Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Regeneración pulpar mediante ingeniería tisular y células madre: revisión sistemática actualizada de la evidencia clínica.  
Revisión sistemática.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0929  
REGENERACIÓN PULPAR MEDIANTE INGENIERÍA TISULAR Y CÉLULAS  
MADRE: REVISIÓN SISTEMÁTICA ACTUALIZADA DE LA EVIDENCIA  
CLÍNICA. REVISIÓN SISTEMÁTICA  
PULP REGENERATION USING TISSUE ENGINEERING AND STEM CELLS:  
AN UPDATED SYSTEMATIC REVIEW OF THE CLINICAL EVIDENCE.  
SYSTEMATIC REVIEW  
1
2
López-Zurita Cyntia Daniela ; Sánchez-Vásconez María Alexandra ;  
3
4
Chipantaxi-Caiza Brayan Fernando ; Delgado-Patate Alisson Mabel  
1
Odontóloga General. Quito, Ecuador. Correo: danitalopez132@gmail.com  
2
Odontóloga general, Consultorio Arkadia Odontología Moderna. Ambato, Ecuador.  
Correo: m.alexandra.sanchez.v@gmail.com.  
3
Odontólogo General, Centro de especialidades médicas y odontológicas "La Caridad”,  
Ecuador. Correo: brayanamb305@gmail.com.  
4
Odontóloga General, Centro Médico Medilife. Ecuador. Correo: alissondelgado10@gmail.com  
Resumen  
Introducción: La endodoncia regenerativa basada en células busca restituir un tejido pulpar  
vascularizado, inervado y capaz de formar dentina, mediante la integración de células madre o  
progenitoras, andamios y señales bioactivas. Objetivo: Evaluar la eficacia clínica, radiográfica y  
la seguridad de la regeneración pulpar mediante trasplante intracanal de células  
madre/progenitoras en dientes permanentes maduros e inmaduros. Métodos: Revisión  
sistemática actualizada conforme a PRISMA 2020. Se utilizó como revisión índice una búsqueda  
hasta enero de 2023 y se efectuó una actualización dirigida desde febrero de 2023 hasta el 13  
de julio de 2026 en MEDLINE/PubMed, Europe PMC, registros de ensayos y rastreo de citas. Se  
incluyeron ensayos clínicos, series y reportes de casos humanos con trasplante intracanal de  
células viables aisladas. El riesgo de sesgo se valoró con RoB 2 para ensayos y herramientas  
JBI para estudios descriptivos. Debido a la heterogeneidad clínica y metodológica se realizó  
síntesis narrativa. Resultados: Se incluyeron 10 publicaciones clínicas: dos ensayos controlados,  
un estudio piloto/serie y siete reportes o series de casos, con aproximadamente 91 participantes  
o dientes tratados. Las intervenciones utilizaron células madre de pulpa dental autólogas, células  
pulpares humanas cultivadas o células mesenquimales de cordón umbilical, combinadas con  
agregados celulares, atelocolágeno, plasma pobre en plaquetas, fibrina rica en plaquetas,  
concentrado de factores de crecimiento, G-CSF o matriz dentinaria desmineralizada. Los  
ensayos informaron recuperación parcial de sensibilidad y perfusión, reducción de lesiones  
periapicales y, en dientes inmaduros, incremento de longitud radicular y estrechamiento apical.  
Los estudios no aleatorizados describieron señales de tejido pulpar en resonancia magnética,  
formación mineralizada y ausencia de eventos adversos graves. La certeza global fue baja o muy  
baja por muestras pequeñas, predominio de reportes, desenlaces sustitutos y falta de  
confirmación histológica. Conclusiones: La terapia celular pulpar es clínicamente prometedora,  
pero todavía experimental. No existe evidencia suficiente para recomendarla como sustituto  
rutinario del tratamiento endodóntico convencional. Se requieren ensayos multicéntricos,  
protocolos estandarizados, evaluación histológica indirecta validada, seguimiento prolongado y  
análisis de costo-efectividad.  
Palabras claves: pulpa dental; células madre; ingeniería de tejidos; endodoncia regenerativa;  
células madre de pulpa dental; regeneración dentino-pulpar.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 17 de abril de 2026.  
Fecha de aceptación: 18 de junio de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.  
