográfico  
basal y el seguimiento de sitios  
donante  
y
receptor  
son  
especialmente útiles.  
Figura 3. Algoritmo perioperatorio propuesto para pacientes con psoriasis sometidos a cirugía plástica  
329  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Trauma quirúrgico como desencadenante de psoriasis y fenómeno de Koebner: cicatrización y complicaciones después de  
cirugía plástica reconstructiva y estética.  
4
.5 Fortalezas y limitaciones  
superficie corporal, antecedentes de  
Koebner, tratamiento y última dosis,  
cultivo o infección activa, tipo de  
cirugía, implante, duración, tensión  
de cierre, sitio donante, antibióticos y  
seguimiento mínimo de seis meses.  
Los desenlaces deberían incluir  
Koebner confirmado, SSI según  
CDC, dehiscencia, necrosis, pérdida  
parcial/total de colgajo, explantación,  
Entre las fortalezas se encuentran la  
integración explícita de evidencia  
dermatológica y quirúrgica, el reporte  
PRISMA  
2020,  
el  
uso  
de  
herramientas de sesgo por diseño y  
un modelo conservador para pocos  
estudios. La revisión evita afirmar  
resultados específicos de psoriasis  
guttata cuando no existen datos.  
POSAS,  
reintervención  
y
satisfacción.  
Un comparador  
Las limitaciones son importantes:  
búsqueda realizada sin acceso a  
todas las bases bibliográficas por  
suscripción; cribado y extracción por  
un solo autor; posible pérdida de  
reportes antiguos; heterogeneidad  
de procedimientos y desenlaces;  
emparejado permitiría separar el  
efecto de psoriasis de obesidad,  
diabetes, tabaco y complejidad  
quirúrgica.  
5. Conclusiones  
dependencia  
de  
códigos  
administrativos; y ausencia de datos  
sobre PASI, localización de placas,  
tratamiento, tabaquismo y técnica  
reconstructiva. La mezcla de SSI y  
El  
trauma quirúrgico  
puede  
desencadenar lesiones psoriásicas  
localizadas por fenómeno de  
Koebner sobre cicatrices, injertos,  
colgajos, áreas expandidas y sitios  
donantes. La incidencia y los  
predictores en cirugía plástica son  
PJI  
introduce  
indirectitud.  
El  
metaanálisis no debe presentarse  
como evidencia causal ni como tasa  
específica para cirugía plástica.  
desconocidos.  
La  
evidencia  
comparativa indirecta sugiere un  
posible aumento de infección  
posoperatoria en pacientes con  
psoriasis, pero la estimación es  
heterogénea, imprecisa y de certeza  
muy baja. No existe evidencia  
4
.6 Agenda de investigación  
Se propone un registro multicéntrico  
prospectivo de cirugía plástica con  
psoriasis que recoja: subtipo (placas,  
guttata, pustulosa), actividad  
y
330  
Silva-Granda et al. (2026)  
primaria  
que  
demuestre  
psoriasis: an updated review.  
Drugs Context. 2023;12:2023-  
desencadenamiento específico de  
psoriasis guttata por cirugía. La  
práctica actual debe centrarse en  
control preoperatorio de actividad  
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Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
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United  
States.  
JAMA  
Anexo 1. Protocolo y estrategias de búsqueda  
Pregunta de revisión: ¿En personas sometidas a procedimientos quirúrgicos,  
particularmente cirugía plástica reconstructiva o estética, la psoriasis o la  
susceptibilidad al fenómeno de Koebner se asocian con aparición de lesiones  
sobre el sitio quirúrgico, alteraciones de cicatrización o infección posoperatoria?  
Estrategia PubMed/MEDLINE  
(
(psoriasis[Title/Abstract] OR psoriatic[Title/Abstract]) AND (Koebner[Title/Abstract] OR koebnerization[Title/Abstract]  
OR "isomorphic response"[Title/Abstract]) AND (surgery[Title/Abstract] OR surgical[Title/Abstract] OR  
incision[Title/Abstract] OR scar[Title/Abstract] OR flap[Title/Abstract] OR graft[Title/Abstract] OR  
reconstruction[Title/Abstract] OR "plastic surgery"[Title/Abstract]))  
(psoriasis[Title/Abstract] AND ("surgical site infection"[Title/Abstract] OR "wound infection"[Title/Abstract] OR "wound  
healing"[Title/Abstract] OR dehiscence[Title/Abstract] OR "wound complication"[Title/Abstract]) AND  
(
surgery[Title/Abstract] OR arthroplasty[Title/Abstract] OR reconstruction[Title/Abstract]))  
"guttate psoriasis"[Title/Abstract] AND (surgery[Title/Abstract] OR trauma[Title/Abstract]  
(
OR  
Koebner[Title/Abstract]))  
Plan analítico predefinido  
•
•
•
Primaria: síntesis narrativa de Koebner/psoriasis en incisiones, colgajos,  
injertos, implantes y sitios donantes.  