151  
López-Zurita et al. (2026)  
Abstract  
Background: Cell-based regenerative endodontics aims to restore vascularized, innervated and  
dentin-forming pulp tissue through the integration of stem/progenitor cells, scaffolds and bioactive  
signals. Objective: To assess the clinical and radiographic effectiveness and safety of intracanal  
stem/progenitor cell transplantation in mature and immature permanent teeth. Methods: An  
updated systematic review was conducted according to PRISMA 2020. A systematic review  
covering evidence through January 2023 was used as the index review, followed by a targeted  
update from February 2023 to July 13, 2026 using MEDLINE/PubMed, Europe PMC, trial  
registries and citation tracking. Human trials, case series and case reports involving intracanal  
transplantation of isolated viable cells were eligible. Risk of bias was assessed with RoB 2 and  
JBI tools. Owing to substantial clinical and methodological heterogeneity, a narrative synthesis  
was performed. Results: Ten clinical publications were included: two controlled trials, one pilot  
study/case series and seven case reports or small series, representing approximately 91  
participants or treated teeth. Interventions used autologous dental pulp stem cells, cultured  
human dental pulp cells or allogeneic umbilical cord mesenchymal stromal cells, delivered with  
cell aggregates, atelocollagen, platelet-poor plasma, platelet-rich fibrin, liquid-phase concentrated  
growth factor, G-CSF or demineralized dentin matrix. Trials reported partial recovery of sensibility  
and perfusion, periapical lesion reduction and, in immature teeth, continued root development.  
Descriptive studies reported pulp-like magnetic resonance signals, mineralized tissue formation  
and no serious adverse events. Overall certainty was low or very low because of small samples,  
predominance of uncontrolled reports, surrogate outcomes and lack of histological confirmation.  
Conclusions: Cell-based pulp regeneration is promising but remains experimental. Current  
evidence is insufficient to support routine replacement of conventional endodontic treatment.  
Multicenter trials, standardized manufacturing and delivery protocols, validated outcome sets,  
long-term follow-up and cost-effectiveness analyses are required.  
Keywords: dental pulp; stem cells; tissue engineering; regenerative endodontics; dental pulp  
stem cells; dentin-pulp regeneration.  
superar esta limitación y procurar la  
1. Introducción  
reparación o regeneración de las  
estructuras dañadas del complejo  
dentino-pulpar [1].  
La pérdida irreversible de la vitalidad  
pulpar continúa tratándose, en la  
práctica  
eliminación del tejido enfermo, la  
desinfección del sistema de  
clínica,  
mediante  
la  
Desde la perspectiva de la ingeniería  
tisular, la regeneración requiere la  
interacción coordinada de tres  
componentes: células competentes,  
un andamio tridimensional y señales  
moleculares. Las células madre de  
pulpa dental (dental pulp stem cells,  
conductos y su obturación con  
materiales inertes. Aunque este  
enfoque controla la infección y  
conserva el diente, no restituye las  
funciones biológicas de la pulpa:  
vigilancia inmunitaria, nutrición,  
sensibilidad, regulación de la presión  
tisular y formación de dentina. La  
endodoncia regenerativa surgió para  
DPSC)  
clonogénica, autorrenovación  
diferenciación odontoblástica,  
además de efectos paracrinos  
poseen  
capacidad  
y
152  
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Regeneración pulpar mediante ingeniería tisular y células madre: revisión sistemática actualizada de la evidencia clínica.  
Revisión sistemática.  
angiogénicos e inmunomoduladores  
2,3]. También se han utilizado  
fragmentada y los protocolos difieren  
en fuente celular, procesamiento,  
dosis, andamio, desinfección,  
[
células movilizadas de pulpa dental,  
células acondicionadas por hipoxia,  
células madre de dientes deciduos  
exfoliados y células estromales  
mesenquimales de cordón umbilical.  
material de sellado y desenlaces [8-  
10].  
El objetivo de esta revisión  
sistemática actualizada fue evaluar  
la eficacia clínica y radiográfica, la  
seguridad y las limitaciones de la  
Los procedimientos regenerativos  
convencionales inducen sangrado  
apical para facilitar la entrada de  
células endógenas y formar un  
coágulo. Esta estrategia de homing  
regeneración  
pulpar  
mediante  
trasplante intracanal de células  
madre o progenitoras en dientes  
permanentes maduros e inmaduros.  
La pregunta PICO fue: en pacientes  
con dientes permanentes afectados  
por necrosis pulpar, periodontitis  
apical o pulpitis irreversible, ¿el  
trasplante intracanal de células  
celular es accesible  
y
puede  
favorecer maduración radicular, pero  
los estudios histológicos humanos  
han encontrado con frecuencia tejido  
fibroso, cementario u osteoide, y no  
una arquitectura pulpar organizada  
[
4-7]. La limitación es especialmente  
madre/progenitoras,  
solo  
o
relevante en dientes maduros, donde  
el foramen apical es estrecho y la  
papila apical ya no constituye una  
fuente celular disponible.  
combinado con andamios y señales  
bioactivas, mejora la recuperación  
funcional y radiográfica frente a  
tratamientos convencionales o al  
estado basal?  
Las terapias basadas en células  
intentan controlar la identidad,  
cantidad y calidad de las células  
trasplantadas. Los primeros ensayos  
y estudios piloto han comunicado  
recuperación  
de  
sensibilidad,  
perfusión, resolución periapical y  
señales de tejido pulpar en  
resonancia magnética; sin embargo,  
la  
evidencia  
clínica  
continúa  
153  
López-Zurita et al. (2026)  
Figura 1. Componentes y objetivos biológicos de la ingeniería tisular aplicada a la regeneración  
pulpar. Elaboración propia.  
2. Metodología  
2.2 Estrategia de actualización  
2
.1 Diseño y protocolo  
La revisión se desarrolló en dos  
etapas. Primero, se utilizó como  
revisión índice el trabajo de  
Shamszadeh y colaboradores, cuya  
búsqueda en Scopus, PubMed, Web  
of Science y Google Scholar cubrió  
la evidencia hasta enero de 2023 e  
identificó cinco estudios clínicos  
elegibles [9]. Segundo, se realizó  
una búsqueda de actualización para  
el periodo comprendido entre el 1 de  
febrero de 2023 y el 13 de julio de  
Se realizó una revisión sistemática  
actualizada de estudios clínicos  
humanos y se redactó el informe  
siguiendo PRISMA 2020 [11].  
Debido a que la actualización se  
efectuó después de iniciada la  
búsqueda, el protocolo no fue  
registrado prospectivamente. Esta  
circunstancia se reconoce como una  
limitación metodológica y debe  
declararse sin sustituirla por un  
registro retrospectivo.  
2026 en MEDLINE/PubMed, Europe  
PMC, ClinicalTrials.gov y mediante  
rastreo hacia adelante y hacia atrás  
154  
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Regeneración pulpar mediante ingeniería tisular y células madre: revisión sistemática actualizada de la evidencia clínica.  
Revisión sistemática.  
de las referencias de revisiones y  
estudios incluidos. No se aplicaron  
restricciones de idioma.  
relacionados con pulpa dental,  
células madre/progenitoras,  
ingeniería tisular y trasplante celular.  
La estrategia reproducible se  
presenta en la Tabla 1.  
La estrategia combinó vocabulario  
controlado  
y
términos  
libres  
Tabla 1. Estrategias de búsqueda y fuentes consultadas.  
Fuente  
Estrategia resumida  
MEDLINE/PubMed ("Dental Pulp"[Mesh] OR dental pulp OR dentin-pulp) AND ("Stem  
Cells"[Mesh] OR dental pulp stem cell* OR DPSC* OR progenitor cell*  
OR mesenchymal stromal cell* OR SHED OR umbilical cord MSC*) AND  
(
regenerat* OR tissue engineer* OR transplant*) AND (clinical trial OR  
patient* OR case report*)  
Europe PMC  
("dental pulp" OR "dentin-pulp") AND ("stem cell" OR DPSC OR  
"
mesenchymal stromal cell" OR "pulp cell") AND (regeneration OR  
transplantation) AND FIRST_PDATE:[2023-02-01 TO 2026-07-13]  
Condition/disease: pulp necrosis OR apical periodontitis; Other terms:  
dental pulp stem cells OR cell-based regenerative endodontics  
Referencias de los estudios incluidos; artículos que citaron los ensayos  
de Xuan et al., Brizuela et al. y Nakashima et al.; revisiones clínicas  
publicadas entre 2024 y 2026.  
ClinicalTrials.gov  
Rastreo de citas  
clínico, estudio piloto, serie o reporte  
2.3 Criterios de elegibilidad  
de casos.  
Se que  
cumplieron los siguientes criterios:  
a) participantes humanos con  
dientes permanentes maduros o  
incluyeron  
estudios  
Se  
excluyeron  
estudios  
en  
exclusivamente in vitro  
o
(
animales; procedimientos de homing  
celular sin administración exógena  
de células; trasplante de tejido pulpar  
inmaduros  
tratamiento  
regenerativo;  
intracanal  
aisladas,  
que  
requirieran  
endodóntico  
trasplante  
completo sin  
o
fragmentado  
(b)  
aislamiento celular; terapias con  
de  
células  
viables  
o
secretoma  
o
vesículas  
células;  
expandidas  
extracelulares  
sin  
caracterizadas, de origen autólogo o  
alogénico; (c) uso opcional de  
andamios, factores de crecimiento o  
matrices bioactivas; (d) evaluación  
de al menos un desenlace clínico,  
revisiones, consensos y protocolos  
sin resultados clínicos; y trabajos en  
los que la intervención se limitó a  
tejidos periodontales o periapicales  
sin  
objetivo  
de  
regeneración  
funcional, de  
radiográfico  
o
intracanal.  