Secundaria: metaanálisis de OR ajustadas de infección cuando al menos tres  
estudios fueran clínicamente combinables.  
Modelo: efectos aleatorios REML; ajuste Hartung–Knapp; I² y Q; sensibilidad  
por estudios extremos.  
•
•
No usar embudo ni prueba de Egger con menos de diez estudios.  
Interpretar por separado evidencia directa de cirugía plástica y evidencia  
indirecta de otras especialidades.  
Anexo 2. Registro resumido de cribado  
Registro  
Decisión  
Incluido  
Motivo  
Evidencia directa  
Comparativo  
Evidencia directa  
Evidencia directa  
Serie directa  
Evidencia directa  
Evidencia directa  
Comparativo  
Wolf 1989 – donor site split-skin graft  
Drancourt 1997 – hip-prosthesis infection  
Behranwala 2002 – breast flap  
Alolabi 2011 – breast reconstruction  
Vaggu 2012 – hair transplantation  
Ganguly 2018 – dacryocystorhinostomy scar  
Tan 2020 – mastectomy/implant  
Gold 2022 – primary TKA  
Incluido  
Incluido  
Incluido  
Incluido  
Incluido  
Incluido  
Incluido  
Incluido  
Incluido  
Day 2023 – lumbar discectomy  
Comparativo narrativo  
Comparativo  
Sleiman 2023 – arthroplasty  
334  
Silva-Granda et al. (2026)  
Registro  
Decisión  
Motivo  
Evidencia directa  
Comparativo narrativo  
Comparativo  
Evidencia directa  
Comparativo  
Alessandri-Bonetti 2023 – tissue expander  
Parel 2024 – shoulder arthroplasty  
Durst 2024 – primary TKA  
Persaud 2026 – ankle free flap  
Durbin 2026 – THA  
Incluido  
Incluido  
Incluido  
Incluido  
Incluido  
Excluido texto  
completo  
Elberg 1988 – split skin graft  
Publicación superpuesta/precursora  
Excluido texto  
completo  
Excluido texto  
completo  
Presión externa; no procedimiento  
índice elegible  
Serie sin estimación comparable y  
datos limitados  
Encuesta de opinión, no cohorte de  
pacientes  
Bernstein 1992 – mastectomy sleeve  
Hicken 1994 – foot and ankle surgery  
Saini 2003 – to cut or not to cut  
Nottrott 2008 – megaprosthesis  
Excluido título/resumen  
Excluido texto  
completo  
Caso sin evento de interés  
Comparación de  
suspensión/continuación, no psoriasis  
vs control  
Excluido texto  
completo  
Bakkour 2016 – biologic therapy surgery  
Excluido texto  
completo  
Desenlace ungueal fuera del foco  
principal  
Afshar 2017 – syndactyly nail psoriasis  
Caso ortopédico no plástico; evidencia  
redundante  
Formato imagen/duplicación  
conceptual  
Hwang 2017 – revisional orthopedic surgery  
Excluido título/resumen  
Excluido título/resumen  
Murphy 2021 – autologous graft donor site  
Ngiam 2023 – remission after TRAM  
Excluido título/resumen Desenlace opuesto/no Koebner  
Revisión sistemática, no estudio  
Impact of psoriasis on THA/TKA outcomes 2025  
Koebner mechanisms review 2019  
Excluido título/resumen  
primario  
Excluido título/resumen Revisión narrativa/mecanística  
Tratamiento de caso, información  
insuficiente para extracción  
Adalimumab after hair transplantation 2026  
Excluido título/resumen  
Texto completo/datos verificables  
Scalp psoriasis onset after hair transplantation  
No recuperado  
insuficientes  
335