seguridad; y (e) diseños de ensayo  
155  
López-Zurita et al. (2026)  
2
.4 Selección, extracción  
y
desenlaces secundarios fueron  
resolución de signos y síntomas,  
cicatrización periapical, cambios en  
longitud radicular, grosor dentinario o  
diámetro apical, volumen o señal de  
evaluación de calidad  
La selección se efectuó a partir de  
los estudios de la revisión índice y de  
la evaluación a texto completo de las  
publicaciones localizadas en la  
actualización. Se extrajeron autor,  
año, diseño, tamaño muestral, edad,  
madurez dental, diagnóstico, fuente  
y dosis celular, andamio/señales,  
tejido  
magnética, formación mineralizada y  
seguridad. La presencia de  
pulpar  
en  
resonancia  
respuesta sensorial o señal de  
imagen se interpretó como evidencia  
funcional indirecta y no como  
demostración histológica de pulpa  
normal.  
comparador,  
seguimiento,  
desenlaces clínicos, pruebas de  
sensibilidad o perfusión, hallazgos  
de imagen, formación mineralizada y  
eventos adversos.  
No se realizó metaanálisis porque  
las intervenciones, poblaciones,  
comparadores,  
tiempos  
de  
Los ensayos aleatorizados se  
evaluaron conceptualmente con RoB  
seguimiento y escalas de desenlace  
fueron incompatibles. Se efectuó  
síntesis narrativa por tipo de diente,  
fuente celular y nivel de evidencia.  
2
[12]. Las series y reportes de casos  
se valoraron con las listas de  
comprobación del Joanna Briggs  
Institute [13]. La certeza del conjunto  
de evidencia se calificó de forma  
narrativa considerando riesgo de  
sesgo, inconsistencia, indirectitud,  
imprecisión y sesgo de publicación.  
3. Resultados y discusión  
3.1 Selección de estudios  
La revisión índice había identificado  
.250 registros y cinco estudios  
3
2.5 Desenlaces y síntesis  
clínicos incluidos hasta enero de  
2023 [9]. La actualización evaluó a  
texto completo 12 publicaciones  
clínicas o potencialmente clínicas;  
cinco cumplieron los criterios y siete  
se excluyeron por utilizar tejido  
El desenlace primario fue la  
recuperación funcional pulpar,  
definida por sensibilidad térmica o  
eléctrica, perfusión sanguínea o una  
medida funcional equivalente. Los  
156  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Regeneración pulpar mediante ingeniería tisular y células madre: revisión sistemática actualizada de la evidencia clínica.  
Revisión sistemática.  
pulpar sin aislamiento celular,  
revisiones/consensos. La síntesis  
corresponder  
preclínica  
a
investigación  
ser  
final incluyó 10 publicaciones  
clínicas.  
o
Figura 2. Flujo de selección de la revisión sistemática actualizada. El diagrama integra la  
revisión índice y la búsqueda de actualización.  
ensayos controlados [14,15], uno fue  
3.2 Características de los estudios  
un estudio piloto con cinco  
Los estudios se publicaron entre  
017 y julio de 2026 e incluyeron  
aproximadamente 91 participantes o  
dientes tratados. Dos fueron  
participantes [16] y los restantes  
fueron reportes o pequeñas series  
2
[
17-23]. La evidencia incluyó dientes  
inmaduros con necrosis, dientes  
157  
López-Zurita et al. (2026)  
maduros con pulpitis irreversible,  
autólogas y células estromales  
mesenquimales alogénicas de  
cordón umbilical. Los sistemas de  
administración comprendieron  
necrosis  
o
periodontitis apical,  
molares multirradiculares, dientes  
previamente tratados y un diente  
autotrasplantado.  
agregados celulares, atelocolágeno,  
plasma pobre en plaquetas, L-PRF,  
Las fuentes celulares fueron DPSC  
autólogas, DPSC movilizadas con G-  
CSF, DPSC acondicionadas por  
hipoxia, células pulpares humanas  
LPCGF  
y
matriz  
dentinaria  
desmineralizada. La Tabla 2 resume  
las características clínicas.  
Tabla 2. Características de los estudios clínicos incluidos.  
Estudio  
Diseño / n  
Condición dental  
Intervención celular y  
Comparador Seguimiento  
soporte  
MDPSC autólogas  
(≈1×10⁶) + G-CSF +  
atelocolágeno  
Nakashima et  
al., 2017 [16]  
Piloto, 5  
Dientes maduros  
unirradiculares;  
pulpitis irreversible  
Incisivos  
Sin control  
Apexificación  
Sin control  
24 semanas  
Xuan et al.,  
ECA, 40  
asignados  
Agregados autólogos de  
12–24 meses  
2018 [14]  
inmaduros; necrosis células de pulpa decidua  
pulpar  
Meza et al.,  
019 [17]  
Brizuela et al.,  
020 [15]  
Caso, 1  
Premolar maduro;  
pulpitis irreversible  
Dientes maduros;  
necrosis y lesión  
periapical  
DPSC autólogas + L-PRF  
+ membrana de colágeno  
UC-MSC alogénicas  
(≈1×10⁶) en plasma pobre  
en plaquetas  
36 semanas  
12 meses  
2
ECA fase  
I/II, 36  
Endodoncia  
convencional  
2
Nakashima et  
al., 2022 [18]  
Serie, 2  
Caso, 1  
Molares maduros  
multirradiculares;  
pulpitis irreversible  
Premolar inmaduro  
en adulta; necrosis,  
lesión  
hpDPSC autólogas + G-  
CSF + atelocolágeno  
Sin control  
Sin control  
24–48  
semanas  
Liu et al., 2024  
Células pulpares  
autólogas + LPCGF  
12 meses  
[
19]  
endoperiodontal  
Premolar maduro;  
periodontitis apical  
Nakashima et  
al., 2024 [20]  
Caso, 1  
Caso, 1  
DPSC autólogas +  
protocolo de desinfección  
y andamio  
DPSC autólogas en  
terapia regenerativa  
DPSC autólogas + matriz  
dentinaria  
Sin control  
79 semanas  
60 semanas  
Yoshihashi,  
Molar maduro  
autotrasplantado  
Incisivos maduros;  
necrosis o  
Sin control  
Sin control  
2025 [21]  
Nakashima et  
al., 2025 [22]  
Dos casos,  
2
48–52  
semanas  
retratamiento  
Dientes maduros  
tratados  
desmineralizada  
DPSC autólogas  
Matsuki et al.,  
Dos casos,  
2
Sin control  
Seguimiento  
clínico-  
2026 [23]  
previamente;  
periodontitis apical  
y perforación  
radiográfico  
informado  
radicular superior a la apexificación  
14]. En el ensayo fase I/II de  
Brizuela et al., la proporción de  
respuestas positivas aumentó  
3
.3 Eficacia funcional  
[
En el ensayo de Xuan et al., los  
agregados celulares derivados de  
pulpa decidua se asociaron con  
recuperación de respuesta sensorial  
y perfusión, junto con maduración  
durante el seguimiento en las  
pruebas eléctrica, fría y caliente;  
también se observó incremento de  
158  
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Regeneración pulpar mediante ingeniería tisular y células madre: revisión sistemática actualizada de la evidencia clínica.  
Revisión sistemática.  
perfusión en el grupo de UC-MSC,  
dientes maduros con lesiones  
mientras  
que  
el  
tratamiento  
mostró  
apicales, Brizuela et al. y los reportes  
posteriores observaron reducción o  
resolución radiográfica de las  
lesiones [15,20,23].  
convencional  
no  
recuperación pulpar comparable  
15].  
[
El estudio piloto de Nakashima et al.  
informó respuesta eléctrica positiva  
en cuatro de cinco dientes y señales  
de tejido regenerado por imagen  
La resonancia magnética mostró  
intensidad de señal semejante a la  
pulpa de dientes adyacentes en  
estudios con MDPSC o hpDPSC  
[16,18,20,21]. En dos casos tratados  
con DPSC y matriz dentinaria  
desmineralizada se observó un  
puente dentinoide de más de 3 mm o  
una estructura mineralizada definida,  
con densidad final aproximada de  
75–80% de la dentina vecina [22].  
Estos hallazgos apoyan actividad  
biológica y mineralizante, pero no  
[
16]. Los reportes posteriores  
describieron recuperación de  
sensibilidad desde la primera  
semana hasta varios meses después  
del trasplante [17-23]. En el caso de  
Liu et al., las pruebas térmica y  
eléctrica fueron positivas a los 6 y 12  
meses [19]. En los casos con  
coronas o restauraciones extensas,  
la interpretación de la sensibilidad  
sustituyen  
la  
confirmación  
fue limitada  
y
se apoyó en  
histológica.  
resonancia magnética o CBCT.  
3.5 Seguridad  
3
.4 Desenlaces radiográficos y  
No se informaron eventos adversos  
graves atribuibles al producto  
celular. Los estudios describieron  
ausencia de toxicidad sistémica,  
estructurales  
En dientes inmaduros, el ensayo de  
Xuan et al. mostró aumento de  
longitud radicular y reducción del  
diámetro apical [14]. Liu et al.  
comunicaron desaparición de la  
dolor  
persistente,  
reabsorción  
radicular, anquilosis o alteraciones  
proliferativas durante los periodos  
radiolucidez  
alargamiento  
periapical,  
ligero  
evaluados  
[15,16,18-23].  
Sin  
radicular,  
embargo, la capacidad para detectar  
eventos infrecuentes fue muy  
limitada por el reducido número de  
engrosamiento de paredes y cierre  
apical a los 12 meses [19]. En  
159  
López-Zurita et al. (2026)  
participantes y por seguimientos  
generalmente inferiores a dos años.  
3.6 Resultados por estudio  
Tabla 3. Síntesis de eficacia y seguridad.  
Estudio  
Nakashima 2017  
16]  
Resultados principales  
Seguridad / limitaciones  
Sin dolor posoperatorio relevante.  
Serie pequeña, sin control.  
Sin eventos graves informados.  
Pérdidas y limitaciones de  
cegamiento.  
Respuesta eléctrica en 4/5; MRI compatible con tejido  
pulpar; formación de dentina funcional sugerida.  
Recuperación sensorial y perfusión; mayor elongación  
radicular y estrechamiento apical frente a apexificación.  
[
Xuan 2018 [14]  
Meza 2019 [17]  
Respuesta eléctrica y al frío tardía; depósitos  
mineralizados coronales y apicales.  
Un caso; no permite inferir  
causalidad.  
Brizuela 2020 [15]  
Aumento de respuestas a EPT, frío y calor; mayor  
perfusión; reducción de lesiones periapicales.  
ECA pequeño; desenlaces  
sustitutos y heterogeneidad  
dental.  
Nakashima 2022  
EPT positiva temprana; MRI similar a pulpa normal en  
molares multirradiculares.  
Dos casos; sin histología.  
[
18]  
Liu 2024 [19]  
Sensibilidad positiva a 6/12 meses; resolución  
periapical y desarrollo radicular.  
EPT positiva, reducción de lesión y tejido mineralizado  
apical; MRI compatible con pulpa.  
EPT positiva desde 1 semana; reaparición de espacio  
periodontal y lámina dura; MRI compatible.  
Puente dentinoide y densidad mineral 75–80% de  
dentina adyacente; recuperación funcional en caso  
evaluable.  
Caso complejo con cirugía  
periodontal concomitante.  
Un caso; intervención altamente  
especializada.  
Un caso de diente  
autotrasplantado.  
Nakashima 2024  
[
20]  
Yoshihashi 2025  
21]  
Nakashima 2025  
22]  
[
Dos casos; uno sin prueba de  
sensibilidad interpretable.  
[
Matsuki 2026 [23]  
Evolución clínica y radiográfica favorable en dos dientes Publicación muy reciente;  
maduros con periodontitis/perforación.  
seguimiento y reproducibilidad  
aún limitados.  
mostraron calidad de reporte  
variable, ausencia de comparador y  
3.7 Riesgo de sesgo y certeza  
Los dos ensayos presentaron  
algunas preocupaciones por el  
tamaño muestral, la imposibilidad  
práctica de cegar completamente a  
operadores y participantes, y el uso  
alto  
publicación. La heterogeneidad  
impidió estimar un efecto  
combinado. La certeza fue baja para  
recuperación de sensibilidad  
cicatrización periapical, y muy baja  
para regeneración histológica,  
durabilidad y seguridad infrecuente.  
riesgo  
de  
selección  
y
y
de desenlaces funcionales  
o
radiográficos sustitutos. El estudio  
piloto y los reportes de casos  
Tabla 4. Evaluación resumida del riesgo de sesgo.  
Estudio / diseño  
Xuan 2018 / ECA  
Herramienta  
RoB 2  
Juicio global  
Algunas  
preocupaciones  
Algunas  
preocupaciones  
Riesgo moderado  
Razón principal  
Muestra pequeña, pérdidas y dificultad de  
cegamiento; desenlaces sustitutos.  
Ensayo fase I/II de tamaño reducido; heterogeneidad  
de dientes y pruebas.  
Brizuela 2020 / ECA  
RoB 2  
JBI  
Nakashima 2017 /  
serie  
Sin grupo control; cinco participantes; selección  
especializada.  
Meza 2019 / caso  
JBI  
Riesgo moderado-  
Un caso; múltiples componentes de intervención.  
alto  
Nakashima 2022 /  
serie  
JBI  
Riesgo moderado-  
alto  
Dos casos; sin comparador ni confirmación  
histológica.  
160  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Regeneración pulpar mediante ingeniería tisular y células madre: revisión sistemática actualizada de la evidencia clínica.  
Revisión sistemática.  
Liu 2024 / caso  
JBI  
JBI  
JBI  
JBI  
JBI  
Riesgo alto de  
confusión  
Riesgo moderado-  
alto  
Riesgo moderado-  
alto  
Riesgo moderado-  
alto  
Cirugía periodontal concomitante y un solo caso.  
Un caso y entorno regulatorio altamente controlado.  
Diente autotrasplantado; generalización limitada.  
Muestra mínima y desenlaces de imagen.  
Nakashima 2024 /  
caso  
Yoshihashi 2025 /  
caso  
Nakashima 2025 /  
dos casos  
Matsuki 2026 / dos  
casos  
Riesgo moderado-  
alto  
Serie muy pequeña y publicación reciente.  
homing han demostrado con  
frecuencia tejido fibroso, cementario  
u osteoide [4-7]. En los estudios  
celulares, la resonancia magnética,  
el Doppler y las pruebas de  
Discusión  
Esta revisión actualizada muestra  
que el trasplante intracanal de  
células pulpares o mesenquimales  
puede producir señales clínicas de  
recuperación funcional, cicatrización  
periapical y actividad mineralizante.  
La coherencia direccional de los  
resultados es alentadora: los  
estudios informan restitución parcial  
de sensibilidad o perfusión, ausencia  
de síntomas, resolución de lesiones  
sensibilidad  
aportan  
evidencia  
funcional indirecta, pero no permiten  
identificar la organización de  
odontoblastos,  
vasos,  
nervios,  
matriz extracelular y respuesta  
inmunitaria. Por razones éticas, la  
obtención de biopsias pulpares de  
dientes clínicamente exitosos es  
excepcional; por ello se requieren  
y,  
en  
dientes  
inmaduros,  
continuación del desarrollo radicular.  
No obstante, la magnitud del  
beneficio y su superioridad frente a  
biomarcadores  
e
imágenes  
validados frente a histología.  
Las DPSC autólogas fueron la fuente  
más utilizada. Su especificidad  
tisular, potencial odontogénico y  
alternativas  
convencionales  
permanecen inciertas.  
La distinción entre reparación y  
secretoma  
constituyen  
proangiogénico  
ventajas biológicas  
regeneración  
conducto  
es  
central.  
Un  
puede  
desarrollar  
[
2,24,25]. El acondicionamiento con  
vascularización, sensibilidad o tejido  
mineralizado sin reconstruir una  
pulpa histológicamente normal. Los  
análisis de dientes humanos  
sometidos a procedimientos de  
G-CSF o hipoxia puede enriquecer  
poblaciones con mayor migración,  
supervivencia  
y
capacidad  
vasculogénica [26]. Las UC-MSC  
alogénicas ofrecen disponibilidad  
161  
López-Zurita et al. (2026)  
inmediata  
y
producción  
añaden  
hipoclorito, EDTA, hidróxido de  
estandarizable,  
pero  
calcio  
o
pastas  
antibióticas.  
citotóxicas,  
consideraciones inmunológicas, de  
trazabilidad del donante y vigilancia  
regulatoria. Los resultados de  
Brizuela et al. sugieren viabilidad  
clínica, aunque un solo ensayo  
pequeño no permite establecer  
equivalencia o superioridad [15].  
Concentraciones  
residuos antimicrobianos y biofilms  
remanentes pueden reducir la  
viabilidad celular  
liberación de  
y
alterar la  
factores de  
crecimiento. La estandarización  
debe equilibrar control microbiano,  
conservación de la matriz dentinaria  
y compatibilidad celular.  
El andamio influye en la retención  
celular, difusión de nutrientes,  
angiogénesis  
y
diferenciación.  
derivados  
En dientes inmaduros, la terapia  
celular compite con procedimientos  
de homing que son más sencillos y  
ya cuentan con experiencia clínica.  
Su posible ventaja sería aumentar la  
previsibilidad de la verdadera  
regeneración y no solo la reparación.  
En dientes maduros, donde la  
entrada celular apical es limitada, el  
trasplante exógeno podría tener  
mayor justificación biológica. Aun  
así, el estrecho acceso vascular, la  
longitud del conducto y la dificultad  
de controlar la infección convierten a  
estos casos en un desafío técnico.  
Atelocolágeno,  
plaquetarios y matrices dentinarias  
proporcionan microambientes  
distintos. La matriz dentinaria  
desmineralizada es especialmente  
atractiva porque libera proteínas  
morfogenéticas  
dentinarios capaces de favorecer  
diferenciación odontoblástica  
22,27,28]. embargo, la  
y
componentes  
[
Sin  
formación de un puente mineralizado  
puede ser beneficiosa para el sellado  
y, al mismo tiempo, dificultar futuras  
intervenciones si progresa hacia  
obliteración del conducto.  
La manufactura es una barrera  
decisiva. La terapia autóloga  
requiere obtención de un diente  
donante, aislamiento, expansión  
La desinfección constituye una  
condición previa crítica. Las células  
trasplantadas no compensan una  
carga microbiana persistente. Los  
bajo  
buenas  
prácticas  
controles  
de  
de  
protocolos  
incluidos  
utilizaron  
de  
manufactura,  
esterilidad,  
concentraciones  
variables  
identidad,  
potencia,  
162  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Regeneración pulpar mediante ingeniería tisular y células madre: revisión sistemática actualizada de la evidencia clínica.  
Revisión sistemática.  
estabilidad genética y transporte.  
Esto incrementa costo y tiempo, y  
limita su disponibilidad a centros  
especializados. Los injertos de tejido  
pulpar fragmentado o completo han  
desenlaces  
sustitutos.  
Sus  
limitaciones incluyen el uso de una  
revisión índice para el periodo inicial,  
la ausencia de protocolo prospectivo,  
la posibilidad de estudios no  
identificados, el predominio de casos  
publicados por grupos expertos y la  
surgido  
como  
alternativa  
sin  
expansión celular [29-31], pero  
fueron excluidos de la síntesis  
principal porque constituyen una  
intervención distinta y no permiten  
controlar la dosis o composición  
celular. Sus resultados iniciales  
justifican comparación directa con  
productos celulares definidos.  
imposibilidad  
de  
realizar  
metaanálisis. También existe riesgo  
de solapamiento entre cohortes y de  
sesgo  
de  
publicación  
hacia  
resultados favorables.  
Implicaciones clínicas  
La evidencia no respalda ofrecer la  
terapia celular como procedimiento  
estándar fuera de ensayos clínicos o  
Los eventos adversos graves no se  
observaron, pero la ausencia de  
daño en aproximadamente 91 casos  
no demuestra seguridad poblacional.  
La vigilancia debe incluir infección,  
reacción inmunológica, formación de  
programas la  
actualidad, su uso debería limitarse  
centros con capacidad de  
regulados.  
En  
a
manufactura celular, comité de ética,  
autorización regulatoria, trazabilidad  
tejido  
ectópico,  
calcificación  
excesiva, reabsorción, anquilosis,  
alteraciones proliferativas y fracaso  
tardío. Los estudios futuros deberían  
seguir a los participantes al menos  
cinco años y establecer registros de  
terapia celular dental.  
del producto, consentimiento  
informado específico y seguimiento  
prolongado.  
endodóntico  
El  
tratamiento  
la  
convencional,  
apexificación y los procedimientos  
regenerativos sin células continúan  
siendo las opciones clínicas de  
referencia según el diagnóstico y la  
madurez dental.  
Las fortalezas de esta revisión son la  
actualización hasta julio de 2026, la  
separación explícita entre terapias  
celulares y trasplantes de tejido, y la  
interpretación  
prudente  
de  
163  
López-Zurita et al. (2026)  
Agenda de investigación  
4. Conclusiones  
•
Ensayos multicéntricos con  
cálculo de tamaño muestral y  
La regeneración pulpar mediante  
ingeniería tisular y trasplante de  
comparadores  
pertinentes.  
clínicamente  
células  
madre/progenitoras  
ha  
mostrado recuperación funcional  
parcial, cicatrización periapical,  
desarrollo radicular y formación  
mineralizada en estudios clínicos  
tempranos. La señal de beneficio es  
consistente, pero la certeza es baja  
o muy baja por la escasez de  
•
Conjunto mínimo de desenlaces:  
dolor, supervivencia dental,  
sensibilidad,  
cicatrización  
perfusión,  
tridimensional,  
calidad de vida, necesidad de  
retratamiento  
adversos.  
y
eventos  
ensayos,  
heterogeneidad de protocolos y  
ausencia de confirmación  
histológica. Por tanto, la terapia  
muestras  
pequeñas,  
•
•
Definición estandarizada de  
éxito y fracaso, con evaluación  
ciega e imágenes calibradas.  
Caracterización del producto  
celular: identidad, viabilidad,  
celular  
debe  
considerarse  
experimental  
y
no  
puede  
como  
recomendarse  
todavía  
potencia,  
estabilidad y esterilidad.  
Comparación de  
dosis,  
pasaje,  
sustituto rutinario de la endodoncia  
convencional. Su incorporación  
clínica dependerá de ensayos  
•
DPSC  
autólogas frente a productos  
robustos,  
manufactura  
regulación  
alogénicos estandarizados  
frente a homing celular.  
y
estandarizada,  
específica, seguimiento prolongado  
demostración de beneficios  
•
•
Validación de MRI, láser Doppler  
y biomarcadores como sustitutos  
de regeneración histológica.  
Seguimiento mínimo de cinco  
años, registro de eventos tardíos  
y evaluación económica.  
y
relevantes para el paciente.  
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Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Regeneración pulpar mediante ingeniería tisular y células madre: revisión sistemática actualizada de la evidencia clínica.  
Revisión sistemática.  
cells.  
Biology  
(Basel).  
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enhance healing  
wound  
through differentiation and  
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